O documento discute as dores nas costas, suas causas, diagnósticos e tratamentos. As dores nas costas afetam principalmente entre 25-45 anos e aumentam com a idade, sendo causadas por fatores como posturas inadequadas, esforços exagerados e sedentarismo. O tratamento inclui fisioterapia, medicamentos, repouso e a escola de postura para aprender hábitos saudáveis e prevenir novas crises de dor.
1. O que vocO que você deve saberê deve saber
sobre as dores nas costassobre as dores nas costas
Profa. Dra. SYLVIA HELENA FERREIRA DA CUNHAProfa. Dra. SYLVIA HELENA FERREIRA DA CUNHA
FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA
INSTITUTO AFFONSO FERREIRAINSTITUTO AFFONSO FERREIRA
20152015
2. PORQUÊPORQUÊ EUEU TENHOTENHO
DORES NAS COSTAS?DORES NAS COSTAS?
Porque:Porque:
Atingem 80% da população em algumAtingem 80% da população em algum
momento de suas vidasmomento de suas vidas
São causas freqüentes de incapacidadeSão causas freqüentes de incapacidade
(abaixo das dores de cabeça apenas)(abaixo das dores de cabeça apenas)
Afeta tanto homens como mulheresAfeta tanto homens como mulheres
Principalmente entre 25 e 45 anos dePrincipalmente entre 25 e 45 anos de
idade (período de maior força deidade (período de maior força de
trabalho)trabalho)
Aumenta com a progressão da idadeAumenta com a progressão da idade
3. FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
Várias podem ser asVárias podem ser as
causas de suas dorescausas de suas dores
nas costas:nas costas:
- Posturas inadequadasPosturas inadequadas
- Esforço exageradoEsforço exagerado
- Permanecer por muitoPermanecer por muito
tempo na mesmatempo na mesma
posiçãoposição
4. O estresse e a pressão do dia a dia ou até a
insatisfação no trabalho podem desencadear uma
crise de dores nas costas.
FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
6. HÁBITO DEHÁBITO DE
FUMAR: a nicotinaFUMAR: a nicotina
acelera o processoacelera o processo
de degradação dode degradação do
discodisco
intervertebralintervertebral
FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
7. REALIZAÇÃO DE TRABALHOS PESADOSREALIZAÇÃO DE TRABALHOS PESADOS,,
mesmo que raramentemesmo que raramente
FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
8. SEDENTARISMO:SEDENTARISMO:
A prática de uma atividade física regularA prática de uma atividade física regular
(caminhada, hidroginástica...) promove bem(caminhada, hidroginástica...) promove bem
estar e diminui a incidência de dorestar e diminui a incidência de dor
FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
9. CRISES DEPRESSIVASCRISES DEPRESSIVAS::
nestas crises, vocênestas crises, você
percebe mais a dor do quepercebe mais a dor do que
em outros períodos.em outros períodos.
FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
10. FATORES GENÉTICOS: muitasFATORES GENÉTICOS: muitas
doenças da coluna vertebral têmdoenças da coluna vertebral têm
origem familiarorigem familiar
FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
11. FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
HÁBITOS POSTURAIS INADEQUADOS:HÁBITOS POSTURAIS INADEQUADOS:
sentar, andar, deitar ou carregar peso em posições quesentar, andar, deitar ou carregar peso em posições que
forcem as estruturas musculoesqueléticasforcem as estruturas musculoesqueléticas
12. FATORESFATORES
DESENCADEANTESDESENCADEANTES
ALTERAÇÕES CLIMÁTICAS:ALTERAÇÕES CLIMÁTICAS:
No frio a sensação de dor é maior.No frio a sensação de dor é maior. FicamosFicamos
muito encolhidos. Os músculos enrijecem (ficammuito encolhidos. Os músculos enrijecem (ficam
duros) por contrações constantes para ficarmosduros) por contrações constantes para ficarmos
encolhidos.encolhidos.
13. Para cuidar de sua dorPara cuidar de sua dor
É importante conhecer as estruturas queÉ importante conhecer as estruturas que
podem estar sofrendo lesõespodem estar sofrendo lesões
Evitar novos traumas ouEvitar novos traumas ou
motivos de dor!!!motivos de dor!!!
