O documento discute os graves riscos do tabagismo à saúde. O tabagismo é uma doença crônica e contagiosa que causa dependência química e é a principal causa evitável de morte no mundo, responsável por milhões de óbitos a cada ano devido a doenças como câncer e doenças cardíacas e pulmonares. O tabaco também prejudica a saúde de não fumantes expostos ao fumo passivo.

1. TABACO E VOCÊ! NADA A VER! UNIDADE SANITÁRIA DE SAÚDE – SÃO JOSÉ DO HERVAL – RS MAIQUEL DE FARIA FISIOTERAPEUTA 01/08/11

2. O Tabagismo é uma doença... 10º Código Internacional de Doenças CID F17.1 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo - uso nocivo para a saúde

3. O Tabagismo é uma doença... Pediátrica 85% dos tabagistas começam a fumar antes do 16 anos

4. O Tabagismo é uma doença... Crônica Causa dependência: 80% dos tabagistas querem parar, mas só 3% conseguem parar a cada ano

5. O Tabagismo é uma doença... Transmissível Propaganda Publicidade Marketing Influência das celebridades...

6. O Tabagismo é uma doença... São gastos US$ 12,4 bilhões por ano em marketing pelas indústrias de fumo nos EUA !!! Transmissível

7. O Tabagismo é uma doença... Contagiosa Fumo passivo O fumo passivo é responsável por um aumento de 30% no risco de câncer de pulmão Maior poluente doméstico-ambiental; Filhos de fumantes têm mais infecções respiratórias (2 vezes mais) e maior incidência de asma que filhos de não-fumantes;

8. Infecções respiratórias (%) Sem fumantes Com 1 fumante Com 2 fumantes Com + de 2 fumantes 0 10 20 30 40 50 Relação infecções respiratórias em crianças x n°de fumantes no domicílio

9. Grávidas que fumam aumentam o risco: de aborto espontâneo em 70% de perder o bebê próximo ou depois do parto em 30% do bebê nascer prematuro em 40% de ter o bebê com baixo peso em 200%

10. Batimentos cardíacos fetais Minutos 143 144 145 146 147 148 149 150 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Ritmo cardíaco fetal Efeito de 1 cigarro fumado pela mãe

11. Malformações fetais provocadas pelo tabagismo na gravidez

12. Tabagismo - Epidemiologia 1/3 da população mundial adulta fuma 1 bilhão e 200 milhões de pessoas

13. Tabagismo - Mortalidade 4,9 milhões de mortes anuais 10 mil mortes por dia !!! Principal causa de morte evitável

14. EPIDEMIOLOGIA: 51% dos brasileiros já fizeram uso do cigarro alguma vez; 20,3% dos homens e 14.8% das mulheres fumam regularmente no Brasil; 11% das crianças e adolescentes brasileiros já fumaram e 6,2% o fazem regularmente

15. EPIDEMIOLOGIA: 50% dos fumantes irão falecer de alguma doença relacionada ao cigarro; 24 causas de morte estão associadas ao cigarro diretamente (ex: câncer de boca, faringe, laringe, esôfago, pulmões, pâncreas, estômago, bexiga, DPOC, úlcera péptica, doenças vasculares, etc...); Quem fuma tem 3 vezes mais chance de morrer do que o não- fumante entre 45 e 64 anos); Pacientes que pararam de fumar antes de 35 anos têm a mesma expectativa de vida dos não-fumantes

16. ESCALA DE FAGESTRÖM: 1= Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro? < 5 min= 3 pontos 6-30 min= 2 pontos 31 – 60 min = 1 ponto > 60min= 0 2= Você acha difícil não fumar em lugares proibidos (igrejas, bibliotecas, ônibus)? Sim= 1 ponto Não= 0 3= Qual o cigarro que te traz mais satisfação? O primeiro da manhã= 1 ponto Outros= 0 4= Quantos cigarros você fuma por dia? < 10= 0 11 – 20= 1 ponto 21 – 30= 2 pontos > 31= 3 pontos 5= Você fuma mais pela manhã? Sim= 1 ponto Não= 0 6= Você fuma mesmo doente? Sim= 1 ponto Não= 0

17. ESCALA DE FAGESTRÖM: CONCLUSÃO: Grau de dependência da nicotina: 0 a 2 pontos: muito baixo 3 a 4 pontos: baixo 5 pontos: médio 6 a 7 pontos: elevado 8 a 10 pontos: muito elevado Obs: acima de 6 pontos o paciente terá síndrome de abstinência ao deixar de fumar.

18. COMPOSIÇÃO DO CIGARRO : 4.500 substâncias (nitrogênio, gás carbônico, monóxido de carbono, benzeno, amônia, tolueno, alcatrão, nicotina, colesterol, fenol, ácido fórmico, ácido acético, chumbo, cádmio, zinco, níquel, rádio-226, polônio-210, ...)

