Fornecer evidência para a relação entre o estresse crônico, alterações na atividade Eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), e obesidade. Entender essas associações e suas interações com outros fatores serão importantes para o desenvolvimento de tratamentos eficazes para a obesidade e doenças metabólicas relacionadas. A prevalência da obesidade tem aumentado dramaticamente em todo o mundo nas últimas décadas.

1. O ESTRESSE CRÔNICO, COMBINADO COM BALANÇO
ENERGÉTICO POSITIVO, PODE SER UM CONTRIBUINTE PARA
O AUMENTO DO RISCO DE OBESIDADE, ESPECIALMENTE A
OBESIDADE DA PARTE SUPERIOR DO CORPO, E OUTRAS
DOENÇAS METABÓLICAS.
Esta associação pode ser mediada por alterações no eixo hipotálamo-
hipófise-adrenal (HPA). As principais pesquisas que têm sido realizadas
sobre o papel do eixo HPA em obesidade e doenças metabólicas.
Desregulação no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) tem sido
associada com a obesidade da parte superior do corpo, mas os dados
são inconsistentes, possivelmente devido a diferenças metodológicas
entre os estudos. Além dos efeitos sistêmicos, alterações no
metabolismo local de cortisol no tecido adiposo pode também
influenciar o risco para a obesidade. Eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
(HPA) desregulação pode ser o nexo de causalidade entre as condições
como desnutrição materna e privação de sono com doença metabólica.

2. Fornecer evidência para a relação entre o estresse crônico, alterações
na atividade Eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), e obesidade.
Entender essas associações e suas interações com outros fatores serão
importantes para o desenvolvimento de tratamentos eficazes para a
obesidade e doenças metabólicas relacionadas. A prevalência da
obesidade tem aumentado dramaticamente em todo o mundo nas
últimas décadas.
A obesidade, obesidade particularmente da parte superior do corpo
(UBO), está associada com a diabetes tipo 2 (DM2), dislipidemia,
hipertensão e, estas associações descrevem a síndrome metabólica, um
agrupamento de sintomas com a resistência à insulina como uma das
causas fundamentais. Atualmente, a prevalência de obesidade e
síndrome metabólica em todo o mundo é de 33 e 24%,

3. respectivamente, considerando ambas as condições questões de saúde
pública importante, que exige esforços imediatos para compreender
estas doenças e reduzir sua ocorrência.
Elementos da sociedade moderna, incluindo dieta ocidental,
sedentarismo e estresse ambiental podem contribuir para o balanço
energético positivo e o desenvolvimento de obesidade e doença
metabólica, possivelmente através de desregulação do eixo
hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA). O estresse pode ser causado por
fatores de estresse externo, tais como o emprego ou tensões sociais ou
por estressores intrínsecos, como a privação do sono. Apesar de uma
resposta de estresse agudo de curto prazo é necessário para a
recuperação da homeostase, as respostas de estresse crônico ou
prolongado pode ser prejudicial e pode causar vários estados de
doença.

4. Um estudo em mulheres descreveu que a história de depressão foi
associada a hiperatividade do eixo HPA e diminuição da densidade
mineral óssea. Nos últimos 30 anos, vários estudos têm demonstrado
que a obesidade e outros fatores de risco metabólicos estão associados
com menor status socioeconômico, a tensão no trabalho, a privação do
sono e depressão.
EIXO HIPOTÁLAMO-PITUITÁRIA-ADRENAL
O eixo HPA é um dos dois principais sistemas neuroendócrinos
relacionadas com a resposta ao stress. Hormônio libertador de
corticotropina (CRH), segregado a partir do núcleo paraventricular
(PVN) do hipotálamo, estimula a síntese de adrenocorticotropina
(ACTH) pela glândula pituitária anterior. Outros secretagogos de ACTH
hipotalâmicos são arginina-vasopressina e oxitocina, também
produzido no PVN. Estressores físicos, tais como hipoglicemia,
hemorragia e estímulos imunitários ativam os neurônios que
expressam PVN arginina vasopressina e CRH. ACTH estimula a
produção de cortisol a partir do córtex adrenal. Em adição a estes
mecanismos de ativação do eixo HPA, estudos nos últimos 15 anos têm
demonstrado que as citocinas produzidas por células imunitárias ou
adipócitos também pode estimular o eixo HPA, ao nível do hipotálamo,
glândula pituitária anterior, e o córtex suprarrenal.

5. O cortisol é transportado na circulação ligado à globulina de ligação a
corticosteróides (CBG) e dirigida para os tecidos-alvo periféricos, em
que a sua disponibilidade é dependente da actividade de desidrogenase
11β-hidroxiesteróide (11β-HSD) enzima. A isoforma 11β-HSD1
converte a cortisona inativas em cortisol ativo, e a isoforma 11β-HSD2
converte o cortisol em cortisona inativa.

6. O cortisol se liga ao receptor de glicocorticóides; estas homodimerizes
complexas translocam-se para o núcleo, da ligação a elementos de
resposta a glicocorticóide e modulando a transcrição dos genes de
resposta de cortisol. A primeira evidência de que os níveis de cortisol
podem ser relacionados com a obesidade e a doença metabólica
baseou-se em observações clínicas da síndrome de Cushing; a
hiperporticolemia patológica na síndrome de Cushing está associada
com UBO, intolerância à glicose [tolerância à glicose diminuída (IGT)],
e hipertensão. Adrenalectomia em pacientes com síndrome de Cushing
inverte IGT e obesidade.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neurocientista-Endócrino
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
COMO SABER MAIS:
1. CLIMATÉRIO E PRÉMENOPAUSA: Os diversos grupos de pesquisas
recomendaram que o termo devesse ser usado de forma consistente no
último sentido para abranger todo o período reprodutivo até o último
período menstrual (FMP)...
http://tireoidecontrolada.blogspot.com
2. Por praticamente toda a sua vida adulta, as mulheres ouviram sobre
a menopausa e seus sintomas como algo no futuro distante...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
3. Surpreendentemente, o que deve saber é que o processo de
menopausa começa muito mais cedo do que a maioria das pessoas
pensa...
http://hipotireoidismosubclinico2.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:

7. Caio Jr., Dr. João Santos. Endocrinologista – Neuroendocrinologista e Dra. Caio,
Henriqueta V. Endocrinologista – Medicina Interna, Van Der Häägen Brasil – São
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