O documento discute questões sobre o processo de cicatrização em cirurgia, abordando os tipos de células envolvidas, fatores que influenciam a cicatrização e as fases do processo cicatricial. É apresentado um questionário com 40 perguntas sobre esses tópicos, incluindo as fases inflamatória, proliferativa e de maturação, além de fatores como colágeno, mediadores químicos e complicações que podem ocorrer no processo de cicatrização.

1. Serviço de Cirurgia Plástica e Queimaodos da Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto
Regente: Valdemar Mano Sanches
Dr Brunno Rosique
Questões de CICATRIZAÇÃO EM CIRURGIA
1. Em qualquer tecido, os tipos diferentes de células são:
a) Células progenitoras, células imaturas, células maduras e células maduras próximas da morte
b)
c) Células maduras e imaturas
d) Células progenitoras e maduras
e) Células progenitoras e imaturas
f) N.D.A
2. A tensão da pele depende do (a):
a) Fibra colágena
b) Fibra elástica
c) Caderinas
d) Integrinas
e) N.D.A
3. A extensibilidade da pele depende do (a):
a) Fibra colágena
b) Fibra elástica
c) Caderinas
d) Integrinas
e) N.D.A
4. Segundo o Goffi, a cicatrização divide-se nas seguintes fases:
a) Granulação e contração da ferida
b) Granulação, contração da ferida e epitelização
c) Fase de lesão, fase dissimilativa e fase produtiva
d) Fase improdutiva e fase produtiva
e) N.D.A
5. Segundo o Goffi, a fase produtiva divide-se em:
a) Fase de lesão e fase assimilativa
b) Fase de lesão e dissimilativa
c) Fase assimilativa e fase dissimilativa
d) Fase de granulação, fase de contração da ferida e fase de epitelização
e) N.D.A
6. Os componentes básicos do tecido de granulação são:
a) Colágeno e fibras elásticas
b) Caderinas e integrinas
c) Células, substância fundamental amorfa e componente fibroso
d) Glicina e hidroxiprolina
e) N.D.A
7. Numa primeira fase, a população celular da ferida mostra:
a) Monócitos
b) Macrófagos
c) Basófilos

2. d) Polimorfonucleares e linfócitos
e) N.D.A
8. A substância fundamental amorfa é basicamente formada por:
a) Integrinas
b) Caderinas
c) Proteínas fibrosas, mucopolissacarídeos e proteínas compostas
d) Auto-anticorpos
e) N.D.A
9. Os principais componentes do colágeno são:
a) Glicina
b) Hidroxiprolina
c) Hidroxilisina
d) Glicina, hidroxiprolina e hidroxilisina
e) N.D.A
10. Tem comprovada ação inibidora sobre a cicatrização:
a) Vitamina C
b) Aumento de temperatura
c) Testosterona
d) Estradiol
e) ACTH
11. O fechamento primário deve ser realizado na seguinte condição:
a) Em feridas com tempo superior a 6 horas
b) Em feridas limpas, recentes
c) Em lesões emque há perda de substância
d) EM feridas produzidas por mordeduras humanas
e) Em tecidos comsuprimento sanguíneo inadequado
12. Sobre a cicatrização, só não podemos afirmar:
a) A fase inicial se caracteriza por divisão celular rápida
b) A cicatrização pode dar-se por primeira, segunda ou terceira intenção
c) A cicatrização por terceira intenção também é chamada de primeira intenção retardada
d) O processo cicatricial pode ser dividido em três fases: epitelização, contração e fase de maturação
e) As feridas sem perdas teciduais, cujos bordos podemser facilmente aproximados cicatrizam por primeira intenção
13. Não é um fator de crescimento liberado a partir das plaquetas:
a) Alfa-TGF
b) EGF
c) TGT-beta
d) PDGF
e) IGF-1
14. Sobre a fase inflamatória, é incorreto dizer:
a) Apresenta três eventos importantes: a hemostasia, migração de leucócitos e epitelização
b) Após a lesão tecidual resultando emhemorragia, há vasoconstrição transitória seguida de vasodilatação
c) As plaquetas, ativadas pela trombina e pelo colágeno exposto, têm imensa importância no processo cicatricial por liberaremos
chamados fatores de crescimento
d) Ao contrário do que se pensava, os linfócitos T participamdo processo de cicatrização na fase inflamatória
e) A fase inflamatória é um grande transtorno para os cirurgiões, pois o aumento da celularidade desta fase acarreta
hipóxia no local do trauma, daí o uso de antiinflamatório pós-cirúrgico
15. Não é certo afirmar sobre o processo de epitelização:
a) O ambiente úmido é mais propício para a migração das células epiteliais que se sobrepõeme se ancoramumas as outras
b) O processo de epitelização é dependente de oxigênio ofertado através dos vasos e não do ar atmosférico que se difunde mal
através dos tecidos
c) Nas queimaduras, a divisão celular inicia-se nas primeiras 12 horas do trauma
d) As células epiteliais respondemaos mesmos fatores de crescimento que atuam sobre os fibroblastos
e) Células epiteliais começam a proliferar ao longo das bordas da ferida

