AUMENTO DA GORDURA VISCERAL, REDUÇÃO DO GASTO ENERGÉTICO E AUMENTO DE PESO NAS MULHERES NA PÓS-MENOPAUSA ESTÃO RELACIONADOS COM SINTOMAS MENOPAUSICOS E DOENÇAS CRÔNICAS. A MENOPAUSA ESTÁ ASSOCIADA COM AUMENTO DA GORDURA CORPORAL TOTAL E INTRA-ABDOMINAL DEVIDO À DIMINUIÇÃO DOS NÍVEIS DE ESTROGÊNIO.

1. O AUMENTO DA GORDURA VISCERAL, A REDUÇÃO DO GASTO
ENERGÉTICO DURANTE A TRANSIÇÃO MENOPAUSAL,
AUMENTO DA GORDURA CORPORAL E O AUMENTO
SIGNIFICATIVO DO PESO AO LONGO DO TEMPO APENAS NAS
MULHERES QUE FICARAM NA PÓS-MENOPAUSA, CERCA DE 75
% APRESENTARAM SINTOMAS VASOMOTORES COMO
FRIACHOS, FOGACHOS, EDEMAS, ALTERAÇÃO DO SONO,
AUMENTO DO RONCO, DA CEFALÉIA E ACABAM POR
DESENCADEAR DIABETES MELLITOS TIPO 2 EM UM GRUPO DE
APROXIMADAMENTE 40%, BEM COMO HIPERTENSÃO
ARTERIAL.
As mulheres de meia-idade ganham gordura abdominal subcutânea
(GAS) que pode ser verificada através da tomografia computadorizada
(TC) com a idade, enquanto, a menopausa, por si só foi associada a um
aumento da gordura corporal total e adiposidade intra-visceral (AIV). O
início da menopausa está associado à diminuição de EE – ethinil estradiol
(17 beta-estradiol) e oxidação de gordura que podem predispor à
obesidade se as mudanças de estilo de vida não forem efetuadas. A
prevalência de (IMC> 30 kg/m²) a obesidade no mundo normalmente é
maior no sexo feminino do que no sexo masculino, e é consistentemente
maior nos USA verificada através de pesquisas nacionais, embora no

2. Brasil e em outros países em desenvolvimento avançado não seja
diferente. Embora as razões para essa diferença entre os sexos na
obesidade não sejam claras, as flutuações nos hormônios sexuais
femininos na menarca, gravidez e menopausa podem desempenhar um
papel significativo nesse desencadeamento indesejável. Desde que as
mulheres nos países desenvolvidos vivem cerca de um terço de suas
vidas após a menopausa, e 68% das mulheres norte-americanas na faixa
etária de 40 a 59 anos estão com sobrepeso ou obesas, fatores que
influenciam a compreensão da gordura corporal e sua distribuição em
relação à transição da menopausa é de importância crítica. Pesquisas
anteriores são inconclusivas quanto ao fato do ganho do peso corporal
em meados da vida das mulheres estarem relacionadas ao
envelhecimento, por si só ou devido à alterações hormonais que
ocorrem na menopausa. Em um estudo longitudinal de mulheres de
meia-idade, Asa et al. acharam que não houve diferença no ganho de
peso das mulheres na pré-menopausa em comparação com aquelas que
se tornaram obesas na pós-menopausa.
Da mesma forma, o Estudo da Saúde das Mulheres Across the Nation
(SWAN), uma pesquisa de ~ 13.000 mulheres multi-étnicas nos USA,
informou que o IMC de mulheres que passaram pela menopausa de
forma natural não foi significativamente diferente das mulheres na pré-

3. menopausa, embora o IMC tenha sido maior em mulheres que tiveram
menopausa cirúrgica. Um relatório mais recente da SWAN, no entanto,
indicou que a mudança de (FSH) circulante foi positivamente
correlacionada com a mudança da massa de gordura acima de 6 anos de
acompanhamento em 543 mulheres caucasianas com meia-idade e
mulheres afro-descendentes, e concluiu que o envelhecimento ovariano
tem um papel nas alterações da composição corporal em meados da
vida. Estudos epidemiológicos da terapia de reposição hormonal na pós-
menopausa (TRH) também sugerem que a deficiência de estrogênio está
associada a ganho de peso, enquanto que a substituição de estrogênio
exógeno está associada à
perda de peso (ou menor
ganho de peso). Os dados
são mais consistentes em
sugerir que os estrogênios
desempenham um papel
importante na regulação da
distribuição da gordura
corporal em mulheres,
embora tenha havido poucos
estudos longitudinais desta
questão. Mulheres na pós-
menopausa que tomam
estrogênios exógenos têm significativamente menor relação cintura-
quadril, menor tecido adiposo visceral e menos adiposidade intra-
visceral (AIV) em comparação com estrogênio as não usuárias de
estrogênios exógenos. Os dados transversais também sugerem que as
mulheres na pós-menopausa têm maior massa total de gordura
abdominal e massa corporal magra inferior, do que as mulheres na pré-
menopausa, embora seja difícil de controlar totalmente os efeitos do
envelhecimento em estudos transversais.

