O Programa Saúde da Família (PSF) é uma estratégia de reorientação do modelo assistencial que visa promover saúde através de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Desde sua criação em 1991, o PSF tem como objetivo prestar assistência integral e contínua, desenvolver ações educativas e mobilizar a comunidade para o controle social. As equipes, compostas por médicos, enfermeiros e agentes comunitários, são responsáveis pelo acompanhamento de famílias em territórios definidos, buscando intervenções nos fatores de risco à saúde.

1. PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF) Aline Pacheco Sandra Maria Betânia Marcimone Franciele Patricia

2. Programa Saúde da Família Saúde da Família é entendida como uma estratégia de reorientação do modelo assistencial, operacionalizada mediante a implantação de equipes multiprofissionais em unidades básicas de saúde. Iniciada em 1991 com o PACS ( Programa de Agentes Comunitários de Saúde) . Representa uma “porta de entrada”. É o primeiro contato com os serviços de saúde. Organiza os serviços de referência e contra-referencia para os diferentes níveis de atenção.

3. Um pouco de história Naturalmente existem várias concepções sobre a Medicina de Família, sua origem nos remete à década de 70, quando essa proposição chegou a faculdades de medicina da América Latina como reforma curricular como reação à tendência à especialização e conseqüente desumanização do atendimento. Várias tendência podem ser identificadas nessas concepções desde sua vinculação a uma reforma social e de estado como aconteceu com a medicina de família de Cuba e na China que propôs os conhecidos médicos de pés descalços até a proposição dos países industrializados de saúde comunitária passando necessariamente pelo Family Practice da reforma do sistema de saúde da Inglaterra do pós guerra que é foi considerado um modelo de acesso universal adotado por muitos outros países.

4. Atendimento O atendimento é prestado na unidade básica de saúde ou no domicílio, pelos profissionais (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde) que compõem as equipes de Saúde da Família.

5. Equipe Cada equipe é capacitada para: . Conhecer a realidade das famílias pelas quais é responsável, por meio de cadastramento e diagnóstico de suas características sociais. · Identificar os principais problemas de saúde e situações de risco aos qual a população que ela atende está exposta. · Elaborar, com a participação da comunidade, um plano local para enfrentar os determinantes do processo saúde/doença. · Prestar assistência integral, respondendo de forma contínua e racionalizada à demanda, organizada ou espontânea, na Unidade de Saúde da Família, na comunidade, no domicílio e no acompanhamento ao atendimento nos serviços de referência ambulatorial ou hospitalar. · Desenvolver ações educativas e intersetoriais para enfrentar os problemas de saúde identificados.

6. A partir de 1992, o conceito de promoção da saúde: Intersetorialidade; Participação popular. A estratégia do PSF: Família como núcleo social alvo em território definido. Atenção Básica não é: Para pobres; Sinal de baixa resolutibidade; Lugar para profissionais sem qualificação.

7. Atenção Básica é Serviço de alta qualidade e resolutividade Valorização da promoção e proteção da saúde; Parte de um sistema hierarquizado.

8. A Saúde da Família como estratégia estruturante dos sistemas municipais de saúde tem provocado um importante movimento com o intuito de reordenar o modelo de atenção no SUS. Busca maior racionalidade na utilização dos demais níveis assistenciais e tem produzido resultados positivos nos principais indicadores de saúde das populações assistidas às equipes saúde da família.

9. O trabalho de equipes da Saúde da Família é o elemento-chave para a busca permanente de comunicação e troca de experiências e conhecimentos entre os integrantes da equipe e desses com o saber popular do Agente Comunitário de Saúde. As equipes são compostas, no mínimo, por um médico de família, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e 6 agentes comunitários de saúde. Quando ampliada, conta ainda com: um dentista, um auxiliar de consultório dentário e um técnico em higiene dental.

10. Objetivos do PSF Prestar assistência integral, contínua, com resolutibidade e boa qualidade às necessidades de saúde da população. Intervir nos fatores de risco á população. Humanizar as práticas de saúde através do estabelecimento de um vínculo entre os profissionais de saúde e a população. Contribuir para a democratização do conhecimento do processo saúde/doença,da organização dos serviços e da produção social da saúde. Estimular a organização da comunidade para o efetivo exercício do controle social.

