O documento fornece um resumo das observações sistematizadas de um recém-nascido, incluindo exames físicos detalhados da cabeça, olhos, ouvidos, nariz, boca, mamas, cordão umbilical, aparelho digestório, órgãos genitais, pele, sistema neurológico e procedimentos de avaliação do desenvolvimento como o reflexo de sucção e o método de Capurro.

1. OBSERVAÇÕES
SISTEMATIZADAS
DO RECÉM-
NASCIDO
DOCENTE: SILVIA MANFRIN
ALVES CORREIA.

2. EXAME
FÍSICO
DO RN

3. Cabeça
1- Moldagem
A moldagem se refere ao formato
comprido, estreito e em forma de cone, que
resulta da passagem através do canal de
parto.
Esta compressão da cabeça pode
temporariamente esconder a fontanela .
A cabeça retorna ao normal em poucos
dias.

4. 2- Bossa
Serosanguinolenta
Isso se refere ao inchaço no topo da
cabeça ou ao longo do couro cabeludo
causado pelo líquido empurrado para dentro
do couro cabeludo durante o processo de
nascimento.
A bossa está presente ao nascimento e
desaparece em poucos dias.

5. É uma coleção de sangue,
causada pelo atrito entre o crânio
da criança e os ossos pélvicos maternos durante
o parto.
O hematoma é normalmente confinado a um
lado da cabeça e aparece no segundo dia de
vida e pode crescer por mais de cinco dias,
podendo permanecer visível até que o bebê
tenha de 2 a 3 meses de idade.
3- Cefalohematoma

6. 4- Fontanelas
A fontanela anterior está na linha média, na parte
superior da cabeça e ligeiramente em direção à frente,
geralmente se fecha entre os 9 meses e 2 anos de
idade com a média ocorrendo em crianças com idade
em torno de 18 meses.
A fontanela posterior também está na linha média
mas em direção à parte de trás do crânio, geralmente
se fecha quando a criança tem entre 1 e 2 meses de
idade.
A função da fontanela é permitir o
crescimento rápido do cérebro. Essa
área pulsa normalmente com cada
batimento cardíaco. O crânio do
recém-nascido tem normalmente 2
fontanelas, a fontanela anterior e a
fontanela posterior.

7. Olhos
1. Pálpebras inchadas
Os olhos podem estar inchados por causa de pressão
na face durante o parto. Eles também podem estar
inchados e avermelhados se o colírio de nitrato de
prata tiver sido usado. Esta irritação deve desaparecer
em 3 dias.
2. Hemorragia subconjuntival
Uma hemorragia em formato de chama na esclera
não é incomum, não oferece risco e é causada pelo
trauma do nascimento. O sangue é reabsorvido de
duas a três semanas.

8. 3. Cor da íris
A íris é normalmente azul, verde, cinza, ou
marrom, ou de variações destas cores. A cor
permanente da íris é freqüentemente incerta
até seu bebê alcançar 6 meses de idade.
Bebês brancos nascem com olhos azul-
acinzentados. Bebês negros nascem
normalmente com olhos marrom-
acinzentados. Crianças que terão íris escuras
mudam a cor do olho por volta dos 2 meses
de idade; crianças que terão íris de cores
claras normalmente mudam por volta dos 5 a
6 meses de idade.

9. Orelhas
As orelhas de recém-nascidos são comumente
macias e moles. Às vezes uma das
extremidades se dobra. A orelha voltará a
forma normal assim que a cartilagem
endurecer durante as primeiras semanas.
Aproximadamente 1% das crianças normais
tem uma cova pequena na frente da orelha.
Este pequeno defeito congênito não é
importante a menos que se infeccione.
Nariz achatado
O nariz pode se deformar durante o nascimento
ficando achatado ou torto e voltará ao normal
por volta de uma semana de idade.

10. Boca
Língua presa: A língua normal em recém-nascidos
tem um freio curto e estreito que a conecta ao
assoalho da boca. Este freio normalmente se estende
com o tempo de movimento e crescimento. Bebês com
sintomas de língua presa são raros.
Dentes : A presença de um dente ao nascimento é
incomum. Aproximadamente 10% são dentes extras
sem uma estrutura de raiz. Os outros 90% são dentes
normais nascidos prematuramente. A distinção pode
ser feita com uma radiografia. Os dentes extras devem
ser removidos por um dentista. Os dentes normais só
precisam ser removidos quando ficam bambos (com
perigo de sufocamento) ou se causam feridas na língua
de seu bebê.