14. COMO É A COLUNACOMO É A COLUNA
VERTEBRALVERTEBRAL
A coluna vertebral é formada por 33
vértebras sobrepostas
(ossinhos)
CIFOSE
LORDOSE
cervical
dorsal
lombar
sacro
cóccix
15. COMO É A COLUNA VERTEBRAL
DISCO INTERVERTEBRAL:
Entre uma vértebra e outra, o
disco serve de amortecedor da
coluna.
O disco intervertebral possui o centro
rico em água, recoberto por um anel
fibroso (lembra um chiclete Bubbaloo).
16. DISCODISCO
INTERVERTEBRALINTERVERTEBRAL
Quando o disco é saudável ele é alto e hidratado e o
forame (buraco) apresenta tamanho compatível para a
passagem do nervo.
Esforços repetitivos em uma mesma direção podem ir
destruindo as fibras, permitindo o extravasamento do
núcleo para fora. É o que denominamos de hérnia de
disco.
Hérnia
de disco
17. ESTRUTURAS ASSOCIADAS ÀESTRUTURAS ASSOCIADAS À
COLUNA VERTEBRALCOLUNA VERTEBRAL
Os MÚSCULOS, que são responsáveis por realizar o
movimento e os LIGAMENTOS que promovem a estabilidade da
articulação, mantendo um osso junto ao outro.
MÚSCULOS LIGAMENTOS
Músculos Ligamentos
18. Os nervos são
ramificações que saem da
medula espinhal e levam
informações do cérebro ao
corpo e vice versa.
Quando os nervos são
apertados/comprimidos,
podem provocar dores em
todo o seu trajeto
(irradiação da dor).
ESTRUTURAS ASSOCIADAS ÀESTRUTURAS ASSOCIADAS À
COLUNA VERTEBRALCOLUNA VERTEBRAL
Nervos
20. ALINHAMENTO DAALINHAMENTO DA
COLUNA VERTEBRALCOLUNA VERTEBRAL
Quando vista de frenteQuando vista de frente
ou de costasou de costas
a coluna deve sera coluna deve ser
ALINHADA (reta) deALINHADA (reta) de
ponta a ponta.ponta a ponta.
21. Quando vista de perfil,Quando vista de perfil,
a coluna apresentaa coluna apresenta
CURVATURASCURVATURAS
NORMAIS, queNORMAIS, que
permitem o bompermitem o bom
equilíbrio entre asequilíbrio entre as
estruturasestruturasPerfil
Lordose
cervical
Cifose
dorsal
Lordose
lombar
ALINHAMENTO DAALINHAMENTO DA
COLUNA VERTEBRALCOLUNA VERTEBRAL
22. PORÉM:PORÉM:
O uso inadequado do corpo, com movimentos
repetitivos em uma mesma direção, pode alterar as
curvaturas da coluna em qualquer região,
retificando-a (diminuindo) ou acentuando-a
(aumentando), influenciando ou não na origem das
dores.
23. DESVIOS MAIS COMUNS DADESVIOS MAIS COMUNS DA
COLUNACOLUNA
Escoliose: desvio
lateral da coluna
Acentuação da Cifose:
Aumento da curvatura
dorsal da coluna
Hiperlordose lombar:
Aumento da curvatura
lombar da coluna
24. DORES NAS COSTASDORES NAS COSTAS
As dores podemAs dores podem
ocorrer emocorrer em
qualquer região daqualquer região da
coluna vertebral,coluna vertebral,
podendo irradiar oupodendo irradiar ou
não para outranão para outra
região do corpo eregião do corpo e
afetar uma ouafetar uma ou
várias estruturas.várias estruturas.
26. LOCAIS DE DORESLOCAIS DE DORES
Cervical
Cervical com
irradiação para
ombro, braço ou
mão
27. DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS
MAIS COMUNSMAIS COMUNS
LOMBALGIALOMBALGIA
FUNCIONAL:FUNCIONAL:
Dores na regiãoDores na região
lombar da colunalombar da coluna
que surgem e pioramque surgem e pioram
com esforçocom esforço
28. HÉRNIA DE DISCOHÉRNIA DE DISCO
O Disco se rompeO Disco se rompe
para trás e comprimepara trás e comprime
a raiz do nervo,a raiz do nervo,
provocando dor, queprovocando dor, que
pode se irradiar para apode se irradiar para a
perna ou para operna ou para o
braço, dependendo dabraço, dependendo da
região daregião da
compressão.compressão.
