Este documento fornece instruções sobre vários procedimentos médicos comuns, incluindo: (1) higiene das mãos correta, (2) punção arterial e venosa, (3) paracentese, (4) toracocentese e (5) punção lombar. Ele explica os cuidados gerais, indicações, contraindicações e possíveis complicações de cada procedimento, além de fornecer detalhes técnicos sobre como realizá-los com segurança e eficácia.
Apresentado ao Curso de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem, do Instituto de Ciências da Saúde, da Universidade Federal do Pará, como requisito para avaliação parcial da disciplina Médico Cirúrgico.
Hospital Sírio-Libanês. Aula elaborada por farmacêutica do HSL sobre as indicações, vantagens e desvantagens e custo de cristalóides e colóides.
http://proqualis.net/uso-seguro-de-medicamentos
Apresentado ao Curso de Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem, do Instituto de Ciências da Saúde, da Universidade Federal do Pará, como requisito para avaliação parcial da disciplina Médico Cirúrgico.
Hospital Sírio-Libanês. Aula elaborada por farmacêutica do HSL sobre as indicações, vantagens e desvantagens e custo de cristalóides e colóides.
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O exame clínico das mamas faz parte do exame da mulher e deve ser realizado de rotina. Várias técnicas de exame físico são descritas na literatura médica, mas todas incluem os componentes: inspeção das mamas, palpação das mamas e linfonodos.
Material de 02 de outubro de 2019
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
Aprofunde seus conhecimentos acessando artigos disponíveis na biblioteca do Portal.
Disponível em: http://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/
Fácil acesso. Diferentes recursos. As melhores evidências. Um olhar multidisciplinar.
A mola hidatiforme é uma gravidez anormal com proliferação exagerada da placenta, havendo no geral, atraso menstrual e exacerbação de todas as manifestações comuns à gestação.
O diagnóstico precoce da Mola Hidatiforme, no primeiro trimestre, diminui a morbidade e a mortalidade pela doença. Mola Hidatiforme deve ser referenciada para os centros especializados.
O acompanhamento multiprofissional é de suma importância na prevenção, promoção e apoio à saúde mental dos envolvidos.
Material de 09 de fevereiro de 2022
Disponível em: portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br
Eixo: Atenção às Mulheres
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O exame clínico das mamas faz parte do exame da mulher e deve ser realizado de rotina. Várias técnicas de exame físico são descritas na literatura médica, mas todas incluem os componentes: inspeção das mamas, palpação das mamas e linfonodos.
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A mola hidatiforme é uma gravidez anormal com proliferação exagerada da placenta, havendo no geral, atraso menstrual e exacerbação de todas as manifestações comuns à gestação.
O diagnóstico precoce da Mola Hidatiforme, no primeiro trimestre, diminui a morbidade e a mortalidade pela doença. Mola Hidatiforme deve ser referenciada para os centros especializados.
O acompanhamento multiprofissional é de suma importância na prevenção, promoção e apoio à saúde mental dos envolvidos.
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Manual de implementação_da_campanha_cirurgias_segurasProqualis
Manual de implementação da campanha Cirurgias Seguras é uma produção institucional do Centro Colaborador para a Qualidade do Cuidado e Segurança do Paciente (Proqualis) e foi elaborada pelos professores Dr. Lucas Santos Zambon, Prof. Dra. Renata Daud-Gallotti e Profa. Dra. Hillegonda Maria Dutilh Novaes.
Prevenção de Acidentes de Trabalho na Enfermagem.pdfHELLEN CRISTINA
Trabalho em equipe, comunicação e escrita.
Pensamento crítico, científico e criativo.
Análise crítica de dados e informações.
Atitude ética.
