O documento discute o tratamento para parar de fumar, incluindo: 1) As etapas do tratamento com adesivos de nicotina ou gomas, incluindo dosagens; 2) Os sintomas da abstinência da nicotina e dicas para lidar com a vontade de fumar; 3) Os benefícios de parar de fumar para a saúde física e financeira a longo prazo.

1. CMS RAUL BARROSO
ASB Andressa

2. Motivacional
• Registre em um papel suas ações ou
pensamentos que você usara na hora em que
tiver vontade de voltar a fumar, essas
informações você deve deixar bem próximo de
você, na carteira, bolsa da roupa, deve estar
disponível quando você começar a duvida do
tratamento.

3. O que é o Tabagismo?
• O tabagismo é uma toxicomania caracterizada
pelas dependências física, psicológica e
comportamental relacionada ao tabaco. A
nicotina é uma droga psicoativa que atingem o
cérebro em questão se segundos.
• Ela causa dependência nas pessoas muito
rapidamente, por isso enfrentamos vários
desafios para PARAR DE FUMAR!

4. ENTENDENDO A DEPENDÊNCIA
DEPENDÊNCIA DA NICOTINA
• A nicotina é a substancia encontra nos cigarros
existente, ela é psicoativa estimulante do
sistema nervoso central (causando euforia e
prazer). Provocando mudanças de humor, na
percepção, no estado emocional, no
comportamento e na aprendizagem.
DEPENDÊNCIA FÍSICA
• A nicotina provoca dependência, já que gera a
necessidade compulsiva de seu uso, e assim o
cigarro passa a ser controlador do
comportamento do indivíduo. A dependência
física se configura com um a três meses de uso.
DEPENDÊNCIA PSICOLOGICA
• Consiste na Ideia que a pessoa desenvolve
quanto à necessidade da substância para se
alcançar um equilíbrio ou percepção de bem
estar. Frequentemente é usado para redução da
ansiedade diante de situação de estresse e
solidão entre outros fatores emocionais.
DEPENDÊNCIA COMPORTAMENTAL
•O fumante faz associações de fumar com
situações de sua rotina diária, por repetição,
difíceis de serem abandonados e funcionam
como fortes estímulos para manutenção do
hábito, ou seja, Gatilhos para fumar tais como:
• Fumar após as refeições
•Fumar e ir ao banheiro
•Fumar e ler livro, jornal ou revista
•Fumar e tomar café
•Fumar e beber substância alcoólica
•Fumar para estudar ou trabalhar
•Fumar na rotina diurna
•Fumar no carro
•Fumar em momentos de ansiedade
•Fumar em situações de comemoração
•Fumar em momentos de raiva
•Fumar em momentos de tédio

5. Como funciona o tratamento?
O SUS tem disponível para tratamento 3 tipos de medicações.
• O adesivo que contem nicotina
• Goma que contem nicotina, usada somente para casos específicos
ou para gestantes.
• Bupropiona não contem nicotina, indicada para auxilio do
tratamento.
O objetivo deste tratamentos é:
• Minimizar os possíveis sintomas da síndrome de abstinência
realizando um desmame da droga, com reposição de
nicotina no organismo.
• Facilitando a percepção da dependência e estimulando a parada
total do uso da droga com uma mudança de hábitos.
• Tem por finalidade 3 meses de tratamento medicamentoso que
será semanal, quinzenal e 9 meses de acompanhamento podendo
ser quinzenal ou mensal. Dando um total de 12 meses quando
efetivamente poderemos considera-los Ex-fumante.

6. Como funciona o tratamento?
• Adesivos 21mg - iniciamos o tratamento com 4 caixas com 7 adesivos em cada uma,
total de 28 adesivos. O que será distribuído a vocês semanalmente, por motivo de
avaliação e acompanhamento de possíveis efeitos colaterais , ajuste de medicação e
sintomas de abstinência.
• Adesivos 14mg e o Adesivos 7mg – fazem parte da manutenção , este tratamento
contará com 4 caixas com 7 adesivos em cada uma, total de 28 adesivos em cada mg.
Neste período os grupos poderão ser realizados quinzenalmente ou a gosto dos
participantes, porem será realizados com todos os outros componentes da manutenção
anteriores.
O período mais importante de supervisão será então a primeira fase do desmame,
sendo imprescindível sua participação nos grupos,
para um melhor acompanhamento de sua evolução evitando possíveis risco de recaída.
• Goma de 2g – este tratamento fica a critério de avaliação do profissional. Mais
recomendado para tratamento de gestantes e alérgicos ao tratamento anterior.
• Bupropiona - é usado como auxiliar, porem ele sozinho não faz o desmame da droga,
sendo necessário o uso de um dos medicamentos anteriores. Recomendado somente
em ultimo caso e deve ser prescrito somente pelo medico que esta capacitado para
tratamento de tabagista.

