Higiene bucal: métodos e técnicas

Escola de Ciências da Saúde
ECS
Curso: Odontologia

CONTROLE MECÂNICO DO
BIOFILME DENTAL
REALIZADO PELO
PACIENTE

HIGIENE BUCAL
Disciplina: Odontologia de Promoção
de Saúde I
1

ECS

MEIOS DE CONTROLE DO BIOFILME
DENTAL
• MECÂNICOS:
Escova Dental

Fio Dental

• QUÍMICOS:
Agentes antimicrobianos

ECS

EDUCAÇÃO EM SAÚDE

ECS

EDUCAÇÃO EM SAÚDE

PROCESSO AMPLO;
ORIENTAÇÃO & INFORMAÇÃO.

MOTIVAÇÃO
MUDANÇA DE COMPORTAMENTO

ECS

MEIOS E MÉTODOS DE HIGIENE

ECS

ESCOVAÇÃO
É O MEIO MECÂNICO MAIS DIFUNDIDO PARA
O CONTROLE NÃO PROFISSIONAL DO
BIOFILME.

ECS

ESCOVAÇÃO
 NÃO É SINÔNIMO DE LIMPEZA;

 DIVERSIDADE DE TÉCNICAS:
Adequação da técnica do paciente

 FREQUÊNCIA X QUALIDADE;

 APÓS AS PRINCIPAIS REFEIÇÕES;

ECS

• EM FRENTE AO ESPELHO E COM ATENÇÃO

• NÃO ESQUECER DE HIGIENIZAR PRÓTESES E
APARELHOS ORTODÔNTICOS;

• LÍNGUA.

ECS

TÉCNICAS:
1.BASS:

• Inclinação de 45º da Escova
• Movimento Vibratório

ECS

2.BASS MODIFICADA

• Movimentos vibratórios + varredura

• Inclinação de 45º da Escova

ECS

3.FONES (Bolinha):
• Crianças em idade escolar

• Movimentos circulares ( V, L, P)

• Dentes Cerrados – Faces vestibulares

• Faces oclusais - movimentos ântero-posteriores

ECS

4.STILLMAN:
• Inclinação da Escova menor que 45º
• Movimento Vibratório
• Não há penetração no sulco gengival
• Indicação: Pacientes com recessão gengival

12

ECS

5.STILLMAN MODIFICADA:
• Inclinação da Escova menor que 45º
• Não há penetração no sulco gengival
• Movimento Vibratório + Varredura em direção as
pontas dos dentes
• Indicação: Pacientes com recessão gengival

13

ECS

ECS

INSTRUMENTOS PARA CONTROLE
MECÂNICO DO BIOFILME

1. ESCOVAS DENTÁRIAS:

 MANUAIS

 ELÉTRICAS

ECS

ESCOVAS DENTÁRIAS:

DIVISÕES DA ESCOVA TRADICIONAL:

 CABEÇA

 CABO

ECS

CABEÇA DA ESCOVA:
• DIFERENTES TAMANHOS:
 Grande
 Pequena
 Média

• DIFERENTES FORMATOS:
 Oval
 Diamante
 Quadrada
 Retangular
 Cônica

ECS

CERDAS:
Duras,
 Médias,
 Macias,
 Extra – Macias
Arranjadas em tufos de diferentes configurações:
Retos; Multidirecionais;
Serrilhados; Inclinados;
Alternados; Ondulados etc.
Curtos;
Longos;

ECS

CABO:

 DIFERENTES TAMANHOS;
 ANGULADO;
 RETO;
 FLEXÍVEL;
 RÍGIDO

ECS

CARACTERÍSTICAS DA ESCOVA INFANTIL:

CABEÇA PEQUENA

CERDAS MACIAS

CABO LONGO

ECS

POSSUEM CORES E DESENHOS VARIADOS

ECS

ESCOVA ELÉTRICA

PORTADORES DE DEFICIÊNCIA OU COM
LIMITAÇÃO DA DESTREZA MANUAL

EVOLUÇÃO DE MODELOS
(Rotadent, Interplak, Braun-Oral B Plak Control)

ECS

1. Dividir a cavidade oral em 4
quadrantes;
2. Escolher um quadrante
para começar;
3. Começar a escovação do
posterior para o anterior,
não esquecendo a face
distal do último dente;
4. Duas opções:
• Escovar todas as
superfícies vestibulares,
palatinas/linguais e oclusais
ou
• Higienizar todas as faces
dente por dente.

