Treinamento Invasão, Porte de Armas e Condutas frente a Ocorrências de Naturezas Conflituosas

PROTOCOLO CLÍNICO - MULTIPROFISSIONAL:
Invasão, Porte de armas e condutas frente a ocorrências de naturezas
conflituosas
Gestão Administrativa
Setembro/2020

PC: invasão, porte de armas e condutas frente
à ocorrências de natureza conflituosa
Objetivo
Abrangência
Orientar e sistematizar as condutas dos profissionais para as situações dos
diversos tipos de ocorrências de naturezas conflituosas, invasão de pessoas não
autorizadas nos setores, porte de armas na instituição, a fim padronizar as condutas a serem
tomadas e garantir a segurança da coletividade e do patrimônio.
Todos os setores do Hospital SOCOR.
Indicadores relacionados
Índice de Ocorrências (sinistros, agressões e outros na Instituição)
Registros relacionados
Livro de passagem de plantão - Portaria
Bibliografia: 1) Parecer Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo – COREN, nº27 de 2010. 2) Parecer Conselho Regional de Medicina do
estado do Ceará – CREMEC, nº34 de 2010. 3) SISTEMAS.CFM.ORG.BR/NORMAS- PARECER CRM-MG Nº 69/2018

Descrição
É dever de todos os colaboradores contribuir com a segurança do ambiente,
comunicando qualquer indício de conflito bem como qualquer suspeita de
casos que possam submeter a instituição à risco de perda material ou que comprometam
imagem do hospital.
Qualquer colaborador que presenciar situações conflituosas, agressões físicas ou verbais
envolvendo clientes, colaboradores*, médicos e familiares bem como pessoas portando
armas brancas ou de fogo deve solicitar imediatamente a presença do Controlador de
Acesso no setor da ocorrência através do ramal 1069.

Em se tratando de agressões envolvendo colaboradores além das
medidas informadas acrescenta-se o reporte formal de Ocorrência Interna à Liderança
dos envolvidos e ao setor de Recursos Humanos para que eles possam ser
acompanhados a fim de identificar áreas e situações de potencial violência,
permitindo a atuação imediata no intuito de reduzir incidências e para implementações de
ações preventivas.
Toda vez que se fizer necessária intervenção por contenção mecânica, existindo contato
físico com uma das partes envolvidas, o Controlador de Acesso solicitará que o fato seja
registrado em prontuário. Nos casos que os envolvidos não forem pacientes em
atendimento no Socor, a Polícia Militar será acionada para confecção do Boletim de
Ocorrência conforme parecer do CRM-MG Nº 69/2018 - Artigo 2º.

Procedimento em caso de sinistros diversos:
É função do Controlador de acesso registrar todos e quaisquer tipos de ocorrências
internas das quais tenha conhecimento.
As ocorrências deverão ser registradas no relatório do plantão contendo todos os dados
relativos ao ocorrido.
Cabe a Coordenação do setor emitir um parecer sobre o procedimento ou
encerrar a devida ocorrência.
O registro da ocorrência no relatório do plantão não dispensa a confecção da Ocorrência
Policial e ou do registro em prontuário por pessoa competente.

Procedimento em caso de atrito verbal/discussão
É função do Controlador de acesso:
 Manter as partes envolvidas separadas;
 Ouvir, individualmente, e com atenção as partes envolvidas sem tomar partido;
 Manter diálogo com ambas as partes até que os ânimos voltem à normalidade;
 Não deixar o local até que tenha certeza de que a ocorrência foi encerrada.
Caso uma das partes manifeste o interesse em registar a ocorrência policial, esse direito
deve ser preservado.
O Gestor da área deverá realizar o tratamento do ocorrido incluindo o fato no indicador de
sinistro, realizar análise crítica e propor ações corretivas e de melhoria, caso necessário.

Procedimento em situações de conflito ou agressões
É função do Controlador de acesso intervir em caso de conflitos e ou agressões. Caso
duas ou mais pessoas estiverem envolvidas no conflito ou agressão, a abordagem será
firme e imparcial.
O papel do Controlador de acesso e do gestor imediato é de fazer cessar as agressões,
sejam elas verbais ou físicas, usando dos meios disponíveis para não aumentar o grau de
animosidade dos envolvidos. Nesta situação é recomendado que o Controlador de acesso
solicite apoio de outro profissional que se sinta em condições de colaborar e que o
hospital registre ocorrência policial.
Nos casos envolvendo agressões à vulneráveis, crianças, idosos e mulheres o registro de
Ocorrência Policial é obrigatório, independe da representação da vítima.

PC: invasão, porte de armas e condutas frente à
ocorrências de natureza conflituosa
Procedimento caso identifique pessoa portando arma(s)
É função do Controlador de acesso realizar abordagem de forma firme e
imparcial, solicitando que a pessoa deixe a arma no cofre destinado a este
fim, após o próprio portador acondicionar a mesma em saco lacrado e devidamente
numerado.
Em caso de recusa da pessoa abordada em guardar a arma no cofre, não será permitida
a sua entrada nas dependências do hospital. O Controlador de acesso também poderá
acionar a Polícia se julgarem necessário.

