1) O documento discute os aspectos do tabagismo, incluindo sua história, efeitos na saúde, epidemiologia e diagnóstico da dependência da nicotina.
2) É destacado que o tabagismo é uma doença crônica que causa dependência e é uma das principais causas de morte evitável no mundo.
3) O documento também aborda os efeitos da nicotina no cérebro e fisiologia da dependência, além de controversos sobre cigarros de baixo teor e tabagismo passivo.
O documento discute o tabagismo como uma doença crônica e dependência química, enfatizando a necessidade de apoiar e compreender fumantes ao invés de julgá-los. Reconhece que o tabagismo causa dependência física e psicológica, levando fumantes a precisarem de nicotina para lidar com sintomas de abstinência e estresse, e que devem receber estímulo e apoio para parar de fumar.
O documento discute o tabagismo, abordando sua história, métodos de consumo, doenças associadas, dependência da nicotina e métodos para parar de fumar. Explora os riscos de fumar durante a gravidez e apresenta o caso de Bryan Curtis, que faleceu de câncer de pulmão aos 33 anos após fumar desde os 13.
O documento discute os graves riscos do tabagismo à saúde. O tabagismo é uma doença crônica e contagiosa que causa dependência química e é a principal causa evitável de morte no mundo, responsável por milhões de óbitos a cada ano devido a doenças como câncer e doenças cardíacas e pulmonares. O tabaco também prejudica a saúde de não fumantes expostos ao fumo passivo.
O documento discute os graves riscos do tabagismo à saúde. O tabagismo é uma doença crônica e contagiosa que causa dependência química e é a principal causa evitável de morte no mundo, responsável por milhões de óbitos a cada ano devido a doenças como câncer e doenças cardíacas e pulmonares. O tabaco também prejudica a saúde de não fumantes expostos ao fumo passivo.
O documento discute os aspectos médicos, econômicos e ambientais do tabagismo. Ele descreve os graves danos à saúde causados pelo cigarro, incluindo doenças como câncer e problemas cardíacos, e destaca a nicotina como a substância responsável pela dependência. Também aborda os altos custos econômicos do tabagismo e seus impactos negativos no meio ambiente.
O documento discute os riscos do tabagismo para a saúde, incluindo o aumento do risco de câncer e doenças cardíacas. O tabaco contém nicotina, que é altamente viciante, e mais de 4.700 substâncias tóxicas, como alcatrão, monóxido de carbono e benzeno. O tabagismo passivo também prejudica a saúde das pessoas ao redor dos fumantes. Parar de fumar requer tratamentos para lidar com a dependência da nicotina.
O documento discute os riscos do tabagismo para a saúde, destacando: 1) A indústria do tabaco vende nicotina, uma droga viciante; 2) A nicotina causa dependência física e é a principal responsável pela pandemia do tabagismo; 3) O tabagismo é a principal causa evitável de doença e morte no mundo.
O documento discute a abordagem do tabagismo, definindo-o como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina. Apresenta dados epidemiológicos sobre o tabagismo no Brasil e discute a composição tóxica do cigarro, os efeitos da nicotina no organismo e o papel da genética na dependência. Aborda também a síndrome de abstinência e estratégias para auxiliar fumantes que desejam parar, como o diagnóstico da doença e o tratamento multidisciplinar.
O documento discute o tabagismo como uma doença crônica e dependência química, enfatizando a necessidade de apoiar e compreender fumantes ao invés de julgá-los. Reconhece que o tabagismo causa dependência física e psicológica, levando fumantes a precisarem de nicotina para lidar com sintomas de abstinência e estresse, e que devem receber estímulo e apoio para parar de fumar.
O documento discute o tabagismo, abordando sua história, métodos de consumo, doenças associadas, dependência da nicotina e métodos para parar de fumar. Explora os riscos de fumar durante a gravidez e apresenta o caso de Bryan Curtis, que faleceu de câncer de pulmão aos 33 anos após fumar desde os 13.
O documento discute os graves riscos do tabagismo à saúde. O tabagismo é uma doença crônica e contagiosa que causa dependência química e é a principal causa evitável de morte no mundo, responsável por milhões de óbitos a cada ano devido a doenças como câncer e doenças cardíacas e pulmonares. O tabaco também prejudica a saúde de não fumantes expostos ao fumo passivo.
O documento discute os graves riscos do tabagismo à saúde. O tabagismo é uma doença crônica e contagiosa que causa dependência química e é a principal causa evitável de morte no mundo, responsável por milhões de óbitos a cada ano devido a doenças como câncer e doenças cardíacas e pulmonares. O tabaco também prejudica a saúde de não fumantes expostos ao fumo passivo.
O documento discute os aspectos médicos, econômicos e ambientais do tabagismo. Ele descreve os graves danos à saúde causados pelo cigarro, incluindo doenças como câncer e problemas cardíacos, e destaca a nicotina como a substância responsável pela dependência. Também aborda os altos custos econômicos do tabagismo e seus impactos negativos no meio ambiente.
O documento discute os riscos do tabagismo para a saúde, incluindo o aumento do risco de câncer e doenças cardíacas. O tabaco contém nicotina, que é altamente viciante, e mais de 4.700 substâncias tóxicas, como alcatrão, monóxido de carbono e benzeno. O tabagismo passivo também prejudica a saúde das pessoas ao redor dos fumantes. Parar de fumar requer tratamentos para lidar com a dependência da nicotina.
O documento discute os riscos do tabagismo para a saúde, destacando: 1) A indústria do tabaco vende nicotina, uma droga viciante; 2) A nicotina causa dependência física e é a principal responsável pela pandemia do tabagismo; 3) O tabagismo é a principal causa evitável de doença e morte no mundo.