ECS

QUESTIONANDO

ECS

NA VERDADE, POUCO IMPORTA O

TIPO DE ESCOVA, SEJA MANUAL OU

ELÉTRICA, A VARIÁVEL CRÍTICA PARA

A DESORGANIZAÇÃO DO BIOFILME É

O PACIENTE.

ECS

NENHUMA DIFERENÇA SIGNIFICANTE ENTRE

A CAPACIDADE DE REMOÇÃO DO BIOFILME

ATRAVÉS DOS DIFERENTES MÉTODOS OU DO

USO DE DIFERENTES TIPOS DE ESCOVAS

PODE AINDA SER ENCONTRADO.

ECS

A PREVALÊNCIA DE CÁRIE E GENGIVITE É

MAIOR NAS ÁREAS INTERPROXIMAIS, ONDE

A REMOÇÃO DO BIOFILME PELA ESCOVA

TRADICIONAL É INEFICIENTE.

ECS

TIPOS DE FIO OU FITA
ENCERADO / NÃO ENCERADO;

COM / SEM SABOR;

COM / SEM FLÚOR

USO DE LINHA Nº 10

PASSADOR DE FIO / PORTA FIO

ECS

COADJUVANTES DA LIMPEZA INTERPROXIMAL

2.FIO DENTAL / FITA DENTAL

PESSOAS COM PAPILAS GENGIVAIS QUE PREENCHAM
TODO O ESPAÇO INTERPROXIMAL;

TÉCNICA DE FRICÇÃO ( 2mm de profundidade em molares );

DIVERSAS MARCAS COMERCIAIS.

ECS

1. Dividir a cavidade oral em 4 quadrantes;

2. Escolher um quadrante para começar;

3. Começar a higienização do posterior para
o anterior, não esquecendo a face distal do
último dente;

4. Introduzir o fio, abraçar a mesial do dente e
retirar o fio;

5. Introduzir o fio, abraçar a distal do outro
dente e remover o fio.

ECS

TÉCNICA DA FRICÇÃO

ECS

Ana Lúcia H. Teixeira

ECS

OBSERVAR:

ENCORAJAR O USO DO FIO DENTAL E/ OU OUTROS
COADJUVANTES DA LIMPEZA INTERPROXIMAL;

AS CRIANÇAS DEVEM SER SUPERVISIONADAS POR
ADULTOS;

APÓS AS PRINCIPAIS REFEIÇÕES.

ECS

OUTROS INSTRUMENTOS PARA REALIZAÇÃO DA
HIGIENE INTERPROXIMAL

ESCOVAS INTERDENTAIS;

PALITO TRIANGULAR.


ECS

3.ESCOVAS INTERDENTAIS:

 ESPAÇOS INTERDENTAIS MAIS AMPLOS;

 REMOÇÃO DE PLACA SUPRA-GENGIVAL E PARTE DA PLACA
SUB-GENGIVAL;

 ESCOVA INTERPROXIMAL ELÉTRICA.

ECS

4.PALITO TRIANGULAR:

• POUCO DIFUNDIDO NO BRASIL;

• MANTEM A REGIÃO SUB – GENGIVAL LIVRE DE
PLACA ( 2 - 3 mm );

ECS

MEIOS SUPLEMENTARES DE LIMPEZA

ESCOVA UNITUFO;

SUPER-FLOSS;

RASPADOR DE LíNGUA.

ECS

5.ESCOVA UNITUFO

ÁREAS DIFÍCEIS DE SEREM ATINGIDAS COM A
ESCOVA TRADICIONAL;

PACIENTES PORTADORES DE APARELHO FIXO;

PACIENTES PORTADORES DE PRÓTESE.