3. 16. Sobre a fase proliferativa do processo cicatricial, é correto:
a) Inicia-se três semanas após o trauma e perdura por até dois anos
b) Os fibroblastos são a maior fonte de matriz protéica usada na restauração dos tecidos lesados
c) A síntese e decomposição do colágeno se dão após a neoformação vascular
d) A contração do tecido cicatricial ocorre devido ao encurtamento das fibras colágenas da matriz protéica extracelular
e) Todas estão erradas
17. Fatores locais interferem no processo cicatricial. Não é um fator local:
a) Presença de corpos estranhos
b) Tecidos necrosados ou isquêmicos
c) Tecidos irradiados
d) Terapia esteróide
e) Perda de substância
18. São fatores que alteram a cicatrização das feridas, exceto:
a) A hipóxia tecidual conseqüente a doenças cardíacas e pulmonares ou processos obstrutivos vasculares
b) Corpo estranho e tecido necrosado
c) A fase inflamatória decorrente do trauma
d) Doenças como diabetes, anemia, desnutrição
e) Todas estão erradas
19. É correto afirmar:
a) Todas as suturas prejudicam as defesas locais dos tecidos contra a infecção
b) O curativo deve ser úmido para facilitar a migração das células epiteliais
c) O curativo totalmente oclusivo é recomendável, pois age como barreira contra bactérias exógenas
d) As alternativas b e c se completam
e) Não há alternativa correta
20. A alternativa incorreta é:
a) O conhecimento das linhas de força da pele previne o aparecimento de cicatrizes não desejáveis
b) A sutura cirúrgica é de bastante interesse no processo de cicatrização, sendo importante o tipo de material de sutura
c) O ritmo com que a cicatriz ganha resistência deve compensar o eventual enfraquecimento das suturas
d) O material de sutura utilizado deve oferecer o mínimo de prejuízo sobre o processo de cicatrização
e) Na fase de maturação, há um aumento da vascularização e do número de fibroblastos
21. Quais dos processos não fazemparte da cicatrização:
a) Inflamação inicial
b) Epitelização
c) Fibroplasia
d) Neoformação vascular
e) NDA
22. Qual dos mediadores químicos é responsável pela dor:
a) Histamina
b) Serotonina
c) Bradicinina
d) Prostaglandinas
e) NDA
23. A etapa de inflamação independe de:
a) Mediadores bioquímicos
b) Resposta vascular
c) Resposta celular
d) Fibrina
e) NDA

