SlideShare uma empresa Scribd logo
Atendimento Primário e Redes que Agregam
Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
Cesar Camara, MD c-camara@uol.com.br
Cesar Camara, Médico
- Médico formado em 1999 pela FMUSP
- Urologista do HCFMUSP e ICESP ate 2011
- Doutorado em Ciências pela USP em 2010
- Em 2005 iniciou a estruturação do Atendimento Médico no
Consórcio de Saúde Intermuniciapal dos Circuito das Águas.
- Em 2008 Participou da estruturação do programa de Saúde da
Família do Municipio de Lindoia, vinculando-o ao Consórcio.
- Em 2011 Sócio Médico do Dr Consulta
- Start-Up que fornece atendimento médico a população de baixa renda
em uma das maiores comunidades carentes de São Paulo
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Gestão Municipal trabalhando de forma independente
Especialistas
Irregular
Muito
Irregular
Raro
Raro
Muito
Irregular
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Gestão Municipal trabalhando de forma independente
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
?
Especialistas
Irregular
Muito
Irregular
Raro
Raro
Muito
Irregular
Gestão Municipal trabalhando de forma independente
Em 2003 a avaliação do Sistema de Saúde
no Município com a Melhor Estrutura em
Saúde:
40% de ótimos e bons
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Gestão e Informação integradas
Em 2005
5 Km
5 Km
12 Km
16 Km
• Contratação de
12 especialistas
e 5 clínicos de
São Paulo e
Campinas
• Pagamento por
resultados ou
Fixo ou
empreitada
• Sem
estabilidade
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
5 Km
5 Km
12 Km
16 Km
PSF
Lindoia/Socorro
Diabetes
Solicitação
exames
Posto S
em
Lindoia e
Socorro
Oncologia
Centros
Terciários
em São
Paulo,
Campinas,
Barrretos,
Jau
Infelizmente
não oficial
Gestão e Informação integradas
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistema com Início, Meio e Fim
Centro de
Diagnóstico
Até 50% dos
pacientes
Centro de
Tratamento
15 - 20% dos
pacientes
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Resolução=
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistema com Início, Meio e Fim
Em 2010
Aprovação com ótimos e bons por pelo menos 86%
da população de cada município.
Prêmios por “Excelência e Qualidade em Saúde”
Resultados nas urnas já haviam comprovado a
aprovação da população, que elegeu os que
defenderam o Sistema Integrado.
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistema com Início, Meio e Fim
1. A formação dos Médico no Brasil é muito heterogenea
• Nos programas do PSF e Postos de Saúde, médicos eram encaminhadores
• Os especialistas do Consórcio passaram a auditar os tratamentos e encaminhamentos
2. A população fazia uso não adequado dos serviços
• Alguns pacientes passavam anualmente mais de 30 vezes em consulta
3. Auditores médicos e não médicos recebiam fixo por empreitada
• Renovação de receitas: livro de recados para médico
• Dúvidas quanto a tomada de medicamentos: enfermagem
• Troca de pedidos perdidos ou com data vencida: livro de recados para médico
• Casos graves: todos assinavam necessidade de referenciamento
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
Atenção especial ao referenciamento
Centro de
Diagnóstico
• Perda importante de tempo
• Perda de outras consultas
• Exames ficam desatualizados
• Repetir exames ja realizados
• Repetir consultas ja realizadas
• Negativas raras com o tempo
NEGAD
O
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
4. Pagamento variável por procedimento realizado:
• Dermatologistas, cirurgiões, endoscopistas, oftalmologistas . . .
5. Pagamento fixo para atendimento de consultas:
• Dermatologistas, cirurgiões, endoscopistas, oftalmologistas e todas
especilidades clínicas.
Resultados:
• Mais pacientes sendo tratados no centro de especialidade
• Otimização das consultas
• Problemas resolvidos de maneira mais eficiente
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
Empenho do profissional em atender bem com certa
preocupação com custos.
Check do Resultado Pago
Apenas 2 critérios foram estabelecidos:
1.Pesquisa de satisfação com o paciente.
2.Satisfação do gestor com custos gerados pela especialidade. Baseado em
dados históricos de custo.
• Gerando mais um resultado:
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
6. O uso de tecnologia não era a principal demanda.
• Podemos resolver cerca de 80 a 85% dos problemas de saúde em
um sistema de saúde com início, meio e fim, como o apresentado.
Para a pergunta sobre o que a pessoa acha que deve ser feito para melhorar o atendimento no
Conisca, o resutado foi o seguinte:
Resposta Total Lindóia Águas S. Negra Socorro M. Alegre
Aumentar funcionários 50 8,0% 0,0% 0,0% 8,5% 0,0% 7,1%
Mais transp./condução 60 10,0% 2,5% 4,5% 8,5% 2,8% 0,0%
Mais equip./ especial. 77 13,4% 8,3% 5,4% 4,3% 10,3% 7,1%
Agilizar agendamento 114 20,8% 21,5% 17,0% 4,3% 15,2% 10,7%
Nada/NSR 491 90,2% 57,0% 69,6% 68,1% 69,0% 71,4%
*** Foi muito difícil implementar a política de auditoria para
solicitação de consultas. Mas racionalizamos acesso a
especiliastas.
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
7. A gestão da Saúde nos Município NÃO era qualificada
Todos sem
formação
gestao
Diretor
Financeiro com
Curso de
Gestão - SUS
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
Prefeitos
• A gestão da Saúde nos Município NÃO é qualificada
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
A Gestão Dos Sistemas
Integrados:
Estado ou a Federação
precisa execer seu poder
(projeto)
• A gestão da Saúde nos Município NÃO é qualificada
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
