As Tabelas de previsão de altura devem ser usadas com extremo cuidado ao dar valores para alturas possíveis quando adulto; p. ex., em pacientes com puberdade precoce que são tratados com agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas para evitar interpretações erradas de dados. Os endocrinologistas clínicos e muito mais frequentes os endócrino-pediatras não devem fazer previsões de estatura com valores que são maiores que uma estimativa razoável.

1. A GESTÃO COM O OBJETIVO DE PREVISÃO DA ESTATURA ADULTA,
LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO TODAS AS FASES DE MATURAÇÃO DE
CRIANÇA/INFANTIL/JUVENIL/ATÉ ADULTO, PORTANTO, A MATURAÇÃO
DO ESQUELETO OBSERVADA EM UM INDIVÍDUO PODE SER UTILIZADA
PARA PREVER O POTENCIAL DE CRESCIMENTO
Essas previsões são baseadas em observações que mostram que quanto
mais atrasada a idade óssea (relativa à idade cronológica), maior é o
tempo que a fusão epifisária leva para interromper o crescimento. O

2. método mais frequentemente utilizado para prever a altura, com base
no livro de Greülich et Pyle “Radiografic Atlas of Skeletal Development,
Da Stanford Univerty, foi desenvolvido por Beyle e Pinneu e depende da
idade óssea, altura e uma variável semiquantitativa para a idade
cronológica. O sistema de Tanner e colaboradores envolve altura, idade
óssea, idade cronológica e durante a puberdade, o avanço da altura e da
idade óssea nos anos anteriores, assim como status da menarca. Roche e
cols. tem combinado a altura, idade óssea, idade cronológica, altura
média dos pais e peso. Tentativas foram feitas para calcular a altura final
sem usar a idade óssea, utilizando análises de regressões múltiplas com
dados disponíveis como altura, peso, valores obtidos ao nascimento e
estatura média dos pais. Lamentavelmente todos esses métodos não são
exatos, pois quando existe diversos métodos para mensuração de um
determinado fator, muito provavelmente não satisfaz todos os
estudiosos clínicos e pesquisadores com relação a sua consecução, e é
exatamente o que ocorre neste caso da previsão da estatura final em
adultos, pois medicina é uma ciência meio, não é cartesiana, todos esses
sistemas são por natureza empíricos e não exatos. Quanto mais
avançada é a idade óssea, maior é a precisão da previsão de altura
adulta, porque a idade óssea mais avançada coloca o paciente mais
perto de sua estatura final. Por mais paradoxal que possa parecer, é um
desastre previsível para quem possui baixa estatura longitudinal e tem a
expectativa de crescer, obrigando se possível não retardar a tomada de
decisão se eventualmente seja viável o crescimento por não estar
totalmente fechada a epífise óssea, a cartilagem de crescimento ou a
placa de crescimento, incluindo mãos e punhos esquerdos e ossos
longos, principalmente coluna vertebral e perna. Todos os métodos para
previsão da altura linear (estatura) baseiam-se em dados de crianças
normais, e nenhum foi tido como preciso para crianças com
anormalidade de crescimento. Para esse tipo de precisão, seria
necessário desenvolver um atlas específico para cada doença (por
exemplo: síndrome de Turner). As Tabelas de previsão de altura devem
ser usadas com extremo cuidado ao dar valores para alturas possíveis

3. quando adulto; p. ex., em pacientes com puberdade precoce que são
tratados com agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas para
evitar interpretações erradas de dados. Os endocrinologistas clínicos e
muito mais frequentes os endócrino-pediatras não devem fazer
previsões de estatura com valores que são maiores que uma estimativa
razoável, não é raro que profissional da área sem nenhuma avaliação
propedêutica clínica instrumental ou laboratorial (portanto, sem
diagnóstico), cometa o equívoco de dar como previsão valores baseados
na média da altura dos pais, até porque antes de 1985 a terapêutica para
crescimento era discutível devido Príons e DCJ entre outras, o que foi
praticamente eliminado ou minorado com a tecnologia moderna da
terapia com GH rDNA e colocando em check a propalada “pais pequenos
filhos pequenos”, um equívoco frequente e tecnicamente inapropriado
devido outras variantes, o que não quer dizer desprezar as alturas
paternas e dos irmãos biológicos, simples assim.
GROWTH OF CHILD, JUVENILE, YOUTH TO ADULT AGE: FORECAST HEIGHT
OF THE POSSIBILITY OF ADULT.
MANAGEMENT WITH THE OBJECTIVE OF THE FORECAST HEIGHT, TAKING
INTO ACCOUNT ALL STAGES OF MATURITY OF CHILD, JUVENILE, YOUTH
TO ADULT, SO THE MATURITY OF SKELETON OBSERVED IN AN
INDIVIDUAL CAN BE USED TO PREDICT THE POTENTIAL GROWTH.
PHYSIOLOGY-ENDOCRINOLOGY-NEUROENDOCRINOLOGIA-GENETICS-
ENDOCRINE-PEDIATRICS (SUBDIVISION OF ENDOCRINOLOGY): DR. JOÃO
SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.