Atenção para outros tipos de ocorrências de natureza conflituosa
Documentos/Protocolos relacionados
1. Violência/agressão física
2. Violência/agressão moral e psicológica
3. Abandono
4. Auto extermínio (suicídio)
POP.RTT.164 - Atendimento à pacientes/clientes vítimas de agressão física, moral e
psicológica e abandono
PC.043 - Projeto de abordagem ao paciente suícida

PC: Atendimento à pacientes/clientes vítimas
de agressão física, moral e psicológica e abandono
Objetivos
Abrangência
Orientar e sistematizar as condutas dos profissionais para a identificação dos
diversos tipos de violência (física, sexual, psicológica e negligência), a fim de
que a assistência, o atendimento, a notificação, o encaminhamento, o acompanhamento e a
realização da profilaxia das doenças resultantes da violência sejam adequados.
Todos os setores do Hospital SOCOR.
Responsáveis
Porteiro, Recepção, Equipe Multidisciplinar e Médico.
Registros relacionados
REGI.1876- Ficha de notificação – Agressão.

Violência
Violência é definida pela Organização Mundial da Saúde como sendo "o uso
intencional de força física ou poder, ameaçados ou reais, contra si mesmo,
contra outra pessoa ou contra um grupo ou comunidade, que resultem ou tenham grande
probabilidade de resultar em ferimento, morte, dano psicológico, mau desenvolvimento ou
privação", embora o grupo reconheça que a inclusão de "uso do poder" em sua definição
expande a compreensão convencional da palavra.

Tipos de Violência
VIOLÊNCIA
contra a
Criança e
Adolescente contra a
Mulher
contra o
Idoso ou
PIFMIS
de Gênero
ou
Orientação
Sexual
Étnico-Racial
Física
Moral
Psicológica
Sexual
Abandono
Assédio
Moral

Abordagens para os diversos tipos de violência ao paciente
RESPONSÁVEL
Encaminha o paciente
ao PA
PORTEIRO
Comunica o Enfermeiro
Supervisor
Encaminha o paciente até
a triagem
RECEPÇÃO
Providencia abertura da
Ficha de Atendimento
EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR
Realizar acolhimento
Prestar a assistência
adequada
Tomar as devidas
condutas de acordo com
cada caso
MÉDICO
Avaliar e prestar
assistência médica
necessária
Tomar as devidas
condutas de acordo com
cada caso

Revitimização
A Revitimização é a repetição de atos de violência pelo agressor ou a
repetição da lembrança de atos de violência sofridos. Pode acarretar prejuízo
também para a justiça pois, a vítima por cansaço pode omitir fatos ou pode aumentar os
acontecimentos por considerar que está chamando a atenção.
Outras formas de revitimização é a peregrinação da pessoa agredida pelos serviços de
saúde para receber atendimento ou quando esse atendimento não apresenta a devida
privacidade.
Desconsiderar o sentimento da vítima.
Falar frases como: “isso não foi nada”, “vai passar”, “não
precisa chorar” precisa chorar”.
Excesso de zelo.
Hostilidade.
Culpar a vítima.

Desospitalização De Idosos / Pessoas com Impedimento Físico,
Mental, Intelectual ou Sensorial (PIFMIS)
Idosos ou PIFMIS que não
possuem familiares
•
•O Hospital deverá
encaminhar ofício ao
Secretário da Regional de
referência da residência do
indivíduo (caso ele possua
residência fixa). Se não
houver lar definido, o ofício
será encaminhado para a
Regional de referência do
hospital com o objetivo de
identificar um eventual
familiar do indivíduo, para
trabalhar a reinserção do
mesmo no núcleo familiar.
Individuo não possui
familiar
•
•Será encaminhado para
abrigo em instituição de
longa permanência ou
permanecerá sob os
cuidados da instituição até
que haja definição do
encaminhamento pelas
instituições competentes.
Indivíduos possui família
que se mostra resistente
em recebê-lo
•
•O Hospital encaminhará
ofício para o Secretário da
Regional referência da
residência do indivíduo, para
que este providencie o
encaminhamento para o
CREAS (Centro de Referência
Especializado de Assistência
Social) para providências
cabíveis.
Indivíduo reside no interior
e se encontra na capital
somente para internação
• O Hospital deverá oficiar
no CAOPPDI para posterior
encaminhamento do caso a
comarca de origem.

Paciente Criança/Adolescente (até 15 anos)
O Hospital não realiza atendimento neonatal ou pediátrico até 15 anos de
idade, exceto em casos de urgência/emergência.
Dentro dessas exceções, será realizado o acolhimento e serão tomadas todas as
medidas primárias necessárias para a estabilização do paciente. Após garantida a
estabilização, será acionada as autoridades policiais através do 190 para realização do
Boletim de Ocorrência e serão tomadas as devidas condutas orientadas pela Polícia.
O Hospital providenciará a transferência da criança/adolescente para outro hospital de
referência de acordo com o seu convênio médico.