O documento discute a abordagem do tabagismo, definindo-o como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina. Apresenta dados epidemiológicos sobre o tabagismo no Brasil e discute a composição tóxica do cigarro, os efeitos da nicotina no organismo e o papel da genética na dependência. Aborda também a síndrome de abstinência e estratégias para auxiliar fumantes que desejam parar, como o diagnóstico da doença e o tratamento multidisciplinar.
O documento discute os riscos do tabagismo à saúde, incluindo tabagismo passivo. O tabaco contém nicotina, que é altamente viciante, e alcatrão, que causa câncer. Fumar expõe o usuário a milhares de substâncias tóxicas e é a principal causa de várias doenças, incluindo câncer e doenças cardíacas. O tabagismo também afeta não-fumantes através da fumaça passiva e deve ser combatido por meio de ambientes livres de fumaça.
O documento discute a história do tabaco, seu uso inicial por sociedades indígenas da América Central para fins religiosos e medicinais e sua disseminação pela Europa no século XVI. Explora os efeitos do tabagismo na saúde, incluindo dependência da nicotina, doenças como câncer e problemas respiratórios, e seu impacto global significativo, causando milhões de mortes por ano.
O documento discute os perigos do tabagismo à saúde, incluindo o risco aumentado de câncer de pulmão, doenças cardíacas e outros problemas. Também aborda a legislação contra o fumo no Brasil e programas de combate ao tabagismo.
O documento discute os perigos do tabagismo à saúde, incluindo o risco aumentado de câncer de pulmão, doenças cardíacas e outros problemas. Também aborda a legislação sobre tabaco no Brasil e programas de combate ao fumo implementados pelo sistema de saúde.
O documento discute a história do tabaco e do álcool, desde seu uso por povos antigos até medidas de controle de consumo modernas. Ele descreve como o tabaco foi consumido por maias e astecas há milhares de anos e como chegou à Europa. Posteriormente, discute a evolução do consumo de álcool ao longo da história e medidas de saúde pública em relação a esses produtos.
O documento discute os riscos do fumo para a saúde, incluindo sua história, efeitos da nicotina e do alcatrão no corpo e espírito, e como parar de fumar melhora a saúde a longo prazo.
O documento discute o álcool e o tabaco, abordando suas histórias, composições químicas, efeitos na saúde e tratamentos. O tabaco contém nicotina e outros compostos cancerígenos que causam doenças como câncer e doenças cardíacas. O álcool causa intoxicação e dependência, levando a problemas no fígado, estômago e cérebro. Ambos exigem tratamentos comportamentais e farmacológicos para parar o uso.
O documento discute alcoolismo e tabagismo, comparando os efeitos do álcool e do tabaco na saúde. Explica que o alcoolismo é uma doença causada pelo consumo excessivo de álcool ao longo do tempo, levando à dependência física e psicológica, enquanto o tabagismo causa vício da nicotina e é responsável por diversas doenças e mortes. Também descreve os componentes tóxicos presentes no cigarro e os riscos de fumar para fumantes ativos e passivos.
O documento discute a abordagem breve do tabagismo por profissionais de saúde. A maioria dos fumantes deseja parar, mas poucos profissionais fornecem orientação devido à falta de tempo e treinamento. Abordagens breves como perguntar sobre o hábito de fumar e aconselhar a cessação podem aumentar significativamente as taxas de sucesso e são mais custo-efetivas do que tratamentos médicos posteriores para doenças relacionadas ao tabaco.
Este documento apresenta informações sobre os malefícios do tabaco para a saúde. Discute os efeitos nocivos do tabaco no organismo e as doenças relacionadas ao fumo, como vários tipos de câncer e doenças cardíacas e pulmonares. Também aborda os benefícios de parar de fumar e os efeitos do tabagismo passivo.
O documento discute os graves riscos à saúde causados pelo tabagismo ativo e passivo, incluindo vários tipos de câncer, doenças cardíacas e pulmonares, infertilidade e problemas de desenvolvimento em fetos e crianças. Também destaca que o tabaco mata milhões de pessoas a cada ano e enfatiza a importância de resistir à pressão social para fumar, especialmente entre os jovens.
O documento discute os perigos do tabagismo e outras drogas. Primeiro, descreve os riscos do tabagismo à saúde, incluindo câncer e doenças cardíacas. Segundo, detalha os efeitos de outras drogas como heroína, ecstasy e anfetaminas. Terceiro, discute os impactos do tabagismo em Portugal, como 12 mil mortes por ano.
O documento discute os efeitos negativos do tabagismo na saúde, incluindo doenças como câncer de pulmão e enfisema, e os benefícios de parar de fumar, como a melhora da circulação e da respiração. Ele também fornece dicas para parar de fumar, como identificar gatilhos e encontrar atividades substitutas.
O documento discute os perigos do tabagismo, incluindo doenças causadas pelo fumo, riscos para fumantes passivos e iniciação precoce do tabagismo na adolescência. O tabagismo é uma dependência da nicotina que causa cerca de 3 milhões de mortes por ano e está associado a várias doenças como câncer de pulmão e enfisema. Começar a fumar na adolescência aumenta os riscos à saúde devido aos efeitos no desenvolvimento dos pulmões e cérebro.
O documento discute os riscos do tabagismo para a saúde, incluindo que o tabagismo é uma doença crônica e contagiosa que causa dependência, e que fumar aumenta significativamente o risco de várias doenças, como câncer, doenças cardíacas e pulmonares.
O documento discute os males do tabaco, incluindo o tabagismo, seus componentes tóxicos, os riscos de fumar durante a gravidez, e os perigos do tráfico ilegal e do narguile.
fumiguemos- riscos dos produtos fumiguemos no brasiluirtuscontato
O documento discute os riscos do uso de produtos fumígenos como cigarros, narguilé e maconha à saúde, incluindo doenças como câncer e problemas respiratórios. Também aborda os impactos do tabagismo na família e os danos dos cigarros eletrônicos.