4. 24. Quais dos mediadores bioquímicos esta relacionado a calicreina:
a) Serotonina
b) Histamina
c) Bradicinina
d) Leucotaxina
e) NDA
25. Quais das cadeias de polipeptídios não compõem o colágeno:
a) Glicina
b) Prolina
c) Hidroxiprolina
d) A e B esta incorretas
e) NDA
26. O colágeno é responsável exceto:
a) Aumento da resistência a tensão
b) Remodelamento da cicatrização
c) Perda da elasticidade normal do tecido
d) Vasodilatação
e) NDA
27. Prostaglandinas e troboxanos são responsáveis respectivamente por:
a) Vasoconstrição e vasodilatação
b) Vasodilatação e vasoconstrição
c) Degradaçao de albumina e produção de colágeno
d) A e C estao corretas
e) NDA
28. Durante a resposta vascular não ocorre:
a) Obstrução da luz do vaso
b) Extravasamento do plasma
c) Ação de mediadores
d) Permeabilidade capilar
e) NDA
29. Qual fio provoca maior reação tecidual durante a cicatrização:
a) Categute simples
b) Categute cromado
c) Algodão
d) Prolene
e) Vicryl
30. A partir de quando começa o processo de cicatrização no homem:
a) Desde de quando ocorre qualquer uma agressão ao seu organismo
b) Quando ocorre a migração de macrófagos para o local da agressão
c) Desde o principio da vida, o processo de cicatrização no homem ocorre.
d) Quando há a liberação de mediadores químicos, como as citocinas pelos linfócitos
e) A cicatrização não ocorre nunca, pois nunca há agressão a qualquer ser vivo, pois se houvesse não existiria vida na Terra.
31. Quais as fases da cicatrização, na sua ordem cronológica?
a) Inflamatória – maturação – proliferação – contração – epitelização
b) Maturação – proliferação – inflamatória – contração – epitelização
c) Proliferativa – inflamatória – contração – maturação – epitelização
d) Inflamatória – epitelização – proliferativa – contração – maturação
e) Maturação – inflamatória – proliferativa – contração – epitelização
32. Marque a alternativa correta:
a) A sobrevivência das espécies seria definitivamente impossível sem o processo de cicatrização
b) A cicatrização sempre será um problema a ser resolvido no pós-operatório.
c) A cicatrização pode se dá por primeira ou segunda intenção, apenas.
d) A cicatrização por primeira intenção ocorre nas grandes perdas teciduais

5. e) Existem 2 corretas
33. A respeito da fase inflamatória, marque a alternativa correta:
a) Compreende 2 eventos importantes : migração de leucócitos e epitelização
b) O PDGF é importante mitógeno para células nervosas
c) As plaquetas, quando ativadas, liberam a partir de suas granulações os fatores de crescimentos
d) Os macrófagos além dos fatores de crescimento liberam também quimiocinas que são importantes quimiotáxicos para os
próprios macrófagos.
e) NDA
34. Qual a alternativa correta:
I. O aumento do Ph sa lesão constitui um dos fatores para a neoformação vascular existente no processo de
cicatrização
II. Drante a epitelização as células epiteliais começam a se formar ao longo das bordas das feridas e a abaixo da crosta
formada
III. O processo de epitelização é dependente de oxigênio
IV. O TGF – alfa é produzido por eosinófilos e sua ação mais importante é a estimulação de mitose dos queratinócitos
V. Sem a cicatrização todos os seres humanos teriammais chances de desenvolver umcâncer
a) Todas estão corretas
b) II, III e V estão corretas
c) II e IV estão corretas
d) Apenas Vestá correta
e) Todas estão erradas
35. Marque a alternativa errada:
a) A fase proliferativa inicia – se 48 horas após o trauma
b) Os fibroblastos são a maior fonte de matriz protéica usada na restauração de tecidos
c) O colágeno ao mesmo tempo em que é produzido é,também, destruído e removido
d) Cada cadeia de polipeptídeo constituinte do colágeno é composta de 1000 aminoácidos
e) A contração das feridas geralmente é um efeito indesejável para os cirurgiões
36. Marque a alternativa correta:
a) A maturação das feridas geralmente inicia-se após o trauma e dura cerca de 5 dias
b) O colágeno formado na fase maturação é menos maduro que o formado na fase proliferativo
c) A colchicina melhora contração das feridas
d) O colágeno logicamente confere à ferida uma menor resistência
e) NDA
37. Marque a alternativa errada:
a) A cicatrização das feridas é um processo estático
b) A presença de corpos estranhos impede a cicatrização
c) Os corticosteróide impedem a cicatrização normal das feridas pois inibem a fase proliferativa
d) A hipóxia tecidual também pode impedir uma perfeita cicatrização do tecido
e) A desnutrição do paciente não deve ser considerada relevante, uma vez que a mesma em nada pode interferir no processo de
cicatrização
38. Marque a alternativa correta:
a) Tecidos mortos proporcionam nutrientes para a proliferação de bactérias
b) A diminuição do número de mediadores químicos é responsável pela diminuição da proliferação de bactérias
c) Níveis de bactérias acima de 102 retardam significativamente a cicatrização
d) O objetivo da rolha plaquetária não é evitar o sangramento.
e) NDA
39. Marque a alternativa correta:
I. Em um abscesso , a melhor conduta é o desbridamento cirúrgico, sendo essa a melhor conduta
II. Desbridamento não deve remover tecidos nobres