• O gestor profissional e bem formado praticamente não existiu
• Medidas sensatas e bem intencionadas fizeram o Sistema SIMF prosperar
• Serviços e custos compartilhados
• Realização de pesquisas de satisfação e de resultados
• Entendimento das necessidades específicas da população
• Vinculação dos Serviços de atendimento primário à avaliação médica
especializada.
• Integração dos sistemas de informação das necessidades (assistência
social)
• Otimizacao das formas de remuneração médica com intuito de melhorar
o resultado para o paciente.
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
Há espaço para um sistema semelhante,
mas no formato de empreendedorismo
social?
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Gestor
Thomaz Srougi
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
1. População de Heliópolis:
1. 125 mil habitantes
2. Área de 1milhão de m2
3. Renda familiar média de
1200 reais (quando 6
membros ou mais)
4. Gastos mensais com saúde
de R$ 68 reais
Ticket Médio
V alor da Consulta
R$ 40,00 a R$ 60,00Neste Modelo não há super-utilização do sistema
•Seja em consultas: média de 3 consultas/ano para pac > 40anos
•Seja para a realização de exames: média 75% inferior ao das clínicas que
atendem convênios
Contrapartida é importante?
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Recepção bemTreinada
Acolhimento
Pré-consulta
Consulta
Pós-consulta
Seguimento dos pacientes com
registro único
Acesso a todas informações em
qualquer clínica
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Diabetes
HAS
Obesidade
Tabagismo
Câncer de
próstata
ETC
Qualidade e quantidade do gasto por paciente
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27-28-29-30-31-32-33-34-35-36-37-38-39-40
Paciente JMS, 38 anos, Masc
Idade anos
CM
CM
CM
Vacina
Vacina
Vacina
CM
CM
Critptorquidia E
CM
CM
Orquidopexia
CM
Fratura MSE
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM
CM anual - Uro
CM
CM 6 x em 1 y -
Uro
Linfadenectomia
Retroperitoneal
Quimioterapia
CM a cada 6
meses - OncoCM / onco CM
Quimioterapia
novo ciclo
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
1. 7 consultórios
2. Atendimento de seg a sábado
3. Pequenos procedimentos
4. Usom
5. Coleta de exames
6. Realizamos cerca de 1500
consultas/mes
7. 25 médicos (R$ 115 reais/hora)
Investimento de 1,5 mi reais para 2 anos
de funcionamento
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
México (Clínicas, Farmácias e Custos)
4 mil Filiais de Farmácia no México,
Guatemala e Chile.
200 clínicas no México
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
México - Problemas
• Regulação muito menos rígida
• Marketing livre
• Médicos ganham muito menos
• Ausência de informatização
• Ausência de prontuário médico
• Consultório agregado à Farmácia
1. ANVISA
2. ANS
3. CRMs
4. Leg. Trabalhista
5. Vigilância Municipal
6. Bombeiros
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
México - Problemas
• Regulação muito menos rígida
• Marketing livre
• Médicos ganham muito menos
• Ausência de informatização
• Ausência de prontuário médico
• Consultório agregado à Farmácia
1. Marketing
extremamente
restrito
2. Médicos e preços
não devem
aparecer
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
México - Problemas
• Regulação muito menos rígida
• Marketing livre
• Médicos ganham muito menos
• Ausência de informatização
• Ausência de prontuário médico
• Consultório agregado à Farmácia
1. Médicos Brasileiros
ganham melhor
2. Remuneração de
8,5 x o PIB per
capita Brasileiro
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
México - Problemas
• Regulação muito menos rígida
• Marketing livre
• Médicos ganham muito menos
• Ausência de informatização
• Ausência de prontuário médico
• Consultório agregado à Farmácia
1. Ausência de
qualquer controle
informatizado dos
dados das clinicas
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
México - Problemas
• Regulação muito menos rígida
• Marketing livre
• Médicos ganham muito menos
• Ausência de informatização
• Ausência de prontuário médico
• Consultório agregado à Farmácia
1. O paciente recebia
atendimento e cada
consulta nova não
poderia ser
auxiliada por um
histórico em
prontuário
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
México - Problemas
• Regulação muito menos rígida
• Marketing livre
• Médicos ganham muito menos
• Ausência de informatização
• Ausência de prontuário médico
• Consultório agregado à Farmácia
1. A relação entre
médico e farmácia é
ilegal no Brasil
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Break-even
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Organizações Sociais de Saúde (OSS) e PPPs
Atenção à gestante e criança
Diagnóstico online por imagem
Programa Dose Certa
Estado de SP terá 55 AMES
Programa de Vacinação
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
Formação de Sistemas de Saúde com Início, Meio e Fim
Centro
de
Diagn
óstico
Centro
de
Trata
mento
• Personalização das ações
• Formas de remuneração
diferentes para:
• Auditoria de programas
• Atendimento ambulatorial
• Procedimentos
• Checagem dos resultados
• Uso necessário da tecnologia
• Contrapartida
Coordenados por Centro Resolutivo
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.
*médico ganha
com saúde e não
com doença
Como melhorar o Atendimento Primário de maneira sitêmica e duradoura?
Potencializando o Atendimento Primário de maneira sitêmica e duradoura,
preocupações prementes:
Melhores Gestores Melhor Informação
Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor.
Visão do Médico/Empreendedor.