Bibliografia
B1 MORAES, Márcia Vilma Gonçalvez de. Enfermagem do Trabalho - Programas,
Procedimentos e Técnicas. São Paulo: IÁTRIA, 2012. E-book. ISBN 9788576140825
B2 LUCAS, Alexandre Juan. O Processo de Enfermagem do Trabalho. São Paulo:
IÁTRIA, 2004. E-book. ISBN 9788576140832
B3 CHIRMICI, Anderson; OLIVEIRA, Eduardo Augusto Rocha de. Introdução à
Segurança e Saúde no Trabalho. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. E-book.
ISBN 9788527730600
C1 CAMISASSA, Mara Queiroga. Segurança e Saúde no Trabalho: NRs 1 a 37
Comentadas e Descomplicadas. Rio de Janeiro: Método, 2022. E-book. ISBN
9786559645893
C2 OGUISSO, Taka; ZOBOLI, Elma Lourdes Campos Pavone. Ética e bioética: desafios
para a enfermagem e a saúde. Barueri: Manole, 2017. E-book. ISBN 9788520455333
C3 KURCGANT, Paulina. Gerenciamento em Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016. E-book. ISBN 9788527730198
C4 GUIMARÃES, Raphael Mendonça; MESQUITA, Selma Cristina de Jesus. GPS - Guia
Prático de Saúde - Enfermagem. Rio de Janeiro: AC Farmacêutica, 2015. E-book.
ISBN 978-85-8114-321-7
C5 BECKER, Bruna; OLIVEIRA, Simone Machado Kühn de. Gestão em enfermagem na
atenção básica. Porto Alegre: SAGAH, 2019. E-book. ISBN 9788595029637
A palavra PSICOSSOMATICA tem como raiz as palavras gregas: Psico (alma, mente), somática (corpo).
É a parte da medicina que estuda os efeitos da mente sobre o corpo.
Pessoas desajustadas emocionalmente tendem a ficarem mais doentes.
Exemplo do efeito da mente sobre o corpo: uma pessoa recebe uma notícia da morte de um parente. O choque emocional é muitas vezes tão forte que o cérebro desarma o "disjuntor" e a pessoa desmaia. Em alguns casos a descarga de hormônios e adrenalina no coração é tão forte que a pessoa morre na hora ao receber uma notícia terrível.
O que entra na sua mente ou coração pode em um instante te matar.
Maus sentimentos de rancor e mágoa podem envenenar o organismo lentamente.
A medicina psicossomática é uma concepção “holística” da medicina pluricausal que tem como objetivo estudar não a doença isolada, mas o homem doente, que é o paciente humanizado na sua mais completa perspectiva nosológica e ecológica. Numerosos argumentos parecem indicar a realidade das ligações clínicas e experimentais entre a vida emocional, os problemas psíquicos e o disfuncionamento de órgãos ou o aparecimento de lesões viscerais. Os estudos anatómicos e fisiológicos desempenham um papel capital ao nível do hipotálamo, do sistema límbico e dos diferentes sistemas neuroendocrinológicos (hipófise, corticoadrenal e medulloadrenal). No nível experimental, além de limitar as úlceras obtidas por diferentes técnicas no rato de laboratório, deve-se insistir nos experimentos de Weiss que mostraram que as úlceras pépticas do rato, sob certas condições, dependem de duas variáveis: o número de estímulos que o animal deve enfrentar e os feedbacks informativos mais ou menos úteis que recebe em troca. As investigações realizadas no doente mostram a importância dos problemas funcionais em relação às anomalias do sistema nervoso autônomo ou às anomalias dos gânglios intramurais, o que talvez explique a noção de órgãos-alvo dos problemas. Considerando os conceitos mais recentes que valorizam o papel dos fatores genéticos na determinação das doenças psicossomáticas, pode-se conceber que os determinantes psicológicos, afetivos ou ambientais, são cofatores que se integram a fatores somáticos, genéticos, constitucionais e nutricionais para produzir o quadro mórbido final.
2. Seja paciente e observador...
• “A delicada convivência entre o médico e o paciente, às
vezes, exige muito mais maestria e/ou conhecimento:
exige respeito e senso ético, acima de tudo. Como se trata
de uma relação, com mais de um lado envolvido, é
necessário que pelo menos um deles esteja ciente do
maior número de probabilidades de erro e acerto. É vital
praticar com verdade e justeza de ações.”