4. These predictions are based on observations that show that the more
delayed bone age (relative to chronological age), the longer the time
that the epiphyseal fusion takes to stop the growth. The method most
often used to predict the height, based on the book by Greülich et Pyle
"Atlas of Skeletal Development Radiografic, From Stanford Univerty, was
developed by Beyle and Pinneu and depends bone age, height and a
semiquantitative variable for chronological age. The system involves
employees and Tanner height, bone age, chronological age and during
puberty, the advancement of height and bone age in previous years, as
well as status of menarche. Roche et al. has combined height, bone age,
chronological age, average height and weight of parents. Attempts were
made to calculate the final height without using bone age, using multiple
regression analysis with data such as height, weight, values obtained at
birth and average height of parents. Unfortunately all these methods are
not accurate, because when there are several methods for measuring a
particular factor most likely not meet all clinical researchers and scholars
with regard to their achievement, and that is exactly what happens in
this case the prediction of final height in adults because medical science
is a means, not Cartesian, all these systems are by nature empirical and
not exact. The more advanced bone age is, the higher the accuracy of the
prediction of adult height, because the more advanced bone age puts
the patient closer to its final height. Paradoxical as it may seem, is
predictable to anyone who has low longitudinal height and expects to
grow disaster, forcing it cannot delay the decision making eventually be
viable growth for not being fully closed epiphyseal bone, cartilage

5. growth or growth plate including left hand and wrist and long bones,
especially vertebral column and leg. All methods for predicting height
(stature) are based on data of normal children, and none was considered
necessary for children with abnormal growth. For that kind of precision,
it would be necessary to develop an atlas for each specific disease (e.g.,
Turner syndrome). Tables for predicting height should be used with
extreme caution when giving values for possible heights; for example, in
patients with precocious puberty who are treated with agonists of
gonadotropin-releasing hormone to avoid misinterpretation of data.
Clinical endocrinologists and more frequent endocrinopediatricians
should not make predictions in stature with values that are greater than
a reasonable estimate, it is not uncommon for professional area without
any preliminary evaluation instrumental or clinical laboratory (therefore
no diagnosis), make the mistake to give as a prediction based on the
average height of the parents values, because before 1985 the therapy
was moot due to growth and Prions CJD among others, which was
almost eliminated or lessened with the modern technology of therapy
with GH rDNA and putting check in the vaunted "parents small children,"
a frequent and technically inappropriate because other variants, which
does not mean disregarding the biological fathers and brothers, simple
mistake heights.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1 A atividade do GHRH–Fator liberador de GH é específica para cada

6. espécie, refletindo a especificidade de juntar-se a um receptor
relacionado com a proteína G dos somatotrópos na hipófise anterior....
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. A regulação da produção de GH pelo GHRH–Fator liberador de GH é
mediada pelo nível de transcrição e é aumentada de acordo com o
aumento nos níveis de adenosina monofosfato cíclico (cAMP)...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. A mutação do gene GHRH não foi documentada ainda, mas
anormalidades anatômicas e funcionais da conexão entre o hipotálamo e
a hipófise anterior, que previne a interação do GHRH com seus
receptores no somatotrófo, são consideradas importantes causas de
deficiência clínica de GH em crianças, inquestionavelmente
comprometimento da altura...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der
Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Sherar LB, et al. Prediction of adult height using maturity-based cumulative height velocity
curves. The Journal of Pediatrics. 2005;147:508; Kliegman RM, et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa.:
Saunders Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 9, 2013; Rose SR, et al. A general pediatric approach to
evaluating a short child. Pediatrics in Review. 2005;26:410; Cole TJ, et al. A chart to predict adult height from a child's current
height; Annals of Human Biology. 2011;38:662.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br

7. Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
google.com/+JoãoSantosCaioJrvdh
google.com/+VANDERHAAGENBRAZILvdh
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
VAN DER HAAGEN BRAZI
Instagram
https://instagram.com/clinicascaio/
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-
23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17