Mais conteúdo relacionado

Semelhante a Redes de saude que agregam valor

Talk show gramado
Talk show gramadoTalk show gramado
Talk show gramado
Sobragen-AnaisIXENENGE
 
Norte-Barretos e Sul-Barretos
Norte-Barretos e Sul-Barretos Norte-Barretos e Sul-Barretos
Norte-Barretos e Sul-Barretos
Região e Redes
 
Reflexões sobre a saúde no Brasil - Carlos Suslik - PwC
Reflexões sobre a saúde no Brasil - Carlos Suslik - PwCReflexões sobre a saúde no Brasil - Carlos Suslik - PwC
Reflexões sobre a saúde no Brasil - Carlos Suslik - PwC
Empreender Saúde
 
Saúde suplementar tendências regulação_desafios_oportunidades_alfredo cardoso
Saúde suplementar tendências regulação_desafios_oportunidades_alfredo cardosoSaúde suplementar tendências regulação_desafios_oportunidades_alfredo cardoso
Saúde suplementar tendências regulação_desafios_oportunidades_alfredo cardoso
Joaquim Wilmar
 
Administração da saúde eficiente - case Hospital BP
Administração da saúde eficiente - case Hospital BPAdministração da saúde eficiente - case Hospital BP
Administração da saúde eficiente - case Hospital BP
Conselho Regional de Administração de São Paulo
 
Gestão do tempo amfac
Gestão do tempo amfacGestão do tempo amfac
Gestão do tempo amfac
Inaiara Bragante
 
Novas formas de remuneração na saúde: tendências e realidades
Novas formas de remuneração na saúde: tendências e realidadesNovas formas de remuneração na saúde: tendências e realidades
Novas formas de remuneração na saúde: tendências e realidades
Conselho Regional de Administração de São Paulo
 
Administração e Gerência de Serviços Públicos de Saúde.pptx
Administração e Gerência de Serviços Públicos de Saúde.pptxAdministração e Gerência de Serviços Públicos de Saúde.pptx
Administração e Gerência de Serviços Públicos de Saúde.pptx
Felipe Assan Remondi
 
FGV / IBRE – Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectiv...
FGV / IBRE – Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectiv...FGV / IBRE – Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectiv...
FGV / IBRE – Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectiv...
FGV | Fundação Getulio Vargas
 
Rio 18 nov 2014
Rio  18 nov 2014Rio  18 nov 2014
Rio 18 nov 2014
Inaiara Bragante
 
Estratégias para manter seu consultório sem ops descredenciamento2
Estratégias para manter seu consultório sem ops   descredenciamento2Estratégias para manter seu consultório sem ops   descredenciamento2
Estratégias para manter seu consultório sem ops descredenciamento2
Vicente Andrade
 
