O documento discute os riscos do tabagismo para a saúde, incluindo que o tabagismo é uma doença crônica e contagiosa que causa dependência, e que fumar aumenta significativamente o risco de várias doenças, como câncer, doenças cardíacas e pulmonares.

1. TABACO E VOCÊ! NADA A VER!
VIVIAN MELO PIWOWARCZYK
ENFERMEIRA DO TRABALHO

2. O Tabagismo é uma doença...
Pediátrica
85% dos tabagistas
começam a fumar
antes do 16 anos

3. O Tabagismo é uma doença...
Crônica
Causa dependência:
80% dos tabagistas
querem parar, mas
só 3% conseguem
parar a cada ano

4. O Tabagismo é uma doença...
Transmissível
Propaganda
Publicidade
Marketing
Influência das
celebridades...

5. O Tabagismo é uma doença...
São gastos US$ 12,4 bilhões
por ano em marketing
pelas indústrias de
fumo nos EUA !!!
Transmissível

6. O Tabagismo é uma doença...
Contagiosa Fumo passivo
O fumo passivo é
responsável por
um aumento de
30% no risco de
câncer de pulmão
•Maior poluente doméstico-ambiental;
•Filhos de fumantes têm mais infecções
respiratórias (2 vezes mais) e maior incidência
de asma que filhos de não-fumantes;

7. O Tabagismo é uma doença...
10º Código Internacional de Doenças
CID F17.1
Transtornos mentais e comportamentais devidos
ao uso de fumo - uso nocivo para a saúde

8. Infecções
respiratórias
(%)
Sem
fumantes
Com 1
fumante
Com 2
fumantes
Com + de 2
fumantes
0
10
20
30
40
50 Relação infecções
respiratórias em
crianças x n°de
fumantes no domicílio

9. Grávidas que fumam
aumentam o risco:
• de aborto espontâneo em
70%
• de perder o bebê próximo ou
depois do parto em 30%
• do bebê nascer prematuro
em 40%
• de ter o bebê com baixo peso
em 200%

10. Malformações fetais provocadas
pelo tabagismo na gravidez

11. Tabagismo - Epidemiologia
1/3 da população mundial adulta fuma
1 bilhão e 200 milhões de pessoas

12. Tabagismo - Mortalidade
4,9 milhões de mortes anuais
10 mil mortes por dia !!!
Principal causa de morte evitável

13. EPIDEMIOLOGIA:
• 51% dos brasileiros já fizeram uso
do cigarro alguma vez;
• 20,3% dos homens e 14.8% das
mulheres fumam regularmente no
Brasil;
• 11% das crianças e adolescentes
brasileiros já fumaram e 6,2% o
fazem regularmente

14. EPIDEMIOLOGIA:
• 50% dos fumantes irão falecer de alguma doença
relacionada ao cigarro;
• 24 causas de morte estão associadas ao cigarro
diretamente (ex: câncer de boca, faringe, laringe,
esôfago, pulmões, pâncreas, estômago, bexiga,
DPOC, úlcera péptica, doenças vasculares, etc...);
• Quem fuma tem 3 vezes mais chance de morrer do
que o não- fumante entre 45 e 64 anos);
• Pacientes que pararam de fumar antes de 35 anos
têm a mesma expectativa de vida dos não-fumantes

15. ESCALA DE FAGESTRÖM:
1= Quanto tempo após acordar fuma o primeiro cigarro?
< 5 min= 3 pontos 6-30 min= 2 pontos
31 – 60 min = 1 ponto > 60min= 0
2= Você acha difícil não fumar em lugares proibidos
(igrejas, bibliotecas, ônibus)? Sim= 1 ponto Não= 0
3=Qual o cigarro que te traz mais satisfação? O primeiro
da manhã= 1 ponto Outros= 0
4= Quantos cigarros você fuma por dia? < 10= 0 11 –
20= 1 ponto 21 – 30= 2 pontos > 31= 3 pontos
5= Você fuma mais pela manhã? Sim= 1 ponto Não= 0
6= Você fuma mesmo doente? Sim= 1 ponto Não= 0

16. ESCALA DE FAGESTRÖM:
CONCLUSÃO: Grau de dependência da nicotina:
0 a 2 pontos: muito baixo
3 a 4 pontos: baixo
5 pontos: médio
6 a 7 pontos: elevado
8 a 10 pontos: muito elevado
Obs: acima de 6 pontos o paciente terá síndrome de abstinência
ao deixar de fumar.

17. COMPOSIÇÃO DO CIGARRO:
• 4.500 substâncias (nitrogênio, gás
carbônico, monóxido de carbono, benzeno,
amônia, tolueno, alcatrão, nicotina,
colesterol, fenol, ácido fórmico, ácido
acético, chumbo, cádmio, zinco, níquel,
rádio-226, polônio-210, ...)

18. O que é Nicotina:
• Alcalóide vegetal básico lipossolúvel e
hidrossolúvel;
• No cigarro está na forma ácida
(absorvido pelos alvéolos);
• No charuto e cachimbo na forma básica
(absorvido pela mucosa oral);
• Chega do alvéolo ao cérebro em 7 a 20 segundos;
• No SNC liga-se a receptores colinérgicos
musculares e neuronais provocando uma
SATISFAÇÃO.
• Metabolizada pela enzima CYP2A6.