Hérnia
29. ARTROSEARTROSE
Desordem articularDesordem articular
caracterizada por áreascaracterizada por áreas
de perda local dade perda local da
cartilagem, associada acartilagem, associada a
formação de osteófitosformação de osteófitos
(bicos de papagaio),(bicos de papagaio),
podendo levar apodendo levar a
deformidades.deformidades.
Bico de papagaio
31. OSTEOPOROSEOSTEOPOROSE
Doença esquelética progressiva, que resulta de um
período assintomático de perda de massa óssea, com
conseqüente redução da força do osso até que ocorra
uma fratura espontânea ou após um trauma leve.
35. BACK SCHOOLBACK SCHOOL
Back SchoolBack School é umaé uma
técnica tambémtécnica também
conhecida comoconhecida como
ESCOLA DEESCOLA DE
POSTURAPOSTURA
que ensina você aque ensina você a
cuidar de suascuidar de suas
dores nas costas.dores nas costas.
36. COM OCOM O BACK SCHOOLBACK SCHOOL
VOCÊ APRENDE COMOVOCÊ APRENDE COMO
USAR SEU CORPO...USAR SEU CORPO...
...e o que fazer para evitar...e o que fazer para evitar
novos episódios de dor!novos episódios de dor!
37. A postura adequada deve estar presente em
todas as ações do
seu dia-a-dia!
Observe cada movimento acima!
38. Na verdade, vocêNa verdade, você
precisa:precisa:
1.1. Usar o corpo com posturasUsar o corpo com posturas
adequadasadequadas
2.2. Praticar atividade física regularmentePraticar atividade física regularmente
3.3. Manter hábitos saudáveis para aliviarManter hábitos saudáveis para aliviar
o estresseo estresse
4.4. Alternar entre esforço e repousoAlternar entre esforço e repouso
5.5. Manter seu peso adequadoManter seu peso adequado
39. OLHE-SE NOOLHE-SE NO
ESPELHOESPELHO
É fundamental que vocêÉ fundamental que você
saiba onde sua posturasaiba onde sua postura
está errada!está errada!
OLHE-SE NO ESPELHO:OLHE-SE NO ESPELHO:
- De frenteDe frente
- De ladoDe lado
- De costasDe costas
40. COMO É SUACOMO É SUA
POSTURA?POSTURA?
A MÁ POSTURA PODE PROVOCAR
DORES NAS COSTAS
41. De lado, sua postura deveriaDe lado, sua postura deveria
ser assim:ser assim:
BARRIGA PARA DENTRO, PEITO PARA FORA,
OLHANDO PARA O HORIZONTE = POSTURA MILITAR
Pescoço alinhadoPescoço alinhado
Peito abertoPeito aberto
Barriga para dentroBarriga para dentro
Joelhos esticadosJoelhos esticados
Pés alinhadosPés alinhados
42. E DE FRENTE E DEE DE FRENTE E DE
COSTAS?COSTAS?
Sua coluna deve ser
reta de ponta a ponta
43. ESCOLIOSEESCOLIOSE
É oÉ o desvio lateraldesvio lateral da colunada coluna
vertebral.vertebral.
Faça o teste dobrando seuFaça o teste dobrando seu
corpo para frente. Secorpo para frente. Se
observarem umobservarem um
desnivelamento entre osdesnivelamento entre os
dois lados do corpo,dois lados do corpo,
provavelmente vocêprovavelmente você
apresenta um desvio lateralapresenta um desvio lateral
da coluna!da coluna!
44. ESCOLIOSEESCOLIOSE
Pode ser:Pode ser:
ESTRUTURADA (a curva é rígida)ESTRUTURADA (a curva é rígida)
POSTURAL (a coluna se alinha aoPOSTURAL (a coluna se alinha ao
dobrar o corpo para frente)dobrar o corpo para frente)
Apenas asApenas as escolioses posturaisescolioses posturais (ou(ou
atitudes escolióticas)atitudes escolióticas) podempodem melhorarmelhorar
com exercícios físicos específicos!!!com exercícios físicos específicos!!!
