O documento discute conceitos epidemiológicos como história natural da doença, períodos da doença, tipos de prevenção, indicadores de saúde e doenças de notificação compulsória.

1. Revisão de EpidemiologiaRevisão de Epidemiologia
Prof. Waldemir Borba
Curso de Enfermagem
Disciplina de Epidemiologia

3. • Em seu sentido mais abrangente, é a resultante
das condições de alimentação, habitação,
educação, renda, meio ambiente, trabalho,
transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e
posse de terra e acesso a serviços de saúde.
• É assim, antes de tudo, o resultado das formas de
organização social da produção, as quais podem
gerar grandes desigualdades nos níveis de vida.
8a
. Conferência Nacional de Saúde

4. História natural da doençaHistória natural da doença
“as inter-relações do agente, do suscetível e
do meio ambiente que afetam o processo
global e seu desenvolvimento, desde as
primeiras forças que criam o estímulo
patológico no meio ambiente, ou em qualquer
outro lugar, passando pela resposta do homem
ao estímulo, até as alterações que levam a um
defeito, invalidez, recuperação ou morte”
(Leavell & Clark, 1976)

5. PeríodosPeríodos
• Período Pré-patogênico (epidemiológico)
▫ Interação entre: susceptível – ambiente
• Período Patogênico ou Patológico
▫ Modificações no organismo vivo (pré-condições
internas).
História natural da doençaHistória natural da doença

6. Fatores
genéticos
Fatores
biológicos
Fatores
políticos
Fatores
econômicos
Fatores
culturais
Fatores
químicos
Fatores
físicos
Fatores
psicológicosFatores
sociais

7. Período PatogênicoPeríodo Patogênico
Implantação e evolução da doença
no homem.
Primeiras ações que agentes
patogênicos exercem sobre o ser
afetado

8. EXTENSÃODOPROCESSO
PATOLÓGICO
CONVALESCÊNCIA
TEMPO
TEMPO
TEMPO
DESENLACE
PERÍODO DE CURA
CRONICIDADE
SINAIS E SINTOMAS
ALTERAÇÕES
BIOQUÍMICAS,
FISIOLÓGICAS e
HISTOLÓGICAS
INTER. ESTÍMULO -
SUSCETÍVEL
MORTE
INVALIDEZ
REMOÇÃO DOS FATORES
CAUSAIS
SAÚDE
H.N.D.
vertente patológica
Período PatogênicoPeríodo Patogênico

9. Período PatogênicoPeríodo Patogênico
A doença ainda não se desenvolveu,
mas todos os fatores estão presentes
para o desenvolvimento da doença.
Interação Estímulo-Interação Estímulo-
SuscetívelSuscetível

10. Período PatogênicoPeríodo Patogênico
A doença está implantada no organismo
afetado, embora não se percebam
manifestações clínicas, já existem
alterações histológicas em percepção
subclínica.
Alterações Bioquímicas,Alterações Bioquímicas,
Histológicas e FisiológicasHistológicas e Fisiológicas
Pode ser percebida
através de exames
laboratoriais.

11. Prevenção Primária
• Promoção de Saúde
• Proteção Específica
Prevenção Secundária
• Diagnóstico Precoce
• Limitação da Incapacidade
Prevenção Terciária
• Reabilitação (impedir a incapacidade
total)
• Fisioterapia
• Terapia ocupacional
• Emprego para o reabilitado

12. Banco de dados
Casos conhecidos
Casos assintomáticos
Casos sintomáticos que não
procuram o serviço de saúde
Casos que procuram o serviço de
saúde, mas não são diagnosticados
Casos diagnosticados, mas não
registrado e/ou informados

13. COEFICIENTE DE MORTALIDADE
GERAL (CMG)
- mede o risco de morte por todas as causa em
uma população de um dado local e período.
N.º de óbitos em dado local e período
CMG = ------------------------------------------------------- X 103
População do mesmo local e período
222.8238
CMG = --------------------- X 103
47.741.711
CMG = 4,8 por
1000

14. As informações sobre mortalidade no Brasil são
obtidas pelo Sistema de Informações de
Mortalidade (SIM), que é alimentado pelas
declarações de óbito (atestados de óbito), de
preenchimento compulsório em todo o País.
Condições de Saúde da População BrasileiraCondições de Saúde da População Brasileira
Indicadores de MortalidadeIndicadores de Mortalidade

15. COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL
(CMI)
- mede o risco de morte para crianças menores de
um ano em um dado local e período.
N.º de óbitos em menores de 1 ano em dado local e período
CMI = ---------------------------------------------------------------------- X 103
N.º de nascidos vivos no mesmo local e período

16. COEFICIENTE DE LETALIDADE (CL)
- mede o poder da doença em determinar a
morte, avaliando a gravidadegravidade da doença e
também a qualidade da assistência médica
prestada para esta doença.
N.º de óbitos de determinada doença em dado local e período
CL = --------------------------------------------------------------------------X 100
N.º de casos de doença no mesmo local e período

