OBSERVAÇÕES
SISTEMATIZADAS
DO RECÉM-
NASCIDO
DOCENTE: SILVIA MANFRIN
ALVES CORREIA.
EXAME
FÍSICO
DO RN
Cabeça
1- Moldagem
A moldagem se refere ao formato
comprido, estreito e em forma de cone, que
resulta da passagem através ...
2- Bossa
Serosanguinolenta
Isso se refere ao inchaço no topo da
cabeça ou ao longo do couro cabeludo
causado pelo líquido ...
É uma coleção de sangue,
causada pelo atrito entre o crânio
da criança e os ossos pélvicos maternos durante
o parto.
O hem...
4- Fontanelas
A fontanela anterior está na linha média, na parte
superior da cabeça e ligeiramente em direção à frente,
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Olhos
1. Pálpebras inchadas
Os olhos podem estar inchados por causa de pressão
na face durante o parto. Eles também podem...
3. Cor da íris
A íris é normalmente azul, verde, cinza, ou
marrom, ou de variações destas cores. A cor
permanente da íris...
Orelhas
As orelhas de recém-nascidos são comumente
macias e moles. Às vezes uma das
extremidades se dobra. A orelha voltar...
Boca
Língua presa: A língua normal em recém-nascidos
tem um freio curto e estreito que a conecta ao
assoalho da boca. Este...
Mama crescida
Mamas inchadas estão presentes durante a
primeira semana de vida em muitos bebês
do sexo feminino e masculi...
Cordão umbilical
 Começa a descolorir e a encolher após o nascimento
 Em poucos dias o coto atrofia-se e escurece
 Por ...
Fezes – mecônio(primeiras fezes) – expelido
nas primeiras 24 h
 - Fezes de transição – 2º ao 4º dia de vida
 O número de...
O hímen também pode estar inchado
devido ao estrógeno materno e ter
projeções, de aproximadamente 12mm,
compostas de tecid...
 Como os hormônios maternos declinam no
sangue do bebê, os pequenos lábios
podem estar edemaciadas um corrimento
claro ou...
O testículo não fica na bolsa escrotal
em aproximadamente 4% dos recém-
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A maioria dos recém-nascidos,
não circuncisados, tem um prepúcio
apertado o que não permite a
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1. Cabelo temporário
Os cabelos ao nascimento, na maioria das vezes, são
escuros. Este cabelo é temporário e começ...
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talvez de correntes da reação da
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Manchas mongólicas – áreas de coloração
azulada em região lombo – sacra .A mancha
mongólica é o resultado de um aglomerado...
VÉRNIX CASEOSO: bactericida, hidratante
e isolante térmico, deve remove-lo
parcialmente, CUIDADO PARA NÃO
LESIONAR A PELE ...
Sistema neurológico
Movimento – são incoordenados, irregulares e
involuntários
Dorme mais ou menos 19 h por dia
Método de Capurro
 -O escore de Capurro
avalia a textura da pele,
tamanho da glândula
mamária, coloração da
aréola, forma...
Capurro: Critérios neurológicos
 A Escala ou Índice de Apgar consiste
na avaliação de 5 sinais objetivos do
recém-nascido no primeiro e no quinto
minutos...
 As notas obtidas nos primeiro e quinto
minutos são registradas no “Cartão da
Criança” e nos permitem identificar
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Procedimentos
A avaliação do desenvolvimento deve ser
realizada no decorrer do exame; a criança deve estar
confortável e a...
Reflexo de preensão
palmar e plantar:
Coloca-se um objeto
cilíndrico ( dedo ) para
que ele segure com os
dedos ou pelo men...
Reflexo de Moro ou do
abraço:
Deixa-se o recém-nascido em
decúbito dorsal, segure-o pelas
mãos elevando seu tórax até
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Reflexo Palpebral(ciliar) : toca-se os
cílios ou pálpebra com o dedo, ele tenderá a
fechar os olhos com bastante firmeza.
...
Boa noite.
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  1. 1. OBSERVAÇÕES SISTEMATIZADAS DO RECÉM- NASCIDO DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA.