11. Cada equipe se responsabiliza pelo acompanhamento de cerca de 3 mil a 4 mil e 500 pessoas ou de mil famílias de uma determinada área, e estas passam a ter co-responsabilidade no cuidado à saúde. A atuação das equipes ocorre principalmente nas unidades básicas de saúde, nas residências e na mobilização da comunidade, caracterizando-se: como porta de entrada de um sistema hierarquizado e regionalizado de saúde; por ter território definido, com uma população delimitada, sob a sua responsabilidade; por intervir sobre os fatores de risco aos quais a comunidade está exposta; por prestar assistência integral, permanente e de qualidade; por realizar atividades de educação e promoção da saúde.

12. Agente Comunitário de Saúde Os agentes comunitários de saúde podem ser encontrados em duas situações distintas em relação à rede do SUS: ligados a uma unidade básica de saúde ainda não organizada na lógica da Saúde da Família;e ligados a uma unidade básica de Saúde da Família como membro da equipe multiprofissional.

13. São atribuições do ACS Mapear sua área de atuação; Cadastrar as famílias de sua área, mantendo os cadastros atualizados. Identificar indivíduos e famílias expostos a situações de risco; Realizar visitas domiciliares; Colher dadospara análise da situação das famílias acompanhadas; Desenvolver ações de promoção e prevenção de doenças.

14. Componentes das equipes Médicos: Atende a todos os integrantes da cada família e desenvolve com os demais integrantes da equipe , ações preventivas e de promoção da qualidade de vida da população. Gosto pelo trabalho em equipe; Capacidade de adaptar-se a situações novas; Equilíbrio; Resistência a frustrações;

15. Enfermeiro: Supervisiona o trabalho o ACS e do Auxiliar de enfermagem, realiza consultas na unidade de saúde, bem como assiste às pessoas que necessitam de cuidados de enfermagem, no domicílio Responsabilizar-se pelas ações de vig.à saúde; Capacita o ACS; Promove ações de educação em saúde; Discutir junto á equipe e comunidade relações existentes entre cidadania e saúde.

16. Auxiliar de Enfermagem: Realiza procedimentos de enfermagem na unidade básica de saúde, no domicilio e executa ações de orientação sanitária. Auxilia na identificação das famílias de risco; Auxilia os ACS ns visitas domiciliares; Participa das discussões e organização do processo de trabalho da unidade de saúde.

17. Agente Comunitário de Saúde: faz a ligação entre as famílias e o serviço de saúde, visitando cada domicílio pelo menos uma vez por mês; realiza mapeamento de cada área,o cadastramento das famílias e estimula a comunidade para práticas que proporcionem melhores condições de saúde e de vida.

18. Cirurgião – Dentista: Realizar exames clínicos para diagnóstico epidemiológico, Realizar os procedimentos clínicos previstos pela NOB-SUS/96 e NOAS-MS/2001

19. Leis Lei Nº 11.350 de 05 de outubro de 2006 Regulamenta o § 5º do art. 198 da Constituição, dispõe sobre o aproveitamento de pessoal amparado pelo parágrafo único do art. 2o da Emenda Constitucional no 51, de 14 de fevereiro de 2006, e dá outras providências. Lei Nº 10.507 de 10 de julho de 2002 Cria a Profissão de Agente Comunitário de Saúde e dá outras providências.

20. Responsabilidades das Esferas Gestoras em Atenção Básica: Federal Elaborar as diretrizes da política nacional de atenção básica; Co-financiar o sistema de atenção básica; Ordenar a formação de recursos humanos; Propor mecanismos para a programação, controle, regulação, e avaliação da atenção básica; Manter as bases de dados nacionais. Estadual Acompanhar a implantação e execução das ações de atenção básica em seu território; Regular as relações inter-municipais; Coordenar a execução das políticas de qualificação de recursos humanos em seu território; Co-financiar as ações de atenção básica; Auxiliar na execução das estratégias de avaliação da atenção básica em seu território.

21. Municipal Definir e implantar o modelo de atenção básica em seu território; Contratualizar o trabalho em atenção básica; Manter a rede de unidades básicas de saúde em funcionamento ( gestão e gerência); Co-financiar as ações de atenção básica; Alimentar os sistemas de informação; Avaliar o desempenho das equipes de atenção básica sob sua supervisão.