BPM Day SP 2016 - Data Science e BPM - Caso da Secretária no processo de regu...
BPM Day SP 2016 - Data Science e BPM - Caso da Secretária no processo de regu...BPM Day SP 2016 - Data Science e BPM - Caso da Secretária no processo de regu...
BPM Day SP 2016 - Data Science e BPM - Caso da Secretária no processo de regu...
Lecom Tecnologia
 
Oportunidades no mercado de Saúde
Oportunidades no mercado de Saúde Oportunidades no mercado de Saúde
Oportunidades no mercado de Saúde
GeneXus
 
agendamento em saúde: ZapSaude
agendamento em saúde: ZapSaudeagendamento em saúde: ZapSaude
agendamento em saúde: ZapSaude
Cidio Halperin
 
Hospital das clínicas de niterói escolha de acreditação - caso de ensino - ...
Hospital das clínicas de niterói   escolha de acreditação - caso de ensino - ...Hospital das clínicas de niterói   escolha de acreditação - caso de ensino - ...
Hospital das clínicas de niterói escolha de acreditação - caso de ensino - ...
Nikiforos Junior
 
Aula erno
Aula ernoAula erno
Aula erno
Inaiara Bragante
 
Pesquisa sobre a atuação do Fisioterapeuta no Mercado de Atenção Domiciliar n...
Pesquisa sobre a atuação do Fisioterapeuta no Mercado de Atenção Domiciliar n...Pesquisa sobre a atuação do Fisioterapeuta no Mercado de Atenção Domiciliar n...
Pesquisa sobre a atuação do Fisioterapeuta no Mercado de Atenção Domiciliar n...
Conexão Home Care
 
4º Fórum da Saúde Suplementar - João Manoel Pinho de Mello
4º Fórum da Saúde Suplementar - João Manoel Pinho de Mello4º Fórum da Saúde Suplementar - João Manoel Pinho de Mello
4º Fórum da Saúde Suplementar - João Manoel Pinho de Mello
CNseg
 
ConsultaBem - PRM Patient Relationship Management
ConsultaBem - PRM Patient Relationship ManagementConsultaBem - PRM Patient Relationship Management
ConsultaBem - PRM Patient Relationship Management
24x7 COMUNICAÇÃO
 
O Futuro do SUS: Desafios e Mudanças Necessárias - José Cechin
O Futuro do SUS: Desafios e Mudanças Necessárias - José CechinO Futuro do SUS: Desafios e Mudanças Necessárias - José Cechin
O Futuro do SUS: Desafios e Mudanças Necessárias - José Cechin
Fundação Fernando Henrique Cardoso
 

Semelhante a Redes de saude que agregam valor (20)

Talk show gramado
Talk show gramadoTalk show gramado
Talk show gramado
 
Norte-Barretos e Sul-Barretos
Norte-Barretos e Sul-Barretos Norte-Barretos e Sul-Barretos
Norte-Barretos e Sul-Barretos
 
Reflexões sobre a saúde no Brasil - Carlos Suslik - PwC
Reflexões sobre a saúde no Brasil - Carlos Suslik - PwCReflexões sobre a saúde no Brasil - Carlos Suslik - PwC
Reflexões sobre a saúde no Brasil - Carlos Suslik - PwC
 
Saúde suplementar tendências regulação_desafios_oportunidades_alfredo cardoso
Saúde suplementar tendências regulação_desafios_oportunidades_alfredo cardosoSaúde suplementar tendências regulação_desafios_oportunidades_alfredo cardoso
Saúde suplementar tendências regulação_desafios_oportunidades_alfredo cardoso
 
Administração da saúde eficiente - case Hospital BP
Administração da saúde eficiente - case Hospital BPAdministração da saúde eficiente - case Hospital BP
Administração da saúde eficiente - case Hospital BP
 
Gestão do tempo amfac
Gestão do tempo amfacGestão do tempo amfac
Gestão do tempo amfac
 
Novas formas de remuneração na saúde: tendências e realidades
Novas formas de remuneração na saúde: tendências e realidadesNovas formas de remuneração na saúde: tendências e realidades
Novas formas de remuneração na saúde: tendências e realidades
 
Administração e Gerência de Serviços Públicos de Saúde.pptx
Administração e Gerência de Serviços Públicos de Saúde.pptxAdministração e Gerência de Serviços Públicos de Saúde.pptx
Administração e Gerência de Serviços Públicos de Saúde.pptx
 
FGV / IBRE – Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectiv...
FGV / IBRE – Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectiv...FGV / IBRE – Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectiv...
FGV / IBRE – Financiamento e Sistemas de Remuneração de Hospitais: Perspectiv...
 