  2. 2. EXAME FÍSICO DO RN
  3. 3. Cabeça 1- Moldagem A moldagem se refere ao formato comprido, estreito e em forma de cone, que resulta da passagem através do canal de parto. Esta compressão da cabeça pode temporariamente esconder a fontanela . A cabeça retorna ao normal em poucos dias.
  4. 4. 2- Bossa Serosanguinolenta Isso se refere ao inchaço no topo da cabeça ou ao longo do couro cabeludo causado pelo líquido empurrado para dentro do couro cabeludo durante o processo de nascimento. A bossa está presente ao nascimento e desaparece em poucos dias.
  5. 5. É uma coleção de sangue, causada pelo atrito entre o crânio da criança e os ossos pélvicos maternos durante o parto. O hematoma é normalmente confinado a um lado da cabeça e aparece no segundo dia de vida e pode crescer por mais de cinco dias, podendo permanecer visível até que o bebê tenha de 2 a 3 meses de idade. 3- Cefalohematoma
  6. 6. 4- Fontanelas A fontanela anterior está na linha média, na parte superior da cabeça e ligeiramente em direção à frente, geralmente se fecha entre os 9 meses e 2 anos de idade com a média ocorrendo em crianças com idade em torno de 18 meses. A fontanela posterior também está na linha média mas em direção à parte de trás do crânio, geralmente se fecha quando a criança tem entre 1 e 2 meses de idade. A função da fontanela é permitir o crescimento rápido do cérebro. Essa área pulsa normalmente com cada batimento cardíaco. O crânio do recém-nascido tem normalmente 2 fontanelas, a fontanela anterior e a fontanela posterior.
  7. 7. Olhos 1. Pálpebras inchadas Os olhos podem estar inchados por causa de pressão na face durante o parto. Eles também podem estar inchados e avermelhados se o colírio de nitrato de prata tiver sido usado. Esta irritação deve desaparecer em 3 dias. 2. Hemorragia subconjuntival Uma hemorragia em formato de chama na esclera não é incomum, não oferece risco e é causada pelo trauma do nascimento. O sangue é reabsorvido de duas a três semanas.
  8. 8. 3. Cor da íris A íris é normalmente azul, verde, cinza, ou marrom, ou de variações destas cores. A cor permanente da íris é freqüentemente incerta até seu bebê alcançar 6 meses de idade. Bebês brancos nascem com olhos azul- acinzentados. Bebês negros nascem normalmente com olhos marrom- acinzentados. Crianças que terão íris escuras mudam a cor do olho por volta dos 2 meses de idade; crianças que terão íris de cores claras normalmente mudam por volta dos 5 a 6 meses de idade.
  9. 9. Orelhas As orelhas de recém-nascidos são comumente macias e moles. Às vezes uma das extremidades se dobra. A orelha voltará a forma normal assim que a cartilagem endurecer durante as primeiras semanas. Aproximadamente 1% das crianças normais tem uma cova pequena na frente da orelha. Este pequeno defeito congênito não é importante a menos que se infeccione. Nariz achatado O nariz pode se deformar durante o nascimento ficando achatado ou torto e voltará ao normal por volta de uma semana de idade.
  10. 10. Boca Língua presa: A língua normal em recém-nascidos tem um freio curto e estreito que a conecta ao assoalho da boca. Este freio normalmente se estende com o tempo de movimento e crescimento. Bebês com sintomas de língua presa são raros. Dentes : A presença de um dente ao nascimento é incomum. Aproximadamente 10% são dentes extras sem uma estrutura de raiz. Os outros 90% são dentes normais nascidos prematuramente. A distinção pode ser feita com uma radiografia. Os dentes extras devem ser removidos por um dentista. Os dentes normais só precisam ser removidos quando ficam bambos (com perigo de sufocamento) ou se causam feridas na língua de seu bebê.