6. III. Não é objetivo da sutura de uma ferida a aproximação dos seu bordos, uma vez que esse se aproxima naturalmente
IV. As feridas podemservir de meio de cultura para bactérias, principalmente as feridas puntiformes
a) Todas estão corretas
b) I e IV estão corretas
c) Apenas III está correta
d) I, II, IV estão corretas
e) II, III e IV estão corretas
40. São fatores de crescimento liberados a partir das plaquetas, exceto:
a) Fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGF)
b) Fator de crescimento insulina “Like I” (IGF-I)
c) Fator de crescimento epidérmico (EGF)
d) Fator de crescimento beta transformador (TGF-B)
e) Fator de necrose tumoral (TNF)
41. A cicatrização em pessoas normais é umprocesso que ocorre:
a) Exatamente depois ao trauma
b) Cerca de 3 min após ao trauma
c) Cerca de 7 min após ao trauma
d) 2 horas depois do trauma
e) Desde que a pessoa nasce
42. Sobre as afirmativas, responda:
I. O único tecido humano capaz de se regenerar é o hepático;
II. A regeneração hepática completa ocorre sempre, independente da extensão da lesão;
III. Se houvernecrose extensa, os hepatócitos não conseguirão se organizar emlóbulos, tendendo a formar nódu los que
distorcem a arquitetura do órgão
a) Somente I está correta
b) Somente II está correta
c) Somente III está correta
d) I e II estão corretas
e) II e III estão corretas
43. Quando uma ferida contaminada é deixada aberta para granular e somente após 3 a 7, na ausência de processo infeccioso, é
suturada, ocorre a chamada:
a) Cicatrização por 1ª intenção
b) Cicatrização por 2ª intenção
c) Cicatrização por 3ª intenção (1ª retardada)
d) Regeneração
e) N.R.A.
44. Sobre as afirmativas, está(ão) correta(s):
I. Cicatrização é o processo pelo qual umtecido lesado e substituído por tecido conjuntivo vascularizado
II. A cicatrização será semelhante, quer seja por lesão traumática ou por necrose
III. Assim como a carcinogênese, a fase inicial do processo cicatricial caracteriza-se por divisão celular rápida e
proliferação tecidual
a) Apenas I
b) Apenas III
c) I e II
d) I e III
e) Todas as afirmativas
45. A seqüência das fases do processo cicatricial é:
I. Proliferativa
II. Exsudativa
III. Maturação