Rio 18 nov 2014
Rio  18 nov 2014Rio  18 nov 2014
Rio 18 nov 2014
 
Estratégias para manter seu consultório sem ops descredenciamento2
Estratégias para manter seu consultório sem ops   descredenciamento2Estratégias para manter seu consultório sem ops   descredenciamento2
Estratégias para manter seu consultório sem ops descredenciamento2
 
BPM Day SP 2016 - Data Science e BPM - Caso da Secretária no processo de regu...
BPM Day SP 2016 - Data Science e BPM - Caso da Secretária no processo de regu...BPM Day SP 2016 - Data Science e BPM - Caso da Secretária no processo de regu...
BPM Day SP 2016 - Data Science e BPM - Caso da Secretária no processo de regu...
 
Oportunidades no mercado de Saúde
Oportunidades no mercado de Saúde Oportunidades no mercado de Saúde
Oportunidades no mercado de Saúde
 
agendamento em saúde: ZapSaude
agendamento em saúde: ZapSaudeagendamento em saúde: ZapSaude
agendamento em saúde: ZapSaude
 
Hospital das clínicas de niterói escolha de acreditação - caso de ensino - ...
Hospital das clínicas de niterói   escolha de acreditação - caso de ensino - ...Hospital das clínicas de niterói   escolha de acreditação - caso de ensino - ...
Hospital das clínicas de niterói escolha de acreditação - caso de ensino - ...
 
Aula erno
Aula ernoAula erno
Aula erno
 
Pesquisa sobre a atuação do Fisioterapeuta no Mercado de Atenção Domiciliar n...
Pesquisa sobre a atuação do Fisioterapeuta no Mercado de Atenção Domiciliar n...Pesquisa sobre a atuação do Fisioterapeuta no Mercado de Atenção Domiciliar n...
Pesquisa sobre a atuação do Fisioterapeuta no Mercado de Atenção Domiciliar n...
 
4º Fórum da Saúde Suplementar - João Manoel Pinho de Mello
4º Fórum da Saúde Suplementar - João Manoel Pinho de Mello4º Fórum da Saúde Suplementar - João Manoel Pinho de Mello
4º Fórum da Saúde Suplementar - João Manoel Pinho de Mello
 
ConsultaBem - PRM Patient Relationship Management
ConsultaBem - PRM Patient Relationship ManagementConsultaBem - PRM Patient Relationship Management
ConsultaBem - PRM Patient Relationship Management
 
O Futuro do SUS: Desafios e Mudanças Necessárias - José Cechin
O Futuro do SUS: Desafios e Mudanças Necessárias - José CechinO Futuro do SUS: Desafios e Mudanças Necessárias - José Cechin
O Futuro do SUS: Desafios e Mudanças Necessárias - José Cechin
 

Último

Sistema Reprodutor Feminino curso tec. de enfermagem
Sistema Reprodutor Feminino curso tec. de enfermagemSistema Reprodutor Feminino curso tec. de enfermagem
Sistema Reprodutor Feminino curso tec. de enfermagem
BarbaraKelle
 
Prevenção/tratamento de Intercorrências na estética minimamente invasiva
Prevenção/tratamento de Intercorrências na estética minimamente invasivaPrevenção/tratamento de Intercorrências na estética minimamente invasiva
Prevenção/tratamento de Intercorrências na estética minimamente invasiva
ClarissaNiederuaer
 
Tecnicas-de-Instrumentacao-Cirurgica-Em-Cirurgia-Geral-e-Em-Videolaparoscopia...
Tecnicas-de-Instrumentacao-Cirurgica-Em-Cirurgia-Geral-e-Em-Videolaparoscopia...Tecnicas-de-Instrumentacao-Cirurgica-Em-Cirurgia-Geral-e-Em-Videolaparoscopia...
Tecnicas-de-Instrumentacao-Cirurgica-Em-Cirurgia-Geral-e-Em-Videolaparoscopia...
Fabiano Pessanha
 
higienização de espaços e equipamentos
higienização de    espaços e equipamentoshigienização de    espaços e equipamentos
higienização de espaços e equipamentos
Manuel Pacheco Vieira
 
mapas-mentais---calculo-de-medicacoes_1-3.pdf
mapas-mentais---calculo-de-medicacoes_1-3.pdfmapas-mentais---calculo-de-medicacoes_1-3.pdf
mapas-mentais---calculo-de-medicacoes_1-3.pdf
AdrianoPompiroCarval
 
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...
Lenilson Souza
 
A-Importancia-da-Saude-Mental-na-Juventude.pptx
A-Importancia-da-Saude-Mental-na-Juventude.pptxA-Importancia-da-Saude-Mental-na-Juventude.pptx
A-Importancia-da-Saude-Mental-na-Juventude.pptx
walterjose20
 
