O documento descreve a anatomia e fisiologia do sistema cardiovascular e do coração humano, incluindo a estrutura do coração, como funciona como uma bomba, a circulação do sangue e doenças cardíacas como hipertrofia, insuficiência cardíaca e arritmias.

1. CARDIOVASCULAR
SISTEMA CIRCULATÓRIO

2. CORAÇÃO HUMANO
• O coração humano é uma bomba muito eficiente, durável e
segura que impulsiona diáriamente mais de 6.000 litros de
sangue para todo o corpo e bate mais de 40 milhões de vezes
por ano, fornecendo um suprimento constante de nutrientes
vitais e facilitando a excreção de produtos residuais.
• 32% das mortes por doenças cardíacas são prematuras
ocorrendo em indivíduos com menos de 75 anos.

3. ESTRUTURA CARDÍACAS
• O peso do coração varia de acordo com a altura e peso corporal
aproxima-se de 250 a 300g nas mulheres e 300 a 350 g nos homens. A
espessura comum da parede livre do ventrículo direito é de 0,3 a 0,5 cm e
a do ventrículo esquerdo é de 1,3 a 1,5 cm. O aumento do tamanho e
peso cardíaco acompanha muitas formas de doença cardíaca. O aumento
do peso do coração ou da espessura do ventrículo indica hipertrofia e o
aumento do tamanho de uma câmara indica uma dilatação. Um aumento
do peso ou tamanho do coração ou de ambos como resultado da
hipertrofia e ou dilatação é chamada de cardiomegalia. A eficiência do
bombeamento do sangue pelo coração para todo o corpo necessita de um
funcionamento normal de cada um dos seus componentes importantes,
como miocárdio, valvas, sistema de condução e circulação arterial
coronária.

4. O CORAÇÃO
HUMANO POSSUI
QUATRO
CAVIDADES:
• dois átrios de paredes finas e dois ventrículos de
paredes mais espessas. Separando o átrio direito
do ventrículo direito encontra-se a válvula
tricúspide e separando o átrio esquerdo do
ventrículo esquerdo encontra-se a válvula
bicúspide ou mitral. As válvulas cardíacas
direcionam fluxo unilateral do sangue dos átrios
para o ventrículo, impedindo que haja refluxo.
Não há comunicação entre os lados direito e
esquerdo do coração. As veias chegam aos átrios
trazendo sangue dos tecidos corporais enquanto
as artérias saem do coração levando sangue para
os tecidos.
Coração:

5. FUNCIONA COMO UMA
BOMBA
• com capacidade de contração e
relaxamento. A contração da
musculatura cardíaca responsável
pelo bombeamento de sangue
denomina-se sístole enquanto
relaxamento da musculatura
cardíaca responsável pelo
recolhimento de sangue denomina-
se diástole.
• A musculatura cardíaca ou miocárdio é
dotada de automatismo ou seja é capas
de gerar impulsos elétricos necessários a
sua atividade. Isso é possível devido a um
conjunto de fibras especiais presentes na
parede do átrio direito que formam o
nódulo sino atrial ou marcapasso
cardíaco que determina o ritmo das
contrações. O impulso elétrico originado
nessa estrutura determina a contração
dos átrios sendo conduzido ao nódulo
átrio ventricular onde um novo impulso é
levado ao ventrículos através do feixe de
hiss. A chegada do impulso aos
ventrículos determina a sua contração.

6. FISIOLOGIA DA CIRCULAÇÃO
O sangue arterial é rico em oxigênio
enquanto o sangue venoso é rico em
gás carbônico. O sangue arterial é
bombeado para os tecidos pelo
ventrículo esquerdo, sendo conduzido
através da artéria aorta. As
ramificações da artéria aorta vão se
tornando cada vez menores e mais
finas, formando os capilares.