7. Formas de usar adesivos
Apresentações: Adesivos transdérmicos de nicotina de 21mg, 14mg e 7mg,
com duração de 24hs. Cada caixa contém 7 unidades, para uma semana.
• Dosagem inicial deve ser igual ao nº de cigarros fumados por dia: 1 cigarro
= 1 mg;
• Sua absorção ocorre pela pele;
• Fixar na pele sempre em região limpa e seca, protegida da exposição
direta do sol, não há restrição quanto a água;
• Mulher: evitar região mamária;
• Homem: evitar região com pêlos;
• Fazer rodízio a cada 24 horas;
• Liberação lenta e contínua pela corrente sanguínea;
• Concentração máxima em 5-10hs;
• Absorção de 75% do total de nicotina;
• Dessensibilizarão de receptores;
• Não há relato de dependência;
• Boa aderência do paciente ao tratamento.
Parar de fumar ao iniciar a reposição devido
à possibilidade de intoxicação nicotínica

8. Formas de usar goma
Apresentação: tabletes com 2 mg de nicotina
• Absorção pela mucosa oral;
• Liberação da nicotina varia com a força ao mascar;
• Leva entre 2 a 3 min para atingir o cérebro;
• Liberação não é contínua, e sim em picos;
• Absorção média durante 15 horas do dia;
• Menor aderência do paciente ao tratamento
Orientações ao paciente:
• Mascar com força algumas vezes até sentir em sabor, uma ardência, depois
repousar a goma entre a bochecha e a gengiva por alguns minutos, em
seguida, voltar a mastigar com força, repetindo esta operação por 30 minutos;
• Não ingerir nenhum líquido durante a mastigação da goma;
• A dose máxima recomendada é de 15 gomas de 2 mg por dia.
Posologia:
• semana 1 a 4: 1 tablete a cada 1 a 2 horas
• semana 5 a 8: 1 tablete a cada 2 a 4 horas
• semana 9 a 12: 1 tablete a cada 4 a 8 horas
• Duração total do tratamento: 12 semanas.
MÁXIMO: 15 GOMAS POR DIA

9. Formas de usar Bupropiona
Efeitoscolaterais:
• Insônia, boca seca, dor de cabeça, constipação intestinal, urticária,
risco de convulsão (1:1000).
Contra-indicações formais:
• História de convulsões, Epilepsia, Anorexia Nervosa, Bulimia,
Etilismo pesado, Alterações no EEG, história de trauma do SNC:
AVC, TCE, Ca de cérebro, utilização de inibidores da MAO - parar 15
dias antes, gravidez e amamentação.
Contra-indicações relativas:
• Uso de carbamazepina, cimetidina, barbitúricos, fenitoína, anti-
depressivos, anti-psicóticos, teofilina, corticoesteróides sistêmicos,
pseudoefedrina.
• Diabéticos tratados com hipoglicemiantes orais ou insulina;
• Doses reduzidas em pacientes com insuficiência renal ou hepática;
• Hipertensão Arterial não controlada.
Nesses casos, o uso do medicamento deve ser
avaliado cuidadosamente pelo médico

10. ENTREVISTA
• Hoje realizaremos uma pequena entrevista
com todos vocês para avaliação do tipo de
tratamento necessário. Não fiquem com
vergonha, estamos todos aqui para um mesmo
objetivo, que é PARAR DE FUMAR.
• Para que nossos profissionais conheçam a
todos vocês precisamos de algumas respostas,
não mintam nas suas respostas, pois não
conseguiremos realizar uma avaliação correta
se alguma resposta estiver errada.

11. PLANEJAMENTO
• Agora que você já sabe o que estamos enfrentando,
vamos planejar juntos ações para minimizar
qualquer coisa que possa mudar sua atitude de
PARAR DE FUMAR!
• O ideal e escolher uma data para PARAR DE
FUMAR! Vamos escolher juntos a semana
que vem!
• Onde conversaremos com vocês algumas situações
que poderemos evitar e tornando mais fácil o
tratamento sem risco de recaída.

12. Dicas para um tratamento de
sucesso
SE PREPARANDO PARA PARAR DE FUMAR
• Trocar os lençóis;
• Lavar o carro e trocar filtro do ar;
• Retirar os cinzeiros;
• Dar os isqueiros;
• Não guardar cigarros;
• Evitar hábitos associados: café, bebidas
alcóolicas...;
• Cigarros light, de bali, cachimbos, charutos e
cigarro eletrônico também são prejudiciais.