TCC - ALINE PEREIRA BENITES - ABSENTEISMO-E-COVID-19.pdf
TCC - ALINE PEREIRA BENITES - ABSENTEISMO-E-COVID-19.pdfTCC - ALINE PEREIRA BENITES - ABSENTEISMO-E-COVID-19.pdf
TCC - ALINE PEREIRA BENITES - ABSENTEISMO-E-COVID-19.pdf
ozielgvsantos1
 
higienização de espaços e equipamentos
higienização de espaços    e equipamentoshigienização de espaços    e equipamentos
higienização de espaços e equipamentos
Manuel Pacheco Vieira
 

Último (9)

Sistema Reprodutor Feminino curso tec. de enfermagem
Sistema Reprodutor Feminino curso tec. de enfermagemSistema Reprodutor Feminino curso tec. de enfermagem
Sistema Reprodutor Feminino curso tec. de enfermagem
 
Prevenção/tratamento de Intercorrências na estética minimamente invasiva
Prevenção/tratamento de Intercorrências na estética minimamente invasivaPrevenção/tratamento de Intercorrências na estética minimamente invasiva
Prevenção/tratamento de Intercorrências na estética minimamente invasiva
 
Tecnicas-de-Instrumentacao-Cirurgica-Em-Cirurgia-Geral-e-Em-Videolaparoscopia...
Tecnicas-de-Instrumentacao-Cirurgica-Em-Cirurgia-Geral-e-Em-Videolaparoscopia...Tecnicas-de-Instrumentacao-Cirurgica-Em-Cirurgia-Geral-e-Em-Videolaparoscopia...
Tecnicas-de-Instrumentacao-Cirurgica-Em-Cirurgia-Geral-e-Em-Videolaparoscopia...
 
higienização de espaços e equipamentos
higienização de    espaços e equipamentoshigienização de    espaços e equipamentos
higienização de espaços e equipamentos
 
mapas-mentais---calculo-de-medicacoes_1-3.pdf
mapas-mentais---calculo-de-medicacoes_1-3.pdfmapas-mentais---calculo-de-medicacoes_1-3.pdf
mapas-mentais---calculo-de-medicacoes_1-3.pdf
 
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...
 
A-Importancia-da-Saude-Mental-na-Juventude.pptx
A-Importancia-da-Saude-Mental-na-Juventude.pptxA-Importancia-da-Saude-Mental-na-Juventude.pptx
A-Importancia-da-Saude-Mental-na-Juventude.pptx
 
TCC - ALINE PEREIRA BENITES - ABSENTEISMO-E-COVID-19.pdf
TCC - ALINE PEREIRA BENITES - ABSENTEISMO-E-COVID-19.pdfTCC - ALINE PEREIRA BENITES - ABSENTEISMO-E-COVID-19.pdf
TCC - ALINE PEREIRA BENITES - ABSENTEISMO-E-COVID-19.pdf
 
higienização de espaços e equipamentos
higienização de espaços    e equipamentoshigienização de espaços    e equipamentos
higienização de espaços e equipamentos
 