O documento discute os efeitos do tabaco e das drogas no organismo humano, listando doenças causadas e benefícios da abstinência de tabaco. É apresentada a planta do tabaco e o que é o tabagismo. São descritas brevemente diferentes tipos de drogas ilícitas e seus efeitos no corpo, assim como bibliografias utilizadas.
O documento discute os riscos do tabagismo ativo e passivo para a saúde, incluindo o aumento do risco de câncer e doenças cardíacas, e os efeitos do fumo durante a gravidez para a mãe e bebê. Também descreve como o consumo de tabaco foi industrializado e popularizado.
Dia mundial de combate às drogas e alcoolismoThiago Gacciona
1) O documento discute drogas lícitas e ilícitas, dependência química e seus sintomas, e os efeitos do álcool, tabaco e fumo passivo na saúde.
2) É destacado que o consumo de álcool, tabaco e outras drogas atinge metade da população mundial e que a maconha é a droga ilícita mais consumida.
3) A dependência química é caracterizada pela perda de controle sobre o uso da substância e apresenta sintomas como tolerância, abstinência
Este documento fornece instruções para construir vários tipos de triângulos geometricamente, incluindo: (1) quando se conhece os três lados, (2) quando se conhece dois lados e um ângulo, e (3) quando se conhece a base, altura e um ângulo. Além disso, fornece instruções para encontrar o circuncentro, incentro e ortocentro de triângulos.
O documento discute os riscos do tabagismo à saúde, incluindo tabagismo passivo. O tabaco contém nicotina, que é altamente viciante, e alcatrão, que causa câncer. Fumar expõe o usuário a milhares de substâncias tóxicas e é a principal causa de várias doenças, incluindo câncer e doenças cardíacas. O tabagismo também afeta não-fumantes através da fumaça passiva e deve ser combatido por meio de ambientes livres de fumaça.
O documento discute a história do tabaco, seu uso inicial por sociedades indígenas da América Central para fins religiosos e medicinais e sua disseminação pela Europa no século XVI. Explora os efeitos do tabagismo na saúde, incluindo dependência da nicotina, doenças como câncer e problemas respiratórios, e seu impacto global significativo, causando milhões de mortes por ano.
O documento discute os perigos do tabagismo à saúde, incluindo o risco aumentado de câncer de pulmão, doenças cardíacas e outros problemas. Também aborda a legislação contra o fumo no Brasil e programas de combate ao tabagismo.
O documento discute os perigos do tabagismo à saúde, incluindo o risco aumentado de câncer de pulmão, doenças cardíacas e outros problemas. Também aborda a legislação sobre tabaco no Brasil e programas de combate ao fumo implementados pelo sistema de saúde.
O documento discute a história do tabaco e do álcool, desde seu uso por povos antigos até medidas de controle de consumo modernas. Ele descreve como o tabaco foi consumido por maias e astecas há milhares de anos e como chegou à Europa. Posteriormente, discute a evolução do consumo de álcool ao longo da história e medidas de saúde pública em relação a esses produtos.
O documento discute os riscos do fumo para a saúde, incluindo sua história, efeitos da nicotina e do alcatrão no corpo e espírito, e como parar de fumar melhora a saúde a longo prazo.
O documento discute o álcool e o tabaco, abordando suas histórias, composições químicas, efeitos na saúde e tratamentos. O tabaco contém nicotina e outros compostos cancerígenos que causam doenças como câncer e doenças cardíacas. O álcool causa intoxicação e dependência, levando a problemas no fígado, estômago e cérebro. Ambos exigem tratamentos comportamentais e farmacológicos para parar o uso.
O documento discute alcoolismo e tabagismo, comparando os efeitos do álcool e do tabaco na saúde. Explica que o alcoolismo é uma doença causada pelo consumo excessivo de álcool ao longo do tempo, levando à dependência física e psicológica, enquanto o tabagismo causa vício da nicotina e é responsável por diversas doenças e mortes. Também descreve os componentes tóxicos presentes no cigarro e os riscos de fumar para fumantes ativos e passivos.
O documento discute a abordagem breve do tabagismo por profissionais de saúde. A maioria dos fumantes deseja parar, mas poucos profissionais fornecem orientação devido à falta de tempo e treinamento. Abordagens breves como perguntar sobre o hábito de fumar e aconselhar a cessação podem aumentar significativamente as taxas de sucesso e são mais custo-efetivas do que tratamentos médicos posteriores para doenças relacionadas ao tabaco.
Este documento apresenta informações sobre os malefícios do tabaco para a saúde. Discute os efeitos nocivos do tabaco no organismo e as doenças relacionadas ao fumo, como vários tipos de câncer e doenças cardíacas e pulmonares. Também aborda os benefícios de parar de fumar e os efeitos do tabagismo passivo.
O documento discute os graves riscos à saúde causados pelo tabagismo ativo e passivo, incluindo vários tipos de câncer, doenças cardíacas e pulmonares, infertilidade e problemas de desenvolvimento em fetos e crianças. Também destaca que o tabaco mata milhões de pessoas a cada ano e enfatiza a importância de resistir à pressão social para fumar, especialmente entre os jovens.
O documento discute os perigos do tabagismo e outras drogas. Primeiro, descreve os riscos do tabagismo à saúde, incluindo câncer e doenças cardíacas. Segundo, detalha os efeitos de outras drogas como heroína, ecstasy e anfetaminas. Terceiro, discute os impactos do tabagismo em Portugal, como 12 mil mortes por ano.
O documento discute os efeitos negativos do tabagismo na saúde, incluindo doenças como câncer de pulmão e enfisema, e os benefícios de parar de fumar, como a melhora da circulação e da respiração. Ele também fornece dicas para parar de fumar, como identificar gatilhos e encontrar atividades substitutas.
