Apresentação realizada pela Dra Sonia Figueiredo, Coordenadora do Núcleo de Telemedicina do Instituto de Doenças do Tórax / UFRJ. Aborda o impacto do tabagismo na saúde do servidor público e outras considerações.

1. Doenças relacionadas ao tabaco
e seus impactos na saúde do
servidor
Prof. Sonia Catarina de Abreu Figueiredo
sofig@idt.ufrj.br

2.  O tabagismo é o ato de se consumir
cigarros ou outros produtos que
contenham tabaco, cuja droga ou
princípio ativo é a nicotina.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) afirma que
o tabagismo deve ser considerado uma pandemia e,
como tal, deve ser combatido

4. Critérios de dependência
 Forte desejo, ou compulsão, para consumir a substância
 Dificuldade em controlar o consumo (início, término ou
intensidade)
 Síndrome de abstinência
 Desenvolvimento de tolerância
 Perda progressiva de interesse por atividades sociais, de trabalho
ou lazer ou aumento do tempo dedicado à sua obtenção ou sua
utilização
 Persistência do consumo, mesmo quando já existem sintomas
evidentes de doença
A presença de pelo menos três desses critérios, de
forma repetida, no ano anterior indica a
existência de dependência

6. Tabagismo no mundo
 A OMS estima que um terço da população mundial
adulta, cerca de 2 bilhões de pessoas, sejam
fumantes
 Tabagismo responsável por 6 milhões de
mortes/ano ( uma morte a cada 6 segundos)
 600 mil são fumantes passivos
 Tabaco responde por uma a cada 10 mortes em
adultos
 80% das mortes relacionadas ao tabaco em países
em desenvolvimento
 Aumento entre mulheres, jovens e adolescentes

7. Tabagismo passivo
É a exposição à fumaça ambiental do
tabaco que consiste na mistura de :
Fumaça exalada pelo fumante
(corrente primária)
Fumaça da queima do cigarro ou de
outro produto (corrente secundária)
Ar do ambiente

8. Tabagismo no Brasil
 No Brasil, o número de fumantes permanece em
queda
 Segundo o Vigitel 2013 (Vigilância de Fatores de
Risco e Proteção para Doenças Crônicas por
Inquérito Telefônico), em 2013, a prevalência de
fumantes caiu para 11,3%. O dado é três vezes
menor que o índice de 1989, quando a pesquisa
realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística (IBGE) apontou 34,8% de fumantes na
população
 A meta do Ministério da Saúde é chegar a 9% até
2022

9. Dependência à nicotina
As bases neurais da dependência à
nicotina são semelhantes àquelas
das outras drogas
A nicotina exerce sua função
farmacológica
ligando-se a receptores colinérgicos
nicotínicos presentes no SNC
A estimulação desses receptores
resulta na liberação de vários
neurotransmissores e induzem à
sensibilização comportamental
Nicotina causa dependência e sua retirada produz
Síndrome de abstinência

12.  A fumaça do cigarro tem mais de 4,7 mil substâncias
tóxicas. O alcatrão, por exemplo, é composto de mais de 40
compostos cancerígenos
 O monóxido de carbono (CO) em contato com a
hemoglobina do sangue dificulta a oxigenação e,
consequentemente, ao privar alguns órgãos do oxigênio
causa doenças como a aterosclerose (que obstrui os vasos
sanguíneos)
 A nicotina é considerada pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) droga psicoativa que causa dependência. Ela
também aumenta a liberação de catecolaminas, que
contraem os vasos sanguíneos, aceleram a frequência
cardíaca, causando hipertensão arterial
O que é perigoso num cigarro?

13. Doenças relacionadas ao tabaco
 O tabagismo está relacionado a mais de 50 doenças
 É responsável por 30% das mortes por câncer de boca,
 90% das mortes por câncer de pulmão,
 25% das mortes por doenças coronárias,
 85% das mortes por bronquite e enfisema,
 25% das mortes por doenças cerebro-vasculares.
 Não só o fumo ativo, mas o passivo também aumenta os
riscos de doença
 Sete não fumantes morrem por dia em consequência do
fumo passivo. O tabagismo passivo aumenta em 30% o
risco para câncer de pulmão e 24% o risco para infarto
O tabagismo é fator de risco para as 4
principais causas de morte no mundo:
coração, câncer, cérebro e pulmões

14. Fonte:http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php, julho 2010

15. Papel do tabagismo no câncer
Fumaça resultante da combustão do tabaco
classificada como carcinógeno do “grupo A”,
junto com asbesto, benzeno e compostos do
cloreto de vinil
Não há nível seguro de exposição
Fumaça ambiental é tema complexo mas há
evidências que apontam para seu efeito
oncogênico potencial