7. A NÍVEL DOS CAPILARES OCORRE A
TROCA GASOSA (0²-CO²) QUE
OXIGENA OS TECIDOS, PASSANDO O
SANGUE A SER VENOSO, JÁ QUE ESTE
RECOLHE O GÁS CARBÔNICO
LIBERADO NOS TECIDOS.
O sangue venoso é recolhido pelas
vênulas e chega ao coração por onde
penetra pelas veias cava superior e
inferior presentes no átrio direito. Esta
circulação que leva sangue arterial aos
tecidos e recolhe sangue venoso é
denominada de grande circulação ou
circulação sistêmica.

8. O sangue venoso atravessa a válvula tricúspide do
coração e atinge o ventrículo direito, de onde é
bombeado para os pulmões e logo após conduzido
através da artéria pulmonar. Nos capilares
pulmonares, ocorre a hematose ou seja o sangue
capta o oxigênio e libera o gás carbônico. O
sangue arterial retorna ao coração por onde
penetra pelas veias pulmonar presentes no átrio
esquerdo. Esta circulação que leva sangue venoso
aos pulmões e recolhe sangue arterial é
denominada pequena circulação ou circulação
pulmonar.

9. O sangue arterial atravessa a válvula
bicúspide ou mitral do coração e atinge
o ventrículo esquerdo , de onde é
bombeado para os tecidos, reiniciando
o processo circulatório.

10. DOENÇAS CARDÍACAS:
• Falência da bomba. O musculo cardíaco contrai-se fraca ou inadequadamente e as câmaras
não são capazes de se esvaziar de modo apropriado. Em algumas condições , contudo, o
musculo não é capaz de relaxar o suficiente para permitir o enchimento ventricular.
• Obstrução do fluxo. Lesões podem obstruir o fluxo sanguíneo de um vaso ou impedir a
abertura de uma valva.EX aterosclerótica.
• Fluxo regurgitante. nessa situação pelo menos uma parte do sangue expulso em cada
contração flui para trás e adiciona uma sobrecarga de volume a cada uma das camaras que
precisam bombear sangue extra.
• Fluxo colateral. O sangue pode ser desviado de uma parte do coração para outra. O fluxo
colateral também pode ocorrer entre vasos como em ductos arteriais persistentes.
• Distúrbios da condução cardíaca. Os defeitos de condução ou arritmias devido a geração
descoordenada de impulsos.

11. DOENÇAS CARDÍACAS• A maioria das doenças cardiovasculares resulta de uma interação
complexa de fatores ambientais e genéticos que altera as vias de
sinalização que controlam a morfogênese.
• A patogenia de muitos defeitos do coração congênito envolve uma
anormalidade genética que é modificada por fatores ambientais ou
maternos. Os genes que controlam o desenvolvimento do coração
também podem regular a resposta do coração ao envelhecimento
ou a vários tipos de lesões. Essas descobertas genéticas fornecem
novas perspectivas para as causas moleculares de doenças
cardíacas e que cada vez mais podem
tornar-se parte de seu diagnóstico e classificação.

12. INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA
• A insuficiência cardíaca, frequentemente
chamada de insuficiência cardíaca
congestiva (ICC) é uma condição
geralmente progressiva e comum com
prognóstico ruim. A cada ano nos Estados
Unidos, a ICC afeta cerca de 5 milhões de
indivíduos (aproximadamente 2% da
população), requerendo mais de 1 milhão
de internações hospitalares, sendo a causa
principal ou contribuinte para morte
estimada de 300.000 pessoas.

13. É o principal diagnóstico registrado em
pacientes com mais de 65 anos nos Estados
Unidos e está associada a um custo anual de
18 bilhões de dólares. A ICC ocorre quando o
coração é incapaz de bombear o sangue em
uma taxa proporcional às necessidades
metabólicas ou é capaz disso apenas na
presença de uma pressão de enchimento
elevada. Ela pode aparecer durante o estágio
final de muitas formas de cardiopatias

14. disfunção valvular aguda ou
infarto agudo do miocárdio,
podem provocar o súbito
aparecimento da ICC. Quando a
função cardíaca está prejudicada
ou a carga de trabalho aumenta,
vários mecanismos fisiológicos
mantêm a pressão arterial e
perfusão dos órgãos vitais .