O documento discute os perigos do tabagismo, incluindo doenças causadas pelo fumo, riscos para fumantes passivos e iniciação precoce do tabagismo na adolescência. O tabagismo é uma dependência da nicotina que causa cerca de 3 milhões de mortes por ano e está associado a várias doenças como câncer de pulmão e enfisema. Começar a fumar na adolescência aumenta os riscos à saúde devido aos efeitos no desenvolvimento dos pulmões e cérebro.
O documento discute os riscos do tabagismo para a saúde, incluindo que o tabagismo é uma doença crônica e contagiosa que causa dependência, e que fumar aumenta significativamente o risco de várias doenças, como câncer, doenças cardíacas e pulmonares.
O documento discute os males do tabaco, incluindo o tabagismo, seus componentes tóxicos, os riscos de fumar durante a gravidez, e os perigos do tráfico ilegal e do narguile.
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O documento discute os riscos do uso de produtos fumígenos como cigarros, narguilé e maconha à saúde, incluindo doenças como câncer e problemas respiratórios. Também aborda os impactos do tabagismo na família e os danos dos cigarros eletrônicos.
O documento discute os efeitos do tabaco e das drogas no organismo humano, listando doenças causadas e benefícios da abstinência de tabaco. É apresentada a planta do tabaco e o que é o tabagismo. São descritas brevemente diferentes tipos de drogas ilícitas e seus efeitos no corpo, assim como bibliografias utilizadas.
O documento discute os riscos do tabagismo ativo e passivo para a saúde, incluindo o aumento do risco de câncer e doenças cardíacas, e os efeitos do fumo durante a gravidez para a mãe e bebê. Também descreve como o consumo de tabaco foi industrializado e popularizado.
Dia mundial de combate às drogas e alcoolismoThiago Gacciona
1) O documento discute drogas lícitas e ilícitas, dependência química e seus sintomas, e os efeitos do álcool, tabaco e fumo passivo na saúde.
2) É destacado que o consumo de álcool, tabaco e outras drogas atinge metade da população mundial e que a maconha é a droga ilícita mais consumida.
3) A dependência química é caracterizada pela perda de controle sobre o uso da substância e apresenta sintomas como tolerância, abstinência
Semelhante a Aula 6.2 -Abordagens Integrativas e Planos Terapêuticos - Conduta e terapêutico sobre o abuso e dependência de tabaco no HG.pdf (20)
Este documento fornece instruções para construir vários tipos de triângulos geometricamente, incluindo: (1) quando se conhece os três lados, (2) quando se conhece dois lados e um ângulo, e (3) quando se conhece a base, altura e um ângulo. Além disso, fornece instruções para encontrar o circuncentro, incentro e ortocentro de triângulos.
O tabagismo é reconhecido como uma doença crônica causada pela dependência à nicotina presente nos produtos de tabaco. Ele está relacionado a vários tipos de câncer e é responsável por cerca de 90% das mortes por câncer de pulmão. A fumaça do cigarro contém mais de 4.700 substâncias tóxicas, incluindo 70 cancerígenas, que causam doenças como câncer de pulmão, boca, laringe e esôfago.
O documento apresenta conceitos sobre potenciação para alunos do 6o ano do ensino fundamental. A potenciação é definida como uma multiplicação de fatores iguais, onde o expoente indica a quantidade de fatores multiplicados. Exemplos mostram como ler e calcular potências com diferentes bases e expoentes.
Este documento discute como usar a semelhança de triângulos para calcular alturas inacessíveis. Inicialmente revisa conceitos como ângulos, retas paralelas, instrumentos de medição e semelhança de figuras. Em seguida, explica como alunos usaram o reflexo das imagens em uma poça d'água para determinar a altura de um poste, aplicando os princípios de semelhança de triângulos.
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O Que é Um Ménage à Trois?
A sociedade contemporânea está passando por grandes mudanças comportamentais no âmbito da sexualidade humana, tendo inversão de valores indescritíveis, que assusta as famílias tradicionais instituídas na Palavra de Deus.
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2. 2
Abordagens Integrativas e Planos
Terapêuticos :
Conduta e terapêutico sobre o
abuso e dependência de
SPAs no HG
Drª Carla Couzi Marques
3. “Parece improvável que a humanidade em geral seja
algum dia capaz de dispensar os “paraísos artificiais”,
isto é,...a busca de auto transferência através das
drogas ou...umas férias químicas de si mesmo....
A maioria dos homens e mulheres levam vidas tão
dolorosas – ou tão monótonas, pobres e limitadas, que
a tentação de transcender a si mesmo, ainda que por
alguns momentos, é e sempre foi um dos principais
apetites da alma”
Aldous Huxlex, escritor inglês
4. Séc. X a.c. Uso pelos índios
Séc. XVI Entrada na Europa
Séc. XVII Cachimbo
Séc. XVIII Rapé e tabaco
mascado
Séc. XIX Charuto
Séc. XX Cigarro
6. 6
Substâncias derivadas
do tabaco
Monóxido de carbono
250 vezes mais afinidade com a
Hg que o oxigênio –
carboxihemoglobina;
Inespecífico em relação a fonte de
emissão.
7. 7
Substâncias derivadas
do tabaco
Nicotina
Diminui o calibre dos vasos sanguíneos;
Aumenta o ritmo cardíaco e a PA;
Aumenta a adesividade plaquetária;
Aumenta o depósito de colesterol;
Aumenta a força de contrações cardíacas;
Aterosclerose (CO e nicotina).
8. 8
Alcatrão
Resulta da queima do tabaco;
Formado por cerca de 43
substâncias cancerígenas (arsênico,
níquel, benzopireno, cádmio, Polônio
210, fósforo P4/P6 etc);
Câncer.
Substâncias derivadas
do tabaco
9. 9
Tabagismo
• Consumo sistemático de produtos feitos com folhas
de tabaco e que, em geral causam dependência
química e psicológica devido à nicotina;
• OMS: é considerado a principal causa de morte
evitável no mundo;
• OMS: 1/3 população adulta mundial, isto é, 1 bilhão
e 200 milhões de pessoas (200 milhões de
mulheres), sejam fumantes.