13. 1ª SESSÃO
Entender por que se fuma e como isso afeta a saúde.
1. Quanto você fuma por dia ?
2. Se já tentou parar de fumar, quando e como foi ?
3. Por está querendo parar de fumar agora ?
4. Tem fumante em casa ?
Objetivo da sessão é entender:
• Dependência física
• Dependência psicológica
• Associações comportamentais
• O que é situação de risco ?
• O que é lapso ?
• O que é recaída?
Troca de experiências e retirada de dúvidas
REVISÃO
Apresentar o Programa: Fases, duração e horários, faltas,
questões individuais, disponibilidade profissionais,...

14. Abstinência
A abstinência é uma reação natural do organismo a
ausência da nicotina presente no cigarro. Alguns fumantes
apresentam sintomas da abstinência como:
• dores de cabeça,
• tonteiras,
• alteração de sono,
• irritabilidade.
É importante reconhecer e aceitar esses sintomas,
sabendo que eles irão durar em media de 1 a 3 semanas.
Mesmo que pareça muito tempo, é importante
reconhecer que os sintomas de abstinência vão passar.
Durante o período você poderá sentir intensa vontade de
fumar chamada de fissura.

15. Vencendo a fissura
A vontade de fumar ou fissura é muito comum nas pessoas
que estão parando de fumar.
Cada episodio dura poucos minutos, diminuído muito ou
desaparecendo depois. Existem técnicas que podem ajudar
você a enfrentar a fissura.
Técnica para enfrentar a fissura escolha a que você preferir.
• Beber um copo de agua pausadamente.
• Comer alimentos com baixa quantidade de calorias como
frutas, balas dietéticas, chicletes dietéticos.
• Ler um cartão com suas razoes para ter parado de fumar.
• Fazer exercícios de relaxamento e atividades físicas.

16. Curiosidade
• Gastos financeiros:
• Você sabia que uma pessoa que fuma 1 maço
de cigarro de 6 R$, gasta em media em 5 anos
de 10.950,00R$ com cigarros.
• Isso sem contar as despesas com a saúde.

17. 2ª SESSÃO
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
• Relação com a dependência física à
nicotina;
• Não acontece com todos os fumantes;
• Sinais do restabelecimento do corpo;
• Vontade de fumar não dura mais que 5
minutos;
• Orientar sobre o uso da medicação e a sua
indicação.
DICAS PARA RESISTIR AO DESEJO DE
FUMAR
• Ficar sem cigarro
• Beber muita água ou suco
• Fazer atividades físicas
• Respirar profundamente
• Escovar os dentes após as refeições
• Recusar cigarros ofertados por amigos
• Renovar seus propósitos em não fumar
• Evitar tomar café
Carregar sempre alimentos de baixa
caloria:
- chiclete ou bala dietética
- cravo ou canela em pau
- biscoitos de baixa caloria
- laranja/tangerina
Troca de experiências e
retirada de dúvidas
REVISÃO
Apresentar o Programa: Fases, duração e
horários, faltas,
questões individuais, disponibilidade
profissionais,...

18. Curiosdades
Você sabe quanto vale o tratamento que você esta preste a fazer parte caso
você fosse comprar o adesivo. Então em uma conta Rápida.
21mg =284,28R$
14mg=276,08R$
7mg=259,84R$
Total do tratamento 820,20R$
É importante salientar que não estamos fazendo
Propaganda de marca nenhuma,
Este dado é somente para
demonstração de custo

19. Curiosidades
Você sabe quanto vale o tratamento que você esta preste a fazer parte caso você
fosse comprar o adesivo. Então em uma conta Rápida. Você vai usar 15 gomas por
dia, por 12 semanas de tratamento, o que dá 180 gomas dividido por 30 que
contem em cada caixa, você usara 6 caixas de goma.
2mg =289,80R$
4mg=327,42
Total do tratamento 617,22R$
É importante salientar que não estamos
fazendo
Propaganda de marca nenhuma,
Este dado é somente para
demonstração de custo

20. Orientações Gerais
Quando um lapso ocorrer...
• O que eu estava fazendo quando fumei?
• Aonde eu estava?
• Com quem eu estava ?
• O que eu estava pensando?
• O que eu estava sentindo?
• Por que eu fumei ?
• O que eu poderia ter feito de diferente?
Quando uma recaída ocorrer ...
Não seja duro consigo mesmo, todos nós aprendemos com nossos erros é só
não desistir!
Perguntar:
Em qual situação fumei o primeiro cigarro?
Qual foi a situação mais fácil de lidar sem cigarros?
Qual foi a situação mais difícil de lidar sem cigarros?
Quais as técnicas que mais ajudaram?
Quais as que não funcionaram?
O que posso fazer diferente da próxima vez ?
Marcar uma nova data

