Exame físico da coluna

1. Coluna cervical
SINAL DE BAKODY
Epônimo  Teste da abducao do
ombro// compressao foraminal cervical
Serve para  Avaliação para
compressão de raiz nervosa cervical
Como fazPaciente sentado, coloca
ativamente a palma da mao em cima
da cabeça elevando o cotovelo em direção da cabeça (↓
estiramento da raiz comprometida)
Positivo se  ↓ou desaparecimento de radiculopatia
SINAL DE BARRE LIEOU
Serve para  Avaliação para
Sínd. Da art. vertebral
Como fazPaciente sentado,
pede para realizar ativamente rotação
de um lado para o outro lentamente (Compressão da artéria
vertebral ) (excluir causas ganglionares )
Positivo seVertigem, tontura, síncope, nistagmo, náusea
SINAL DE DEJERINE
Epônimo  Tríade de Dejerine
Serve para  Avaliação para o disco
intervertebral herniado ou Protuso ou Fx
por compressão Espinal da coluna cervical
Como fazPaciente ao 1) tossir, 2) espirrar ou 3) fazer
força ao defecar  sintomas compressivos geralmente na
região de C5 levando a obsturção mecânica do LCR
Positivo se  Agrava radiculite
(Orientar o paciente a fletir o pescoço e os joelhos  reduz
pressão intradiscal )
SINAL DE BIKELE
Serve para  Avaliação para
Neurite e meningite do Plexo braquial
Como fazPaciente sentado, braço
Abduzido 90º e cotovelo fletido e
Posteriotmente estende o cotovelo
(estira as raízes do plexo braquial)
Positivo se  resistencia e ↑ dor radicular a partir da
região cervicodorsal
TESTE DA TENSÃO DO PLEXO BRAQUIAL
Serve para  Avaliação para sind. ou
compressão de raiz nervosa cervical(C5)
Como fazPaciente sentado, abdução
Passiva até inicio da dor, cotovelo
Estendido, realiza Rot. Ext, examinador
mantem abdução E pede para paciente
fletir o cotovelo (Se fletir a coluna piora )
Positivo se  Dor sugere transtorno
cervicalE mais especifico para a
regiao de C5
TESTE DE DEKLEYN
Serve para  Avaliação para
Sínd. Da artéria vertebral
Como fazPaciente DDH, cabeça para
Fora da mesa, pct hiperestende e roda
A cabeça, mantendo a posição por 15-45 segundos gera
compressão no lado ipsilateral
Positivo se  Vertigem, tontura, síncope, nistagmo, náusea
TESTE DA DISTRAÇÃO CERVICAL
Serve para  Avaliação para
compressão de raiz nervosa cervical
Invasão foraminal intervertebral e
Capsulite das facetas articulares
Como fazPaciente sentado, realiza-se
A distração da região cervical e mantem por 30-60 seg
Positivo se  1) dor no inicio do movimento  espasmo
muscular 2) alivio da dor no inicio do movimento  invasão
foraminal intervertebral ou capsulite facetária 3) ↓ou
desaparecimento de radiculopatia ou dor  alivio da
compressão nervosa.
TESTE DA COMPRESSÃO FORAMINAL
Serve para  Avaliação para
invasão de raiz nervosa cervical
(parestesia/fraqueza hiporreflexia)
Como fazPaciente sentado, realiza-se
Compressão axial em neutro e em rotação
Lateral bilateral
Positivo se 1) Dor localizada  invasão
foraminal 2) Dor irradiada  radiculopatia
Diferenciar dor (pag 96):
Discogênica: Borda escapular até cotovelo
Neurogênica:Choque que segue 1 dermatomo
Mielogênica:Comprime medula afeta vários
dermatomos
TESTE DE HALLPIKE ( = dekleyn)
Serve para  Avaliação para
Sínd. Da artéria vertebrobasilar
Como fazPaciente DDH, cabeça para
fora da mesa, examinador apoia a cabeça do
paciente e realiza hiperestensão e rotacao e
Flexão lateral passiva por 15-45 segundos
Positivo se  Vertigem, tontura, síncope, nistagmo, náusea
TESTE DE HAUTANT(espondilose)
Serve para  Avaliação para Sínd. Da artéria
vertebral (art. Vertebral/ basilar / carótida)
Como fazPaciente sentado, braços estendidos
Até altura dos ombros, antebraço supinado 
Pct estende e roda a cabeça para um lado
Positivo se  Vertigem, tontura, síncope,
náusea e alteração na altura dos MMSS
TESTE DA COMPRESSÃO DE JACKSON
Serve para  Avaliação para compressão de raiz nervosa
cervical Resultante de uma lesão ocupante de Espaço,
subluxação, edema inflamatório. Exostose de doença articular
degenerativa Tumor ou hernia discal
Como fazPaciente sentado, pede para
Pct rodada para o lado comprometido
E se faz a compressão axial
1Se dor no lado oposto  distensão muscular
2Se dor ipsilateral  dor facetária ou raiz nervosa
Positivo se  Dor irradiada para o braço
SINAL DE LHERMITTE
Serve para  Mielopatia Cervical
Como fazPaciente sentado, realiza-se
Flexão cervical passiva
Positivo se  Dor afiada que se irradia
Para MMSS e MMII
Exame revela ou sugere mielopatia resultante
de esclerose multipla, estenose, tumor ou
hernia de disco
José Henrique Peres dos Santos

2. Coluna cervical
TESTE DA COMPRESSÃO CERVICAL
MÁXIMA
Serve para  Avaliação da raiz nervosa
cervical ou sínd. Facetaria (teste côncavo)
e distensão muscular cervical (teste
convexo)Avaliação para compressão de
raiz nervosa cervical
Como fazPaciente sentado, pede para aproximar o
queixo do ombro e estender o pescoço(bilateral)
+ se  Dor no lado côncavo  raiz nervosa ou faceta
 dor no lado convexo  muscular
SINAL DE NAFFZIGER
Serve para  Avaliação para
Massa ocupante de espaço na coluna
Como fazPaciente sentado,
Compressão das jugulares por 30-40 seg
Positivo se  Dor radicular ou localizada
na espinha (não realizar em idosos ou em
Paciente em risco de aterosclerose)
MANOBRA DE O`DONOGHUE
Serve para  Avaliação para
Distensão muscular cervical e
Entorse ligamentar
Como faz1ª fase  rotação lateral
contra a resistência
 2a fase  Rotação passiva
Positivo se  Dor na :
1ª fase lesão muscular de musculo ativo
2a fase  lesão ligamentar
SINAL DE RUST
Serve para  Avaliação para Entorse
grave da coluna cervical// Artrite
reumatóide cervical superior// Fx coluna
Cervical Superior e Subluxação Grave
da coluna Cervical Superior
Como fazPaciente é incapaz de manter
o pescoço ativamente e ao levantar da
cama o paciente precisa de ajuda dos
membros superiores
Positivo se igual a resposta do exame.