45. Eu posso melhorarEu posso melhorar
minha postura?minha postura?
Claro!Claro!
Muitos desvios da sua postura sãoMuitos desvios da sua postura são
decorrentes do uso inadequado do corpo,decorrentes do uso inadequado do corpo,
de movimentos repetitivos e da falta dede movimentos repetitivos e da falta de
exercícios, principalmente os deexercícios, principalmente os de
alongamentos.alongamentos.
VOCÊ DEVE TENTAR MUDAR!VOCÊ DEVE TENTAR MUDAR!
BASTA SEGUIR ALGUMAS REGRAS:BASTA SEGUIR ALGUMAS REGRAS:
47. MUDE SEMPRE DEMUDE SEMPRE DE
POSIÇÃOPOSIÇÃO
Permanecer na mesma posiçãoPermanecer na mesma posição
por tempo prolongado provocapor tempo prolongado provoca
fadiga e maior acúmulo defadiga e maior acúmulo de
substâncias nocivas nos músculossubstâncias nocivas nos músculos
contraídos.contraídos.
Procure dar intervalos deProcure dar intervalos de
descanso entre as posições,descanso entre as posições,
modificando-as freqüentemente oumodificando-as freqüentemente ou
até realizando alguns exercíciosaté realizando alguns exercícios
durante o período.durante o período.
49. EM PÉEM PÉ
Ao caminhar, procure manter o tronco
reto, pescoço alinhado, barriga para dentro,
olhando para frente e tocando o chão inicialmente
com o calcanhar e depois a ponta do pé.
50. EM PÉ REALIZANDOEM PÉ REALIZANDO
TAREFASTAREFAS
Sempre mantenha a COLUNA RETA,
dobrando um pouco um dos joelhos.
Procure alternar os lados frequentemente.
51. EM PÉ EM FRENTE AEM PÉ EM FRENTE A
UMA BANCADAUMA BANCADA
Apóie um dos pés. Não torça seu tronco. Se
necessário, vire todo seu corpo na nova direção. A
bancada deve estar na altura do seu cotovelo.
52. Tarefas em péTarefas em pé
Procure aumentar o cabo da vassoura, aspirador,
enxada...
Realize as atividades com o tronco reto.
Se necessário, dobre seus joelhos e não sua
coluna!!!
53. Ao acordar, estamos com
o corpo frio. Os músculos
não estão preparados para
movimentos amplos.
Escove os dentes, sem
dobrar o tronco para
frente. Use um copo para
bochechar a água.
Mantenha as pernas
afastadas e os joelhos semi-
fletidos (um pouco
dobrados).
54.
55. Para realizar tarefas em lugaresPara realizar tarefas em lugares
baixos, procure novamentebaixos, procure novamente
dobrar as pernas e não asdobrar as pernas e não as
costas. Para tarefas no alto,costas. Para tarefas no alto,
utilize um banquinho.utilize um banquinho.
Organize suas gavetas de talOrganize suas gavetas de tal
forma que os objetos que sãoforma que os objetos que são
utilizados com maior freqüênciautilizados com maior freqüência
fiquem nas gavetas maisfiquem nas gavetas mais
próximas à altura entre seuspróximas à altura entre seus
ombros e seus joelhos, paraombros e seus joelhos, para
que você não precise dobrar oque você não precise dobrar o
corpo nem se esticar demaiscorpo nem se esticar demais
para o alto.para o alto.
57. NÃO TENTE DOBRAR ONÃO TENTE DOBRAR O
TRONCO PARA FRENTETRONCO PARA FRENTE
AO PEGAR UM OBJETO NOAO PEGAR UM OBJETO NO
CHÃOCHÃO
Dobre as pernas!!!Dobre as pernas!!!
59. Na academia possoNa academia posso
dobrar o corpo paradobrar o corpo para
frente?frente?
Em qualquer situação, é sempre recomendável
dobrar as pernas e não o tronco, mesmo sem
carregar peso!!!
Não exagere no esporte!!!