21. 3ª SESSÃO
BENEFÍCIOS FÍSICOS
• Aumento da energia física
• Melhora na respiração
• Melhora no paladar
• Melhora no olfato
Procedimentos práticos:
• Beber água
• Consumir alimentos com poucas calorias
• Fazer exercícios físicos e ou de
relaxamento
• Respirar profundamente

22. Depressão
• Tanto a ansiedade e depressão são fatores
importantes para o tratamento do tabagista.
Muitos fumantes tem depressão, os fumantes são
três vezes mais propensos a terem depressão do
que as pessoas que não fumam. Fumantes que
apresentam sintomas depressivos tem mais
dificuldades para deixar de fumar e possuem
mais recaídas durante o processo de PARAR DE
FUMAR. Quanto maior a presença de sintomas de
depressão maior a dificuldade em se conseguir
atingir a abstinência efetiva.

23. Responda
• Durante as ultimas 2 semanas, com que frequência você
foi incomodado a por qualquer um dos problemas
abaixo:
1. Pouco interesse ou pouco prazer em fazer as coisas?
2. Se sentir “para baixo”, deprimido/ a ou sem perspectiva?
3. Dificuldade para pegar no sono ou permanecer
dormindo, ou dormir mais do que de costume?
4. Se senti cansado/ ou com pouca energia?
5. Falta de apetite ou comendo demais?
6. Se senti mal consigo mesmo/ ou achar que você e um
fracasso ou que decepcionou sua família ou você
mesmo?
7. Dificuldade para se concentrar nas coisas, como ler o
jornal ou ver televisão?
8. Lentidão para se movimentar ou falar, a ponto das
outras pessoas perceberem?
9. Pensar em se ferir de alguma maneira ou que seria
melhor estar morto?

24. 4ª SESSÃO
Orientar a rever todo o manual do participante
Participar do GRUPO DE MANUTENÇÃO.
Acompanhar os que não conseguiram deixar de fumar, avaliando caso a caso.
EVITE UM CIGARRO E VOCÊ EVITARÁ
TODOS OS OUTROS !
MOTIVOS MAIS COMUNS PARA RECAÍDA
• Estados emocionais negativos;
• Conflitos interpessoais;
• Pressão social direta e indireta;
• Bebida alcoólica;
• Sintomas de abstinência;
• Excesso de auto confiança;
• Experiências negativas ao parar de fumar.
Troca de experiências e retirada de dúvidas
REVISÃO
Apresentar o Programa: Fases, duração e horários, faltas,
questões individuais, disponibilidade profissionais,...

25. SESSÕES DE MANUTENÇÃO
Agora chegamos a manutenção, Parabéns por mais esta conquista.
Nossas reuniões serão semanais, quinzenais e mensais até completar um ano de
tratamento.
Troca de experiências e retirada de dúvidas
REVISÃO
Apresentar o Programa: Fases, duração e horários, faltas,
questões individuais, disponibilidade profissionais,...

26. Como evitar recaídas
Situações de risco:
• Mesmo após PARAR DE FUMAR, é possível que algumas
pessoas voltem a fumar o que é chamado de recaída.
• É muito importante antecipar as dificuldades e situações que
podem levar você a uma recaída. Principalmente nas
primeiras semanas, em que os sintomas de abstinência e
fissura são mais intensos.
• Parar de fumar é mais difícil quando se convive com amigos e
familiares fumantes.
• Se você bebe, procure evitar o consumo de bebidas alcoólicas
nas primeiras semanas. Tomar bebida aumenta a vontade de
fumar assim com ingerir café para algumas pessoas.

27. Responda
• Qual situação fez você acender o primeiro
cigarro?
• O que voce estava fazendo quando acendeu o
primeiro cigarro?
• O que aconteceu depois?

28. Referência
• 1 – Inca (Instituto Nacional do Câncer) - Programa Nacional de
Controle de Tabagismo
• http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/acoes_programas/site
/home/nobrasil/programa-nacional-controle-tabagismo/tabagismo
• 2 - Pneumologista Eliana Lourenço CRM: 114.106/SP
• 3 - Cardiologista Bruno Cunha - CRM: 52-883115
• 4 - Jornal Annals of Internal Medicine -
http://annals.org/aim/article/745558/effectiveness-extended-
duration-transdermal-nicotine-therapy-randomized-trial
• 5 - Instituto Cochrane - http://www.cochrane.org/pt/CD000146/a-
terapia-de-reposicao-de-nicotina-trn-pode-ajudar-as-pessoas-a-
parar-de-fumar