ECS

PARA TODO O CASO, DEVEMOS LEVAR

EM CONSIDERAÇÃO AS NECESSIDADES

INDIVIDUAIS E AS PREFERÊNCIAS DO

PACIENTE.

ECS

HIGIENE BUCAL
BEBÊS

ECS

TÉCNICA DA GAZE COM ÁGUA FILTRADA E
FERVIDA

ECS

QUANDO COMEÇAR?????????????????????????

INTRODUÇÃO DE PAPINHAS;

NASCIMENTO DOS PRIMEIROS DENTES.

ECS

O EXEMPLO VEM DE CASA.

ECS

CRIANÇAS DE 1- 2 ANOS

ECS

ESTABELECIMENTO DE HÁBITOS DE HIGIENE
BUCAL;

REALIZADO PELOS RESPONSÁVEIS;

INTRODUÇÃO DA ESCOVA / FIO DENTAL.

ECS

CRIANÇAS
DE 5 – 7 ANOS

ECS

PERÍODO DE TRANSIÇÃO: DENTIÇÃO DECÍDUA – DENTIÇÃO
DENTIÇÃO PERMANENTE = DENTIÇÃO MISTA;

PERÍODO CRÍTICO DA ERUPÇÃO DOS MOLARES PERMANENTES;

TÉCNICA TRANSVERSAL;

ÉPOCA DAS PEQUENAS CONQUISTAS;

É BOM QUE A ÚLTIMA ESCOVAÇÃO SEJA FEITA PELOS PAIS/
RESPONSÁVEIS (COORDENAÇÃO MOTORA);

FIO DENTAL

ECS

CRIANÇAS DE 11 – 14 ANOS

ECS

ERUPÇÃO DOS 2º MOLARES

MAIOR RISCO PARA REGIÃO INTERPROXIMAL :

1º Passo: Fio Dental
2º Passo: Escovação

ECS

ADULTOS

ECS

MUDANÇA DE HÁBITO;

ADEQUAR SEUS CONHECIMENTOS E TÉCNICAS;

ORIENTAR E TREINAR O USO DOS INSTRUMENTOS
ADEQUADOS;

APERFEIÇOAMENTO.

ECS

IDOSOS

ECS

RETRAÇÃO GENGIVAL;

SALIVAÇÃO REDUZIDA;

ATIVIDADE MUSCULAR REDUZIDA;

MAIOR CONTROLE E REFORÇO.

ECS

DENTIFRÍCIOS
FUNÇÃO COSMÉTICA
FUNÇÃO PREVENTIVO TERAPÊUTICA

ECS

A REDUÇÃO DA CÁRIE ASSOCIADA AOS

DENTIFRÍCIOS FLUORETADOS TEM SIDO

EXTENSIVAMENTE RELATADA NA LITERATURA.

MAIS DE CEM ESTUDOS MOSTRAM QUE A

ESCOVAÇÃO COM DENTIFRÍCIO FLUORETADO

REDUZ A INCIDÊNCIA DE CÁRIE.

ECS

COMPOSIÇÃO BÁSICA DOS DENTIFRÍCIOS
CONSERVANTES ABRASIVOS
(P-HIDROXIBENZOATO DE ( CARBONATO DE CÁLCIO,
METILA) FOSFATO DICÁLCICO,
SILICATO DE SÓDIO)

UMECTANTES
(SORBITOL,GLICEROL)
FLAVORIZANTES
(SACARINA SÓDICA, MENTA,
VANILA)

AGLUTINANTES
DETERGENTE
(CARBOXIMETILCELULOSE)
(LAURIL SULFATO DE SÓDIO)

SUBSTÂNCIAS TERAPÊUTICAS
(FLUORETO DE SÓDIO, MONOFLUORPOSFATO DE
SÓDIO)

ECS

CUIDADO COM A INGESTÃO

NÃO DEIXAR AO ALCANCE DAS CRIANÇAS PEQUENAS;

CRIANÇAS E BEBÊS ENGOLEM CERCA DE 30% DO DENTIFRÍCIO
FLUORETADO;

ULTILIZAR NA QUANTIDADE CORRETA;

ESTIMULAR A CRIANÇA A CUSPIR (REFLEXO);

FLUOROSE

INTOXICAÇÃO

ECS

A ESCOVAÇÃO POR CRIANÇAS DEVE

SER SUPERVISIONADA ATÉ QUE

COMPREENDAM O SIGNIFICADO E

USEM PEQUENA QUANTIDADE DE

DENTIFRÍCIO.

