1) Crianças e adolescentes com alturas e velocidades de crescimento fora dos percentis normais representam um desafio para médicos. 2) Histórias completas e exames físicos podem ajudar a diferenciar padrões de crescimento anormais de variantes normais e identificar características de síndromes genéticas. 3) Medições precisas de altura ao longo do tempo em gráficos de crescimento são fundamentais para avaliar crianças e diagnosticar anormalidades de crescimento.

1. CRESCER PRAZER INDESCRITÍVEL - AVALIAÇÃO DA BAIXA
ESTATURA E ALTA ESTATURA EM CRIANÇAS;
ENDOCRINOLOGISTAS - NEUROENDOCRINOLOGISTAS - DR.
JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.
Crianças e adolescentes cujas alturas e velocidades de
crescimento desviam-se dos percentis normais em tabelas de
crescimento padrão são um desafio especial para os médicos.
A altura que é inferior ao percentil 3 ou superior ao percentil
97 é considerado estatura baixa ou estatura alta,
respectivamente. A velocidade de crescimento fora do 25o75a gama percentual pode ser considerado anormal. Medidas
de altura de série ao longo do tempo documentados em um
gráfico de crescimento são fundamentais na identificação de
crescimento anormal. A baixa estatura ou altura é geralmente
causada por variantes de um padrão de crescimento normal,
embora alguns pacientes pudessem ter graves patologias
subjacentes. A história completa e exame físico podem ajudar
a diferenciar os padrões de crescimento anormais de variantes
normais e identificar características dismórficas específicas de
síndromes genéticas. História e exame físico devem orientar
testes de laboratório. Médicos de cuidados primários
desempenham um papel importante na identificação de
crianças com crescimento anormal. Na maioria dos casos, a
estatura baixa ou alta é causada por variantes de um padrão
de crescimento normal, no entanto, uma patologia grave
subjacente está presente em alguns pacientes. A história

2. completa e o exame físico devem ser realizados em todas as
crianças com crescimento anormal, e os estudos de
laboratório devem basear-se nestes achados.
Padrão de crescimento normal
O tamanho de um recém-nascido é determinada pelo ambiente
intra-uterino, que é influenciado pelo tamanho materno,
nutrição, saúde geral e hábitos sociais (por exemplo,
tabagismo). O peso médio de um recém-nascido é de 3,25 kg,
e o comprimento médio é de 50 cm, a taxa de crescimento do
lactente torna-se mais dependente da história genética. Um
fenômeno importante, muitas vezes chamado perda ou ganho
de crescimento, pode ocorrer nos primeiros 18 meses de vida.
Em dois terços das crianças, o percentual a taxa de
crescimento se desloca linearmente até que a criança atinja o
seu canal de crescimento geneticamente determinado ou
percentil da altura. Algumas crianças se movem para cima no
gráfico de crescimento, porque eles têm pais altos, enquanto
que outros se movem para baixo no gráfico de crescimento
porque eles têm pais baixos. De 18 a 24 meses de idade, o
comprimento da maioria das crianças muda para os seus

3. percentis geneticamente determinados. Depois disso, o
crescimento prossegue, tipicamente ao longo do mesmo
percentil até o início da puberdade.
Velocidade normal de crescimento nas várias fases da vida
Intra-útero
60 a 100 cm
1º ano de vida
23 a 27 cm
2º ano de vida
10 a 14 cm
4º ano de vida
6 a 7 cm
Fase pré-puberal
5 a 5.5 cm
Estirão puberal
meninas: 8 a 12 cm
meninos: 10 a 14 cm
No entanto, em crianças com certas condições (por exemplo,
deficiência de hormônio de crescimento), peso normal e altura
pode ser seguido de um crescimento sustentado à
desaceleração a partir de três a nove meses de idade.

4. Além de 24 meses de idade, as crianças com atraso
constitucional do crescimento e puberdade crescem a um
ritmo paralelo ao percentil 3, enquanto que as crianças com
doenças como a deficiência de hormônio de crescimento,
doença de Crohn, e acidose renal têm um padrão de
crescimento que cai progressivamente mais abaixo da
percentil 3.
Abordagem para a Avaliação da Altura
Precisas medições de altura de série documentadas ao longo
do tempo em um gráfico de crescimento são fundamentais na
avaliação das crianças e servem como base para o diagnóstico
de anormalidades de crescimento. A ferramenta desejada para
medir a altura é exatamente a de parede, régua bem calibrada
com uma barra de medição horizontal anexa fixado em 90
graus (por exemplo, um estadiômetro). A criança deve ficar
ereta, com a parte de trás da cabeça, costas, região das
nádegas e calcanhares tocando a barra vertical do
estadiômetro, a barra de medição horizontal é levada para a
cabeça da criança para obter a medição. Em crianças com
menos de 3 anos de idade pode resultar em falha para
detectar distúrbios de crescimento ou inadequados
encaminhamentos para as crianças crescerem normalmente.
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1.Crianças e adolescentes cujas alturas e velocidades de
crescimento desviam-se dos percentis normais em tabelas de
crescimento padrão são um desafio especial para os
médicos...
http://obesidadecontrolada3.blogspot.com
2.A história completa e exame físico podem ajudar a
diferenciar os padrões de crescimento anormais de variantes

5. normais e identificar características dismórficas específicas de
síndromes genéticas. História e exame físico devem orientar
testes de laboratório...
http://metabolicasindrome.blogspot.com
3.Precisas medições de altura de série documentadas ao longo
do tempo em um gráfico de crescimento são fundamentais na
avaliação das crianças e servem como base para o diagnóstico
de anormalidades de crescimento...
http://colesteroltriglicerides.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista,
Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van
Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; "Benefícios produtivos de melhorar a
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população iraniana Nascidos entre 1940 e 1984; Relação entre a
circunferência da cintura e pressão arterial entre a população em Bagdá,
Iraque, Haifa Tawfeek. ; media Altezza por sesso e Regione per le persone
di anni 18-40.
Contato:
Fones: 55(11) 5087-4404 ou 6197-0305
Nextel: 55(11) 7717-1257
ID: 111*101625
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vanderhaagen@vanderhaagenbrasil.com
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.clinicasvanderhaagenbrasil.com.br

6. www.crescimentoinfoco.com.br
www.obesidadeinfoco.com.br
www.tireoidismo.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Google Maps:
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=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17