» Dr. João Manoel Cardoso Martins, in “Jaculatórias: sugestões para o dia a dia do
médico.
3. Plano de aula
1. Definição de Procedimento Médico
2. Cuidados gerais a serem tomados
3. Higiene das mãos
4. Punção Arterial
5. Punção Venosa
6. Paracentese
7. Toraconcentese
8. Punção lombar
9. Acesso venoso central e intubação orotraqueal
10. Bibliografia
4. 1. O que é um Procedimento Médico?
O PLS no 25/2002 – A LEI DO ATO MÉDICO
O PLS no 25/2002 objetiva tão-somente regulamentar os atos médicos, fortalecendo o
conceito de equipe de saúde e respeitando as esferas de competência de cada
profissional. Em nenhuma linha encontraremos violações de direitos adquiridos,
arrogância ou prepotência em relação aos demais membros da equipe. Ninguém
trabalha pela saúde da população sozinho, e muito menos sem a presença do médico.
A análise do conteúdo dos cinco artigos do Projeto mostra a relevância da matéria,
permitindo maior compreensão acerca da importância de sua aprovação.
Artigo 1º - A definição
1. Art. 1º - Ato médico é todo procedimento técnico-profissional praticado por médico
habilitado e dirigido para:
2. A prevenção primária, definida como a promoção da saúde e a prevenção da
ocorrência de enfermidades ou profilaxia;
3. A prevenção secundária, definida como a prevenção da evolução das enfermidades ou
execução de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos;
4. A prevenção terciária, definida como a prevenção da invalidez ou reabilitação dos
enfermos.
5. 2. Cuidados Gerais
• Explique o procedimento ao paciente
• Pergunte se ele entendeu e se concorda (salvo situação de emergência)
• Utilize técnica asséptica
• Cuide e monitorize complicações
8. 4. Punção Arterial
• Indicações:
1. Coleta de sangue arterial para avaliação da troca gasosa pulmonar ou do
equilíbrio ácido-básico
2. Introdução de catéter arterial para medida contínua de Pressão Arterial
• Complicações:
1. Equimose e hematoma local
2. Pseudo-aneurisma
3. Embolia para dedos
4. Trombose arterial
11. 5. Punção Venosa
• Indicações:
1. Estabelecer uma linha venosa para infusão de medicações parenterais
2. Coletar material para laboratório clínico
• Complicações:
1. Equimose ou hematoma local
2. Flebite ou infecção de pele e partes moles
3. Punção arterial
14. Indicações:
1. Adultos com ascite de apresentação recente, sem causa conhecida
2. Pacientes com ascite preexistente, porém com suspeita de Peritonite
Bacteriana Espontânea(PBE)
3. Paracenteses de grande volume para alívio de sintomas ou em ascites
refratárias.
15. Contra-Indicações:
1. Evitar em pacientes com Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD)
– Coagulopatia basal ou trombocitopenia não contra-indicam o
procedimento (risco de sangramento <0,2%)
– Plasma fresco não é recomendado
2. Puncionar com cuidado em pacientes gestantes e com organomegalia,
aderências ou obstrução intestinal.
3. Não puncionar sobre áreas de pele infectadas, com vasos visíveis,
cicatrizes cirúrgicas ou hematomas
16. Equipamento:
• Material específico para
paracentese (Safe-T- Centesis
Catheter Drainage Tray ou Large
Volume Abdominal Paracentesis
Kit): Mais seguros, porém caros
• Catéteres intravenosos de maior
calibre podem ser usados para
paracentese: Mais baratos e
disponíveis, porém com maiores
riscos envolvidos
17. Preparação:
1. Explicar o procedimento ao paciente e obter consentimento
2. Solicitar assistência para o procedimento
3. Posicionar o paciente (posição supina e cabeceira levemente elevada)
4. Localizar e marcar um dos pontos de punção (vide imagem
sequencial)
5. Realizar de maneira estéril o procedimento, usando os equipamentos
de proteção (luvas estéreis, máscara e avental)
6. Anestesiar com agulha fina (22-25 gauge) o local de inserção do catéter,
lembrando de anesteriar bem o peritônio.