ECS

HALITOSE

É UMA CONDIÇÃO ANORMAL DO HÁLITO, INDICATIVO DE
DESEQUILÍBRIO LOCAL OU SISTÊMICO;

ETIOLOGIA MULTIFATORIAL

DIFÍCIL DE SER DIAGNOSTICADA
SABURRA LINGUAL E PERODONTITE – 90%
TRATO RESPORATÓRIO – 8%
TRATO GASTROINTESTINAL – 1%

ECS

BACTÉRIAS MAIS IMPORTANTES ASSOCIADA S A
HALITOSE
ANAERÓBIOS PROTEOLÍTICOS GRAM NEGATIVOS:
Porfhyromonas gingivalis;
COMPOSTOS
Treponema denticola; SULFURADOS
VOLÁTEIS (CSV)
Prevotella intermédia
Bacteroides forsythus...

METILMERCAPTANA E GÁS
SULFÍDRICO

(ODOR DE OVO PODRE)

ECS

OS PRINCIPAIS NICHOS DE INSTALAÇÃO DESSAS

BACTÉRIAS RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO DO MAL

ODOR ORAL ESTÃO NAS FISSURAS LINGUAIS DO

DORSO POSTERIOR DA LÍNGUA.


ECS

O BIOFILME ASSOCIADO A LESÕES

PERIODONTAIS FUNCIONA COMO

RESERVATÓRIO DE BACTÉRIAS PARA

OUTRAS REGIÕES ORAIS.


ECS

CAUSAS DA HALITOSE
90% DOS CASOS DO BIOFILME BACTERIANO
LINGUAL (“SABURRA”).
LOCAIS
DOENÇA PERIODONTAL, CÁRIE, REDUÇÃO DO
FLUXO SALIVAR, SALIVA.
SISTÊMICA
HIPOGLICEMIA, DIABETES, FUNÇÃO RENALGRAVE,
REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO, PRISÃO DE
VENTRE OU DIARRÉIA, CONSUMO DE
CONDIMENTOS...


ECS

1.DOENÇAS DO ESÔFAGO:
• Refluxo Gastroesofágico (Hérnia de Hiato):
- Odor de Azedo ( Ácido gástrico );
- Irritação: cavidade oral; orofaringe e esôfago.

ECS

• Divertículos Esofágicos:
- Associados a uma disfunção motora
-Há formação de cavidade onde ocorre acúmulo de alimentos
que sofrem ação microbiana e putrefação

ECS

• Infecções do esôfago
-Pacientes Imunodeprimidos ou portadores de
imunodeficiência(HIV);
-Processos Neoplásicos;
- uso de quimioterápicos e outros.
- Cândida, citomegalovírus, herpes vírus.

ECS

• Câncer de esôfago
- Necrose halitose

ECS

2. DOENÇAS DO ESTÔMAGO E DUODENO
• Gastrite
-Processo inflamatório crônico ou agudo da parede do
estômago;
- Causas Infecciosas: Helicobacter pylori;
- Induzidas por drogas, stress, dentre outros;
- Halitose associada a dieta rica em leite e derivados;
- Pacientes estressado: Xerostomia e antiperistaltismo.

