Crescimento ósseo e estatura

Dr. João Santos Caio Jr
- CRM 20.611
Neuro-Endocrinologista Clínico
Dra. Henriqueta V Caio
- CRM 28.960
Endocrinologista Clínico
EM QUALQUER FASE DA VIDA SEJA EM ESPORTE OU GINÁSTICA OU
MESMO FATORES ESTRESSORES DA COLUNA PODEM REPRESENTAR UM
GRANDE PERIGO PARA A BAIXA ESTATURA DE CRIANÇA-INFANTIL-
JUVENIL-ADOLESCENTE E ATÉ MESMO EM ADULTOS. O COMPRIMENTO
DA COLUNA VERTEBRAL NA PARTE SUPERIOR DO CORPO CONTRIBUI
SIGNIFICATIVAMENTE PARA A ALTURA TOTAL DO HUMANO (CERCA DE
35% DA ALTURA TOTAL). FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–
NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA
(SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA) NUTRIÇÃO: DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
Desordens nas costas ou coluna (porções traseiras) podem desenvolver
gradualmente como resultado de micro traumas provocado por
atividades repetitivas ao longo do tempo, ou pode ser o produto de um
único acontecimento traumático. Por causa do início lento e progressivo
dessa lesão interna, a condição é muitas vezes ignorada até que os
sintomas se tornem agudos, muitas vezes resultando em lesão
incapacitante. Lesão aguda nas costas pode ser o resultado imediato de
técnicas de elevação inadequadas e/ou elevação de cargas que são
demasiado pesadas para serem apoiadas nas costas. Enquanto a lesão
aguda pode parecer ser causada por um único incidente bem definido, a
verdadeira causa é muitas vezes uma interação combinada de
estressores juntamente com anos de enfraquecimento do mecanismo de
apoio musculoesquelético por microtraumatismos repetitivos.

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As lesões podem ocorrer em músculo, ligamentos, vértebras e discos,
querem isoladamente ou em conjunto. No caso de crianças em
desenvolvimento estatural a situação é de extrema gravidade. Algumas
das estruturas mais óbvias derivadas do mesoderma paraxial são ossos.
Nós só podemos começar a delinear os mecanismos de formação de osso
aqui; estudantes que desejam mais detalhes são convidados a consultar
manuais de histologia que dedicam capítulos inteiros a esse tópico.
Existem três linhagens distintas que geram o esqueleto. Os somitos
geram o esqueleto axial, a mesoderma lateral, gera o esqueleto do
membro, e a crista neural craniana dá origem ao arco branquial e ossos
craniofaciais e cartilagem. Existem dois modos principais de formação de
osso, ou a osteogênese, e ambos envolvem a transformação de um
tecido mesenquimal em tecido ósseo preexistente. A conversão direta
de tecido mesenquimal no osso é chamado de ossificação
intramembranosa. Este processo ocorre principalmente nos ossos do
crânio. Em outros casos, as células mesenquimais se diferenciam em
cartilagem e a cartilagem é posteriormente substituída por osso. O
processo pelo qual um intermediário de cartilagem é formado e
substituído por células ósseas é chamado ossificação endocondral.

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A placa epifisária (ou epifisário placa, physis, ou placa de crescimento) é
uma placa de cartilagem hialina da metáfise em cada extremidade de um
osso longo. A placa epifisária é encontrada em crianças e adolescentes;
em adultos, que pararam de crescer, a placa é substituída por uma linha
epifisária. A ossificação endocondral é responsável pelo
desenvolvimento inicial do osso a partir da cartilagem “in útero e
lactentes” e do crescimento longitudinal dos ossos longos na placa
epifisária. A placa de condrócitos está em constante divisão por mitose.
Estas células filhas formam uma pilha de frente para a epífise, enquanto
as células mais velhas são empurradas para a diáfise. Como os
condrócitos degeneram quando mais velhos, os osteoblastos ossificam
os restos mortais para formar osso novo. Na puberdade o aumento dos
níveis de estrogênio, em ambos os sexos, feminino e masculino, leva a
um aumento da apoptose dos condrócitos na placa de crescimento. O
esgotamento dos condrócitos devido a apoptose leva a uma menor
ossificação e o crescimento desacelera e depois pára quando toda a
cartilagem tornou-se substituída por osso, deixando apenas uma cicatriz
epifisária fina que depois desaparece.

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Uma vez que a fase adulta é atingida, a única forma de manipular a
altura é modificar o comprimento do osso através de osteogênese de
distração. Defeitos no desenvolvimento e a continua divisão de placas da
epífise pode levar a desordens de crescimento. O defeito mais comum é
a acondroplasia, onde existe um defeito na formação da cartilagem. A
acondroplasia é a causa mais comum de nanismo. Fraturas Salter-Harris
são as fraturas envolvendo placas epifisárias e, portanto, tendem a
interferir com o crescimento e a altura. A Doença de Osgood-Schlatter
resulta de estresse sobre a placa de crescimento na tíbia, levando ao
excesso de crescimento ósseo e um nódulo doloroso na altura do joelho.
Portanto, um dos auxiliares do tratamento da cartilagem de crescimento
é retardar a puberdade fazendo com que o fechamento das cartilagens
de crescimento possam aumentar, é uma descoberta relativamente nova

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para essas implicações que no caso são os inibidores da aromatase.
Outro detalhe de suma importância descrita no topo desse trabalho
prospectivo é que a defesa do osso é formar osso, portanto, nessas
condições qualquer esforço agudo ou continuo, irá dificultar o
crescimento dos ossos cervicais em qualquer idade e fará com que o
indivíduo não cresça de forma adequada por provocar compressão, lise e
mesmo contusão reativa consolidada no osso como defesa.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A estatura baixa, otimamente definida em relação à constituição
genética do indivíduo, é reconhecida por comparação da altura de uma
criança em particular com a de uma grande população de um fundo
genético semelhante e, mais particularmente, utilizando medidas
parentais para a altura alvo...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Altura adulta é em grande parte geneticamente pré-determinada;
tipicamente, 80% ou mais da variação em altura pode ser explicada por
fatores genéticos, embora os fatores ambientais desempenhem um
papel central...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Insuficiência de crescimento (IC) é muitas vezes confundida com baixa
estatura...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:

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Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der
Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Aldegheri R, Agostini S. A chart of anthropometric values. J Bone Joint Surg Br. 1993;75(1):86–
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