O documento discute o uso de medicamentos no pós-operatório odontológico, recomendando amoxicilina por 7 dias, diclofenaco por 3-4 dias e dipirona em caso de dor.
2. São substâncias ministradas ou prescritas aos
pacientes com o intuito de controlar, prevenir
ou erradicar a sensação dolorosa, inflamações,
infecções, o medo e/ou a ansiedade.
(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
4. Tópica: Efeito local; a substância é aplicada
diretamente onde deseja-se sua ação.
Enteral: Efeito sistêmico; recebe-se a substância
via trato gastrointestinal.
Parenteral: Efeito sistêmico; a substância é
aplicada por outra forma que não pelo trato
gastrointestinal.
(Pacca et al., 2000)
Terra, G.
6. Importante fenômeno biológico para a defesa do
organismo.
Porém, desconfortável para o indivíduo acometido.
Inerente a procedimentos odontológicos,
principalmente aos cirúrgicos, sendo sua intensidade
relacionada diretamente com a extensão e tempo de
exposição ao trauma.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
8. Os corticóides são definidos como hormônios sintéticos
que mimetizam as ações do cortisol endógeno
secretado pela glândula adrenal.
Seus efeitos terapêuticos são atribuídos à supressão dos
mecanismos envolvidos na resposta inflamatória,
levando a uma diminuição dos níveis de mediadores
químicos pró-inflamatórios no local da injúria.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
9. Os corticóides estão indicados no controle de
processos inflamatórios agudos.
Em altas doses e o uso contínuo pode levar
distúrbios metabólicos como hiperglicemia e
queda na secreção de corticóides endógenos.
Pacientes que fazem uso prolongado de
corticóide podem, ainda, apresentar maior
predisposição a infecções.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
10. Uma única dose de corticosteróide, mesmo que
elevada ou por poucos dias de tratamento não
produzirá efeitos nocivos ao paciente.
O uso de corticosteróides é contra-indicado em
pacientes portadores de:
Doenças fúngicas;
Portadores de herpes simples ocular;
Histórico de doenças psicóticas;
Portadores de tuberculose ou histórico;
Em situações de hipersensibilidade à droga.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
11. Podem ser utilizados apenas como medicação
pré operatória ou como pré e pós operatória.
As drogas de eleição seriam a Betametasona
(Celestone®) ou a Dexametasona (Decadron®).
4 Mg 1 hora antes para o pré operatório.
4 Mg por dia durante dois ou três dias no pós
operatório.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
12. Eficácia comprovada;
Seguros e muito estudados;
Podem levar a distúrbios gastrointestinais;
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
13. Os mais usados na Odontologia.
Dosagem eficaz de 150 Mg por dia em três
doses, por três a quatro dias.
As Marcas comerciais mais conhecidas são o
Voltaren® e o Cataflam®.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.
14. Dose única diária de 20mg por três a quatro
dias.
Nome comercial: Feldene®
Não deve ser utilizado em pacientes que faz
uso de anticoagulantes.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.
15. Seletividade para inibição da Cox-2 quase 10
vezes maior que dos diclofenacos.
Dose única diária de 15mg por três a quatro
dias.
Marca comercial mais conhecida é o Movatec®.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.
16. Antiinflamatório mais estudado e utilizado nos
EUA.
Dose de 400 mg, três vezes ao dia, 3 a 4 dias.
A marca comercial mais conhecida é o
Motrin®.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
17. Os inibidores seletivos da Cox-2, conhecidos
como coxibs, vieram com o objetivo de,
teoricamente, reduzir os efeitos colaterais
provenientes da inibição da Cox-1, sendo o
principal deles, os distúrbios gastrintestinais.
Estão caindo em desuso por sua questionada
segurança e diminuição de efeitos colaterais.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
18. Alguns autores concordam que os inibidores
seletivos da Cox-2 não substituem os
antiinflamatórios convencionais no tratamento
da dor de curta duração e que os coxibs seriam
mais indicados em tratamentos longos.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
19. Foi o primeiro coxib desenvolvido;
Ainda pouco estudado;
Custo elevado;
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
20. É o que apresenta maior especificidade para a
Cox-2.
Muitos trabalhos determinaram 120 mg de
etoricoxib, como sendo a dose mínima eficaz
no controle da dor aguda, porém esta dosagem
foi recentemente tirada do mercado.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.
21. São indicados no tratamento de dores leves e
moderadas.
Deprimem diretamente o nociceptor
sensibilizado através do bloqueio da entrada de
cálcio nas terminações nervosas livres.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
22. Elevada atividade analgésica e antipirética.
Suas reações adversas, bem como contra-
indicações estão relacionadas à
hipersensibilidade e discrasias sangüíneas.
Lisador®, Anador® e Novalgina®.
A dose recomendada é de 2 gramas ao dia,
dividida em 4 doses.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
23. Não causa irritação gástrica, não inibe a
agregação plaquetária e não prolonga o tempo
de sangramento.
