1) O documento discute vários tipos de gastrite aguda e crônica, incluindo gastrite por H. pylori, gastrite erosiva associada a AINES, e gastrite atrófica autoimune. 2) Também aborda classificações de gastrite baseadas na topografia, morfologia e etiologia, além de discutir definições e subtipos de dispepsia funcional. 3) Fornece detalhes sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos em diferentes tipos de gastr

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老
师
中 法
比
医 奥
药 GASTRITE 卡
塔
拉
GASTRITE
诺
DISPEPSIA
中
MEDICINA OCIDENTAL
中
西医
医 医
药 药
E
ESOFAGITE 中 Xīyī
医
Prof. Fábio Catalano 药
2010 Prof. Fábio Catalano
Definição Classificação
• Alterações macro e microscópicas da mucosa Gastrite erosiva (enantematosa) e/ou hemorrágica
gástrica, decorrentes de causas variadas, havendo Gastrite erosiva aguda
geralmente resposta inflamatória (aguda e/ou Gastrite erosiva crónica
crônica).
Gastrite crónica não erosiva inespecífica
Gastrite tipo A ( corpo e fundo )
Gastrite tipo B ( antro )
Gastrtite específica
Gastrtite hipertrófica ( doença de Ménétrier )
Gastrite granulomatosa
Gastrite eosinófila
Hiperplasia linfóide
Gastrite infecciosa
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Classificação
Classificação das gastrites com base na topografia, morfologia e etiologia, segundo o Sistema Sydney revisto em 1996.
Classificação
Formas Especiais - AINES - Gastropatia por AINES
Química - Bile - Refluxo
TIPO DE FATORES SINÔNIMOS - Irritação química - Reativa
GASTRITE ETIOLÓGICOS EMPREGADOS
Granulomatosas Doença de Crohn
Sarcoidose
H. pylori Tipo B Vasculites
Não-Atrófica Corpo Estranho
Superficial Não-Infecciosas Idiopática
Outros fatores? Gastrite Antral Crônica
Tipo A
Atrófica autoimune Autoimunidade Difusa do Corpo Idiopática
Associada a Anemia
Celíaca Associada a Doença
Perniciosa Linfocítica
H. pylori Mecanismos Imunes Celíaca
Dieta Tipo B Drogas
Atrófica Multifocal Fatores Ambientais? Ambiental
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Prof. Fábio Catalano Metaplástica
De forma simplificada podem-se
Classificação classificar as gastrites segundo a
etiologia em:
• 1. Gastrite por Helicobacter pylori
• 2. Gastrite Atrófica
- Autoimune Formas
- Ambiental Comuns
Sensibilidade • 3. Gastropatia por AINES
Eosinofílica Alérgica • 4. Gastropatia Química
alimentar
• 5. Gastrite Infecciosa
- Tuberculose
Vírus - Sífilis
Fungos • 6. Gastrite Granulomatosa
Formas
Infecciosas Bactérias (não H. Flegmonosa - Doença de Crohn
Raras
- Sarcoidose
pylori)
• 7. Gastrite Eosinofílica
Parasitas • 8. Gastrite Lonfocítica
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• 9. Gastrite Hiperplásica
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a) Gastrite aguda a) Gastrite aguda
3) GASTRITE AGUDA HEMORRÁGICA OU ÚLCERA
1) GASTRITE AGUDA POR HELICOBACTER PYLORI: Adquirido por DE ESTRESSE.
via oral.
H Pylori Cel. Epitelias do estômago
SINTOMAS: Desconforto gástrico, pirose, náusea, vômito, sialorréia, • Independente do fator etiológico, a resultante são erosões
halitose, cefaléia e astenia. superficiais da mucosa gástrica na área proximal
(secretora de ácido e pepsina).
2) GASTRITE FLEGMONOSA AGUDA OU SUPURATIVA: Patologia
rara, caracteriza-se por infecção bacteriana na camada mucosa e
submucosa do estômago. Instala-se como complicação de doença • Múltiplas lesões hemorrágicas, circulares, puntiformes e
sistêmica ou septicemia.Tem evolução rápida. raras, associadas com alterações da superfície epitelial e
edema. Surgem rapidamente em minutos ou horas após a
SINTOMAS: Dor epigástrica,náuseas e vômito purulento. instalação do fator precipitante e não apresentam
componente inflamatório.
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a) Gastrite aguda Lesão aguda da mucosa gástrica associada
aos antinflamatórios não esteróides (aines).