20. Procedimento de Paracentese
1. Puncione a pele no local marcado previamente e já anestesiado
2. Avance o catéter conforme a técnica escolhida (Z-tract ou
angular)
3. Introduza cuidadosamente o catéter até sentir uma leve resistência,
que é facilmente vencida, atingindo a cavidade abdominal.
4. Posicione o catéter e retire a agulha, conectando o sistema a
seringa para drenagem ou sistema para drenagem de alívio
5. Retire o sistema de drenagem e proceda ao curativo do local (se
necessário)
21.
22. Cálculo do GASA:
• Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA) =
Albumina do soro – Albumina do líquido ascítico
• Resultados possíveis e sua Interpretação:
25. Evite riscos desnecessários...
• “Em pleno século XXI, o homem de ciência ainda se vê
diante de comportamentos e práticas que estão ligados a
modelos do passado e de seu limitado poder e tecnologia.
No mundo atual, há certos conceitos que estão mais do
que catalogados: estão detalhadamente estudados, não
obstante o fato de poderem ainda surpreender. Por isso,
busque a menor margem de erro possível.”
» Dr. João Manoel Cardoso Martins, in “Jaculatórias: sugestões para o dia a dia do
médico
27. Indicações:
• Punção diagnóstica em:
– Derrame pleural de causa desconhecida
– Derrame pleural de causa provável conhecida, porém com resposta
atípica ao tratamento
• Drenagem pleural de alívio
28. Contra-Indicações:
• Coagulopatia com RNI> 1,5
• Trombocitopenia significativa
• Ventilação Mecânica
• Pacientes com instabilidade
– Hemodinâmica ou respiratória
• Infecção de pele no local da punção
29. Equipamento:
1. Material para paramentação médica (luvas estéreis, avental, máscara,
óculos)
2. Solução antisseptica
3. Gaze estéril e Esparadrapo
4. Seringa e agulha para anestesia (22 e 25 gauge)
5. Kit de punção torácica (conforme o modelo do serviço)
30. Preparação:
1. Explicar o procedimento ao paciente e obter o consentimento
2. Lavar as mãos e paramentar-se
3. Pedir ao assistente que posicione o paciente e prepare o material
4. Estimar o local de punção (antes e durante o procedimento) e marcá-lo
5. Anestesiar a pele, subcutâneo e pleura
6. Inserir a agulha 1-2 espaços abaixo do nível superior do líquido e 5-10 cm
da coluna (nunca abaixo da 9ª costela), “biopsiando” a margen superior da
costela inferior
31.
32. Aspiração do Líquido Pleural
1. Usar um abocath 16-18 para entrar no espaço pleural até obter líquido
pleural
2. Retirar a agulha e avançar cuidadosamente o catéter
3. Adaptar dispositivo de três vias e aspirar 50ml para análise do líquido
4. Instalar o sistema de drenagem e proceder a drenagem de até 1500ml.
37. Complicações:
1. Pneumotórax é raro e raramente requer drenagem
2. Dor local, tosse e infecção de pele
3. Hemotórax
4. Lesão de órgão abdominal
5. Embolia aérea
6. Edema pulmonar por reexpansão
38. 8. Punção Lombar
• Indicações:
1. Coleta de líquor por suspeita de neuroinfecção ou doença inflamatória do
SNC
2. Injeção de antibióticos ou quimioterápicos
• Contra-indicação:
1. Infecção no local da punção
2. Sinais de hipertensão intra-craniana
3. Coagulopatias
• Complicações:
1. Infecção local
2. Sangramento
3. Cefaléia pós-punção