O documento descreve um caso clínico de botulismo alimentar em um homem de 66 anos que apresentou sintomas neurológicos e gastrointestinais após ingerir presunto defumado contaminado com Clostridium botulinum. O paciente foi tratado no hospital e recebeu alta após 16 dias, embora os sintomas neurológicos tenham persistido por 4 meses. O documento também fornece detalhes sobre as características do C. botulinum, manifestações clínicas, diagnóstico, prevenção e tratamento do bot
1. Microbiologia –Caso ClínicoClostridium botulinum
ORIENTADOR: PROF. CIBELE STROPPA
CAROLLINABELTON
HORTÊNCIAG. DA SILVEIRA
ISADORA ESTEVAM
2º SEM -2014
UNIBH –Faculdade de Medicina
2. Caso Clínico
Paciente do sexo masculino, 66 anos. Relata que após ingestão de uma fatia de presunto defumadoapresentou os seguintes sintomas: dores de cabeça, visão dupla, boca seca, dificuldades para engolir, náuseas, fadiga, prisão de ventre.
(Cardoso T., Costa M., Almeida H., Guimarães M., 2004)
3. Caso Clínico
Durante o exame físico observou-se:
•Midríase simétrica
•Ptose palpebral
•Paresia de nervo craniano V1e V2
•Hemograma normal
(Cardoso T., Costa M., Almeida H., Guimarães M., 2004)
4. Introdução
•Termo “botulismo”
oBotulus
•Primeira descrição em 1897, na Bélgica.
•Através de uma fonte comum alimentar contaminada pode expor muitas pessoas ao mesmo tempo.
(Jawetz, Melnicke Adelberg; 2012)
5. •Bacilo Gram positivo
•Produtor de esporos
•Bastonetes retos ou levemente curvos
•Peritríquea
•Capsulados
•Móveis
Características Gerais do C. botulinum
(Jawetz, Melnicke Adelberg; 2012)
6. •Para produzirem a toxina necessitam de pH básico ou próximo do neutro
•Prevalência:
•solo, alimentos, fezes humanas e de animais
•Anaeróbicos
Características Gerais do C. botulinum
(Jawetz, Melnicke Adelberg; 2012)
7. Características Gerais do C. botulinum
•Sete tipos (A aG), distinguem-se pelo tipo antigênico de toxina que produzem;
•A, B e E, e, raramente o F, causam doenças em humanos:
oA e B: associado a uma variedade de alimentos
oE: associado a produtos a base de peixe
(Jawetz, Melnicke Adelberg; 2012)
9. Contaminação
São reconhecidas quatro categorias diferentes de botulismo:
•Botulismo Clássico: Ingestão de alimentos
•Botulismo de feridas (mais rara)
•Botulismo infantil
•“Classificação indeterminada”
(Jawetz, Melnicke Adelberg; 2012)
16. Epidemiologia
•Baixa frequência e alta taxa de mortalidade.
•Ocorre sobretudo em zonas rurais, onde a utilização de conservas artesanais é mais comum.
•São estimados cerca de 1000 casos/ano a nível mundial.
datasus.gov.br
21. Diagnóstico
O isolamento e a identificação do microrganismo são efetuados por meio de procedimentos bioquímicos e culturas convencionais e teste de neutralização de toxina.
(Manual integrado de vigilância epidemiológica do botulismo -Ministério da saúde, 2005)
23. Diagnóstico Diferencial
(Manual integrado de vigilância epidemiológica do botulismo -Ministério da saúde, 2005)
Movimentos Involuntários
Diminuição do nível de consciência
Ataxia;
Crises epilépticas (convulsões)
Espasticidade, hiperreflexiaprofunda, presença de clônusou sinal de Babinskie sinais de liberação piramidal nos membros acometidos por fraqueza
Assimetria significativa da forca muscular;
Deficitsensitivo
24. Prevenção
•A toxina botulínica é termolábil, podendo ser destruída se aquecida a 80ºC por, no mínimo, 10 minutos.
•A temperatura de armazenamento abaixo de 3,3ºC não é uma medida eficaz, já que o C. botulinumE pode se multiplicar em baixas temperaturas.
(Manual integrado de vigilância epidemiológica do botulismo -Ministério da saúde, 2005)
25. Prevenção
•É importante que se faça:
oPrevenção de germinação de esporos.
oProcessamento térmico adequado de alimentos enlatados e outros processos como salga, secagem, fermentação ou acidificação.
oBoas práticas de higiene.
(Manual integrado de vigilância epidemiológica do botulismo -Ministério da saúde, 2005)
28. Tratamento
Deve ser realizado em unidade hospitalar, que disponha UTI.
Apoia-se em dois conjuntos de ações:
•Tratamento de suporte
•Tratamento específico
(Manual integrado de vigilância epidemiológica do botulismo -Ministério da saúde, 2005)
29. Tratamento
Tratamento de suporte:
•Monitorização cardiorrespiratória
•Assistência ventilatória
Tipo A: 8 semanas
Tipo B:4 semanas
(Manual integrado de vigilância epidemiológica do botulismo -Ministério da saúde, 2005)
30. Tratamento
Tratamento específico
Eliminaçãodatoxinacirculanteesuafontedeprodução,pormeiode:
•Soroantibotulínico(SAB)
•Antibióticos
•Debridamentocirúrgico,noscasosdebotulismoporferimento
(Manual integrado de vigilância epidemiológica do botulismo -Ministério da saúde, 2005)
35. Patógenos Relacionados
Síndrome de Guillain-Barré
•Sintomas:fraquezamuscularprogressivaeascendente,acompanhadaounãodeparestesias,podeprovocarperdasmotoraseparalisiaflácida.Comaevoluçãodadoença,afraquezapodeatingirotronco,braços,pescoçoeafetarosmúsculosdaface,daorofaringe,darespiraçãoedadeglutição.
•Causas:Doençaagudaprovocadaporvírus(citomegalovírus,EpsteinBarr,dagripeedahepatite,porexemplo)oubactérias(especialmenteCampylobacterjejuni)
•Diagnóstico:Avaliaçãoclínicaeneurológica,aanáliselaboratorialdolíquidocefalorraquiano(LCR)queenvolveosistemanervosocentral,eaeletroneuromiografia.
http://drauziovarella.com.br/clinica-geral/sindrome-de-guillain-barre/
36. Caso Clínico
(Cardoso T., Costa M., Almeida H., Guimarães M., 2004)
Foi encontrada toxina tipo B no sangue do paciente.
Tratamento foi sintomático: analgesia, anti-eméticos, catárticos e algaliação, conforme a sintomatologia.
Tempo de hospitalização: 16 dias
Período sintomático: 4 meses