• Patologia pouco conhecida, questiona-se alterações • Drogas antinflamatórios são lesivas ao estômago
nos mecanismos defensivos da mucosa pela inibição da síntese de prostraglandinas.
gastroduodenal: Barreira mucosa, secreção de muco
• Prostraglandinas endógenas são produzidas pela
e bicarbonato, renovação epitelial, fluxo sanguíneos
mucosa gástrica, exercem efeito local como
da mucosa gástrica, depleção de prostraglandinas.
moduladores locais de função celular, influenciam
na motilidade gástrica, no fluxo sanguineo da
• SINTOMAS: Dor e desconforto epigástrico quase mucosa, inibem a secreção ácida e estimulam a
sempre agravada pela ingestão de alimentos, secreção de bicarbonato e muco.
náuseas com ou sem vômito e hemorrágia alta em • Na maioria dos pacientes é assintomático até o
alguns casos. surgimento de complicações como sangramento ou
perfuração de uma úlcera gástrica ou duodenal.
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Lesão aguda da mucosa gástrica
associada aos antinflamatórios não b) Gastrites crônicas:
esteróides (aines).
1) GASTRITE CRÔNICA ASSOCIADA A HELICOBACTER PYLORI:
• O H Pylori é o principal agente etiológico.
• É habitualmente uma condição assintomática.
• Os mecanismos patogênicos da relação entre o H. Pylori e
inflamação gástrica são pouco conhecidos, os mais estudados são:
MOTILIDADE (é essencial para que o microorganismo penetre na
camada do muco que reveste a mucosa protegendo-se da acidez e
do peristaltismo gástrico).
ADERÊNCIA (os microorganismos entéricos aderidos a superfície
epitelial impede sua eliminação através dos movimentos peristálticos,
além de promover elevadas concentrações de toxina em
determinadas áreas da superfície).
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Gastrite Crônica Auto-Imune: GASTRITE CRÔNICA
Gastrite Tipo A ATRÓFICA (GCA).
• Acomete o corpo e o fundo gástrico raramente • Ocorre quando os agentes
atingindo o antro. patológicos rompem a
• Caracteriza-se por atrofia seletiva, parcial ou barreira gástrica e lesionam a
completa das glândulas gástricas no corpo e mucosa. Caracteriza-se por
fundo do estômago. crises recorrentes de longa
• É assintomática do ponto de vista duração com tendência à
gastroduodenal, mas quando ocorre anemia diferenciação em doença
perniciosa surgem sintomas hematológicos e maligna. É uma patologia que
ou necrológicos. não conta com métodos
preventivos ou curativos
• Elevado ph ácido, maior susceptibilidade dos
verdadeiramente eficazes
pacientes a infecção entérica por bactérias,
pela visão da M.O..
vírus e parasitas. Prof. Fábio Catalano Prof. Fábio Catalano
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c) Gastrite química: Gastrite Gastrite linfocítica ou erosiva
reativa, g. de refluxo ou crônica.
gastrite do tipo C. • Caracteriza pela presença de múltiplas modulações
com erosões centrais e hiperemia circunjacente. A
• Apresenta aspectos histológicos hiperplasia foveolar, etiologia é desconhecida, e um mecanismo de
edema, fibrose ocasional e escassez de componente imunidade está envolvido.
inflamatório. • A maior parte dos pacientes é assintomático.
GASTRITE ASSOCIADA AO REFLUXO BILIAR:
Quando se apresenta com vômitos biliosos, perda de
peso e anemia. A dor não é aliviada por antiácidos ou
outros anti-ulcerosos, agravada por alimentos, e com
freqüência associando-se com eructações pós-
prandiais, distensão abdominal e pirose.
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Gastrite Granulomatosa Gastrite Eosinofílica
• Constituem 0,3 % de todos com • Infecção rara caracterizada por
presença de infiltrado granulomatoso. infiltrado eosinofílico denso na parede
• Fator etiológico estão granulomas do estômago e intestino delgado,
primários e granulomas secundários: etiologia desconhecida.
há infecções como tuberculose, sífilis, • Há fatores envolvidos como alergias
histoplasmose, neoplasias, sarcoidose (asma, urticária, rinite), alimentares e
e doença de Crohn, parasitas.
• Sintomas: náuseas, vômitos, diarréias,
dor abdominal e perda de peso.
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d) Gastrites infecciosas
• Tuberculose.