10. • 47% de toda população masculina e 7% da
população feminina, no mundo fumam;
• Países em desenvolvimento: 48% pop
masculina e 7% da população feminina
fumam;
• Países desenvolvidos: 42% homens e 24%
mulheres são fumantes.
Tabagismo
11. 11
• Estima-se 200 mil mortes ano (OPAS,2002);
• INCA (29 agosto 2010): forte impacto no
orçamento doméstico;
• PETab: casal de fumantes, entre 45-64 anos
residentes em cidade do sudeste, gasta em
média por mês, R$128,60 e por ano,
R$1.543,20;
• Ago 2010: 1 TV LCD 32” (R$1469,00) ou 1
computador (R$1300,00) ou 1 geladeira duplex
(R$1400,00).
Tabagismo
no Brasil
12. 12
Tabagismo é uma
doença...
Pediátrica: cerca de 90% dos tabagistas começaram a
fumar antes dos 19 anos de idade, sendo 15 anos a
idade média de iniciação.
Crônica: o fumo causa dependência – por ano, a
cada
100 fumantes apenas 3 conseguem abandonar o
uso.
13. 13
Tabagismo é uma
doença...
Transmissível: através de propagandas,
publicidade, marketing e influência de
celebridades.
Contagiosa: Fumo passivo - Estima-se que
aproximadamente 700 milhões de crianças no
mundo sejam fumantes passivas, principalmente
devido ao hábito de fumar de seus pais.
14. 14
Mudança
“Prefiro ser essa metamorfose
ambulante do que ter sempre aquela
velha opinião formada sobre tudo”
Raul Seixas
15. 15
• “O cigarro é o mais perfeito dos
prazeres. É requintado e deixa
satisfeito. Que mais se poderia
desejar?” Oscar Wild, 1891;
• “Com o cigarro ocorreu um dos
maiores fenômenos de
transculturação no mundo”. Fernando Ortiz.
16. 16
Pronunciamentos da indústria do
tabaco
• “Estamos num negócio de vender nicotina, droga
causadora de dependência” Addison Yeman. Vice-presidente da Brown
and Williamson (documento secreto 1802.05);
• “O cigarro não deveria ser considerado como um
produto, mas sim como um invólucro. O produto é
a nicotina. Considere o maço de cigarros como um
recipiente para o fornecimento diário de nicotina”.
Phillip Moris, 1972.
17. 17
Declarações de instituições médico-
científicas e órgãos internacionais de saúde
pública
• “A dependência da nicotina é doença
crônica com remissões continuadas”.
CDC. US Department of Health and Human Services. USA, 2000.
• “A dependência da nicotina é
desordem mental de uso de spa”. American
Psiquiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 1980,1987,
1994.
18. 18
Anos potenciais de vida perdida
(APVP)
• Mundo: são perdidos precocemente +2 milhões de
anos de vida (ca pulmão);
• USA: são perdidos anualmente 2 milhões de APVP
por morte precoce (ca pulmão);
• Brasil (1980): 255.489 anos potenciais de vida por
doenças relacionadas ao tabaco;
• Fumante (25 a 35a) que fuma 10 cig/dia, abrevia
sua existência em 4,5 anos.
19. 19
Anos potenciais de vida perdida
(APVP)
• Fumante (25 a 35a) que fuma 10 a 20
cig/dia: vida abreviada 5,5a;
• Fumante (25 a 35a) que consome de
20 a 40 cig/dia: 6,2 anos;
• Fumante (25 a 35a) >2 maços dia: 8 a
12 anos de vida.
20. 20
Danos associados ao uso do tabaco
Doença coronariana (25%)
• Angina e infarto
D.P.O.C. (85%)
• Bronquite e enfisema
Câncer (30%)
• Pulmão, boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga,
colo de útero, estômago e fígado
Doença cerebrovascular (25%)
• Derrame cerebral
22. 22
Epidemiologia (IBGE- INCA)
• Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios
(2008);
• PETab: realizada em outros 13 paises;
• Internacionalmente é conhecida como Global
Adult Tobacco Survey (Pesquisa Global de
Tabagismo).
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
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53.
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55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66. 66
Neurofarmacologia e fisiologia da
dependência à nicotina
• Nicotina age nos receptores acetil- colinérgicos tipo
nicotínico* (nAChRs);
• Padrão complexo de efeitos indiretos (sistemas
dopaminérgicos e adrenégicos);
• SNC*: prazer, dependência; melhora desempenho
cognitivo, maior controle da excitabilidade e
emoções negativas;
• Receptores periféricos*: lipólise e metabolismo
(perda ponderal);
• nAChRs: 10 tipos; alfa4beta2.
67. 67
Neurofarmacologia e fisiologia da
dependência à nicotina
• Efeito duplo nAChRs: agonista (+) e antagonista (-);
• Bloqueio leva a up-regulation (> qdade);
• Qto maior nº cigarros e intervalos + curtos: > up-regulation;
• Abstinência nicotina o SNC terá mtos receptores o que pode
resultar em uma atividade hipercolinérgica e sintomas de
abstinência;
• Readaptação (tempo?);
• Up-regulation de 50% de aumento da densidade de
receptores pode ocorrer dias ou até em semanas.
68. 68
Neurofarmacologia e fisiologia da
dependência à nicotina
• Sintomas de abstinência: dificuldade de concentração, impaciência,
ansiedade, disforia e ganho ponderal;
• Pico: 2 a 3 dias;
• Fissura e ganho peso: > tempo;
• Tolerância residual;
• Receptores nAChRs em PMN (alteração qualitativa): leva cerca 1
ano para que sofram down-regulation em fumantes pesados;
• ½ vida nicotina: 2 horas;
• Estímulo condicionado.