7. a) I, II, III
b) II, I, III
c) I, III, II
d) III, II, I
e) II, III, I
46. São fatores que retardam a cicatrização, exceto:
a) Corticóides
b) Corpos estranhos
c) Desnutrição
d) Diabetes
e) Infecção
47. Com relação à cicatrização hipertrófica, é correto afirmar:
a) É formado por tecido conjuntivo frouxo
b) É sempre irreversível
c) Possui fibroblastos emnúmero igual ao da cicatrização normal
d) É mais comum em jovens negros ou amarelos
e) N.R.A.
48. São fases da cicatrização, exceto:
a) inflamatória
b) epitelização
c) proliferativa
d) leucocitária
e) maturação
49. Conforme as afirmativas, responda:
I. O fator de crescimento IGF-I é encontrado na maioria dos tecidos
II. O fator de crescimento beta transformador está presente emcélulas como fibroblastos, macrófagos e linfócitos
III. O fator de crescimento epidérmico e mitogênico para os fibroblastos, cels ósseas e endoteliais
a) Somente I esta correta
b) Somente II esta correta
c) Somente III esta correta
d) I e II estão corretas
e) Nenhuma das alternatives
50. A fase inflamatória da cicatrização é caracterizada por:
a) Durar 3 dias compreendendo hemostasia e epitalização
b) Durar 2 dias compreendendo hemostasia, migração de leucócitos e epitalização
c) Durar 4 dias compreendendo hemostasia, migração de leucócitos e epitalização
d) Durar 4 dias compreendendo hemostasia e migração de leucócitos
e) Durar 3 dias compreendendo hemostasia, migração de leucócitos e epitalizaçaõ
51. Pode-se considerar fatores de crescimento liberados de plaquetas durante a fase inflamatória da cicatrização’:
a) Fator de crescimento epidérmico ( EGF )
b) “ “ “ insulina Like I ( IGF – I )
c) “ “ “ derivado das plaquetas ( PDGF )
d) “ “ “ betatransformador ( TGF – beta )
e) Todas as anteriores
52. A principal ação do fator de crescimento betatransformador é:
a) Estimular a quimiotaxia de célula inflamatória e síntese de colágeno
b) Reulador de outros fatores de crescimento

8. c) Estimulsr a mitose de células epiteliais, fibroblastos e células endoteliais
d) Inibe ou estimula os fibroblastos
e) NDA
53. O processo de cicatrização das queimaduras é iniciado após:
a) 24 horas
b) 12 horas
c) 4 a 5 dias
d) 2 dias
e) Após 1 semana
54. Pode-se considerar como fatores de estímulos para neoformação vascular e para os fibroblastos depositarermcolágeno:
a) Lesão vasculçar ao trauma
b) Aumento da celuraridade da ferida em relação ao aporte de oxigênio
c) Fatores de crescimento liberados por plaquetas: PDGF, IGF – I, EGF, TGF – beta
d) Fatores de crescimento liberados por macrófagos: Alfa – TGF, Beta – TGF, Beta – FGF, HB – E#GF
e) Todas as anteriores
55. O Alfa fator de crescimento para os queratinócitos (KGF 0 é responsável por:
a) Estimular a mitose de células endoteliais
b) “ “ “ de fibroblastos
c) “ “ síntese de colágeno
d) “ “ mitose das células epiteliais
e) “ as células endoteliais
56. Para poder ocorrer a síntese de colágeno deve ocorrer a hidrixilação da prolina e da lisina catalisada pelas enzimas prolil-
hidrixilase e lisil-hidroxilase. Os substratos necessários para tal reação são:
a) Oxigênio, aminoácidos e ac. Ascórbico
b) Alfa cetoglutarato, ferro, oxigênio e fibrina
c) Oxigênio, ferro, ac. Ascórbico e alfa cetoglutarato
d) Alfa cetoglutarato, oxigênio e fibrina
e) Ferro, oxigênio e fibrina
57. O efeito da contração, por vezes presente na cicatrização, é geralmente um efeito desejável, deixando um efeito cosmético
razoável, com exceção:
a) face das mãos
b) abdome
c) tórax
d) coxa
e) anti-braço
58. É fator responsável pelo direcionamento, organização e deposição das fibras colágenas:
a) Fibroblastos
b) Glicosaminoglicanos
c) Fator de crescimento epidérmico
d) Piridoxina
e) NDA
59. A relação cicatrização e infecção bacteriana é altamente negativa, já que as bactérias alteram a:
a) A função leucocitária
b) A angiogênese
c) A epitelização
d) A formação do tecido cicatricial
e) Todas as anteriores
60. Por que nos idosos a cicatrização é mais rápida?
61. Por que geralmente é difícil a cicatrização de uma escara de decúbito?

9. 62. O que é cicatrização por primeira intenção retardada?