• Bactérias diferentes da H. pylori, bem
Não é freqüente a associação da forma pulmonar ou
como vírus, parasitas e fungos, intestinal com a gastrite granulomatosa
embora raros podem infectar tuberculosa. Essa manifestação atípica de
estomago. tuberculose tem sido observada em associação
com AIDS.
• Incidência aumentada de AIDS bem • Sífilis.
como o progressivo aumento de A doença gástrica significante geralmente se limita
pacientes transplantados e em aos casos de sífilis secundária tardia e terciária.
quimioterapia antineoplasica, tem • Citomegalovirus.
contribuido para uma maior A infecção gastrointestinal por CMV é incomum em
indivíduos normais, ocorrendo freqüentemente em
prevalência desse grupo de gastrite. indivíduos imunossuprimidos.
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Definição
DISPEPSIA • 1991 - Critérios de Roma:Roma: uniformizar os
conhecimentos e classificação dos distúrbios
MEDICINA OCIDENTAL funcionais do aparelho digestivo em uma linguagem
única e globalizada
西医
Xīyī • 1999 - Revisão : Consenso Roma II = Critérios Roma
II. (De acordo com este critério dispepsia é definida
II.
como dor ou desconforto no abdômen superior).
superior).
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(Coelho,2006)
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Definição e Sintomas Classificação
• DISPEPSIA ORGÂNICA
O termo dispepsia é derivado do grego e significa
Geralmente é secundária a uma causa especifica. Ex:
má digestão. A dispepsia pode ser definida como a
úlceras peptícas, colelitíase, pancreatite, parasitas
presença de um ou mais dos seguintes sintomas,
intestinais e neoplasias.
em qualquer combinação:
• Dor ou desconforto abdominal;
• DISPESIA FUNCIONAL
• Plenitude pós prandial (empachamento);
Dividem-se em três subgrupos:
• Intolerância a alimentos gordurosos;
• Tipo Úlcerosa;
• Náuseas e vômitos;
• Tipo Dismotilidade;
• Regurgitação e dor retroesternal em queimação;
• Não- especifica.
(Dani, 2006)
(COELHO, 2006)
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Subgrupos da dispepsia Fisiopatologia da Dispepsia
funcional Funcional
• Dispepsia tipo úlcerosa: Dor epigástrica, dor aliviada
úlcerosa:
pela alimentação, antiácidos ou antagonistas dos • O modelo Biopsicossocial - Esta dispepsia é devida
receptores do H2, eventualmente desperta o indivíduo a alteração de fatores fisiológicos, gastrointestinais
a noite.
noite. (motilidade, sensação visceral) e fatores piscossocias
(personalidade, estado psicológico, suporte social e
• Dispepsia tipo Dismotilidade:
Dismotilidade: Desconforto, mecanismo de luta) que afetam a percepção, a
sensação de peso, plenitude, saciedade e náusea.
náusea. interpretação e a resposta das características
fisiológicas gastrointestinais alteradas.
• Dispepsia tipo Não-específica: Não se encaixa em
Não-específica:
nenhum dos outros subgrupos.
subgrupos. (Dani, 2006)
(Dani, 2006)
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Fatores Etiológicos Fatores Etiológicos
• Hipersecreção acidogástrico: A possibilidade de pacientes com • Fatores piscossocias: vários estudos sugerem que
dispepsia funcional apresentarem hipersensibilidade ao ácido os pacientes com dispepsia funcional estejam em
gástrico, apesar de a quantidade de acido produzida ser normal, maior contato com os eventos estressantes,
não foi confirmado em estudos clínicos. depressão, ansiedade, pânico entre outros.
• Dieta: os pacientes relatam que alimentos gordurosos, frutas Essas alterações não são as causas da dispepsia
cítricas,condimentos, café, álcool promovem o aparecimento dos
funcional, porem são determinantes para que os
sintomas porem a poucas evidencias clinicas.
pacientes. com essas alterações procurem com maior
• Alterações da motilidade gástrica intestinal.
frequência cuidados médicos.
• Mecanismos Neurais: Relacionados com hipersensibilidade
visceral, pacientes com dispepsia são mais sensíveis ao aumento
da pressão intragástrica do que indivíduos normais. (30 a 50% de • Infecção por Helicobacter pylori: Não há evidências
pacientes com dispepsia funcional apresentam limiar reduzido científicas consistentes que confirmem uma estreita
para dor, ou respondem a estímulos dolorosos com maior ligação com a dispepsia funcional (necessários novos
intensidade e duração). estudos).