60. USO DE MOCHILASUSO DE MOCHILAS
Muito peso DEFORMA sua coluna. Carregue só o que for
necessário.
61. MOCHILA X BOLSAMOCHILA X BOLSA
O mais adequado é dividir o
peso em dois pacotes.
A mochila prejudica menos
quando carregada na
cintura, bem próximo ao
corpo.
Mas a postura aqui é
fundamental:
contraia o abdome, abra o
peito e olhe para frente!
63. Que cadeira é boa?Que cadeira é boa?
Procure ter umaProcure ter uma
cadeira compatívelcadeira compatível
com seu tamanho,com seu tamanho,
para usá-la nopara usá-la no
trabalho, ao assistirtrabalho, ao assistir
TV, bordar, ler...TV, bordar, ler...
64. Na escola:Na escola:
Não debruce sobre a carteira!Não debruce sobre a carteira!
Mantenha seu corpo alinhado!Mantenha seu corpo alinhado!
65. SENTADOSENTADO
NÃO CURVE O TRONCO PARA FRENTE! NEM SE
JOGUE NA CADEIRA!
Mantenha suas costas apoiadas no encosto e os pés
no chão!
66. SENTADOSENTADO
Não permaneça sentado em bancos por tempoNão permaneça sentado em bancos por tempo
prolongado. É muito importante apoiarprolongado. É muito importante apoiar
direitinho as costas no encosto da cadeira!!!direitinho as costas no encosto da cadeira!!!
67. SENTADOSENTADO
Dê intervalos de descanso a cada 50 minutos.
Se necessário, instale um TIMER em seu
computador, para avisá-lo!
68. SENTADO EM FRENTESENTADO EM FRENTE
AO COMPUTADORAO COMPUTADOR
1. Punho alinhado
2. Assento almofadado
3. Espaço entre coxa e
cadeira
4. Apoiar costas no encosto
5. Monitor na linha do olho
6. Braços apoiados
69. AO SENTAR-SE NAAO SENTAR-SE NA
CADEIRACADEIRA
Usar o braço da cadeira para se sentar e ao se levantarUsar o braço da cadeira para se sentar e ao se levantar
Levantar mantendo o tronco retoLevantar mantendo o tronco reto (não jogar o corpo para frente)(não jogar o corpo para frente)
Usar o encosto da cadeira sempre que estiver sentadoUsar o encosto da cadeira sempre que estiver sentado
Encaixar o quadril no vão da cadeiraEncaixar o quadril no vão da cadeira
Manter o tronco reto e o pescoço alinhado e encostado.Manter o tronco reto e o pescoço alinhado e encostado.
70. NÃO LEIA NEMNÃO LEIA NEM
ASSISTA TV NA CAMA!ASSISTA TV NA CAMA!
Nem por alguns minutos!Nem por alguns minutos! NemNem
no sofáno sofá!!
Procure deixar uma cadeiraProcure deixar uma cadeira
confortável na sala de TV,confortável na sala de TV,
onde você possaonde você possa
permanecer sentado com aspermanecer sentado com as
costas apoiadas, o troncocostas apoiadas, o tronco
reto e o pescoço alinhado.reto e o pescoço alinhado.
Mantenha a TV na suaMantenha a TV na sua
frente e na altura de seusfrente e na altura de seus
olhos.olhos.
71. COLOCAR SAPATOS OUCOLOCAR SAPATOS OU
LAVAR OS PÉSLAVAR OS PÉS
Traga os pés até sua mão.Traga os pés até sua mão.
Aproxime a mão do pé sem dobrarAproxime a mão do pé sem dobrar
o corpo.o corpo.
72. USE APOIO NA REGIÃO LOMBAR
USE AINDA UM APOIO PARA OS PÉS
COLOQUE A CADEIRA BEM PRÓXIMA À MESA
ORGANIZE OS EQUIPAMENTOS A SUA FRENTE
NÃO DOBRE O PESCOÇO PARA LER
73. MANTENHA O ESPAÇO DE TRABALHO ADEQUADO
REALIZE EXERCÍCIOS A CADA 40-50 MINUTOS
EVITE DOBRAR-SE. AGACHE SEMPRE
EVITE VIRAR-SE. LEVANTE-SE E VÁ
NÃO SEGURE O TELEFONE COM OS OMBROS
74. DIRIGIRDIRIGIR
Não use o banco nem muito para trás nem muito
para frente.