17. Transição DemográficaTransição Demográfica
Efeito de alterações da fecundidade, natalidade
e mortalidade sobre crescimento populacional
e estrutura por idade e sexo.
•Dinâmica populacional:
1-Fecundidade -
Taxa de fecundidade : nº de nascidos vivos
população de mulheres
em idade fértil (15 a 49 anos)
2- Mortalidade - :
Taxa de mortalidade geral total de óbitos
população
3- Movimentos Migratórios
x 1.000
x 1.000

18. Transição EpidemiológicaTransição Epidemiológica
• Estágios
• 1) Mortalidade e fecundidade elevados;
crescimento negativo
• 2) Mortalidade em declínio
• 3) Mortalidade e fecundidade baixas
• 4) Envelhecimento da população, doenças
emergentes e reemergentes
• 5) Longevidade paradoxal

19. • Surto
• Epidemia
• Endemia
• Pandemia

20. PREVALÊNCIA
É o número total de casos de uma doença, novos e antigos
ainda existentes, em um determinado local e período. A
prevalência, como idéia de acúmulo, de estoque, indica a
força com que subsiste a doença em uma população.
Geralmente utilizado para doenças crônicas.
INCIDÊNCIA
É definida como a proporção de novos casos de uma dada
patologia em uma dada população , em determinado
período de tempo.

21. “ Um conjunto de ações que proporciona o
conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança
nos fatores determinantes e condicionantes de saúde
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e
adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou
agravos”.
(Segundo a Lei 8080/90)

24. Tipos de dadosTipos de dados
• Demográficos, Ambientais e Socioeconômicos
• Morbidade
• Mortalidade
• Notificação de epidemias e surtos

25. • “Comunicação da ocorrência de
determinada doença ou agravo à
saúde feita à autoridade sanitária
por profissional de saúde ou
qualquer cidadão, para fins de
adoção de medidas de intervenção
pertinente.”
• SINAN – Estados e Municípios
podem adicionar à lista patologias
de interesse.

26. Etapas da investigaçãoEtapas da investigação
Epidemiológica de casosEpidemiológica de casos
1- Coleta de dados
2- Busca de pistas
3- Busca ativa de casos
4- Processamento e análise parcial dos
dados
5- Encerramento de casos
6- Relatório final

27. Etapas da Investigação EpidemiológicaEtapas da Investigação Epidemiológica
de Surtos e Epidemiasde Surtos e Epidemias
1- Confirmação do diagnóstico da
doença(Coleta de dados e Busca ativa)
2- Confirmação do Surto / Epidemia
3- Caracterização da Epidemia
4- Formulação de Hipóteses perliminares
5- Análises parciais
6- Busca ativa de casos
7- Busca de dados adicionais
8- Processamento e análise final
9- Recomendações de medidas de controle
10- Relatório final
11- Divulgação

28. Investigação epidemiológica
Objetivos
• Identificar fonte e modo de transmissão
• Grupos expostos ao maior risco
• Fatores determinantes
• Confirmar diagnóstico
• Determinar principais características
epidemiológicas

29. Justificativas
• Número de casos excedendo a freqüência
habitual
• Suspeita de fonte comum de infecção
• Evolução da doença mais severa do que
habitualmente
• Dano à saúde desconhecido

30. DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO
COMPULSÓRIA

31. • 1. Botulismo
• 2. Carbúnculo ou "antraz"
• 3. Cólera
• 4. Coqueluche
• 5. Dengue
• 6. Difteria
• 7. Doenças de Chagas (casos agudos)
• 8. Doenças Meningocócica e outras
Meningites
• 9. Esquistossomose (em área não endêmica)

32. • 10. Febre Amarela
• 11. Febre Maculosa
• 12 . Febre do Nilo
• 13. Febre Tifóide
• 14. Hanseníase
• 15. Hantaviroses
• 16. Hepatite B
• 17. Hepatite C
• 18. Infecção pelo vírus da imunodeficiência
humana (HIV) em gestantes e crianças
expostas ao risco de transmissão vertical

33. • 19. Leishmaniose Tegumentar Americana
• 20. Leishmaniose Visceral
• 21. Leptospirose
• 22. Malária (em área não endêmica)
• 23. Meningite por Haemophilus influenzae
• 24. Peste
• 25. Poliomielite
• 26. Paralisia Flácida Aguda
• 27.Raiva Humana

34. • 28. Rubéola
• 29. Sarampo
• 30. Sífilis Congênita
• 31 . Síndrome Respiratória Aguda Grave
(SARS)
• 32. Síndrome da Rubéola Congênita
• 33. Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
(AIDS)
• 34. Tétano
• 35. Tularemia
• 36. Tuberculose
• 37. Varíola