(Coelho,2006)
Prof. Fábio Catalano Prof. Fábio Catalano (Coelho,2006)
Esofagite
ESOFAGITE • Esofagite é uma inflamação da mucosa
esofágica causada, na maioria das
MEDICINA OCIDENTAL vezes, por refluxo de conteúdo gástrico.
西医 A mucosa do esôfago, mais sensível,
não é adequada para receber conteúdo
Xīyī extremamente ácido como o suco
gástrico.
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Classificação Imagens
• Esofagite péptica: conseqüência da Doença do Refluxo Gastro-Esofágico
•
• Esofagite infecciosa:
– Esofagite por cândidas - candidíase esofágica
– Esofagite a citomegalovírus
– Esofagite herpética
– SIDA
– Esofagite tuberculosa
• Esofagite medicamentosa:
– Antiinflamatórios não esteróides - AINE
– Cloreto de potássio
– Ferro
– Alendronato
– Antibióticos: tetraciclinas,
clindamicina,
trimetroprim-sulfametoxazol. (Dani, 2006)
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Sintomas da DRGE
• O sintoma principal da Doença do • Problemas respiratórios (como pneumonia,
tosse, asma) podem aparecer devido ao
Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE) é a
comprometimento da árvore respiratória que é
pirose ou sensação de queimação na atingida pelo refluxo. Laringite, gengivite e
região retro – esternal, regurgitação de problemas dentários ocorrem em alguns casos
ácido até o esôfago superior ou boca. devido a ação direta do líquido refluído.
Halitose, disfagia (dificuldade na Salivação excessiva pode ocorrer devido a
deglutição) e odinofagia (dor à reflexos vagais aumentados, estimulados pela
deglutição); estas duas ultimas podem presença de ácido no esôfago. Dor de ouvido
pode ocorrer, em casos raros. Hemorragia
ocorrer conseqüente a inflamação ou
ocorre em esofagite mais severa.
estenose do esôfago. (Dani, 2006) (Dani, 2006)
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O Refluxo Gastro-Esofágico é desencadeado
ou agravado com:
• Situações que aumentam a pressão intra-abdominal como
esforços físicos, obesidade, gravidez; Aumento da pressão
intra-gástrica como refeições volumosas acompanhada de
ingestão de líquidos excessivos, principalmente gasosos;
Medicina Tradicional
• Consumo de substâncias que exercem efeito relaxante no Chinesa
esfíncter esofagiano inferior como café, álcool, gorduras,
chocolate, fumo, etc.
• A posição deitada pode favorecer o refluxo, pois há menor
efeito da ação da gravidade sobre o líquido refluído.
Entretanto, pode ocorrer refluxo na posição sentada e até
中医药
mesmo em pé, pois no tórax temos uma pressão negativa que
favorece a entrada de ar nos pulmões durante a respiração, e
essa pressão torácica negativa tende sugar o conteúdo
gástrico para o esôfago, principalmente quando há Zhōng yī yào
incompetência do EEI.
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• Hérnia de hiato. (Dani, 2006)
M.T.C. M.T.C.
消化不良
Wèi yán Xiāo huà bù liáng
DISPEPSIA
Gastrite Prof. Fábio Catalano Prof. Fábio Catalano
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M.T.C.
食管炎 EPIGASTRALGIA
胃痛
Shí guǎn yán
Wèi tòng
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Definição Etiologia
• Dor epigástrica (dor gástrica)- é um sintoma comum causado pela 1. Fatores patogênicos externos - Frio e Umidade ;
recorrencia repetitiva. Esta doenca é vista, com frequência, em 2. Alimentação
gastrite, úlceras gastrica ou peptíca, gastroneurose e doenças do • Quantidade de alimentos;
fígado, vesicula biliar e pâncreas (MAO- LING, 2001);
• Natureza do alimento;
• Dor epigástrica é um sintoma habitual, caracterizado pela rápida
instalação e crises frequentes na região epigástrica. Os principais • Condições da alimentação.
fatores etiológicos são: dieta irregular, agressão por frio patogênico 3. Problemas emocionais
externo, deficiência nutricional do Wei e fogo do Gan atacado o Wei • Raiva ;
(WANG, 2005); • Pensamentos forçados e preocupação.
• Distúrbios gástricos incluem dor, desconforto ou distensão na 4. Esforço excessivo
região epigástrica; sensações de calor, frio, vazio, plenitude ou 5. Excesso de trabalho
peso na região epigastrica e náusea, vômito, eructacão e soluções
(ROSS, 2003); 6. Fraqueza constitucional
• Dor na área do estômago se iniciar na área epigástrica , isto é, OBS:Tto. Incorreto – ervas chinesas amargas e frias. Efeitos
aproximadamente sobre o estômago. (MACIOCIA, 1996). colaterais dos AINES (artrite inflamatória).
