O documento descreve o caso clínico de um paciente com herpes zoster torácico esquerdo, apresentando lesões vesiculares dolorosas na região do dermátomo afetado há 3 dias, associado a dor em queimação prévia de 1 semana. O exame físico confirmou as lesões características e os sinais vitais encontravam-se normais.

2.  Pela primeira vez no ano 1892 o
pesquisador Von Bo’kay observou a
relação entre a etiologia varicelae herpes
zoster (cobreiro), através de uma criança
exposta a um adulto com herpes zoster e
desenvolveram varicela.
 A varicela (catapora) é a manifestação
primaria do VZV, frequentemente na
infância e associada a febre e erupção
vesicular e estabelece latência (HSV1 e
HSV2) nas células dos gânglios da raiz
dorsal, após a infecção primaria.

3.  Doença autolimitada produzida pelo vírus
da varicela zoster, caracterizada pela
aparição súbita de una afecção cutâneo
neural que segue o trajeto nervoso,
manifestando se através de erupções
vesiculares dolorosas em forma de anel
agrupadas ao longo de um dermátomo.

4.  Vesículas
 Eritema
 Petéquias
 Púrpura
 Pústulas
 Crostas
 Despigmentação
Dermatomo torácico

5. Gênero: Varicello-virus
Família: Herpesviridae
Sub-família: Alphaherpesviridae

6.  O principal fator de risco para a reativação do HZV latente é a idade e a baixa imunidade.

9. - Contato direto com pessoas na fase aguda.
- Por objetos contaminados
- Contato com membrana e mucosas
1. Transmissão direta:
2. Transmissão indireta:

10.  Idade > 50 anos
 Envelhecimento, supressão da imunidade celular
 Estresse físico e psicológico
 DM
 Câncer
 Quimioterapia e medicamentos que reduzem a
imunidade
 Doenças crônicas
 HIV
 Raza branca
 Sexo feminino
 Trauma físico

11.  Período de incubação ou Prodrómico (antes
das erupções)
 Fase ativa ou aguda (quando a erupção
aparece), 30 dias desde inicio das lesões.
 Fase crônica ou NPH (neuralgia pós-
herpética, que tem duração de pelo menos 30 a
90 dias e pode continuar por meses ou anos).

12.  O quadro se manifesta em um dermátomo
unilateral.
 O paciente refere un pródromo de dor em
queimação na área do dermátomo
acometido.
 Febre
 Lesões Cutâneas elementares : vesículas
herpetiformes agrupadas em racimos com
base eritematosa, dolorosas, com predileção
para face e tórax
 Mal-estar, Prurido, dor tipo lacinante,
queimação, Cefaleia, hipalgesia, hiperestesia
ou disestesia, alodínea.

13.  O exame é essencialmente clínico: anamnese
+ exame físico.
 Método Frotis de Tzanck para confirmação
 PCR
 Cultura do virus
 Sorologia: Imunofluorescência direta
(identifica DNA e antígeno viral),
imunoaglutinação, Elisa.

14.  Impétigo
 Dermatite de contato
 Herpes simples
 Eritema multiforme
 Varicela primaria
 Foliculite
 Pênfigo bolhoso
 Fitofotodermatosis

15.  1. Fármacos:
Aciclovir 200 mg VO 4/5x ao dia por 7-10 días ou 400 mg VO 12/12 hr 5-7 días.
Valaciclor 1gr VO 3x ao dia por 7días
Fanciclovir 200-500 mg VO 3x ao dia por 7 dias.
 2. Após 72hrs o tratamento é ineficaz, para prevenir neuralgia pós- herpética
 3. Imundeprimidos (HIV, Transplantados)
Aciclovir 10mg/kg 8/8 hrs IV por 10 a 14 dias.
Neste caso corticoides estão contraindicados
 4. Gabapentina e Pregabalina:

16.  Imunização:
- Vacina contra a VZV
- Vacina tetravalente viral Zostavax única dose SC
 Vacina para se prevenir contra o hepes-zóster
contraindicada para grupos:
- Mulheres grávidas
- Pessoas imunodeprimidas
- Alergias graves (anafilaxia)
- Pessoas com tuberculose ativa não tratada

17.  1. Neuralgia Pós-herpética
 2. Herpes Zoster Oftálmico
 3. Sindrome de Ramsay-Hunt
 4. O sinal de Hutchinson
 5. Guillán barré
 6. Pupila de Argyll - Robertson

19.  QP: coceira, queimação e ardência em tórax.
 HMA: paciente procura PA, relatando o aparecimento de vesículas eritematopapulosa na região do
dermátomo torácico esquerdo há 3 dias, associado a dor em queimação, com intesidade de 7/10, sem
irradiação, associado a prurido, refere que a dor de mesma característica, teve início súbito há
1semana, associada a febre de 37,5, mal-estar e cefaleia autolimitada.
 HMP: não refere comorbidades, relata estar fazendo uso de anti-histamínico (polaramine) e analgésico
dipirona há 7 dias de 12/12 hr, sem prescrição médica prévia.
 Ex. Físico: Ao exame paciente LOTE, REG, eupneico, pele e mucosas normorcorado e hidratado, ao
exame de região torácica esquerda se observa lesões vesícula-papulares de base eritematosa de
tamaño aproximadamente de 0,5 a 1,5 mm até 5 mm de diámetro coalescentes.
 Sinais Vitais: SPO2: 98% FC: 67 bpm T: 35,1 PA: 130/70mmHg