19. TABAGISMO E
ENVELHECIMENTO
Folha de São Paulo 26.07.04
O cigarro, até agora visto como fator
secundário de envelhecimento da pele, já é
considerado o principal causador de rugas
profundas no rosto, especialmente nas
mulheres.
Pesquisas recentes mostram que a
nicotina produz uma enzima que destrói as
fibras que formam o colágeno, substância
protéica das fibras da pele.

20. SINDROME DE ABSTINÊNCIA (70-90%)
- Tonteira
- Depressão
- Frustração
- Impaciência
- Ansiedade
- Irritabilidade
- Alterações do sono
- Concentração
- Cefaléia
- Aumento do apetite
Etc.
TRATAMENTO DO TABAGISMO

21. TRATAMENTO DO
TABAGISMO:
2. MEDICAMENTOSO: Indicado em pacientes
com 2 ou mais categorias abaixo:
• Fumantes de 20 ou mais cigarros/dia;
• Fumantes de 10 ou mais cigarros/dia, que fumam
o primeiro cigarro até 30 min após acordar;
• Fumantes com escore de Fagestrom = ou > 5;
• Fumantes que já pararam de fumar anteriormente
sem medicação e voltaram devido à síndrome de
abstinência;
• Não haver contra-indicações clínicas.

22. TRATAMENTO DO
TABAGISMO:
2.1 BUPROPIONA: Inibidor da recaptação da
norepinefrina, serotonina e dopamina.
Diminui a vontade de fumar e os sintomas da
síndrome de abstinência.
Contra-indicada em pacientes com história prévia
de crise convulsiva, tumor de SNC, anorexia
nervosa, bulimia, alcoólatra em fase de retirada do
álcool.
Tomar 1 comp de 150mg de manhã 3 dias, no
quarto dia parar de fumar e tomar 1 comp de
manhã e 1 comp 8 hs depois por 8 semanas.

23. TRATAMENTO DO
TABAGISMO:
2.2 NORTRIPTILINA: Medicação de
segunda linha.
Menos eficaz que a Bupropiona, porém
indicada nos casos que esta não pode ser
usada.
Tomar 1 cap de 50mg à noite 8 semanas.

24. TRATAMENTO DO
TABAGISMO:
• 2.3 NICOTINA DE LIBERAÇÃO
TRANSDÉRMICA: trocado a cada 24hs.
aplicado na pele sem pêlos.
 Não fumar durante o seu uso.
 Começar com adesivo de 21mg e a cada 4 semanas
diminuir a dosagem para 14mg e 7mg.
 Tratar por 12 semanas.
 Fumantes entre 10 a 20 cigarros/dia iniciar com
14mg.
 Contra indicado: IAM recente, gestação e
amamentação.

25. TRATAMENTO DO
TABAGISMO:
2.4 GOMA DE MASCAR DE NICOTINA:
1 tablete de 2mg a cada 1 a 2 hs por 4 semanas e ir
aumentando os intervalos até a retirada em 3
meses.
Contra-indicado em pacientes com incapacidade de
mascar, úlcera péptica, IAM recente.
obs:. O gosto amargo é um inconveniente.

26. Principais doenças
associadas
ao Tabagismo

27. Doença coronariana
O risco de fumantes
desenvolverem doença
coronariana é 2 a
4x maior do que
os não-fumantes

28. Infarto agudo
do miocárdio
O tabagismo é
responsável por
45% das mortes
por infarto agudo
do miocárdio

29. Doença cerebrovascular
O tabagismo é responsável por 25% das doenças
cerebrovasculares (principalmente AVC)

30. Acidente vascular cerebral
(AVC) isquêmico

31. AVC hemorrágico

32. Doença vascular periférica
O risco de fumantes
desenvolverem doença
vascular periférica é
10x maior do que
os não-fumantes

33. Doença de Buerger
Tromboangeíte obliterante

34. Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

35. Doença de Buerger (tromboangeíte obliterante)

37. O tabagismo aumenta
o risco de úlcera
gástrica e duodenal
em até 10 vezes
Úlcera
péptica

38. Doença periodontal

39. Catarata
O tabagismo aumenta o
risco de desenvolvimento
de Catarata em 2,5 vezes

40. DPOC
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
• Bronquite Crônica
• Enfisema
O tabagismo é
responsável por
85% dos casos
de DPOC

41. Brônquio Normal Bronquite Crônica

43. Pulmão normal Pulmão de fumante

45. Câncer
x
tabagismo

46. Câncer de boca

48. Câncer de laringe

50. Câncer
de
pulmão

51. 90% dos casos
de Câncer de
pulmão são
em fumantes

52. Tabagista pesado
(> 2 maços/dia)
tem risco 30x maior
de câncer de pulmão
que o não-fumante

53. Bryan Lee Curtis,
32 anos, fumante
desde os 13 anos, e
seu filho Bryan Jr.
29/03/99

54. 03/06/99
Bryan, 32 anos, no dia de sua morte por câncer de pulmão

56. Obrigado
pela atenção !