(MACIOCIA, 1996)
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Etiologia Etiopatogenia
Excesso:
• Dieta irregular, agressão por frio • Frio invadindo estômago - frio exterior invade o estômago -
provoca contração, impede o Qi do estômago descer , causando
patogênico externo, deficiência náuseas e vômitos;
nutricional do Wei e fogo do Gan
atacando o Wei (WANG,2005); • Retenção de alimentos - acúmulo de alimento não digerido no
estomago, resulta Qi insuficiente e incapaz de fazer o alimento
descer, provocando distensão e plenitude; obstrui o estomago e
causa eructação, regurgitação, acida náusea e vômito.
• Tipo e quantidade de alimento
• Qi do Fígado invadindo o estomago – o Qi estagnado do fígado
consumido; regularidade da invade horizontalmente o estômago e prejudica a descida do Qi.
alimentação e o estado emocional Resultando em estagnação do Qi do estômago e dor epigástrica.
enquanto se alimenta (ROSS, 2003)
• Calor no estômago - consumo excessivo de alimentos
Prof. Fábio Catalano condimentados. Prof. Fábio Catalano
(MACIOCIA, 1996)
Etiopatogenia Etiopatogenia
• Fogo no estômago - estágio adicional no calor no estômago. • Estase de sangue no estômago - é uma condição muito crônica,
Promove maior secura, causa sangramento pela agitação dos vasos
inicia-se com a estagnação de Qi muitas vezes associados à
e afeta mais a mente;
estase do fígado pode ser resultados de outros padrões do
estomago, principalmente fogo ou retenção de alimentos. É
• Mucosidade fogo no estômago - deriva de um padrão de excesso condição de excesso com a dor piorando após a refeição.
no estômago; impede a descida do Qi e leva rebelião do Qi no
Associa-se também com estase do sangue do fígado, do Qi do
estômago afetando inclusive a mente;
fígado, retenção de frio ou def. de Qi ou de yin. O carcinoma do
estomago também se manifesta neste padrão.
• Umidade calor no estômago - geralmente é acompanhado de
umidade-calor no BP, proveniente da deficiência do QI do BP
incapaz de transformar os fluidos. • Mucosidade fluida no estômago - encontrada nos quadros
crônicos , geralmente entre idosos, caracteriza- se pela
• Calor no estômago e fígado - O Qi estagnado do fígado se expectoração (vômito) de fluidos brancos ou espumosos.
transforma em fogo (após um longo período) e invade o estômago. Apresenta Qi contra corrente do estomago e def. do Qi do BP
Este padrão e resultante de problemas emocionais de longa
duração.
(MACIOCIA, 1996)
Prof. Fábio Catalano Prof. Fábio Catalano (MACIOCIA, 1996)
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Etiopatogenia Etiopatogenia
Deficiência • Deficiência do Pi e Wei e Agressão por frio Patogênico
Exógeno
• Deficiência. e frio no estômago e baço/pâncreas – algumas A deficiência do Pi e do Wei propiciam a instalação de frio
manifestações refletem deficiência do Qi do BP (fadiga, pouco exógeno, o que agrava a fraqueza constitucional, provocando
apetite e fezes soltas) e outras a deficiência do Qi do estômago efeito de estagnação do Wei e originando dor.
(dor epigastrica do tipo surda)
• Dieta irregular
• Deficiência de Yin do estômago – implica na perda dos fluidos Dieta irregular e excesso de alimentos crus e frios prejudicam o
corporeos resultando em boca, garganta, língua e fezes secas. Wei, resultando em dor epigástrica.
Desencadeia o Qi contra-corrente do estomago. O Qi do estômago
falha em descer e causa nauseas porém sem vomito. • Qi do Gan Atacando o Wei
Transtorno emocional, preocupação e raiva causam estagnação
de Qi do Gan, que não consegue desempenhar sua função de
(MACIOCIA, 1996) regularizar o fluxo de Qi, causando dor.
(WANG & PAI 2005 )
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Padrões de Desarmonia
• Estagnação Qi do Wei;
• Retenção de alimentos;
• Rebelião do Qi Wei;
• Estagnacao Xue do Wei;
• Fogo Wei;
• Deficiência doYin Wei;
• Medo e ansiedade invade Wei;
• Frio invade Wei;
• Deficiência do Qi Wei e Baço;
• Deficiência do Yang Wei e Baço;
• Fleuma e Umidade Wei;
(ROSS, 2003)
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ROSS, 2003.
