Tonometria

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*sugiro baixar a apresentação (há MUITAS animações)

Breve resumo sobre os tonometria (medida da pressão intra-ocular) e importância no glaucoma

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Tonometria

  1. 1. TONOMETRIAR1 Pietro
  2. 2. PIO• Fator de risco modificável maisimportante (único?)• Normal• Pressão que NÃO leva a danoglaucomatosoPressão Intra-Ocular
  3. 3. Afetam a PIOAumentam•Idade•Drogas•Corticoide, anti-colinérgicos(atropina, tropicamida, ADtricíclicos), LSD, quetamina•Obesidade•Valsalva•Tabaco (temporário)•Negros / HF +Reduzem•Anestesia geral•Heroína / Maconha•Álcool (temporário)•Exercício físico prolongado•Gravidez*flutuação diurna: 5mmHg
  4. 4. Tonômetros• Indentação• Schiötz• Aplanação• Força variável  Goldmann• Área variável  MaklakoffPrincípios
  5. 5. Schiötz• Necessita anestesia• Posição supina• Tabela de conversão• conforme peso utilizado• Fontes de erro• Rigidez corneana• Espessura corneana• Grande curvaturaIndentação
  6. 6. Goldmann• Lei de Imbert-Fick• Fe=Pi x A• Pressupostos• Esfera perfeita• Seca• Flexível• Infinitamente fina• Lei de Imbert-Fick modificada• Fe+S = Pi.A1 + BAplanação (força variável)Hans Goldmann(1899-1991)
  7. 7. Lei de Imbert-Fick modificadaFe+S = Pi.A1 + B
  8. 8. Goldmann• Padrão-ouro atual• Necessita anestesia• Perkins• Modelo portátil• Mesmo princípio
  9. 9. Fontes de ErroFonte de erro Miras Estimação da PIOExcesso de lágrima Anéis largos ↑Pouca lágrima Anéis finos ↓Astigmatismo corneano(>3D)Elipse ↓ (com a regra)↑ (contra a regra)Grande curvaturacorneana↓Edema(epitelial/estromal)↓Apneia/Valsalva ↑Desvio do olhar ↑
  10. 10. Outros• Pneumotonometria• Tonopen®• Pneumotonômetro modicaficado• Regressão à média• Pascal®• “não” é afetado pela ECCAplanação
  11. 11. Sem contato• Não necessita anestesia• Fácil manuseio• Afetado pela pulsação ocular• 1-3mmHg“aplanação”
  12. 12. Casos Especiais• Córnea irregular• Pneumático• Sobre LCG• Pneumático• Ceratoprótese• tátil
  13. 13. Paquimetria• 3mm centrais• Óptico vs. Ultrassônico• ECC maior• Negros• HOEspessura Corneana Central
  14. 14. Paquimetria• ECC <555µm• FR GPAA em pctes com pio elevada(OHTS)• Goldmann• 520-530µm• Não há fórmula universal• 2,5-3,5mmHg / 50µmRelevância Clínica
  15. 15. Referências1. SHIELDS. Textbook of Glaucoma 6th edition.Allingham, RR2. Glaucoma Volume 1: Medical Diagnosis andTherapy. Shaarawy, T; Sherwood, MB; Crowston, JG;Hitchings, RA3. YANOFF & DUKER. Oftalmologia. Tradução da 3ªediçãoObrigado

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