x

1. Dra. Lilianny Medeiros
Pereira

2. Resistencia
Vascular
Maturidade
bioquímica
Líquido
Intra
pulmonar
Infecção?
Síndrome
Aspirativa?
Maturidade
estrutural

3. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS NO
PERIODO NEONATAL
1. Doença da Membrana Hialina.
2. Taquipnéia Transitória do Recém-
Nascido.
3. Síndrome de Aspiração Meconial.
4. Pneumonia Intra-útero.

4.  Se falta a hipótese diagnóstica...
?
Desc Resp
Desc Resp
D
esc
R
esp
Desc
Resp
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5. CONSIDERAÇÕES NA FORMULAÇÃO DE
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
 Antecedentes maternos,
 Condições e tipo de parto,
 Características do RN,
 Época do aparecimento do DR e sua
evolução,
 Exame clínico e laboratorial.

7. TAQUIPNÉIA TRANSITÓRIA DO RN
 CONCEITO: Desconforto respiratório precoce, de
moderada intensidade e com evolução benigna.
 INCIDÊNCIA: 1 a 2% dos nascidos vivos. Mais
freqüente nos recém-nascidos a termo ou nos
prematuros próximo ao termo.

9. TAQUIPNÉIA TRANSITÓRIA DO RN
 FISIOPATOLOGIA: Edema pulmonar transitório
que resulta da reabsorção retardada do líquido
pulmonar fetal pelo sistema linfático.
 QUADRO CLÍNICO: Taquipnéia nas primeiras
horas de vida, gemidos expiratórios e retrações
intercostais discretas, batimentos de asa de nariz
e cianose não pronunciada. A ausculta pulmonar
é normal e raramente necessitam de FiO2 > 40%
para manter uma oxigenação sistêmica
adequada. O processo é autolimitado, com
resolução, na maioria das vezes, em 24 a 72h.

10. FATORES DE RISCO: Parto cesárea; parto
prematuro; administração à parturiente de
grandes quantidades de líquidos via EV;
sedação materna excessiva; clampeamento
tardio do cordão; asfixia fetal;
macrossomia; sexo masculino.

11. TAQUIPNÉIA TRANSITÓRIA DO RN
 ACHADOS RADIOLÓGICOS
Hiperinsuflação
Discreta cardiomegalia
Estrias peri-hilares
Edema dos septos inter-lobares
Infiltrados alveolares, traduzindo edema alveolar
Mínimo derrame pleural no seio costofrênico.
♦ Essas imagens são características de “edema”do
pulmão.

13.  DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Aspiração de líquido meconial;
• Pneumonia septicemia;
• Cardiopatia congênita cianótica;
• Doença de membranas hialinas;
• Hiperventilação pós-hipóxia.
 CONDUTA:
• Aquecimento;
• Líquidos e eletrólitos (evitar sobrecarga hídrica)
• Oxigênio;
• Monitorização;
• Alimentação.
 COMPLICAÇÕES: muito raras. Nas formas graves pode ocorrer
pneumomediastino, pelo esforço respiratório, ou pneumotórax,
espontâneo ou iatrogênico.

14. SÍNDROME DO PULMÃO ÚMIDO
 Decorrente de uma demora da reabsorção do
líquido intra-alveolar, nestes casos mais
intensa, pois ocorre em RN pré-termo.
 Sinais clínicos: taquipnéia, gemência, TIC e
BAN.
 Suporte ventilatório: CPAP ou VM c/ PEEP
entre 5 a 6 mmHg

19. Síndrome de Aspiração de Mecônio
 Conceito: Caracteriza-se pela presença de mecônio
nas cordas vocais, desconforto respiratório e
evidência radiológica de aspiração.
 Incidência: A doença é mais frequente em RN a
termo, pós-termo e naqueles com retardo do
crescimento intra-uterino. Ocorre entre 7 e 20% de
todos os nascimentos. Nos RN de mães com líquido
amniótico meconizado, ocorre SAM em cerca de
35% dos casos.
 Etiopatogenia e Fisopatologia

21. Síndrome de Aspiração de
Mecônio
Fisiopatologia
•Sind. de sufocação
•Atelectasias
•Pneumotórax
•Pneumonite
•Pneumonia
•HPPN

22. Síndrome de Aspiração de
Mecônio
 Quadro clínico: Desconforto respiratório de
grau variável logo após o nascimento
(dispnéia, taquipnéia, tiragem intercostal e
subcostal, batimentos de asa do nariz,
cianose e gemidos). Pode-se observar
hiperinsuflação do tórax com aumento do
diâmetro ântero-posterior.

23. Síndrome de Aspiração de
Mecônio
 Achados radiológicos:
Quadros leves:
Infiltrados em formas de estrias.
Pequenos nódulos
Hiperinsuflação pulmonar
Quadros moderados e graves:
Infiltrações nodulares grosseiras e
difusas.
Áreas de hiperinsuflação alternadas
com áreas de atelectasia.

26. Conduta
 Após o nascimento
• Receber o RN em campo aquecido, colocá-lo sob fonte de
calor radiante e realizar avaliação rápida da conduta.
• Se RN deprimido: apnéia, depressão respiratória, FC <
100bpm, hipotonia. Intubar a traquéia para aspiração de
mecônio das vias aéreas (mecônio fino ou espesso).
• Se RN vigoroso: aspirar bem boca e narinas. Se a criança é
ativa e vigorosa, não se recomenda intubar a traquéia,
independente se o mecônio é fino ou espesso.
• Quando o RN necessitar de VPP: iniciar após retirada da
maior quantidade possível de mecônio das vias aéreas.
• Realizar lavagem gástrica para esvaziamento do
estômago. O líquido amniótico deglutido funciona como
fator irritante predispondo a vômitos e risco de nova
aspiração.

27. Conduta
 Berçário
 Aquecimento
 Oxigenioterapia
 Suporte hidroeletrolítico e hemodinâmico
 Nutrição
 Antibioticoterapia
 Sedação
 Monitorização
 Fisioterapia respiratória

28. Síndrome de Aspiração de
Mecônio
Complicações mais freqüentes
HPPN
Infecção
Relacionadas à asfixia
Pneumotórax

29. RN com desconforto respiratório

31. OBRIGADA!
Ai, cansei!!!!