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Padrões de Desarmonia
• Excesso Deficiência
• Frio invadindo o estômago Def. e frio no estômago e
• Retenção de alimentos BP
Def. do Yin do estômago
• Qi do figado invadindo o estômago
• Calor no estômago
• Fogo no estômago
• Mucosidade- fogo no estômago
• Umidade- calor no estômago
• Calor no estomago e figado
• Estase de sangue no estômago
• Mucosidade- fluida no estômago
(Maciocia, 1996)
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ROSS, 2003.
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MACIOCIA, 1996. MACIOCIA, 1996
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MACIOCIA, 1996 MACIOCIA, 1996
Padrões de Desarmonia
• Deficiência do Wei agredido pelo frio patogênico;
• Dieta irregular;
• Qi do Gan atacando o Wei.
(WANG & PAI, 2005)
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WANG & PAI, 2005
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Referência Bibliográficas: Pesquisa Clínica em Acupunctura e Moxibustão no
Tratamento da Gastrite Crônica Atrófica (GCA)
• Autores: Gao Xiyan Yuan Jing, Li Huijuan e Ren Shan
1.Departamento de Acupunctura e Moxibustão da Faculdade de Medicina Chinesa de Henan, Zhengzhou 450008 -China
• COELHO, Julio Cezar Uili. Aparelho Digestivo: Clinica e 2 Departamento de Acupunctura e Moxibustão, Sexto Hospital Municipal, Zhengzhou 450052, China
3 Quarto Hospital Municipal, Zhengzhou 450007, China
Cirurgia. São Paulo: Editora Atheneu, 2006. Objectivo: Observar os efeitos terapêuticos clínicos da Acupunctura e Moxibustão no tratamento
• DANI, Renato. Gastroenterologia essencial. 3. ed. Rio de da gastrite crónica atrófica (GCA). Metodologia: Os pacientes, que possuíam os requisitos
Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. exigidos pelo estudo, foram aleatoriamente divididos em grupos de tratamento por acupunctura
(30 casos), acupunctura-moxibustão (30 casos) e grupo de controlo (28 casos). Após dois meses
• FERREIRA et al. Guia de Gastroenterologia. 2.ed. Barueri: de tratamento procedeu-se à observação dos efeitos terapêuticos através da observação clínica
Manole, 2007 de sinais e sintomas, análises sanguíneas, análises das fezes e urina, comparação das
alterações dos níveis de gastrina e das características patológicas, antes, durante e depois do
• MACIOCIA, Giovanni. A Prática de Medicina Chinesa. São tratamento. Resultados: 1) Os grupos de tratamento mostraram significativa melhoria da
Paulo: Roca, 1996. sintomatologia, com o grupo de acupunctura-moxibustão a apresentar os melhores resultados
terapêuticos. 2) O grupo de acupunctura-moxibustão mostrou claras diferenças na atrofia
• MACIOCIA, Giovanni. A Prática de Medicina Chinesa: glandular e metaplasia intestinal, antes e depois do tratamento, com uma eficácia global de
tratamento de doenças com acupuntura e ervas chinesas. São 66.67%. 3) O nível de gastrina serosa obteve importantes alterações em qualquer um dos três
grupos com tratamentos diferentes, embora se assinale o grupo de acupunctura-moxibustão
Paulo: Roca, 1996. como o mais eficaz. Conclusão: Acupunctura e Moxibustão oferecem resultados terapêuticos
• Ross, Jeremy. Sistemas de órgãos e vísceras da Medicina eficazes na gastrite crónica atrófica, especialmente na melhoria dos sintomas. Acupunctura ou
acupunctura combinada com moxibustão pode fornecer possibilidades na inversão da tendência
Tradicional Chinesa. São Paulo: Roca, 1994. de alterações patológicas como a atrofia glandular ou a metaplasia intestinal; a combinação de
• WANG, Liu Gong. Tratado Contemporâneo de Acupuntura e acupunctura e moxibustão é efectiva, segura, e fiável no tratamento da gastrite crónica atrófica
Moxibustão. São Paulo: CEIMEC, 2005. (GCA).
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Prof. Fábio Catalano (
老
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法
比
Xièxiè
奥
卡
塔
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Obrigado
谢谢
诺
中
医
Prof. Fábio Catalano 药
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