Apresentação de protocolo da Central de Material e Esterilização.

1. Da limpeza à esterilização, validacão
dos processos, manutenção da
segurança.
Enfª Lia Jeronymo Romero
Aprimoranda em CC e CME – Hospital de Base São José do Rio Preto
Especialista em Enfermagem em Dermatologia
Gerente Bloco Cirúrgico Hospital Vera Cruz

2. A atividade na CME se inicia na data do
processamento até o uso do material estéril.
Limpeza Arsenal SeguroEsterilização

3. Etapas do processo
Reconhecimento – dos processos envolvidos, custos das
atividades, práticas diárias mensais, periodicidade.
Conhecimento – Normas, RDC, Guideline,
Benchmarking de hospitais de referência...
Convencimento – se atende sua expectativa e
responsabilidade profissional.
Com os dados e impressos, estamos seguros e
amparados aos olhos de órgãos regularizadores?

4. RDC
15/2012
CoMo
CoMpRo
-VaR?
CoMo E o
QuE
EsCoLhEr?
O QuE tUdO iSsO qUeR
DiZeR?
VaLiDaÇãO
Como
registrar
?

5. Atividades
Anuais Mensais, bimestrais...
• Qualificação e Validação
de TODOS os
equipamentos
envolvidos, desde
seladoras, autoclaves,
termoddesinfectadoras,
lavadoras...
• Manutenção preventiva
de alguns
equipamentos como
autoclave, termo;

6. Periodicidade da analise das atividades
Anual
Qual o tamanho do problema quando houver uma falha?
Mensal /
Semanal
Diário
ReCaLL

7. LiMpEzA

8. O que é Limpeza?
• Processo de remoção mecânica de sujidade,
realizada com água, detergente, escovas, máquinas,
pistolas...
• Fator de reduz até 4 log de organismos
contaminantes

9. Tipos de Limpeza
AutomatizadaManual
Escovas, esponjas,
pistola água

10. Desafios dos processos de limpeza
• Validar método manual e automatizado
▫ Validação
▫ Analise por amostra
▫ Laboratório
• Determinar a periodicidade para que por
amostragem que se repercuta a robustez mensal
e também a anual...
Costurar as informações!

11. Anual
Qualificação
do
equipamento

12. Mensal /
Semanal
Validação do
desempenho
após
manutenção
preventiva

13. Diário
Analise por
amostragem
Indicador: nº de
material
contaminado na
área limpa da CME
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Média
Total de artigos 107694 132785 142702 93043 90144 94018
Qdade artigos 1 21 10 1 6 5
SUJ 2015 (/mil) 0,009416728 0,15 0,07 0,007 0,066 0,053181
Análise Crítica
INDICADOR OPERACIONA
Indicador: Indicador de Material Contaminado na Área Limpa - CME
Referencial comparativo: <1
1º trimestre 2015: Iniciou acompanhamento diário dos dados a fim de verificar quais materiais estão passando sujos, se há
0,009285568
0,158150393
0,070076103
0,007530971
0,06656017
0,053181306
0
0,02
0,04
0,06
0,08
0,1
0,12
0,14
0,16
0,18
jan/15 fev/15 mar/15 abr/15 mai/15 jun/15 jul/15
TítulodoEixo
Instrumental Sujo na Área de Preparo

14. Quinzenal
A cada uso
Diário
Impressos de controle e comprovação
Mensal
Termo pós Soiltest

15. Carga de instrumental
Swab: contaminado – limpo
Amostra de 3 cargas/dia
Controle de Atividades diárias / por carga
Impressão da carga para todos os ciclos

16. Validação laboratorial
Contagem
bacteriana pra
água +
identificação
Endotoxina
e
Esterilidade
Contagem
bacteriana e
fungos
Amostra método data reprocessamento lote artigo prazo de leitura data retirada resultado Obs.:
1 1 manual 24/mar N/A Anat. Dente 0 25/mar <1UFC Processo validado
2 2 man + US 24/mar N/A Pean 0 25/mar <1UFC Processo validado
3 3 Termo 24/mar 4753 Kelly 0 25/mar <1UFC Processo validado
Amostra método data processamento lote artigo prazo de leitura (dias) data retirada resultado
4 4a L+A 24/mar N/A Bandeja 0 25/mar <1UFC Processo validado
5 4b L+A 24/mar N/A Cuba M 0 25/mar <1UFC Processo validado
6 4c L+A 24/mar N/A Cuba P 0 25/mar <1UFC Processo validado
7 5a L+A 26/abr N/A Cuba P 30 26/mai Processo validado
8 5b L+A 26/abr N/A Bandeja 30 26/mai Processo validado
9 5c L+A 26/abr N/A Cuba P 30 26/mai Processo validado
10 6a L+A 26/abr N/A Bandeja 60 25/jun <1UFC Processo validado
11 6b L+A 26/abr N/A Cuba M 60 25/jun <1UFC Processo validado
12 6c L+A 26/abr N/A Cuba P 60 25/jun <1UFC Processo validado
Amostra método data processamento lote artigo prazo de leitura (dias) data retirada resultado
13 7a Termodesinfetadora 24/mar 4752 Cânula guedel 0 25/mar <1UFC Processo validado
14 7b Termodesinfetadora 24/mar 4752 Masc coxim 0 25/mar <1UFC Processo validado
15 7c Termodesinfetadora 24/mai 5204 Chicote Inalador 0 26/mai <1UFC Processo validado
16 8a Termodesinfetadora 25/abr 4993 Masc. Coxim 30 26/mai Processo validado
17 8b Termodesinfetadora 26/abr 4997 Copo Inalador 30 26/mai Processo validado
18 8c Termodesinfetadora 26/abr 4997 Masc. Inalador 30 26/mai Processo validado
19 9a Termodesinfetadora 26/abr 4998 Guedel 60 25/jun <1UFC Processo validado
20 9b Termodesinfetadora 26/abr 4998 Copo Inalador 60 25/jun <1UFC Processo validado
21 9c Termodesinfetadora 26/abr 4998 Masc. Coxim 60 25/jun <1UFC Processo validado
Amostra método data processamento lote artigo prazo de leitura (dias) data retirada resultado
1 10A L+Escova 25/mar N/A Endoscópio 0 25/mar Processo validado
2 10B L+Escova 25/mar N/A Endoscópio 0 25/mar Processo validado
3 10C L+Escova 25/mar N/A Endoscópio 0 25/mar Processo validado
Tipo de analise - orçamento
CONTROLE DE AMOSTRAS E RESULTADOS DOS PROCESSOS OPERACIONAIS DA CME - 2014
LIMPEZA DE INSTRUMENTAL
LIMPEZA + ÁLCOOL
DESINFECÇÃO
ÁGUA ENXAGUE