11. Mama crescida
Mamas inchadas estão presentes durante a
primeira semana de vida em muitos bebês
do sexo feminino e masculino. Elas são
causadas pela passagem de hormônios
femininos pela placenta da mãe e
permanecem inchadas durante duas ou
quatro semanas.
Podem ficar edemaciadas mais tempo em
crianças amamentadas no peito e nos bebês
do sexo feminino. Um peito pode desinchar
um mês ou mais antes do outro. Nunca
esprema o peito porque isto pode causar
infecção. Procure ajuda médica se a mama
inchada desenvolver vermelhidão, calor ou
dor.

12. Cordão umbilical
 Começa a descolorir e a encolher após o nascimento
 Em poucos dias o coto atrofia-se e escurece
 Por volta do 6º ao 10º dia o cordão atrofiado, preto e
ressecado desprende- se
Aparelho digestório
 Atividade digestiva em condições de funcionar
imediatamente após o nascimento
 O RN não possui capacidade de levar o alimento dos
lábios a faringe, portanto necessita receber o alimento
na parte posterior da língua para poder engoli-lo
 A capacidade do estômago é de 30 a 50 ml, em
média, sua musculatura é pouco desenvolvida
 Digestão gástrica na alimentação com leite humano =
1 hora e 45 min a 2 horas

13. Fezes – mecônio(primeiras fezes) – expelido
nas primeiras 24 h
 - Fezes de transição – 2º ao 4º dia de vida
 O número de evacuações varia, podendo
ocorrer de uma á oito vezes ao dia, ou
pequena evacuação após cada alimentação
Regurgitação – O conteúdo gástrico é
eliminado passivamente, sem náuseas e sem
contratura da musculatura abdominal
 O volume é expelido em pequena quantidade
 Está relacionado á repleção gástrica, á
eructação que favorece a saída do alimento
com ar ou a deficiência de fechamento do
esfíncter cárdica

14. O hímen também pode estar inchado
devido ao estrógeno materno e ter
projeções, de aproximadamente 12mm,
compostas de tecido róseo e liso. Estas
projeções normais regridem em duas ou
quatro semanas.
Órgãos
genitais
femininos

15.  Como os hormônios maternos declinam no
sangue do bebê, os pequenos lábios
podem estar edemaciadas um corrimento
claro ou branco pode fluir da vagina ao
final da primeira semana de vida.
 Ocasionalmente o corrimento ficará rosa
ou tingido de sangue (falsa menstruação).
Este corrimento normal não deve durar
mais de 2 ou 3 dias.

16. O testículo não fica na bolsa escrotal
em aproximadamente 4% dos recém-
nascidos a termo ,fica na cavidade
abdominal (criptorquidia).
Em meninos de 1 ano de idade, só
0.7% têm testículos que não desceram;
estes testículos precisam ser corrigidos
cirurgicamente (orquipexia)
Órgão genital
masculino

17. A maioria dos recém-nascidos,
não circuncisados, tem um prepúcio
apertado o que não permite a
exposição da glande. Isto é normal e
o prepúcio não deve ser retirado.
Ereções são comuns nos recém-
nascidos, assim como em todas as
idades. Elas são estimuladas pela
bexiga cheia. As ereções
demonstram que os nervos penianos
são normais.

18. Cabelo
1. Cabelo temporário
Os cabelos ao nascimento, na maioria das vezes, são
escuros. Este cabelo é temporário e começa a cair por
volta de 1 mês de idade. Em alguns bebês ele cai
gradualmente enquanto o cabelo permanente está
nascendo; em outros isto acontece rapidamente e o
bebê fica temporariamente careca. O cabelo
permanente aparecerá por volta dos 6 meses e pode
ter uma cor completamente diferente do inicial.
2. Lanugem
Lanugem é o pêlo felpudo que às vezes está presente
nas costas e ombros do recém-nascido. Ele é mais
comum em crianças prematuras e soltará sozinho, por
volta de duas ou quatro semanas de idade.