15. HIPERTROFIA CARDÍACA: FISIOPATOLOGIA
E PROGRESSÃO ATÉ A INSUFICIÊNCIA
•O aumento do trabalho mecânico devido à sobrecarga da
pressão
ou volume (p. ex., hipertensão sistêmica ou estenose
aórtica)
levam ao aumento do tamanho dos miócitos (hipertrofia);
cumulativamente, isso provoca um aumento no tamanho e
peso do coração

16. A hipertrofia é dependente do aumento da síntese de proteínas, o que
possibilita a organização de sarcômeros adicionais. Os miócitos
hipertróficos também contêm um maior número de mitocôndrias e
núcleo aumentado. Essa última alteração parece ocorrer devido ao
aumento da ploidia do DNA, que resulta da replicação do DNA na
ausência de divisão celular. O padrão de hipertrofia reflete a natureza do
estimulo. . Em resposta ao aumento da pressão (p. ex., hipertensão ou
estenose aórtica), os ventrículos desenvolvem a hipertrofia por sobrecarga
de pressão, que geralmente causa um aumento concêntrico na espessura
da parede. Na sobrecarga de pressão, os novos sarcômeros estão
depositados em paralelo ao longo eixo das células, expandindo a área
transversal dos miócitos. Em contrapartida, a hipertrofia por sobrecarga
de volume écaracterizada pela dilatação do ventrículo.

17. HIPERTROFIA/DILATAÇÃO

18. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ESQUERDA
•A insuficiência cardíaca esquerda é com
frequência provocada por 1) cardiopatia
isquêmica, 2) hipertensão,3) doença valvular
aórtica e mitral e 4) doenças miocárdicas. Os
efeitos morfológicos e clínicos da ICC esquerda
resultam principalmente da congestão da
circulação pulmonar, estase do sangue nas
câmaras esquerdas e hipoperfusão dos tecidos
levando à disfunção do órgão.

19. A insuficiência cardíaca esquerda pode ser dividida,
em níveis
clínicos, em insuficiência sistólica e diastólica. A
insuficiência
sistólica é definida pela insuficiência do débito
cardíaco (insuficiência da “bomba”) e pode, então, ser
causada por qualquer uma das muitas desordens que
lesam ou desorganizam a função contrátil do
ventrículo esquerdo. Na insuficiência diastólica, o
débito cardíaco está relativamente preservado no
repouso, mas o ventrículo esquerdo está anormalmente
inflexível ou limitado na sua capacidade de relaxar
durante a diástole.

20. ARRITIMIA CARDIACA
• Arritmia cardíaca é qualquer alteração no ritmo das
batidas do coração, que pode fazer com que ele bata
mais rápido ou mais lento, ou simplesmente fora de
ritmo.
• Quando o coração bate a uma frequência menor
do que 60 batimentos por 1 minuto chama-
se bradicardia e quando o coração bate de forma
mais acelerada, com uma frequência maior que 100
batimentos por 1 min, chama- se taquicardia.A
frequência de batimentos cardíacos em um minuto,
considerada normal em um indivíduo em repouso,
está entre 60 a 100.

21. INFARTO DO MIOCARDIO
• O IM, também conhecido como “ataque cardíaco” consiste na
morte do músculo cardíaco resultante de isquemia grave
prolongada. É de longe a forma mais importante de CI. Cerca de
1,5 milhão de pessoas nos Estados Unidos sofrem IM anualmente.
Incidência e Fatores de Risco. O IM pode ocorrer em qualquer
idade, mas sua frequência eleva-se progressivamente com
oaumento da idade e na presença de fatores que predispõem à
aterosclerose. Cerca de 10% dos infartos do miocárdio ocorrem
em pessoas com menos de 40 anos, e 45% ocorrem em pessoas
com menos de 65 anos. Negros e brancos são igualmente afetados.