17. EsTeRiLiZaÇãO

18. O que é Esterilização?
• É a destruição de todas as formas de vida microbiana (vírus,
bactérias, esporos, fungos, protozoários e helmintos) por um processo
que utiliza agentes químicos ou físicos.
• A incapacidade de reprodução de todos os organismos presentes no
material a ser esterilizado, causando a morte microbiana até que a
probabilidade de sobrevivência do agente contaminante seja menor que
1:1.000.000, quando um objeto pode então ser considerado estéril

19. Fator de sucesso: Invólucro
Embalagem Correta Selagem Correta

20. Anual
Qualificação
do
equipamento

21. Diária
Liberação de
cada carga,
IB diário e
de carga
implante,
integrador
nos pacotes,
B&D

22. Liberador de cargaIndicador Biológico
Impressos de controle e comprovação

23. Como armazenar?

24. Medidas de segurança do arsenal
• Controle de temperatura
• Controle da umidade
• Limpeza adequada das prateleiras
• Manuseio adequado dos invólucros
• Uso direcionado – melhora da montagem
cirúrgica
• Acesso restrito

25. Validação laboratorial
Amostra método dataprocessamento lote artigo prazo de leitura dataretirada resultado
4 22 12a VAPOR 24/mar 8141 Kelly +Pean 0 25/mar Processo validado
5 23 12b VAPOR 24/mar 8141 Kelly +Pean 0 25/mar Processo validado
24Est. 12c VAPOR 24/mai 1/9163 Mosquito(Grau ) 0 26/mai Processo validado
6 24Endotoxina 12c VAPOR 24/mai 2/8439 Kelly(SMS) 0 26/mai Processo validado
7 25Est. 13a VAPOR 30/abr 1/ 9045 Pean (SMS) 5Meses 26/set Processo validado
25Endotoxina 13a VAPOR 30/abr 2/ 8227 Kelly ( SMS) 5Meses 26/set Processo validado
8 26Est. 13b VAPOR 30/abr 2/ 8227 Pean ( SMS) 5Meses 26/set Processo validado
26Endotoxina 13b VAPOR 30/abr 1/ 9045 kelly (SMS) 5Meses 26/set Processo validado
9 27Est. 13c VAPOR 30/abr 1/ 9045 kelly Reta( Grau) 5Meses 26/set Processo validado
27Endotoxina 13c VAPOR 30/abr 2/ 8227 Mosquito Curvo ( Grau) 5Meses 26/set Processo validado
10 28Est 14a VAPOR 30/abr 10Meses 03/fev Processo validado
28Endotoxina 14a VAPOR 30/abr 10Meses 03/fev Processo validado
11 29Est. 14b VAPOR 30/abr 10Meses 03/fev Processo validado
29Endotoxina 14b VAPOR 30/abr 10Meses 03/fev Processo validado
12 30Est. 14c VAPOR 30/abr 10Meses 03/fev Processo validado
30Endotoxina 14c VAPOR 30/abr 10Meses 03/fev Processo validado
1 1 VAPOR 03/out Caixa 6meses Processo validado
ESTERILIZAÇÃOPORAMOSTRA- 6MESES

26. Colecistectomia por
vídeo:
• sala 4
• 14:00
• dia 27 dezembro
Ótica de 30º?!?
Pegou tudo?

27. GONZALEZ, Rodrigo Valio Dominguez; MARTINS, Manoel Fernando. Melhoria contínua e aprendizagem organizacional: múltiplos casos em empresas do setor automobilístico. Gest. Prod., São Carlos , v. 18, n. 3, 2011
. Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-530X2011000300003&lng=en&nrm=iso>. access on 29 July 2014. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-530X2011000300003.
ObRiGaDa!!
lia.romero@hospitalveracruz.com.br