Apresentação sobre As Linhas de Forças da Pele (Linhas de Tensão, Linhas de Langers) e influência na Cicatrização Dr. Brunno Rosique Cirurgião Plástico

1. Cirurgia Plástica
Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados da
Santa Casa de Misericórdia de
São José do Rio Preto
Regente : Valdemar Mano Sanches

2. Linhas de Força
Dr.Brunno Rosique Lara

3. Linhas de Força
• A pele apresenta
certo grau de
elasticidade devido
a fibras elásticas
presente na derme
• Essas fibras
elásticas formam
feixes com fibras
colágenas e são
responsáveis por
manter a pele num
estado de tensão

4. Histórico
• Dupuytren (1834) foi o
primeiro a notar as
linhas de tensão da pele .
• Outros pesquisadores
como Filhos (1833),
Eschricht (1837),
Malgaigne (1938) e
Voight (1857) também
estudaram o mesmo
fenômeno

5. Linhas de Força de Langer
• Linhas de Clivagem
(Linhas de Langer ou
Linhas de Mínimas
Tensões) , foram
descritas , em 1861 ,por
Karl Langer (1819-
1887) anatomista
austríaco e professor da
Saint Joseph's Academy
,após estudar perfurando
cadáveres em rigor
mortis

6. Karl Langer
• Langer escreveu sobre as
estruturas das articulações ,
circulação sangüínea e
linfática .
• Entretanto, ele é lembrado
por suas Linhas de Força .
• Ele mostrou que as elipses
(spaltbarkeit) que ocorriam
quando ele perfurava os
cadáveres ocorriam através
de linhas de tensão

7. Langer
• Ele usou uma
técnica incerta
para demonstrar
este conceito .
• Usando cadáveres
em rigor mortis ele
observou que a
pele apresenta
menor
extensibilidade na
direção das linhas
de força

8. Karl Langer
• Os Diagramas de Langer foram desenvolvidos de
cadáveres em posição uniforme com membros em
extensão e quando em movimento mudavam a
orientação
• 1892, Theodor Kocher advogou que as incisões
cirúrgicas deveriam seguir as Linhas de Langer
• Por aproximadamente 100 anos , cirurgiões seguiram
as Langer's lines como o guia mais apropriado para
incisões com a mínima reação cicatricial

9. Borges
• 1962, Borges
argumenta que
essas linhas não
representam as
linhas de menor
tensão, sendo
recomendados
as RSTL

10. Borges
• As Relaxed Skin
Tension Lines são
formadas quando a
pele está relaxada .
• Fechando incisões
em oposição as
RSTL pode
aumentar a chance
de cicatriz
hipertrófica

14. Relaxed Skin Tension Lines
• Modo de excisão
fusiforme seguindo as
RSTL

16. Linhas de Máxima Extensibilidade
• Linhas de Máxima
Extensibilidade
(LMEs) são
perpendiculares as
RSTLs ( Linhas de
Menor Tensão da
Pele)

17. Cicatriz
• As fibras colágenas seguem diversos padrões de
disposição pelo corpo, sendo de extrema
importância o estudo das linhas de clivagem antes
de qualquer procedimento cirúrgico.
• Isso acontece porque toda vez que as fibras de
colágeno são cortadas transversalmente, será
prejudicial para o paciente pela formação de
cicatrizes alteradas

19. Linhas de Força
• Linhas de Rubin(1948): São linhas faciais que são
atribuídas á contração dos músculos faciais
• Linhas de Cox -linhas de clivagem
• Linhas de Kraissl(1951) - no sentido das rugas da face
• Linhas de Straith - no sentido de menor tensão da pele
• Linhas Bulacio Nunes(1974) - Com distribuição
uniforme em círculos na porção central da face
• Linhas de Borges - linhas de menor tensão

20. Kraissl

21. Linhas de Tensão Mínima
• Incisões respeitando as linhas de tensão
mínima (rugas naturais, sulcos, vincos).
Estas linhas estão presentes na pele em
repouso ou aparecem quando solicitado uma
ação localizada.
• Surgem como conseqüência dos
movimentos repetidos.

22. Linhas de Tensão Mínima
• Incisões respeitando as linhas de menor tensão
(RSTL).
• Estas linhas não são visíveis na pele relaxada,
nem surgem à movimentação.
• São obtidas por pinçamento da pele, formando
cristas e sulcos próximos à área abordada pelos
dedos.
• As forças resultantes nas RSTL são inerentes à
pele e matriz colágena subjacente.