TESTE DA DEPRESSÃO DO OMBRO
Serve para  Avaliação para capsulite
Adesiva e teste de raiz nervosa cervical
Como faz Paciente sentado,
examinador deprime o ombro do
paciente no lado afetado e flexiona
lateralmente a coluna cervical
afastando-se do ombro
Positivo se 1) Dor radicular é produzida
ou agravada 2) aderências das mangas durais, raizes
nervosas espinhais ou estruturas adjacentes da capsula
articular do ombro
SINAL DE SOTO-HALL
Serve para  Avaliação para subluxação cervical,
exostoses, lesão de disco Intervertebral, distensão
muscular ,entorse ligamentar, Fx vertebral ou Irritação
meníngea
Como faz Paciente em decúbito dorsal examinador
coloca a mão sobre o esterno do paciente exerce leve
pressão de tal modo que nenhuma flexão possa ser
realizada na região torácica e lombar. A outra mão fica
abaixo do occipício e flete a cabeça em direção ao tórax.
Ele faz tração nos ligamentos espinhais posteriores e
quando o processo espinhoso é lesado o paciente sente
uma dor local.
Positivo se luxação, exostoses, lesão discal, entorse ou
distensão, Fx vertebral ou irritação meníngea
TESTE DE PERCUSSÃO DA COLUNA
Serve para  Avaliação para lesão
óssea ou de tecidos moles
Como faz Paciente com região
Cervical ligeiramente flexionado
E se realiza a percussão local
Positivo se dor local  fratura ou
entorse ligamentar
 dor radicular  hérnia cervical
TESTE DE SPURLING
Serve para  Compressão de raiz nervosa cervical
Como faz Paciente sentado, examinador põe uma mão em cima
da cabeça do paciente e aumenta pressão gradativa para baixo.
Paciente apresenta dor cervical. A pressão também pode ser
aplicada com a cabeça flexionada lateralmente ou com o pescoço
em neutro.
Positivo se dor do tipo compressão radicular por estenose dos
forames
TESTE DA DEGLUTIÇÃO
Serve para  Avaliação de massa ocupante de
espaço, lesão ligamentar, distensão muscular, Fx,
Lesão discal intervertebral, tumor ou osteófito na
parte anterior da coluna cervical
Como faz Paciente sentado, solicita-se a deglutição com pequeno
item alimentar ou água
Positivo se dor ou dificuldade de deglutição indicando lesão
ocupante de espaço, entorse ligamentar, distensão muscular ou Fx,
protrusão discal, tumor ou osteófito na parte anterior da coluna
TESTE DA UNDERBURG
Serve para  Avaliação Sínd. Arterial
Vertebrobasilar
Como faz Paciente em pé com o ombro
em 90º de flexão e supinação do antebraço,
pede para fechar os olhos e caminhar sem
sair do lugar,depois pede para realizar com
a cabeça rodada e estendida para o lado oposto.
Positivo se Se perda do equilíbrio, deixar
cair os braços e a pronação  avaliar
compressão da artéria vertebral, basilar ou carótida
MANOBRA DE VALSALVA
Serve para  Avaliação por lesão ocupante
De espaço, tumor, Hernia discal e osteofito
Como faz Paciente em sentado, inspira
profundamente e prende, enquanto faz força abdominal
Positivo se  dor causada por aumento da pressão
intratecal causada por lesão ocupante
Ao realizar a M. Valsalva, cuidado com tontura ou síncope
devido ao fluxo de sangue diminuido ao cérebro
MANOBRA FUNCIONAL ARTERIAL VERTEBROBASILAR
Serve para  Avaliação para estenose ou compressão das artérias
vertebral, basilar ou carótida
Como faz Paciente sentado, palpa-se
a artéria carótida e subclávia para
escutar sopros e pulsações. Se ausência
de sopro, paciente roda e hiperestende
a cabeça para um lado e para o outro.
Positivo se  qualquer uma das manobras revelar um sopro ou
pulsação anormal. Nistagmo, tontura, vertigem, náusea, síncope,
turvação visual