19. -Eritema tóxico – lesões
eritematopapulosas esparsas,
talvez de correntes da reação da
pele ao ambiente extra uterino
Millium facial -
microcistos sebáceos
amarelados, podem ser
observados sobre o nariz e o
queixo, desaparecem nas
duas primeiras semanas de
vida
Pele: íntegra, lisa, coloração variável

20. Manchas mongólicas – áreas de coloração
azulada em região lombo – sacra .A mancha
mongólica é o resultado de um aglomerado de
melanócitos em uma área da pele de recém-
nascidos, sendo mais comum em negros e asiáticos.
No caso dos brasileiros, devido à mistura de raças, a
mancha mongólica é comum mesmo em nenês de
pele clara, sendo mais um dado que sugere sermos
na maioria geneticamente negros.

21. VÉRNIX CASEOSO: bactericida, hidratante
e isolante térmico, deve remove-lo
parcialmente, CUIDADO PARA NÃO
LESIONAR A PELE DO RN.

22. Sistema neurológico
Movimento – são incoordenados, irregulares e
involuntários
Dorme mais ou menos 19 h por dia

23. Método de Capurro
 -O escore de Capurro
avalia a textura da pele,
tamanho da glândula
mamária, coloração da
aréola, formato da orelha e
pregas da planta dos pés.
 - Extremamente fácil
 - Válido para RN > 30
semanas (>1500g) -
Pode ser realizado na
sala de parto (Método
Somático)- Método
Somático: 5 caracteres
físicos (pontos +
204) r=0,88 com a DUM

25. Capurro: Critérios neurológicos

27.  A Escala ou Índice de Apgar consiste
na avaliação de 5 sinais objetivos do
recém-nascido no primeiro e no quinto
minutos após o nascimento, atribuindo-
se a cada um dos sinais uma pontuação
de 0 a 2, sendo utilizado para avaliar as
condições dos recém-nascidos.
 O somatório da pontuação (no mínimo
zero e no máximo dez) resultará no
Índice de Apgar e o recém-nascido será
classificado como sem asfixia (Apgar 8
a 10), com asfixia leve (Apgar 5 a
7),com asfixia moderada (Apgar 3 a 4)
e com asfixia grave: Apgar 0 a 2.

28.  As notas obtidas nos primeiro e quinto
minutos são registradas no “Cartão da
Criança” e nos permitem identificar
posteriormente as condições de
nascimento desta criança (se ela
nasceu sem asfixia ou com asfixia
leve, moderada ou grave).
 Quando o bebê nasce, iniciamos a
contagem do tempo e avaliamos o
índice de Apgar no primeiro e no
quinto minutos de vida da criança.

29. Procedimentos
A avaliação do desenvolvimento deve ser
realizada no decorrer do exame; a criança deve estar
confortável e alerta.
Os bebês devem ser examinados no intervalo
das mamadas;
Reflexo de sucção:
fazendo-se um estímulo,oferecendo a
mama da mãe ou colocando a mão
do bebê na boca, o mesmo deverá
sugá-la.
Reflexo de procura :
ou dos quatro pontos cardeais: faz-se
estímulos nos quatro cantos da boca
e ele procurará o local do estímulo.

30. Reflexo de preensão
palmar e plantar:
Coloca-se um objeto
cilíndrico ( dedo ) para
que ele segure com os
dedos ou pelo menos
flexione-os.
Reflexo de marcha ou
deambulação:
Eleva-se o bebê pelo tronco e
faz-se com que ele roce os pés
em uma superfície, ele deverá
elevar as pernas como se
estivesse caminhando.

31. Reflexo de Moro ou do
abraço:
Deixa-se o recém-nascido em
decúbito dorsal, segure-o pelas
mãos elevando seu tórax até
aproximadamente 3 cm da
superfície e solte suas mãos
lentamente. Ele deverá responder
abrindo os braços (simulando um
abraço), podendo ser acompanhado
de choro.
Reflexo de Babinski:
Faz-se um estímulo na região
lateral externa do pé, no sentido do
calcanhar para os dedos, ele
deverá responder com extensão
dos dedos.

32. Reflexo Palpebral(ciliar) : toca-se os
cílios ou pálpebra com o dedo, ele tenderá a
fechar os olhos com bastante firmeza.
-Choro – é vigoroso.Linguagem para
informar insatisfação como : fome, sede,
fralda molhada, posição prolongada ou
desconfortável, excesso de
agasalho, frio, cólicas,
excesso de luz ou som.

33. Boa noite.