73. 73
Tabagismo entre as mulheres
Participação de mulheres no número de fumantes vem
aumentando muito, sobretudo nas faixas etárias mais jovens;
As mulheres tem se tornado um dos alvos prediletos da
publicidade da indústria do tabaco, que passou a divulgar o
cigarro como símbolo de independência;
A mulher fumante tem um risco maior de infertilidade,
câncer de colo do útero, menopausa precoce, infarto e
embolia pulmonar; principalmente se associado ao uso de
anticoncepcionais orais.
74. 74
Tabagismo Passivo
• Inalação da fumaça de derivados do tabaco por
indivíduos não fumantes, que convivem com
fumantes em ambientes fechados. A fumaça
nesses locais é denominada poluição tabagística
ambiental (PTA);
• É 3ª maior causa de morte evitável no mundo,
subsequente ao tabagismo ativo e ao consumo
excessivo de álcool (IARC, 1987; Surgeon General
1986; Glantz, 1995);
75. 75
Tabagismo Passivo
• PTA: fumaça exalada pelo fumante (corrente primária) e a que sai da
ponta do cigarro (corrente secundária).
• Corrente secundária
• 400 substâncias em quantidade comparáveis com a corrente primária
3x mais nicotina
3x mais monóxido de carbono
50x mais substâncias cancerígenas
76. 76
Controvérsias:
cigarros de baixos teores
• Indústria: artifícios como publicidade ligada ao
esporte e à cultura, maços coloridos, descritores
suave e light;
• Mudanças na manufatura dos cigarros: cigarros
de “baixos teores” de alcatrão e nicotina –
ventilação do filtro. Diluir a fumaça com o ar e
reduzir a concentração das emissões de alcatrão,
nicotina e monóxido de carbono.
77. 77
Controvérsias: cigarros de baixos teores
• Fumante: compensa aumentando volume da
fumaça inalada, fecha os poros com os dedos ou
lábios, deixa ponta de cigarro menor, aumenta o
nº cigarros fumados;
• Mensurações nicotina, alcatrão e monóxido
carbono são feitas por testes padronizados em
máquinas de fumar;
• Método FTC (Federal Trade Comission): simula
ato fumar (volume, intervalos, duração das
tragadas e comprimento da ponta
remanescente).
78. 78
Controvérsias: cigarros de baixos teores
• Método FTC: não traduz realidade (compensação);
• Canadá: divulga nos maços cigarros a variação de teores
(FTC x versão modificada);
• National Institute of Helth USA: “Estudos
epidemiológicos, incluindo o padrão de mortalidade por
doenças causadas pelo tabagismo, não indicam
benefícios para a saúde pública no que se refere às
alterações no desenho ou manufatura de cigarros nos
últimos 50 anos”.
79. 79
Controvérsias: cigarros de baixos teores
• Resolução da Anvisa 46: proibição dos
descritores (light, mild, ultra light);
• Diversificação das cores (branco, azul, verde,
vermelho);
• Isso deve ser considerado enganoso e como tal,
sua proibição deveria estar incluída na
Resolução 46, respeitando a Lei 8078/90, que
instituiu o Código de Defesa do Consumidor –
art. 37 protege de qualquer propaganda abusiva
e enganosa.
80. 80
Diagnóstico da dependência da
nicotina
• Diagnóstico apropriado x indicação terapêutica
efetiva;
• Histórico de consumo, quantidade de cigarros
consumidos, período do dia em que os cigarros
são utilizados, tentativas anteriores de parar de
fumar, sintomas de abstinência, sintomas de
tolerância e prejuízos associados.
82. 82
Diagnóstico da dependência da
nicotina
• Sentir-se apegadas ao cigarro (companhia);
• Comportamento automático;
• Perda do controle;
• Cigarro é insubstituível e nada se compara ao
prazer de fumar;
• Melhora no raciocínio, memória e atenção;
• Urgência para consumir;
• Condicionado a fatores externos.
83. 83
Diagnóstico da dependência da
nicotina
• Alivio de mal-estar e ansiedade;
• Conduzir a sensação de bem-estar e reforço
positivo para o comportamento;
• Produz vínculos sociais;
• Produz sensação agradável;
• Alternativa para controle do peso.
84. 84
Diagnóstico da dependência da
nicotina
• 1.1- Classificação internacional das doenças
(CID-10):
• Síndrome de dependência: conjunto de
fenômenos fisiológicos, comportamentais e
cognitivos no qual o uso de uma spa ou classe
de substâncias alcança uma prioridade muito
maior para o indivíduo que outros
comportamentos que antes tinham maior valor.
85. 85
1.1- Classificação internacional das
doenças (CID-10)
• Forte desejo ou compulsão;
• Dificuldade de controlar o uso;
• Síndrome de abstinência;
• Tolerância;
• Relevância;
• Persistência do uso apesar dos efeitos
nocivos claros.
86. 86
Tratamento da dependência da
nicotina
• Intervenções cognitivas;
• Treinamento de habilidades
comportamentais;
• Prevenção da recaída;
• Tratamento medicamentoso (reduzir
sintomas de abstinência e facilitar
abordagem cognitiva e
comportamental).
87. 87
Consenso Nacional sobre Abordagem e
Tratamento do Fumante
• Abordagem breve/mínima (PAAP);
• Abordagem básica (PAAPA);
• Abordagem específica/intensiva;
• Abordagem dos fumantes que tiveram lapso ou
recaída;
• Abordagem do fumante que não deseja parar de
fumar;
• Abordagem do não fumante.
88. 88
Abordagem breve/mínima
• Realizada durante consulta de rotina;
• Duração 3 a 5 minutos;
• Perguntar a todo paciente se ele
fuma, avaliar grau de dependência
física, motivação, aconselhar e
preparar para abstinência;
• Motivar: grande conquista.