O encosto do banco deve estar a 100° (levemente
inclinado).
Evite rodar o pescoço para fazer manobras (use o
espelho retrovisor)
77. DEITAR-SEDEITAR-SE
Nunca durma de barriga para baixo nemNunca durma de barriga para baixo nem
durma com travesseiro alto!durma com travesseiro alto!
78. MELHORES POSIÇÕES PARAMELHORES POSIÇÕES PARA
DORMIRDORMIR
É recomendável utilizar um travesseiro baixo embaixo da cabeça quando
dormir de barriga para cima.
Ou use um travesseiro que preencha o espaço entre a orelha e o ombro,
quando você dormir de lado, para que sua cabeça não fique nem caída nem
erguida enquanto dorme.
Use um travesseiro entre os joelhos (quando dormir de lado) ou embaixo dos
joelhos (quando dormir de barriga para cima).
travesseir
o baixo
travesseir
o alto
79. DURMA SEMPRE NADURMA SEMPRE NA
CAMA!CAMA!
Não durmaNão durma
sentado nasentado na
cadeira ou nacadeira ou na
cama ou aindacama ou ainda
deitado no sofádeitado no sofá
se não quiserse não quiser
acordar comacordar com
dores nas costasdores nas costas
ou no pescoço!ou no pescoço!
80. DEITADODEITADO
Posição de alívio daPosição de alívio da
dor!dor!
Deite-se no chão,Deite-se no chão,
eleve as pernas emeleve as pernas em
um almofadão eum almofadão e
permaneça por 20permaneça por 20
minutos váriasminutos várias
vezes ao dia.vezes ao dia.
81. PEQUENOS CUIDADOS:PEQUENOS CUIDADOS:
VocêVocê nãonão precisa andarprecisa andar
ou realizar suas tarefasou realizar suas tarefas
como um robô ou umcomo um robô ou um
armário (rígido), masarmário (rígido), mas
precisa estar atento paraprecisa estar atento para
não realizar movimentosnão realizar movimentos
desnecessários, quedesnecessários, que
possam causar lesão epossam causar lesão e
dor!dor!
82. FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA
A fisioterapia tem sido uma grandeA fisioterapia tem sido uma grande
aliada no alivio da dor quando buscaaliada no alivio da dor quando busca
atuar na sua causa.atuar na sua causa.
No geral, deve-se utilizar métodos queNo geral, deve-se utilizar métodos que
promovam analgesia, associados à:promovam analgesia, associados à:
•orientação postural
•busca do “ponto neutro” – posição onde há menor
sobrecarga para as estruturas da sua coluna
•exercícios de alongamento e fortalecimento
•treino de equilíbrio
•atividade física regular
•alongamentos antes e depois de esportes
83. PRATICAR ATIVIDADEPRATICAR ATIVIDADE
FÍSICAFÍSICA
Não inicie qualquer atividade física sem orientação médica.
Procure praticar regularmente (entre 3 e 4 vezes por semana
de preferência em dias alternados), lembrando de se alongar
depois.
85. No dia a dia você podeNo dia a dia você pode
realizar exercícios norealizar exercícios no
trabalho:trabalho:
86. Se você conseguir modificar aosSe você conseguir modificar aos
poucos seus hábitos inadequadospoucos seus hábitos inadequados
de postura, logo você poderá estarde postura, logo você poderá estar
livre das crises freqüentes de doreslivre das crises freqüentes de dores
nas costas.nas costas.
87. Mas você só terá músculos queMas você só terá músculos que
sustentem esses novos hábitossustentem esses novos hábitos
posturais se praticar uma atividadeposturais se praticar uma atividade
física regularmente!física regularmente!
88. É sempre recomendável que vocêÉ sempre recomendável que você
procure mais informações com seuprocure mais informações com seu
médico e seu fisioterapeuta.médico e seu fisioterapeuta.
Não se auto-medique.Não se auto-medique.
Não pratique atividades físicas semNão pratique atividades físicas sem
orientação.orientação.