Cristalino e Glaucoma
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O documento discute os mecanismos de glaucoma associados ao cristalino, incluindo posição do cristalino causando bloqueio pupilar ou cristalino na câmara anterior, aumento de volume no glaucoma facomórfico, e inflamação/obstrução no glaucoma facolítico por catarata madura, nos restos corticais ou no raro glaucoma facoanafilático. Também aborda a terminologia e etiologias de deslocamento do cristalino e seus tratamentos.
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- 1. Glaucoma Facogênico Fellow OFG HCPA Pietro B. de Azevedo 13.09.2016
- 2. Cristalino e glaucoma Mecanismos Posição Volume Inflamação/obstrução Facolítico Restos corticais Facoanafilático
- 3. Posição
- 8. Deslocamento do cristalino Terminologia Luxação Subluxação Ectopia lentis Bloqueio Pupilar
- 9. Deslocamento do cristalino Mecanismo do glaucoma Bloqueio pupilar Cristalino na CA Clin Interv Aging. 2009; 4: 331–336.
- 10. Deslocamento do cristalino Etiologias Trauma Sd de exfoliação Ectopia lentis isolada Ectopia lentis et pupillae Sd. Marfan Homocistinúria Sd. Weill-Marchesani Deslocamento espontâneo Outras (raras)
- 11. Deslocamento do cristalino Etiologias Trauma Sd de exfoliação Ectopia lentis isolada Ectopia lentis et pupillae Sd. Marfan Homocistinúria Sd. Weill-Marchesani Deslocamento espontâneo Outras (raras) Int J Emerg Med. 2015; 8: 16.
- 12. Deslocamento do cristalino Etiologias Trauma Sd de exfoliação Ectopia lentis isolada Ectopia lentis et pupillae Sd. Marfan Homocistinúria Sd. Weill-Marchesani Deslocamento espontâneo Outras (raras) Middle East Afr J Ophthalmol. 2012 Oct-Dec; 19(4): 402–405.
- 13. Deslocamento do cristalino Etiologias Trauma Sd de exfoliação Ectopia lentis isolada Ectopia lentis et pupillae Sd. Marfan Homocistinúria Sd. Weill-Marchesani Deslocamento espontâneo Outras (raras) Shields. Tratado de Glaucoma 6ª edição
- 14. Deslocamento do cristalino Etiologias Trauma Sd de exfoliação Ectopia lentis isolada Ectopia lentis et pupillae Sd. Marfan Homocistinúria Sd. Weill-Marchesani Deslocamento espontâneo Outras (raras) Int Med Case Rep J. 2016; 9: 149–153. Temporal superior
- 15. Deslocamento do cristalino Etiologias Trauma Sd de exfoliação Ectopia lentis isolada Ectopia lentis et pupillae Sd. Marfan Homocistinúria Sd. Weill-Marchesani Deslocamento espontâneo Outras (raras) Nasal inferior
- 16. Deslocamento do cristalino Etiologias Trauma Sd de exfoliação Ectopia lentis isolada Ectopia lentis et pupillae Sd. Marfan Homocistinúria Sd. Weill-Marchesani Deslocamento espontâneo Outras (raras) BMC Ophthalmol. 2015; 15: 3.
- 17. Deslocamento do cristalino Tratamento Hiperosmóticos, acetazolamida e/ou colírios hipotensores Se bloqueio pupilar iridotomia periférica Se (sub)luxação anterior através da pupila subluxação: midríase e, após, miose evitar se bloqueio pupilar por fraqueza zonular (miose relaxa a zônula) se luxação: miose e retirada cirúrgica
- 20. Volume
- 21. Glaucoma facomórfico Catarata Madura Intumescente Grande aumento ântero-posterior reduz CA fechamento angular Ultrasound biomicroscopy: An overview. JCOR 2014. | Volume: 2 | Issue Number: 2 | Page: 115-123
- 22. Glaucoma facomórfico Tratamento Hiperosmóticos, acetazolamida e/ou colírios hipotensores Iridotomia a laser Facectomia (±goniossinequiálise) resolutivo
- 23. Catarata + CA muito rasa
- 25. Terminologia Facolítico Catarata (hiper)madura → obstrução pelos macrófagos Restos corticais obstrução mecânica + inflamação Facoanafilático Raro, período de latência, reação granulomatosa
- 26. Facolítico Ângulo aberto Catarata (hiper)madura Clínica Dor e hiperemia monocular aguda BAV progressiva de longa data Edema de córnea Flare e RCA intensa com partículas hiperrefringentes Diagn. Diferencial Crise de glaucoma agudo gonioscopia Glaucoma associado a uveíte Dxd difícil Clin Interv Aging. 2009; 4: 331–336.
- 27. Facolítico Catarata (hiper)madura Liberação da proteína solúvel do cristalino através de defeitos microscópicos na cápsula Fagocitose da proteína pelos macrófagos Outra teoria: proteína de alto peso molecular obstrui o trabeculado
- 28. Facolítico Tratamento Urgência Baixar PIO e reduzir inflamação Remover cristalino clássico: extracapsular não há necessidade de TREC associada (PIO = após 6 meses), mas previne picos no pós-op dos pcte com >7 dias de sintomas)
- 29. Restos corticais Partículas do cristalinos Ruptura da cápsula do cristalino Trauma ou cirurgia Dose dependente Grande inflamação > que gl. facolítico (sinéquias e membrana pupilar) Mecanismo Obstrução da malha trabecular Reação inflamatória Diagn. Diferencial Facoanafilaxia Gl. Facolítico Gl. assoc. a Uveíte
- 30. Restos corticais Tratamento Acetazolamida e/ou colírios hipotensores redução da produção Midriáticos Corticosteroides tópicos cuidado: pode atrasar absorção do material Remover restos de cristalino se não absorvidos ou grandes
- 31. Facoanafilaxia Quadro raro Mais comum: núcleo no vítreo Ruptura da cápsula do cristalino Período de latência Reação inflamatória granulomatosa insidiosa Glaucoma não é comum
- 32. Gl. Facoanafilático Mecanismo Polimorfonucleares e linfócitos obstruem o trabeculado Tratamento Hipotensores conforme necessidade Corticosteroides tópicos Remover restos de cristalino se não absorvidos ou grandes Diagn. Diferencial Oftalmia simpática Gl. Facolítico Gl. por restos corticais
- 33. Cristalino e glaucoma - RESUMO Mecanismos o Posição Fechamento angular • por bloqueio pupilar secundário • Pelo cristalino na CA o Volume Facomórfico • Aumento do diâmetro ant-posterior o Inflamação/obstrução Facolítico • Catarata (hiper)madura → obstrução pelos macrófagos Restos corticais • obstrução mecânica + inflamação (sinéquias) Facoanafilático • Raro, período de latência, reação granulomatosa
- 34. Questões CBO
- 35. Questões CBO
- 36. Questões CBO
Notas do Editor
- C
- B
- C
- A
- D / C
- D