O documento discute o uso de medicamentos no pós-operatório odontológico, recomendando amoxicilina por 7 dias, diclofenaco por 3-4 dias e dipirona em caso de dor.

1. Disciplina de CBMF
Prof. Ms. Guilherme Terra

2.  São substâncias ministradas ou prescritas aos
pacientes com o intuito de controlar, prevenir
ou erradicar a sensação dolorosa, inflamações,
infecções, o medo e/ou a ansiedade.
(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

3. Terra, G.

4.  Tópica: Efeito local; a substância é aplicada
diretamente onde deseja-se sua ação.
 Enteral: Efeito sistêmico; recebe-se a substância
via trato gastrointestinal.
 Parenteral: Efeito sistêmico; a substância é
aplicada por outra forma que não pelo trato
gastrointestinal.
(Pacca et al., 2000)
Terra, G.

5. Terra, G.

6.  Importante fenômeno biológico para a defesa do
organismo.
 Porém, desconfortável para o indivíduo acometido.
 Inerente a procedimentos odontológicos,
principalmente aos cirúrgicos, sendo sua intensidade
relacionada diretamente com a extensão e tempo de
exposição ao trauma.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.

7.  Antiinflamatórios esteroidais;
 Antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs);
 Analgésicos;
(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

8.  Os corticóides são definidos como hormônios sintéticos
que mimetizam as ações do cortisol endógeno
secretado pela glândula adrenal.
 Seus efeitos terapêuticos são atribuídos à supressão dos
mecanismos envolvidos na resposta inflamatória,
levando a uma diminuição dos níveis de mediadores
químicos pró-inflamatórios no local da injúria.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

9.  Os corticóides estão indicados no controle de
processos inflamatórios agudos.
 Em altas doses e o uso contínuo pode levar
distúrbios metabólicos como hiperglicemia e
queda na secreção de corticóides endógenos.
 Pacientes que fazem uso prolongado de
corticóide podem, ainda, apresentar maior
predisposição a infecções.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

10.  Uma única dose de corticosteróide, mesmo que
elevada ou por poucos dias de tratamento não
produzirá efeitos nocivos ao paciente.
 O uso de corticosteróides é contra-indicado em
pacientes portadores de:
 Doenças fúngicas;
 Portadores de herpes simples ocular;
 Histórico de doenças psicóticas;
 Portadores de tuberculose ou histórico;
 Em situações de hipersensibilidade à droga.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

11.  Podem ser utilizados apenas como medicação
pré operatória ou como pré e pós operatória.
 As drogas de eleição seriam a Betametasona
(Celestone®) ou a Dexametasona (Decadron®).
 4 Mg 1 hora antes para o pré operatório.
 4 Mg por dia durante dois ou três dias no pós
operatório.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

12.  Eficácia comprovada;
 Seguros e muito estudados;
 Podem levar a distúrbios gastrointestinais;
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

13.  Os mais usados na Odontologia.
 Dosagem eficaz de 150 Mg por dia em três
doses, por três a quatro dias.
 As Marcas comerciais mais conhecidas são o
Voltaren® e o Cataflam®.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.

14.  Dose única diária de 20mg por três a quatro
dias.
 Nome comercial: Feldene®
 Não deve ser utilizado em pacientes que faz
uso de anticoagulantes.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.

15.  Seletividade para inibição da Cox-2 quase 10
vezes maior que dos diclofenacos.
 Dose única diária de 15mg por três a quatro
dias.
 Marca comercial mais conhecida é o Movatec®.
(Anvisa, 2009)
Terra, G.

16.  Antiinflamatório mais estudado e utilizado nos
EUA.
 Dose de 400 mg, três vezes ao dia, 3 a 4 dias.
 A marca comercial mais conhecida é o
Motrin®.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

17.  Os inibidores seletivos da Cox-2, conhecidos
como coxibs, vieram com o objetivo de,
teoricamente, reduzir os efeitos colaterais
provenientes da inibição da Cox-1, sendo o
principal deles, os distúrbios gastrintestinais.
 Estão caindo em desuso por sua questionada
segurança e diminuição de efeitos colaterais.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.

18.  Alguns autores concordam que os inibidores
seletivos da Cox-2 não substituem os
antiinflamatórios convencionais no tratamento
da dor de curta duração e que os coxibs seriam
mais indicados em tratamentos longos.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.

19.  Foi o primeiro coxib desenvolvido;
 Ainda pouco estudado;
 Custo elevado;
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.

20.  É o que apresenta maior especificidade para a
Cox-2.
 Muitos trabalhos determinaram 120 mg de
etoricoxib, como sendo a dose mínima eficaz
no controle da dor aguda, porém esta dosagem
foi recentemente tirada do mercado.
(Rossi Jr, 2002)
Terra, G.