90. 90
Abordagem intensiva/ específica
• Ambulatório especializado;
• Atendimento individual e/ou em
grupo de apoio;
• 10 a 15 participantes, fechado, 4
sessões semanais (90’), seguidas 2
sessões quinzenais (60’);
• Sessões mensais abertas.
91. 91
Abordagem: lapso e recaída
• Situação da recaída;
• Sem crítica;
• Estimular a tentar novamente;
• Transformar a “queda” em
aprendizado;
92. 92
Abordagem do fumante que não quer
parar de fumar
• Motivos?
• Desconhecimento dos malefícios;
• Crença;
• Medo de insucesso, insegurança, dos
sintomas da abstinência;
• Porque realmente não querem.
Motivá-lo.
94. 94
Abordagem cognitivo-comportamental
• PAAPA (perguntar, avaliar, aconselhar, preparar e
acompanhar);
• Perguntar:
• Você fuma? Há quanto tempo?
• Quantos cigarros fuma por dia?
• Quanto tempo após acordar, você fuma o 1º cigarro?
• Você está interessado em parar de fumar? Quando?
• Você já tentou parar de fumar antes?
• O que aconteceu?
95. 95
Abordagem cognitivo-comportamental
• Avaliar:
• Identificar os fumantes, saber o grau
dependência** e motivação;
• **: número cigarros fumados por
dia; tempo que acende o 1º cigarro;
• Conhecer as tentativas anteriores e
as causas dos “insucessos”.
96. 96
Abordagem cognitivo-comportamental
• Aconselhar:
• Todos devem ser aconselhados a parar de fumar; sem
agressividade;
• Alertar sobre síndrome abstinência e fissura;
• Orientar sobre enfrentamento (personalizado);
• Plano de ação;
97. 97
Abordagem cognitivo-comportamental
• Preparar:
• Pacientes prontos para ação devem ser estimulados a
marcar data para parar de fumar;
• Plano de ação (condicionamento; fissura);
• Atividade física e alimentação;
• Ambiente social (familiares, amigos e colegas de
trabalho);
• Escolha do método de parada.
100. 100
Abordagem cognitivo-comportamental
• O que aconteceu?
• O que estava fazendo nessa hora?
• Como se sentiu ao fumar seu 1º
cigarro?
• Você já pensou em nova data para
parar de fumar?
102. 102
Critérios para utilização da
farmacoterapia
• Fumantes pesados (>=20 cig dia);
• Fumantes que acendem o 1º cigarro até 30’ após
acordar e fumam no mínimo 10 cigarros dia;
• Escore do T Fagerstrom >=5 ou a critério do
profissional;
• Fumantes que já tentaram parar apenas com TCC sem
sucesso (abstinência);
• Sem contra-indicação.
103. 103
Situações especiais
• Gestantes e nutrizes:
• Acesso a TCC;
• Treinamento de abordagem mínima
(PAAPA) para profissionais atenção à
saúde materno-infantil e agentes
comumitários;
• TRN (intermitentes).
104. 104
Situações especiais
• Adolescentes:
• Linguagem, material didático e dinâmicas
direcionados;
• Ênfase na atividade física, perda da capacidade
escolha provocada pela dependência, aspectos
ilusórios da propaganda, cuidados com o corpo, a
beleza e desempenho sexual.
• TCC;
• Drogas de 1ª linha.
105. 105
Situações especiais
• Pacientes hospitalizados:
• Perguntar e registrar (admissão);
• Registrar diagnóstico na alta;
• Aconselhamento, assistência (parar de fumar durante
a internação e manutenção após a alta);
• TCC + abordagem mínima/breve ou
intensiva/específica;
• Farmacoterapia.
106. 106
Situações especiais
• Dependência do álcool e outras
drogas:
• Intervenção conjunta;
• Centros de reabilitação psicossocial
para usuários de drogas são
instituições de saúde e, como tal,
deverão ser ambientes livres do fumo.
107. 107
Situações especiais
• Ganho de peso:
• Possibilidade de engordar representa barreira para
abstinência;
• Fator de recaída;
• Motivo para iniciação no tabagismo;
• 1/10 fumantes pode >11 a 13,5kg ao parar de fumar; média
2 a 4 kg; metade irá ganhar menos 2 a 4 kg;
• Outros não engordam e alguns emagrecem;
• > peso: 6 meses; estabilização após 1 ano.
108. 108
Situações especiais
• Ganho de peso:
• Dizer que a possibilidade existe;
• Benéfico mesmo com risco > peso;
• Não orientar dieta rigorosa;
• Atividade física;
• Bupropiona + TRN.
109. 109
Abordagem Intensiva
• 1.1-Entrevista de avaliação: definir o plano de
tratamento. Conhecer detalhes da relação do
paciente com o cigarro.
• 1.1.1-História do tabagismo: como e quando
foi o início, quando passou a fumar
regularmente e qual o padrão em um dia
típico. Saber qual a variação do consumo, em
especial nos finais de semana.
110. 110
Abordagem Intensiva
• 1.1.2-Tentativas anteriores: fatores de sucesso
e as situações que levaram a recaída. Quais os
métodos utilizaram, quais foram as
dificuldades.
Saber quais as crenças e expectativas em
relação a um novo tto. Se o paciente nunca
tentar parar, saber o por que (medo, crenças e
barreiras que o impedem de fazê-lo).
111. 111
Abordagem Intensiva
• 1.1.3-Apoio social: Saber como é o
ambiente social e familiar desse paciente-
avaliar se tem fumante em casa, se os
familiares e colegas o pressionam a ficar
abstinente ou o incentivam a manter o uso.
• 1.1.4-Dependência: Teste de Dependência
de Fagerstrom. Pesquisar a relação
psicológica com o cigarro e dependência
comportamental.