19. O que é Nicotina: Alcalóide vegetal básico lipossolúvel e hidrossolúvel; No cigarro está na forma ácida (absorvido pelos alvéolos); No charuto e cachimbo na forma básica (absorvido pela mucosa oral); Chega do alvéolo ao cérebro em 7 a 20 segundos; No SNC liga-se a receptores colinérgicos musculares e neuronais provocando uma SATISFAÇÃO. Metabolizada pela enzima CYP2A6 .

20. TABAGISMO E ENVELHECIMENTO Folha de São Paulo 26.07.04 O cigarro, até agora visto como fator secundário de envelhecimento da pele, já é considerado o principal causador de rugas profundas no rosto, especialmente nas mulheres. Pesquisas recentes mostram que a nicotina produz uma enzima que destrói as fibras que formam o colágeno, substância protéica das fibras da pele.

21. SINDROME DE ABSTINÊNCIA (70-90%) - Tonteira - Depressão - Frustração - Impaciência - Ansiedade - Irritabilidade - Alterações do sono - Concentração - Cefaléia - Aumento do apetite Etc. TRATAMENTO DO TABAGISMO

22. TRATAMENTO DO TABAGISMO : 2. MEDICAMENTOSO : Indicado em pacientes com 2 ou mais categorias abaixo: Fumantes de 20 ou mais cigarros/dia; Fumantes de 10 ou mais cigarros/dia, que fumam o primeiro cigarro até 30 min após acordar; Fumantes com escore de Fagestrom = ou > 5; Fumantes que já pararam de fumar anteriormente sem medicação e voltaram devido à síndrome de abstinência; Não haver contra-indicações clínicas.

23. TRATAMENTO DO TABAGISMO: 2.1 BUPROPIONA : Inibidor da recaptação da norepinefrina, serotonina e dopamina. Diminui a vontade de fumar e os sintomas da síndrome de abstinência. Contra-indicada em pacientes com história prévia de crise convulsiva, tumor de SNC, anorexia nervosa, bulimia, alcoólatra em fase de retirada do álcool. Tomar 1 comp de 150mg de manhã 3 dias, no quarto dia parar de fumar e tomar 1 comp de manhã e 1 comp 8 hs depois por 8 semanas.

24. TRATAMENTO DO TABAGISMO: 2.2 NORTRIPTILINA : Medicação de segunda linha. Menos eficaz que a Bupropiona, porém indicada nos casos que esta não pode ser usada. Tomar 1 cap de 50mg à noite 8 semanas .

25. TRATAMENTO DO TABAGISMO: 2.3 NICOTINA DE LIBERAÇÃO TRANSDÉRMICA : trocado a cada 24hs. aplicado na pele sem pêlos. Não fumar durante o seu uso. Começar com adesivo de 21mg e a cada 4 semanas diminuir a dosagem para 14mg e 7mg. Tratar por 12 semanas. Fumantes entre 10 a 20 cigarros/dia iniciar com 14mg. Contra indicado: IAM recente, gestação e amamentação.

26. TRATAMENTO DO TABAGISMO: 2.4 GOMA DE MASCAR DE NICOTINA : 1 tablete de 2mg a cada 1 a 2 hs por 4 semanas e ir aumentando os intervalos até a retirada em 3 meses. Contra-indicado em pacientes com incapacidade de mascar, úlcera péptica, IAM recente. obs:. O gosto amargo é um inconveniente.

27. Principais doenças associadas ao Tabagismo

28. Doença coronariana O risco de fumantes desenvolverem doença coronariana é 2 a 4x maior do que os não-fumantes

29. Infarto agudo do miocárdio O tabagismo é responsável por 45% das mortes por infarto agudo do miocárdio

30. Doença cerebrovascular O tabagismo é responsável por 25% das doenças cerebrovasculares (principalmente AVC)

31. Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico

32. AVC hemorrágico

33. Doença vascular periférica O risco de fumantes desenvolverem doença vascular periférica é 10x maior do que os não-fumantes

34. Doença de Buerger Tromboangeíte obliterante

35. Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

36. Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

38. O tabagismo aumenta o risco de úlcera gástrica e duodenal em até 10 vezes Úlcera péptica

39. Doença periodontal

40. Catarata O tabagismo aumenta o risco de desenvolvimento de Catarata em 2,5 vezes

41. DPOC Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica Bronquite Crônica Enfisema O tabagismo é responsável por 85% dos casos de DPOC

42. Brônquio Normal Bronquite Crônica

44. Pulmão normal Pulmão de fumante

46. Câncer x tabagismo

47. Câncer de boca

49. Câncer de laringe

51. Câncer de pulmão

52. 90% dos casos de Câncer de pulmão são em fumantes

53. Tabagista pesado (> 2 maços/dia) tem risco 30x maior de câncer de pulmão que o não-fumante

54. Bryan Lee Curtis, 32 anos, fumante desde os 13 anos, e seu filho Bryan Jr. 29/03/99

55. 03/06/99 Bryan, 32 anos, no dia de sua morte por câncer de pulmão

56. Wayne McLaren “ Marlboro Man”

59. Morreu aos 51 anos, de câncer de pulmão

61. Obrigado pela atenção !