21.  São indicados no tratamento de dores leves e
moderadas.
 Deprimem diretamente o nociceptor
sensibilizado através do bloqueio da entrada de
cálcio nas terminações nervosas livres.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

22.  Elevada atividade analgésica e antipirética.
 Suas reações adversas, bem como contra-
indicações estão relacionadas à
hipersensibilidade e discrasias sangüíneas.
 Lisador®, Anador® e Novalgina®.
 A dose recomendada é de 2 gramas ao dia,
dividida em 4 doses.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

23.  Não causa irritação gástrica, não inibe a
agregação plaquetária e não prolonga o tempo
de sangramento.
 Seus efeitos adversos limitam-se aos casos onde
há superdosagem.
 Tylenol®; Dôrico®;
 A dose indicada é de 3 gramas ao dia, dividida
em 4 doses.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

24.  O princípio de ação dos opióides está
relacionado com a depressão dos mecanismos
centrais envolvidos na nocicepção, ou seja,
afetam a percepção e reação aos impulsos que
atingem o sistema nervoso central.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

25.  São indicados no tratamento de dores agudas
moderadas e intensas, onde os analgésicos de
ação periférica não apresentaram resultados
satisfatórios.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

26.  Têm efeitos colaterais consideráveis, dentre
eles, depressão respiratória, constipação
intestinal, náuseas e vômitos, boca seca,
hipotensão arterial e retenção urinária.
 A prescrição deve ser feita em receituário
controlado, uma vez que seu uso prolongado
pode causar dependência.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

27.  Cloridrato de Tramadol (Tramal®). A dose
recomendada é de 50mg de 6 em 6 Horas.
 Cloridrato de oxicodona (Oxycontin®). A dose
recomendada é de 10mg a cada 12 horas.
 Acetaminofeno + Codeína (Tylex®). A dose
recomendada é de 30 Mg a cada 4 horas.
(ANVISA, 2009; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

28. Terra, G.

29.  São medicamentos empregados para o
tratamento e prevenção de qualquer ocorrência
infecciosa.
 Em Cirurgia, os mais comumente utilizados
são os antibióticos e os bochechos.
 Como prevenção pode ser utilizado no pré e
pós operatório.
(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

30.  Antibiótico utilizado no pré-operatório.
 O principal objetivo é prevenir a infecção durante o
período de cicatrização inicial da ferida cirúrgica.
 Instalação de implantes;
 Enxertos;
 Sítios previamente infeccionados;
 Risco de Endocardite (Dose diferente das demais).
(Burke, 1961)
Terra, G.

31.  1 grama de Amoxicilina 1 hora antes do
procedimento.
 600 Mg de Clindamicina 1 hora antes do
procedimento.
 1 grama de Cefalexina 1 hora antes do
procedimento.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

32.  Prevenção da Endocardite infecciosa;
 Segundo a AHA os Antibióticos de eleição em
profilaxia antibiótica são a Amoxicilina e a
Clindamicina.
 Pode ser utilizado também a Cefalexina;
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.

33.  Deve ser utilizada em procedimentos
cirúrgicos, endodônticos e outros que
promovam sangramento abundante.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.

34.  2 gramas de Amoxicilina 1 hora antes do
procedimento.
 600 Mg de Clindamicina 1 hora antes do
procedimento.
 2 gramas de Cefalexina 1 hora antes do
procedimento.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.

35.  Antibiótico ministrado somente no pós-operatório.
 Utilizada sempre em Cirurgia após intervenções
cirúrgicas de natureza mais traumática ou em caso de
quebra da cadeia asséptica.
 As infecções pós-operatórias ocorrem entre o 3º e 4º
dia.
 Os antibióticos mais utilizados são a Amoxicilina,
Clindamicina e Cefalexina.
(American Heart Association, 2008)
Terra, G.

36.  Amoxicilina 500mg, 1.5 gramas em 3 tomadas
diárias durante 7 dias.
 Clindamicina 300mg, 900 mg em 3 tomadas
diárias durante 7 dias.
 Cefalexina 500 mg, 2 gramas em 4 tomadas
diárias durante 7 dias.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

37.  Estudos demonstraram melhora na cicatrização
do tecido mole e um adjunto efetivo na redução
da placa bacteriana.
 Bochecho pós-operatório: Clorhexidina 0,12%,
2 vezes ao dia durante 14 dias.
(Randolph, Resnik & Misch, 2008)
Terra, G.

38.  Amoxicilina 500 Mg
 1 Cápsula de 8 em 8 horas, durante 7 dias.
 Diclofenaco Sódico 50 Mg
 1 Drágea de 8 em 8 horas, durante 3 ou 4 dias.
 Dipirona Sódica 500 Mg ou Paracetamol 750 Mg
 1 Comprimido de 6 em 6 horas, em caso de dor.

39. RECONHECIDA - PORTARIA MINISTERIAL MEC N 2.376/05 - DOU DE 05/07/05
Para Sr. (a) Fulano de Tal
USO INTERNO
1) Amoxicilina 500 Mg - 21 Cápsulas
Tomar 1 Cápsula a cada 8 horas, 3 vezes ao dia, durante 7 dias.
2) Diclofenaco Sódico 50 Mg – 12 Drágeas
Tomar 1 Drágea a cada 8 horas, 3 vezes ao dia, durante 4 dias.
3) Dipirona Sódica 500 Mg
Tomar 1 Comprimido a cada 6 horas , em caso de dor.
São Paulo, ______ / _______ / ________.
Dr. Guilherme Terra
Cirurgião Dentista
CRO-SP 85.806
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome: ___________________________
Ident.: __________ Órg. Emissor: ____
End.: ____________________________
Cidade: _________________ UF: _____
Telefone:_________________________ ________________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO DATA: ______/____/_____
Av. Interlagos, 1329 – Chácara Flora – SP – Tel.: 5694-7900 – Fax.: 5524-8121 – CEP 04661-100

40. Terra, G.