113. Estágios de mudança
A MOTIVAÇÃO PARA A MUDANÇA VARIA EM ESTÁGIOS AO LONGO DO TEMPO
PROCHASCA & DICLEMENTE
114. O INDIVÍDUO NÃO SENTE A NECESSIDADE DA MUDANÇA. MUITAS VEZES NEM SEQUER PERCEBE QUE OS
PROBLEMAS QUE JÁ TEM ESTÃO RELACIONADOS AO CONSUMO.
PRÉ-CONTEMPLAÇÃO
115. O INDIVÍDUO PERCEBE OS PREJUÍZOS (ATUAIS OU FUTUROS) CAUSADOS PELO CONSUMO DE
SUBSTÂNCIAS, MAS SENTE-SE INCAPAZ DE VIVER SEM ELAS.
CONTEMPLAÇÃO
116. O INDIVÍDUO PERCEBE SUA CONDIÇÃO E OS PREJUÍZOS DECORRENTES DE SUA DEPENDÊNCIA, VÊ-
SE INCAPAZ DE RESOLVER O PROBLEMA SOZINHO E PROCURA AJUDA.
PREPARAÇÃO
118. A ABSTINÊNCIA FOI ALCANÇADA E O PACIENTE PROCURA
MANTÊ-LA.
MANUTENÇÃO
119. O RETORNO AO CONSUMO. PODE IR DE UM LAPSO
(BREVE RETORNO, SEGUIDO DE ABSTINÊNCIA), A UM
RETORNO MAIS PROLONGADO.
RECAÍDA
120. 120
Abordagem Intensiva
• 2.1.6- Co-morbidades clínicas: dpoc,
avc, has câncer, DM etc.
• 2.1.7-Co-morbidades psiquiátricas:
depressão, ansiedade, abuso e/ou
dependência de outras drogas
121. 121
Abordagem intensiva do tabagismo
• Setting terapêutico livre do tabaco;
• Não temos “milagre” a oferecer;
• Terapeuta ativo e presente;
• Empatia;
• Confronto não é eficaz;
• Aliança terapêutica é fundamental;
• Profissional acessível;
• Aconselhamento telefônico.
122. Promover a auto-eficácia
Crença na possibilidade de mudança.
Auto-eficácia
Bandura
É a crença de uma pessoa em sua
capacidade de realizar ou de ter
êxito em uma tarefa.
125. 125
Individual
• Maior atenção às singularidades
e dificuldades do paciente;
• Comorbidades psiquiátricas;
• Déficits cognitivos ou de
memória;
• Características de personalidade
específicas ou populações
especiais;
• Não desejam estar em grupo.
126. 126
Grupo
• Sessões mais
estruturadas;
• Suporte social;
• Habilidade para lidar
com grupos;
• Idade, diferença socio-
cultural;
• Diferentes estágios
motivacionais;
• Tomar cuidado com
parentes e amigos.
127. 127
Cuidado com o grupo...
“ Nós temos uma regra geral em que
cada caso será tratado de forma
diferente”
129. 129
Medicamentos
• Terapias de Reposição de Nicotina
• Pastilhas
• Gomas
• Patch
• Farmacoterapia não nicotínica
• Bupropiona
• Vareniclina
• Nortriptilina
• Clonidina
130. 130
Vantagens e desvantagens das TRN
Vantagens Desvantagens
• GOMA
• VO; auto-
adminstração; vários
sabores
• Adesivo
• Dose única
• Spray nasal de nicotina
• Doses maiores;
liberação rápida de
nicotina.
• GOMA
• Gosto ruim; subdose; <
adesão ao tto
• Adesivo
• Dose fixa; não há alívio
na urgência (liberação
lenta);
• Spray Nasal de nicotina
• Efeitos colaterais
indesejáveis
desencorajam o uso.
131. 131
Vantagens e desvantagens das TRN
Vantagens Desvantagens
• Inalador de nicotina
• Simula o ato de
fumar; sabor menta.
• Pastilha
• VO; liberação mais
rápida de nicotina
que chicletes
• Adesivo + goma
• Inalador de nicotina
• Doses baixa de
nicotina; baixa adesão
ao tto.
• Pastilha
• Doses baixas de
nicotina; baixa adesão
ao tto.
• Adesivo + goma
132. 132
Farmacoterapia não nicotínica
Vantagens Desvantagens
• Bupropiona
• Eficaz na < ganho de
peso; < sintomas de
abstinência.
• Nortriptilina
• Baixo custo.
• Bupropiona
• Alto custo; risco de
convulsão em
vulneráveis.
• Nortriptilina
• Efeitos colaterais
desencorajam o uso
(boca seca, > peso;
constipação intestinal).
133. 133
Farmacoterapia não nicotínica
Vantagens Desvantagens
• Vareniclina
• Náuseas.
• Clonidina
• Efeitos colaterais
(Hipertensão arterial;
suspensão abrupta
pode levar a crise
hipertensiva).
• Vareciclina
• Diminui sintomas de
abstinência; <
recaídas.
• Clonidina
• Alivia sintomas de
abstinência.
134. “As pessoas não estarem prontas para a
mudança, não significa que elas não
queiram mudar”.
135. 135
Benefícios da Abstinência
Após 20 min. a PA e a FC voltam ao normal
Após 3 sem. a respiração se torna mais fácil
e a circulação melhora
Após 1 ano o risco de morte por IAM se
reduz à metade
Após 5 a 10 anos o risco de sofrer IAM será
igual ao dos não fumantes
Após 20 anos o risco de câncer de pulmão
será igual ao dos não fumantes
136. “Um hábito é um hábito, ninguém
pode simplesmente atirá-lo pela
janela. É preciso ensiná-lo, com
paciência, a descer pela escada
degrau por degrau”
Mark Twair
137. 137
Expectativa é tudo!!
“As coisas nunca são tão boas como
esperamos, nem tão ruins quanto
tememos”
“ Eu sofri por muitas catástrofes em
minha vida, a maioria não aconteceu”
Mark Tawin