22. INFARTO DO MIOCARDIO
•Durante toda a vida, os homens têm um risco
significativamente maior de sofrer um IM do que as
mulheres. Além disso, com exceção daquelas que possuem
uma condição que predispõe à
aterosclerose, as mulheres estão grandemente protegidas
contra o IM durante o período reprodutivo da vida.
Entretanto, a diminuição do estrogênio que se segue à
menopausa pode permitir o rápido desenvolvimento da
doença arterial coronariana .

23. INFARTO DO MIOCARDIO
•. A obstrução da artéria coronariana compromete o suprimento
sanguíneo a uma região do miocárdio provocando isquemia,
disfunção do miocárdio e potencial morte celular. A região
anatômica irrigada por essa artéria é denominada de área de
risco. O prognóstico depende predominantemente da gravidade
e duração da privação do fluxo. A consequência bioquímica
imediata da isquemia do miocárdio é a cessação do metabolismo
aeróbico em um período segundos.

24. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DIREITA
•Comumente, a insuficiência cardíaca direita é provocada pela
insuficiência cardíaca esquerda, pois um aumento da pressão da
circulação pulmonar decorrente da insuficiência cardíaca
esquerda inevitavelmente produz uma carga no lado direito do
coração. As causas da insuficiência cardíaca direita incluem
todas as que induzem a insuficiência cardíaca esquerda. A
insuficiência cardía ca direita pura não é frequente e geralmente
ocorre em pacientes com qualquer uma das várias desordens
que afetam os pulmões; portanto, é frequentemente denominada
de cor pulmonale.

25. INFARTO DO
MIOCARDIO• Características microscópicas do infarto do miocárdio
e do seu reparo.
A, Área de infarto com um dia de duração que
mostra necrose por coagulação e fibras onduladas
(alongadas e estreitas, ao serem comparadas com as
fibras normais adjacentes, à
direita). Os espaços ampliados entre as fibras
mortas contêm líquido edematoso e neutrófilos
dispersos. B, Infiltrado denso de leucócitos
polimorfonucleares na área de infarto agudo do
miocárdio com 3 a 4 dias de duração. C, Remoção
quase completa dos miócitos necrosados por
fagocitose (aproximadamente 7 a 10 dias). D,
Tecido de granulação caracterizado por colágeno
frouxo e capilares abundantes. E, Área do infarto
do miocárdio bem cicatrizada com substituição
das fibras necrosadas por cicatriz colagenosa
densa. Presença de algumas células cardíacas
residuais.

26. Morte Súbita Cardíaca
MORTE SÚBITA CARDÍACA
•A morte súbita cardíaca (MSC) atinge cerca de 300.000 a 400.000
indivíduos anualmente nos Estados Unidos. É definida como uma
morte inesperada de origem cardíaca em indivíduos sem doença
cardíaca sintomática ou logo após o início de um sintoma
(geralmente dentro de 1 hora). A MSC geralmente é
consequência de uma arritmia letal (p. ex., assístole, fibrilação
ventricular). A maioria dos casos frequentemente ocorre em um
cenário de CI; em alguns casos, a MSC é a primeira manifestação
clínica da CI. A isquemia aguda do miocárdio é o mecanismo
desencadeante mais comum para arritmias fatais.

27. DEFEITO DO SEPTO ATRIAL
•Um defeito septal atrial (DSA) é uma abertura
anormal situada causada pela formação tecidual
incompleta que permite a comunicação de sangue
entre os átrios esquerdo e direito .
•O DSA é a anomalia cardíaca congênita mais comum
e é geralmente assintomático até a vida adulta.

28. DEFEITO SEPTO
VENTRICULAR
•O fechamento incompleto
do septo ventricular,
permitindo a livre
comunicação do sangue
entre os ventrículos
esquerdo e direito, é a
anomalia cardíaca
congênita mais comum.
•

29. REFERÊNCIA
•ROBBINS & CONTRAN BASES PATOLOGICAS
DAS DOENÇAS, ELSIVIER, 8°, 2010.
•APOSTILA DE TECNOLOGIA ITAPECURSOS;
• Trabalho de Sandra regina da silva pinheiro