ECS

• Úlcera Grastroduodenal e Câncer Bucal
- As úlceras e carcinomas não causam halitose a não ser que
se encontrem complicados devido à necrose ou infecção
secundária

ECS

3. DOENÇAS DOS INTESTINOS DELGADO E GROSSO
• Gastroenterite Aguda

- Infecções intestinais geralmente de origem infecciosa;
- diarréia desidratação redução do fluxo salivar saliva
viscosa Saburra Lingual Halitose

ECS

4. DOENÇAS HEPÁTICAS
• Hepatite, Cirrose, Neoplasias: Dimetilsulfeto expirado.
• Halito com odor de terra molhada, peixe, rato
5. DOENÇAS PANCREÁTICAS
• Diabetes
• Hálito Cetônico

TRATAMENTO RELACIONADO À CAUSA

ECS

HÁLITOS / PATOLOGIAS:
:
 HÁLITO CETÔNICO : PACIENTE DIABÉTICO;

 HÁLITO METÁLICO : PACIENTE COM GENGIVITE

 HÁLITO DE NINHO DE RATO : PACIENTE COM PÊNFIGO;

 HÁLITO DE URÉIA : PACIENTES RENAIS CRÔNICOS
( CERRI, 2002 )

ECS

DIAGNÓSTICO

ANAMNESE E EXAME CLÍNICO APURADOS;

HALÍMETRO / HALIMETER

ENCAMINHAMENTO MÉDICO DEPENDENDO DA
PATOLOGIA DE BASE

ECS

HALÍMETRO/HALIMETER
APARELHO QUE MEDE A PRESENÇA DOS COMPOSTOS
SULFURADOS VOLÁTEIS EM PARTES POR BILHÃO

ECS

BOSY,1997; NEVES,2002:

MÁU HÁLITO = EXCLUSÃO SOCIAL

SILVA & CERRI ( 2002 ):

A HALITOSE É UM PROBLEMA QUE INTERFERE
SOCIALMENTE NO RELACIONAMENTO ENTRE AS
PESSOAS

ECS

TRATAMENTO:

• FRASCELLA ( 1998 ):
DIÓXIDO DE CLORO =
MELHORIA DO ODOR BUCAL POR ATÉ 4 HORAS.

•VAN STEENBERGHE ( 1997 );NILES ( 1999 ); SHARMA ( 1999
):
CREME DENTAL COM TRICLOSAN = CONTROLE DO MÁU
HÁLITO POR ALGUMAS HORAS.
• BRUNETTE(1998):
CREME DENTAL COM BICARBONATO = REDUÇÃO DA
HALITOSE POR ATÉ 3 HORAS.

ECS

• LOESCHE (1999):
ESCOVAÇÃO DA LÍNGUA + AGENTES ANTIMICROBIANOS =
SUCESSO.

• CLARK ( 1997 ); SPIELMAN ( 1996 ):
O TRATAMENTO DA HALITOSE PODE EXIGIR UMA
COMBINAÇÃO DE TRATAMENTO PERIODONTAL,
SUBSTITUIÇÃO DE RESTAURAÇÕES RETENTIVAS DE
ALIMENTOS E A ESCOVAÇÃO DIÁRIA DA LÍNGUA, ALÉM DE,
CONSULTAS PARA AVALIAÇÃO DE OUTRAS CONDIÇÕES

ECS

CHAIM ( 2001 ):
RASPADOR DE LINGUA SIMPLIFICADO ( RLS ) x ESCOVA DENTAL

FACILIDADE DE USO; MAIS PRÁTICO;
SENSAÇÃODE LIMPEZA; SENSAÇÃO DE
LIMPEZA;
NÃO PROVOCA FERIMENTOS; MAIOR ÂNSIA
ABRANGE TODA A SUDERFÍCIE LINGUAL
DE UMA SÓ VEZ;
MENOR QUANTIDADE DE MOVIMENTOS;
MENOR PROCESSO DE ÂNSIA

ECS

TRATAMENTO
RELACIONADO COM A CAUSA
HIGIENIZAR O DORSO DA LÍNGUA – REMOÇÃO DA SABURRA

RASPADORES DE LÍNGUA OU LIMPADORES DE LÍNGUA
ESCOVAÇÃO DA LÍNGUA
2 vezes por dia – manhã e noite

ECS

FIM

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