Redes de saude que agregam valor

  • 1. Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Cesar Camara, MD c-camara@uol.com.br
  • 2. Cesar Camara, Médico - Médico formado em 1999 pela FMUSP - Urologista do HCFMUSP e ICESP ate 2011 - Doutorado em Ciências pela USP em 2010 - Em 2005 iniciou a estruturação do Atendimento Médico no Consórcio de Saúde Intermuniciapal dos Circuito das Águas. - Em 2008 Participou da estruturação do programa de Saúde da Família do Municipio de Lindoia, vinculando-o ao Consórcio. - Em 2011 Sócio Médico do Dr Consulta - Start-Up que fornece atendimento médico a população de baixa renda em uma das maiores comunidades carentes de São Paulo Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 3. Gestão Municipal trabalhando de forma independente Especialistas Irregular Muito Irregular Raro Raro Muito Irregular Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 4. Gestão Municipal trabalhando de forma independente Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. ?
  • 5. Especialistas Irregular Muito Irregular Raro Raro Muito Irregular Gestão Municipal trabalhando de forma independente Em 2003 a avaliação do Sistema de Saúde no Município com a Melhor Estrutura em Saúde: 40% de ótimos e bons Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 6. Gestão e Informação integradas Em 2005 5 Km 5 Km 12 Km 16 Km • Contratação de 12 especialistas e 5 clínicos de São Paulo e Campinas • Pagamento por resultados ou Fixo ou empreitada • Sem estabilidade Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 7. 5 Km 5 Km 12 Km 16 Km PSF Lindoia/Socorro Diabetes Solicitação exames Posto S em Lindoia e Socorro Oncologia Centros Terciários em São Paulo, Campinas, Barrretos, Jau Infelizmente não oficial Gestão e Informação integradas Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 8. Formação de Sistema com Início, Meio e Fim Centro de Diagnóstico Até 50% dos pacientes Centro de Tratamento 15 - 20% dos pacientes Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 9. Resolução= Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistema com Início, Meio e Fim
  • 10. Em 2010 Aprovação com ótimos e bons por pelo menos 86% da população de cada município. Prêmios por “Excelência e Qualidade em Saúde” Resultados nas urnas já haviam comprovado a aprovação da população, que elegeu os que defenderam o Sistema Integrado. Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistema com Início, Meio e Fim
  • 11. 1. A formação dos Médico no Brasil é muito heterogenea • Nos programas do PSF e Postos de Saúde, médicos eram encaminhadores • Os especialistas do Consórcio passaram a auditar os tratamentos e encaminhamentos 2. A população fazia uso não adequado dos serviços • Alguns pacientes passavam anualmente mais de 30 vezes em consulta 3. Auditores médicos e não médicos recebiam fixo por empreitada • Renovação de receitas: livro de recados para médico • Dúvidas quanto a tomada de medicamentos: enfermagem • Troca de pedidos perdidos ou com data vencida: livro de recados para médico • Casos graves: todos assinavam necessidade de referenciamento Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 12. Atenção especial ao referenciamento Centro de Diagnóstico • Perda importante de tempo • Perda de outras consultas • Exames ficam desatualizados • Repetir exames ja realizados • Repetir consultas ja realizadas • Negativas raras com o tempo NEGAD O Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 13. 4. Pagamento variável por procedimento realizado: • Dermatologistas, cirurgiões, endoscopistas, oftalmologistas . . . 5. Pagamento fixo para atendimento de consultas: • Dermatologistas, cirurgiões, endoscopistas, oftalmologistas e todas especilidades clínicas. Resultados: • Mais pacientes sendo tratados no centro de especialidade • Otimização das consultas • Problemas resolvidos de maneira mais eficiente Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 14. Empenho do profissional em atender bem com certa preocupação com custos. Check do Resultado Pago Apenas 2 critérios foram estabelecidos: 1.Pesquisa de satisfação com o paciente. 2.Satisfação do gestor com custos gerados pela especialidade. Baseado em dados históricos de custo. • Gerando mais um resultado: Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 15. 6. O uso de tecnologia não era a principal demanda. • Podemos resolver cerca de 80 a 85% dos problemas de saúde em um sistema de saúde com início, meio e fim, como o apresentado. Para a pergunta sobre o que a pessoa acha que deve ser feito para melhorar o atendimento no Conisca, o resutado foi o seguinte: Resposta Total Lindóia Águas S. Negra Socorro M. Alegre Aumentar funcionários 50 8,0% 0,0% 0,0% 8,5% 0,0% 7,1% Mais transp./condução 60 10,0% 2,5% 4,5% 8,5% 2,8% 0,0% Mais equip./ especial. 77 13,4% 8,3% 5,4% 4,3% 10,3% 7,1% Agilizar agendamento 114 20,8% 21,5% 17,0% 4,3% 15,2% 10,7% Nada/NSR 491 90,2% 57,0% 69,6% 68,1% 69,0% 71,4% *** Foi muito difícil implementar a política de auditoria para solicitação de consultas. Mas racionalizamos acesso a especiliastas. Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 16. 7. A gestão da Saúde nos Município NÃO era qualificada Todos sem formação gestao Diretor Financeiro com Curso de Gestão - SUS Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 17. Prefeitos • A gestão da Saúde nos Município NÃO é qualificada Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 18. A Gestão Dos Sistemas Integrados: Estado ou a Federação precisa execer seu poder (projeto) • A gestão da Saúde nos Município NÃO é qualificada Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 19. • O gestor profissional e bem formado praticamente não existiu • Medidas sensatas e bem intencionadas fizeram o Sistema SIMF prosperar • Serviços e custos compartilhados • Realização de pesquisas de satisfação e de resultados • Entendimento das necessidades específicas da população • Vinculação dos Serviços de atendimento primário à avaliação médica especializada. • Integração dos sistemas de informação das necessidades (assistência social) • Otimizacao das formas de remuneração médica com intuito de melhorar o resultado para o paciente. Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. Formação de Sistemas com Início, Meio e Fim - 7 pontos relevantes