17. Tabagismo e DCV
 Doenças cardiovasculares (DCV) apresentam,
geralmente, etiologia multifatorial
 Fatores de risco: a remoção ou reversão da
exposição a estes agentes implica na redução da
mortalidade e da prevalência
 Tabagismo destaca-se como fator de risco dito
“comportamental”
 Principais DCV: doença coronariana (DAC),
tromboangeíte obliterante, doença oclusiva de
carótidas, tromboembolismo venoso (TVP e embolia
pulmonar)

19. Acidente vascular cerebral

20. Doença pulmonar
Efeitos da fumaça no trato respiratório:
inflamação
mutagênese/carcinogênese
Alteração no “clearence” mucociliar
Hiperplasia de células mucosas
Inalação de radicais livres
ação oxidativa
Declínio acentuado de VEF1 em fumantes

22. Outras consequências do tabaco no
organismo
Maior incidência de catarata
Deterioração dos dentes
Úlcera péptica
Osteoporose
Complicações na gravidez e parto
Infertilidade
Impotência
Envelhecimento da pele

23. UFRJ
Impacto do tabagismo na saúde do
servidor ?
Principais causas de afastamento do
trabalho
Medidas adotadas para cessação do
tabagismo
O que mais pode ser feito?

24. Políticas públicas para
controle do Tabagismo

26. PORTARIA Nº 2.607, DE 10 DE DEZEMBRO DE 2004
 Aprova o Plano Nacional de Saúde/PNS - Um Pacto pela
Saúde no Brasil. DIÁRIO OFICIAL DA UNIÃO Nº 23.813 DE
DEZEMBRO DE 2004.
portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/PNS.pdf
uma das estratégias prioritárias será a criação da Rede de Atenção
Oncológica, destinada a promover a articulação dos diferentes níveis de
conhecimento, em âmbito local, nacional e internacional, gerando
soluções para o melhor enfrentamento do problema da doença no Brasil.
Nesse sentido, deverão ser incrementadas, entre outras:..
6 - o controle das diferentes formas de divulgação e publicidade dos
produtos derivados do tabaco, principalmente aquelas destinadas aos
mais jovens;
7 - a redução gradativa da exposição humana aos componentes tóxicos
presentes na fumaça gerada pelo tabaco;

27. PORTARIA Nº 2.607, DE 10 DE DEZEMBRO DE 2004
Paralelamente a essas medidas, será dada continuidade ao
Programa de Controle do Tabagismo e Outros fatores de
Risco de Câncer - com sua implementação nas 27 unidades
federadas -, voltado à prevenção mediante ações nas áreas
de educação, legislação e economia que estimulem a
adoção de comportamentos e estilos de vida saudáveis.
Nesse sentido, deverão ser intensificadas ações para
sensibilizar e informar a comunidade e as lideranças em
geral sobre o assunto e apoiar de forma efetiva os fumantes
no processo de cessação do hábito. Ao lado disso, será
prestado apoio técnico aos membros do Congresso
Nacional sobre processos e projetos de lei relacionados ao
tema, além do monitoramento da legislação pertinente.

28. Política nacional de promoção à
saúde
publicada em 2006 incorpora as ações e
estratégias para controle do tabagismo já em
articulação nacional sob coordenação do INCA
http://portal.saude.gov.br/portal/svs/area.cfm?id_area=462

29. Ações de Controle do Tabagismo
Convenção Quadro da OMS para Controle do
Tabaco - Articulação da delegação do Brasil
Comissão Intergovernamental para Controle do
Tabaco no Mercosul - Articulação Delegação do
Brasil
Centro Colaborador da OMS
Estratégia Global para Promoção de Alimentação
Saudável e Atividade Física REDE INTERNACIONAL

30. Ações e estratégias de controle
do tabagismo
Objetivos estratégicos:
Promoção de ambientes livres de fumo
Prevenção da iniciação
Promoção da cessação de fumar
Promoção de alimentação saudável e
atividades físicas

31. Ações e estratégias de controle
do tabagismo
Ações estratégicas:
Socialização da informação
Articulação/interação
Mobilização
Promoção de leis positivas
Regulação de setores
Vigilância e monitoramento

32. Promoção da cessação do
tabagismo
Capacitação de profissionais das SMS
para gerência do processo
Capacitação de profissionais de saúde
para atendimento ampliar número de
US aptas a oferecer tratamento
Realização de campanhas de
sensibilização

33. Qual é o custo das doenças
relacionadas ao tabaco no Brasil?
Custo médico-hospitalar,
pagamento de pensão e benefícios?

34. Desafios
Um dos maiores desafios para a saúde
pública no mundo contemporâneo é a
redução das doenças e dos custos
econômicos relacionados ao consumo do
cigarro
 Articulação para as ações de promoção
de ambientes livres de tabaco
Estruturação de sistema de controle,
avaliação e monitoramento do tabagismo