  11. 11. Mama crescida Mamas inchadas estão presentes durante a primeira semana de vida em muitos bebês do sexo feminino e masculino. Elas são causadas pela passagem de hormônios femininos pela placenta da mãe e permanecem inchadas durante duas ou quatro semanas. Podem ficar edemaciadas mais tempo em crianças amamentadas no peito e nos bebês do sexo feminino. Um peito pode desinchar um mês ou mais antes do outro. Nunca esprema o peito porque isto pode causar infecção. Procure ajuda médica se a mama inchada desenvolver vermelhidão, calor ou dor.
  12. 12. Cordão umbilical  Começa a descolorir e a encolher após o nascimento  Em poucos dias o coto atrofia-se e escurece  Por volta do 6º ao 10º dia o cordão atrofiado, preto e ressecado desprende- se Aparelho digestório  Atividade digestiva em condições de funcionar imediatamente após o nascimento  O RN não possui capacidade de levar o alimento dos lábios a faringe, portanto necessita receber o alimento na parte posterior da língua para poder engoli-lo  A capacidade do estômago é de 30 a 50 ml, em média, sua musculatura é pouco desenvolvida  Digestão gástrica na alimentação com leite humano = 1 hora e 45 min a 2 horas
  13. 13. Fezes – mecônio(primeiras fezes) – expelido nas primeiras 24 h  - Fezes de transição – 2º ao 4º dia de vida  O número de evacuações varia, podendo ocorrer de uma á oito vezes ao dia, ou pequena evacuação após cada alimentação Regurgitação – O conteúdo gástrico é eliminado passivamente, sem náuseas e sem contratura da musculatura abdominal  O volume é expelido em pequena quantidade  Está relacionado á repleção gástrica, á eructação que favorece a saída do alimento com ar ou a deficiência de fechamento do esfíncter cárdica
  14. 14. O hímen também pode estar inchado devido ao estrógeno materno e ter projeções, de aproximadamente 12mm, compostas de tecido róseo e liso. Estas projeções normais regridem em duas ou quatro semanas. Órgãos genitais femininos
  15. 15.  Como os hormônios maternos declinam no sangue do bebê, os pequenos lábios podem estar edemaciadas um corrimento claro ou branco pode fluir da vagina ao final da primeira semana de vida.  Ocasionalmente o corrimento ficará rosa ou tingido de sangue (falsa menstruação). Este corrimento normal não deve durar mais de 2 ou 3 dias.
  16. 16. O testículo não fica na bolsa escrotal em aproximadamente 4% dos recém- nascidos a termo ,fica na cavidade abdominal (criptorquidia). Em meninos de 1 ano de idade, só 0.7% têm testículos que não desceram; estes testículos precisam ser corrigidos cirurgicamente (orquipexia) Órgão genital masculino
  17. 17. A maioria dos recém-nascidos, não circuncisados, tem um prepúcio apertado o que não permite a exposição da glande. Isto é normal e o prepúcio não deve ser retirado. Ereções são comuns nos recém- nascidos, assim como em todas as idades. Elas são estimuladas pela bexiga cheia. As ereções demonstram que os nervos penianos são normais.
  18. 18. Cabelo 1. Cabelo temporário Os cabelos ao nascimento, na maioria das vezes, são escuros. Este cabelo é temporário e começa a cair por volta de 1 mês de idade. Em alguns bebês ele cai gradualmente enquanto o cabelo permanente está nascendo; em outros isto acontece rapidamente e o bebê fica temporariamente careca. O cabelo permanente aparecerá por volta dos 6 meses e pode ter uma cor completamente diferente do inicial. 2. Lanugem Lanugem é o pêlo felpudo que às vezes está presente nas costas e ombros do recém-nascido. Ele é mais comum em crianças prematuras e soltará sozinho, por volta de duas ou quatro semanas de idade.
