O documento discute a anatomia da coluna vertebral, a patologia da hérnia de disco na coluna lombar e os métodos de diagnóstico, incluindo exames clínicos, radiografia, tomografia, ressonância magnética e eletromiografia.

1. COLUNA LOMBAR
PATOLOGIA:
HÉRNIA DE DISCO

2. HEITOR LEANDRO
Técnico em Radiologia

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 A coluna vertebral é
composta por vértebras,
cujo interior existe um
canal por onde passa a
medula espinhal ou
nervosa. Entre as
vértebras cervicais,
torácicas e lombares,
estão os discos
intervertebrais,
estruturas em forma de
anel, constituídas por
tecido cartilaginoso e
elástico cuja função é
evitar o atrito entre uma
vértebra e outra e
amortecer o impacto.

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 Os discos intervertebrais
desgastam-se com o tempo e o
uso repetitivo, o que facilita a
formação de hérnias de disco,
ou seja, parte deles sai da
posição normal e comprime as
raízes nervosas que emergem
da coluna.
 O problema é mais frequente
nas regiões lombar e cervical,
por serem áreas mais expostas
ao movimento e que suportam
mais carga.

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O diagnóstico pode ser
feito clinicamente, levando
em conta as características
dos sintomas e o resultado
do exame neurológico.
O teste de elevação da
perna retificada é o mais
significante teste para
diagnóstico de hérnia
discal lombar e avaliação
da progressão desta
condição.
O Teste de Lasègue,
publicado em 1881 por
Forst, discípulo de Charles
Lasègue, é composto de
duas etapas:
primeiramente, realiza-se o
TEPE.
Segue-se, então, a flexão
do quadril com o joelho
fletido, diferenciando a dor
ciática da dor da
articulação coxo-femoral.

13. A Radiografia convencional
(Rx) é utilizado para a
investigação inicial de um
paciente com dor na coluna
vertebral. Ele é um ótimo
exame em uma primeira
abordagem, demonstrando
principalmente as estruturas
ósseas. Entretanto, NÃO
consegue delimitar de forma
adequada as estruturas
nervosas e os defeitos no
disco intervertebral, dessa
forma, não está indicado na
investigação específica da
hérnia de disco.

16. A Tomografia tem grande
utilidade na avaliação de
lesões envolvendo as
estruturas óssea como
tumores ósseos, estenose do
canal lombar e alterações
ósseas degenerativas.
Limita-se atualmente a
pacientes contra indicados
para realização de RM.
Nesses casos, frequentemente
a TC é combinada com
Mielografia, permitindo a
detecção das estruturas
neurais.

18.  A eletromiografia é um
exame de diagnóstico,
utilizado na avaliação da
condução nervosa e do
estado dos músculos.
 O exame visa verificar os
sinais elétricos emitidos
pelos nervos a
determinados grupos
musculares e a corrente
elétrica gerada pelos
músculos durante sua
contração.
 No caso da hérnia de
disco, pode ser feita uma
eletromiografia para
determinar exatamente a
raiz de nervo em
questão.

23.  A Ressonância Magnética é
considerada o exame mais
completo para a investigação
das patologias da coluna
vertebral. Embora muitas vezes
não seja superior a TC no que
diz respeito as estruturas ósseas
é excelente para mostrar as
chamadas “partes moles”, ou
seja os nervos, vasos
sanguíneos, ligamentos, discos
intervertebrais, medula espinhal
e principalmente na investigação
de compressões nervosas,
infecções da coluna vertebral,
desgastes, tumores e hérnias de
disco.

26. COLUNA:
Cervical, Torácica , Lombar ou
Lombo-sacra.
Cada segmento é um exame e
varia de 20 a 40 minutos.

27. Obtenção de imagens no
plano sagital;
Visualização de espaços
discais;
Estudo abrangendo L1 a
S1;
Visualização de medula e
canal raquidiano.

30. Relaxação simultânea
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B0
Mz
Mxy