Registro e notificação do atendimento ao paciente vítima de
agressão
Após o acolhimento da vítima, o Profissional de Saúde preencherá a ’Ficha de
Notificação/Investigação Individual - Violência Doméstica, Sexual e/ou outras violências
interpessoais’ e relatório para que o caso seja informado às autoridades competentes.
Todos os casos envolvendo criança ou adolescente devem ser notificados ao Conselho
Tutelar do local de moradia da vítima. Na falta deste, a notificação deverá se realizada na
Vara da Infância e Juventude.
Em situações de abuso sexual, violência física grave ou abandono, será necessário
notificar à Delegacia de Polícia mais próxima, mediante autorização da vítima.
Todo o atendimento a vítimas de agressão, seja ela de qualquer tipo, deve ser registrado
no prontuário do paciente por toda a Equipe Multiprofissional.

Informações relevantes
1. Lista de referências para atendimento a vítimas de violência sexual
2. Lista de referências para atendimento a vítimas de agressão física
3. Lista de Conselhos Tutelares de Belo Horizonte
4. Lista de contato dos Centros de Referência de Assistência Social - CRASS
5. Lista de contatos dos Centros de Referência Especializados de Assistência Social - CREAS
6. Ficha de notificação/investigação individual para violência doméstica, sexual e/ou outras
violências interpessoais
Obs.: Os documentos acima citados estão disponíveis no SAS em: Repositório > Documento >
Registros > Modelo de Registros > Realizar Tratamento > Pronto Atendimento> REGI.1876 -
Ficha de notificação - Agressão; REGI.1877 - Guia atendimento criança adolescente vítimas
outras violências; REGI.1878 - Guia atendimento pessoa idosa situação violência.

PC: Projeto de abordagem ao paciente suicida
Definição
Utiliza-se a palavra suicídio para indicar o “ato de terminar com a própria vida”.
Em geral, indica também as ideias e fantasias menos explícitas, “relacionadas
à motivação, a intencionalidade, à letalidade”.
No campo da saúde, costuma-se empregar, como locução substitutiva, “a tentativa de
autoextermínio”, para indicar a tentativa de suicídio, especificando ter sido ela consumada
ou não.
Dentro da área da saúde, o tema adquire especial relevância uma vez que o suicida, em
geral, é encaminhado aos serviços de urgência das instituições hospitalares para
atendimento emergencial, onde necessita de uma abordagem multiprofissional.
Segundo a estatística da Organização Mundial de Saúde de 2014, estima-se que mais de
800 mil pessoas tiram a própria vida, todos os anos, no mundo. No Brasil, segundo o
Sistema de Informação de Mortalidade (2017), a média é de 11.000 por ano, sendo a

Objetivos
O objetivo do Projeto de abordagem ao paciente suicida consiste em definir,
por parte da Clínica de Psicologia do Hospital Socor, as medidas básicas para o
manejo do paciente suicida.
A Clínica de Psicologia tem como prerrogativa de seu trabalho no Hospital Socor, em todos
os âmbitos de sua atuação, ou seja, no Pronto Atendimento (PA), no Centro de Terapia
Intensiva (CTI), nas Unidades de Internação (UI) e no Ambulatório, detectar os fatores de
risco para o ato suicida.
A escuta desses sintomas compõem, por parte da Psicologia, das medidas preventivas
preconizadas na Agenda de Ações Estratégicas para a vigilância e prevenção do suicídio e
promoção da saúde no Brasil (2017-2020), propostas pelo Ministério da Saúde. Nela,
afirma-se sobre a necessidade de “ampliar e fortalecer as ações de... vigilância, prevenção
e atenção integral relacionados ao suicídio, para redução de tentativas e mortes...”

Fatores de risco para o ato suicida
o Sintomas depressivos.
o Sintomas ansiosos.
o Falas sobre morte.
o Preparativos para a morte.
o Mudanças de comportamento e/ou aparência.
o Comportamentos de risco como automutilações e/ou autoagressões.
o Aumento no consumo de álcool, fármacos e drogas.
o Isolamento social.
o Insônia.
o Falta de apetite.
o Dificuldades de integração social eou familiar.
o Piora no aprendizado.

Medidas preventivas por parte da Clínica de Psicologia
Orientar aos acompanhantes (familiares e/ou amigos) sobre
necessidade de tratamento psiquiátrico e acompanhamento psicológico.
Orientar sobre a necessidade da observação constante do paciente em sua
residência, com o objetivo de resguardar sua integridade física.
Reforçar a importância da utilização correta das medicações prescritas pela
psiquiatria, muitas vezes com monitoramento.
Em casos de detecção de fator de risco de alcoolismo e drogadição, orientar
sobre a necessidade de buscar tratamento específico.

Abordagem
Abordagem do paciente suicida no Pronto Atendimento (PA)
Abordagem do paciente suicida no Cento de Terapia Intensiva (CTI)
Abordagem do paciente suicida na Unidade de Internação (UI)

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