  19. 19. -Eritema tóxico – lesões eritematopapulosas esparsas, talvez de correntes da reação da pele ao ambiente extra uterino Millium facial - microcistos sebáceos amarelados, podem ser observados sobre o nariz e o queixo, desaparecem nas duas primeiras semanas de vida Pele: íntegra, lisa, coloração variável
  20. 20. Manchas mongólicas – áreas de coloração azulada em região lombo – sacra .A mancha mongólica é o resultado de um aglomerado de melanócitos em uma área da pele de recém- nascidos, sendo mais comum em negros e asiáticos. No caso dos brasileiros, devido à mistura de raças, a mancha mongólica é comum mesmo em nenês de pele clara, sendo mais um dado que sugere sermos na maioria geneticamente negros.
  21. 21. VÉRNIX CASEOSO: bactericida, hidratante e isolante térmico, deve remove-lo parcialmente, CUIDADO PARA NÃO LESIONAR A PELE DO RN.
  22. 22. Sistema neurológico Movimento – são incoordenados, irregulares e involuntários Dorme mais ou menos 19 h por dia
  23. 23. Método de Capurro  -O escore de Capurro avalia a textura da pele, tamanho da glândula mamária, coloração da aréola, formato da orelha e pregas da planta dos pés.  - Extremamente fácil  - Válido para RN > 30 semanas (>1500g) - Pode ser realizado na sala de parto (Método Somático)- Método Somático: 5 caracteres físicos (pontos + 204) r=0,88 com a DUM
  24. 24. Capurro: Critérios neurológicos
  25. 25.  A Escala ou Índice de Apgar consiste na avaliação de 5 sinais objetivos do recém-nascido no primeiro e no quinto minutos após o nascimento, atribuindo- se a cada um dos sinais uma pontuação de 0 a 2, sendo utilizado para avaliar as condições dos recém-nascidos.  O somatório da pontuação (no mínimo zero e no máximo dez) resultará no Índice de Apgar e o recém-nascido será classificado como sem asfixia (Apgar 8 a 10), com asfixia leve (Apgar 5 a 7),com asfixia moderada (Apgar 3 a 4) e com asfixia grave: Apgar 0 a 2.
  26. 26.  As notas obtidas nos primeiro e quinto minutos são registradas no “Cartão da Criança” e nos permitem identificar posteriormente as condições de nascimento desta criança (se ela nasceu sem asfixia ou com asfixia leve, moderada ou grave).  Quando o bebê nasce, iniciamos a contagem do tempo e avaliamos o índice de Apgar no primeiro e no quinto minutos de vida da criança.
  27. 27. Procedimentos A avaliação do desenvolvimento deve ser realizada no decorrer do exame; a criança deve estar confortável e alerta. Os bebês devem ser examinados no intervalo das mamadas; Reflexo de sucção: fazendo-se um estímulo,oferecendo a mama da mãe ou colocando a mão do bebê na boca, o mesmo deverá sugá-la. Reflexo de procura : ou dos quatro pontos cardeais: faz-se estímulos nos quatro cantos da boca e ele procurará o local do estímulo.
  28. 28. Reflexo de preensão palmar e plantar: Coloca-se um objeto cilíndrico ( dedo ) para que ele segure com os dedos ou pelo menos flexione-os. Reflexo de marcha ou deambulação: Eleva-se o bebê pelo tronco e faz-se com que ele roce os pés em uma superfície, ele deverá elevar as pernas como se estivesse caminhando.
  29. 29. Reflexo de Moro ou do abraço: Deixa-se o recém-nascido em decúbito dorsal, segure-o pelas mãos elevando seu tórax até aproximadamente 3 cm da superfície e solte suas mãos lentamente. Ele deverá responder abrindo os braços (simulando um abraço), podendo ser acompanhado de choro. Reflexo de Babinski: Faz-se um estímulo na região lateral externa do pé, no sentido do calcanhar para os dedos, ele deverá responder com extensão dos dedos.
  30. 30. Reflexo Palpebral(ciliar) : toca-se os cílios ou pálpebra com o dedo, ele tenderá a fechar os olhos com bastante firmeza. -Choro – é vigoroso.Linguagem para informar insatisfação como : fome, sede, fralda molhada, posição prolongada ou desconfortável, excesso de agasalho, frio, cólicas, excesso de luz ou som.
  31. 31. Boa noite.

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