  • 20. Há espaço para um sistema semelhante, mas no formato de empreendedorismo social? Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 21. Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 22. Gestor Thomaz Srougi Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 23. 1. População de Heliópolis: 1. 125 mil habitantes 2. Área de 1milhão de m2 3. Renda familiar média de 1200 reais (quando 6 membros ou mais) 4. Gastos mensais com saúde de R$ 68 reais Ticket Médio V alor da Consulta R$ 40,00 a R$ 60,00Neste Modelo não há super-utilização do sistema •Seja em consultas: média de 3 consultas/ano para pac > 40anos •Seja para a realização de exames: média 75% inferior ao das clínicas que atendem convênios Contrapartida é importante? Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 24. Recepção bemTreinada Acolhimento Pré-consulta Consulta Pós-consulta Seguimento dos pacientes com registro único Acesso a todas informações em qualquer clínica Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 25. Diabetes HAS Obesidade Tabagismo Câncer de próstata ETC Qualidade e quantidade do gasto por paciente Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 26. 1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25-26-27-28-29-30-31-32-33-34-35-36-37-38-39-40 Paciente JMS, 38 anos, Masc Idade anos CM CM CM Vacina Vacina Vacina CM CM Critptorquidia E CM CM Orquidopexia CM Fratura MSE CM CM CM CM CM CM CM CM anual - Uro CM CM 6 x em 1 y - Uro Linfadenectomia Retroperitoneal Quimioterapia CM a cada 6 meses - OncoCM / onco CM Quimioterapia novo ciclo Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 27. 1. 7 consultórios 2. Atendimento de seg a sábado 3. Pequenos procedimentos 4. Usom 5. Coleta de exames 6. Realizamos cerca de 1500 consultas/mes 7. 25 médicos (R$ 115 reais/hora) Investimento de 1,5 mi reais para 2 anos de funcionamento Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 28. México (Clínicas, Farmácias e Custos) 4 mil Filiais de Farmácia no México, Guatemala e Chile. 200 clínicas no México Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 29. México - Problemas • Regulação muito menos rígida • Marketing livre • Médicos ganham muito menos • Ausência de informatização • Ausência de prontuário médico • Consultório agregado à Farmácia 1. ANVISA 2. ANS 3. CRMs 4. Leg. Trabalhista 5. Vigilância Municipal 6. Bombeiros Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 30. México - Problemas • Regulação muito menos rígida • Marketing livre • Médicos ganham muito menos • Ausência de informatização • Ausência de prontuário médico • Consultório agregado à Farmácia 1. Marketing extremamente restrito 2. Médicos e preços não devem aparecer Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 31. México - Problemas • Regulação muito menos rígida • Marketing livre • Médicos ganham muito menos • Ausência de informatização • Ausência de prontuário médico • Consultório agregado à Farmácia 1. Médicos Brasileiros ganham melhor 2. Remuneração de 8,5 x o PIB per capita Brasileiro Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 32. México - Problemas • Regulação muito menos rígida • Marketing livre • Médicos ganham muito menos • Ausência de informatização • Ausência de prontuário médico • Consultório agregado à Farmácia 1. Ausência de qualquer controle informatizado dos dados das clinicas Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 33. México - Problemas • Regulação muito menos rígida • Marketing livre • Médicos ganham muito menos • Ausência de informatização • Ausência de prontuário médico • Consultório agregado à Farmácia 1. O paciente recebia atendimento e cada consulta nova não poderia ser auxiliada por um histórico em prontuário Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 34. México - Problemas • Regulação muito menos rígida • Marketing livre • Médicos ganham muito menos • Ausência de informatização • Ausência de prontuário médico • Consultório agregado à Farmácia 1. A relação entre médico e farmácia é ilegal no Brasil Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 35. Break-even Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 36. Organizações Sociais de Saúde (OSS) e PPPs Atenção à gestante e criança Diagnóstico online por imagem Programa Dose Certa Estado de SP terá 55 AMES Programa de Vacinação Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.
  • 37. Formação de Sistemas de Saúde com Início, Meio e Fim Centro de Diagn óstico Centro de Trata mento • Personalização das ações • Formas de remuneração diferentes para: • Auditoria de programas • Atendimento ambulatorial • Procedimentos • Checagem dos resultados • Uso necessário da tecnologia • Contrapartida Coordenados por Centro Resolutivo Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor. *médico ganha com saúde e não com doença Como melhorar o Atendimento Primário de maneira sitêmica e duradoura?
  • 38. Potencializando o Atendimento Primário de maneira sitêmica e duradoura, preocupações prementes: Melhores Gestores Melhor Informação Atendimento Primário e Redes que Agregam Valor. Visão do Médico/Empreendedor.