4. Para nosso conhecimento, não há estudos longitudinais da transição da
menopausa utilizando medidas diretas de consumo de gordura e energia
total e intra-abdominal. O objetivo deste estudo foi analisar as
alterações na composição corporal e distribuição de gordura regional,
em uma coorte bioétnico de mulheres de meia-idade, e para determinar
o impacto do status hormonal, atividade física e dieta desses fatores.
Nossa hipótese é que a menopausa (ou seja, a deficiência de estrogênio)
aumentaria tanto gordura corporal total e adiposidade intra-visceral
visceral (AIV) devido às diminuições no EE e estradiol circulante,
respectivamente.
OBESE IN MENOPAUSE: A MIX THAT ENCOURAGES SYMPTOMS
INTENSAMENTE UNPLEASANT BEYOND THE POOL WITH METABOLIC
SYNDROME AND ABDOMEN INCREASE WITH VISCERAL FAT.
INCREASED VISCERAL FAT AND REDUCTION OF ENERGY EXPENDITURE
DURING TRANSITION MENOPAUSAL, A BODY FAT AND INCREASED
WEIGHT TIME SIGNIFICANTLY ALONG JUST IN WOMEN WERE IN
POSTMENOPAUSAL, APPROXIMATELY 75% SHOWED SYMPTOMS OF
CHILL AND HOT FLASHES, EDEMA, LOSS SLEEP, RONCO INCREASE,
HEADACHES, EVENTUALLY TRIGGERS TYPE 2 DIABETES MELLITUS IN A
GROUP OF ABOUT 40% AND BLOOD HYPERTENSION.
The middle-aged women gained subcutaneous abdominal fat (SAF) with
age, while the menopause alone was associated with an increase in total
body fat and intravisceral fat (IVF). Onset of menopause is associated
with decreased of EE - ethinil estradiol (17 beta-estradiol) and fat
oxidation that may predispose to obesity if lifestyle doesn’t change.

5. The prevalence of (body mass index > 30 kg/m²) obesity is usually higher
in females than males in the world and is consistently higher in the US
through national surveys, although in Brazil and other developing
countries advanced is not different. Although the reasons for this gender
difference in obesity are not clear, fluctuations in female sex hormones
at menarche, pregnancy and menopause can play a significant role in
triggering undesirable. Since women in developed countries live about a
third of their lives after menopause, and 68% of American women aged
40 to 59 years are overweight or obese, factors that influence the
understanding of body fat and distribution regarding menopausal
transition is critical. Previous studies are inconclusive as to whether
weight gain mid life in women is related to aging, alone or hormonal
changes in menopause. In a longitudinal study of middle-aged women,
Wing et al. found no difference in weight gain of women in pre-
menopausal and women who remained in comparison with those who
became postmenopausal on follow-up. Similarly, the Study of Women's
Health Across the Nation (SWAN), a survey of ~ 13.000 multi-ethnic
women in the US, reported that the body mass index in women who
undergo natural menopause was not significantly different from
premenopausal women, although body mass index was higher in women
who had surgical menopause. A more recent SWAN report, however,
indicated that the change of circulating follicle-stimulating hormone

6. (FSH) was positively correlated with the change in fat mass over 6 years
of follow-up in 543 women with middle-aged caucasian and women
african descent, and concluded that the ovarian aging plays a role in
body composition changes in mid-life.
Epidemiological studies of postmenopausal hormone replacement
therapy (HRT) also suggest that estrogen deficiency is associated with
weight gain, whereas replacement of exogenous estrogen is associated
with weight loss (or gain less weight). The data are most consistent
suggest that estrogens play an important role in regulating body fat
distribution in women, although there have been few longitudinal
studies of this question. Postmenopausal women who take exogenous
estrogens have significantly lower waist-hip and visceral adipose tissue
less intra-visceral adiposity (VAT) compared with non-users of estrogen.
Cross-sectional data also suggest that postmenopausal women have
higher total and abdominal fat mass and lower lean body mass than 9
women in the menopause, although it is difficult to fully control the
effects of aging in cross-sectional studies. To our knowledge, no
longitudinal studies of menopausal transition using direct (EE)
measurements of fat and total energy consumption and intra-abdominal
fat. The objective of this study was to analyze the changes in body

7. composition and distribution of regional fat in a bio-ethnic cohort of
middle-aged women, and to determine the impact of hormonal status,
physical activity and diet of these factors. Our hypothesis is that
menopause (e.g., estrogen deficiency) increase both total body fat and
visceral and intra-visceral adiposity (VAT) due to decreases in circulating
estradiol and EE, respectively.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A parte posterior da glândula pituitária (lobo neural ou
neurohypophysis) é embriológica e anatomicamente contínua com o
hipotálamo, é uma área de matéria cinzenta na parte basal da parte
anterior do cérebro em torno do terceiro ventrículo...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Os neurônios no hipotálamo se projetam diretamente para a glândula
pituitária posterior e cerca de 100.000 axônios formam o trajeto do
nervo hipófise...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. A glândula pituitária posterior é, portanto, formada a partir de
axônios e terminais nervosos de neurônios hipotalâmicos; hormônios
armazenados nos terminais são liberados na circulação geral em
resposta à excitação elétrica...
http://imcobesidade.blogspot.com

8. AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO DOS
AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina
Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; WHO. Report of a WHO Consultation. World Health
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http://drcaiojr.site.med.br
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Joao Santos Caio Jr
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