Seus efeitos adversos limitam-se aos casos onde
há superdosagem.
Tylenol®; Dôrico®;
A dose indicada é de 3 gramas ao dia, dividida
em 4 doses.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
24. O princípio de ação dos opióides está
relacionado com a depressão dos mecanismos
centrais envolvidos na nocicepção, ou seja,
afetam a percepção e reação aos impulsos que
atingem o sistema nervoso central.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
25. São indicados no tratamento de dores agudas
moderadas e intensas, onde os analgésicos de
ação periférica não apresentaram resultados
satisfatórios.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
26. Têm efeitos colaterais consideráveis, dentre
eles, depressão respiratória, constipação
intestinal, náuseas e vômitos, boca seca,
hipotensão arterial e retenção urinária.
A prescrição deve ser feita em receituário
controlado, uma vez que seu uso prolongado
pode causar dependência.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
27. Cloridrato de Tramadol (Tramal®). A dose
recomendada é de 50mg de 6 em 6 Horas.
Cloridrato de oxicodona (Oxycontin®). A dose
recomendada é de 10mg a cada 12 horas.
Acetaminofeno + Codeína (Tylex®). A dose
recomendada é de 30 Mg a cada 4 horas.
(ANVISA, 2009; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
29. São medicamentos empregados para o
tratamento e prevenção de qualquer ocorrência
infecciosa.
Em Cirurgia, os mais comumente utilizados
são os antibióticos e os bochechos.
Como prevenção pode ser utilizado no pré e
pós operatório.
(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
30. Antibiótico utilizado no pré-operatório.
O principal objetivo é prevenir a infecção durante o
período de cicatrização inicial da ferida cirúrgica.
Instalação de implantes;
Enxertos;
Sítios previamente infeccionados;
Risco de Endocardite (Dose diferente das demais).
(Burke, 1961)
Terra, G.
31. 1 grama de Amoxicilina 1 hora antes do
procedimento.
600 Mg de Clindamicina 1 hora antes do
procedimento.
1 grama de Cefalexina 1 hora antes do
procedimento.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
32. Prevenção da Endocardite infecciosa;
Segundo a AHA os Antibióticos de eleição em
profilaxia antibiótica são a Amoxicilina e a
Clindamicina.
Pode ser utilizado também a Cefalexina;
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.
33. Deve ser utilizada em procedimentos
cirúrgicos, endodônticos e outros que
promovam sangramento abundante.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.
34. 2 gramas de Amoxicilina 1 hora antes do
procedimento.
600 Mg de Clindamicina 1 hora antes do
procedimento.
2 gramas de Cefalexina 1 hora antes do
procedimento.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.
35. Antibiótico ministrado somente no pós-operatório.
Utilizada sempre em Cirurgia após intervenções
cirúrgicas de natureza mais traumática ou em caso de
quebra da cadeia asséptica.
As infecções pós-operatórias ocorrem entre o 3º e 4º
dia.
Os antibióticos mais utilizados são a Amoxicilina,
Clindamicina e Cefalexina.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.
36. Amoxicilina 500mg, 1.5 gramas em 3 tomadas
diárias durante 7 dias.
Clindamicina 300mg, 900 mg em 3 tomadas
diárias durante 7 dias.
Cefalexina 500 mg, 2 gramas em 4 tomadas
diárias durante 7 dias.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
37. Estudos demonstraram melhora na cicatrização
do tecido mole e um adjunto efetivo na redução
da placa bacteriana.
Bochecho pós-operatório: Clorhexidina 0,12%,
2 vezes ao dia durante 14 dias.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.
38. Amoxicilina 500 Mg
1 Cápsula de 8 em 8 horas, durante 7 dias.
Diclofenaco Sódico 50 Mg
1 Drágea de 8 em 8 horas, durante 3 ou 4 dias.
Dipirona Sódica 500 Mg ou Paracetamol 750 Mg
1 Comprimido de 6 em 6 horas, em caso de dor.
39. RECONHECIDA - PORTARIA MINISTERIAL MEC N 2.376/05 - DOU DE 05/07/05
Para Sr. (a) Fulano de Tal
USO INTERNO
1) Amoxicilina 500 Mg - 21 Cápsulas
Tomar 1 Cápsula a cada 8 horas, 3 vezes ao dia, durante 7 dias.
2) Diclofenaco Sódico 50 Mg – 12 Drágeas
Tomar 1 Drágea a cada 8 horas, 3 vezes ao dia, durante 4 dias.
3) Dipirona Sódica 500 Mg
Tomar 1 Comprimido a cada 6 horas , em caso de dor.
São Paulo, ______ / _______ / ________.
Dr. Guilherme Terra
Cirurgião Dentista
CRO-SP 85.806
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Ident.: __________ Órg. Emissor: ____
End.: ____________________________
Cidade: _________________ UF: _____
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