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CURSO DE PSICOPATOLOGIA
DOS TRANSTORNOS MENTAIS
                Por Paula Borba
                   Psiquiatra
Funções psíquicas e suas alterações




  Afetividade           Linguagem

   Vontade              Inteligência

Psicomotricidade      Personalidade
Afetividade


Experiência psíquica                     Experiência somática
•Alegria                                 •Vasomotoras
•Irritabilidade                          •Neurovegetativas
•tristeza                                •Viscerais


                  Unidade psicossomática

                       Estado
                       emocional basal
                       (tônus afetivo)


                        HUMOR
Afetividade


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                  Reação afetiva aguda




                       EMOÇÃO
SENTIMENTOS: estados afetivos estáveis



      tristeza     saudade vergonha

         Inferioridade         culpa

     euforia        alegria    satisfação

   amizade         admiração         medo

             rejeição    vaidade

                 onipotência
reação emocional
               +
representação mental (pensamento)


          AFETO
Estado afetivo intenso focalizado – inibindo outros interesses


                        PAIXÕES
PAIXÕES

HUMOR                       EMOÇÃO


             AFETIVIDADE


SENTIMENTO                 AFETO




               CULTURA
Circuito de Papez
CATATIMIA


  Afetividade               funções psíquicas

  REAÇÃO AFETIVA: EU E O MUNDO

•Sintonização afetiva: influência com os estímulos ambientais
• Irradiação afetiva: transmissão de seu estado afetivo
• Rigidez afetiva: incapacidade de reações afetivas adequadas
Alterações patológicas da afetividade


 Alterações do humor:
     distimia: alteração básica do humor (inibição ou exaltação)
     disforia: mal-humor
     humor triste: ideação suicida
     euforia: alegria patológica
     elação: expansão do eu
     puerilidade: estado regredido
     estado de êxtase: experiência de poder religioso
     irritabilidade: hiper-reatividade
Alterações patológicas da afetividade


• ANSIEDADE: inquietação interna desagradável, apreensão
negativa em relação ao futuro. Somático: dispnéia, taquicardia,
tensão muscular, tremores, desconforto mental


• ANGÚSTIA: sensação de aperto no peito e na garganta,
compressão, sufocamento (mais corporal, passado)


• MEDO: refere-se a um objeto mais ou menos preciso
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS


• Apatia: diminuição subjetiva da excitabilidade emotiva e afetiva
(nem alegria, nem tristeza)
• Hipomodulação do afeto: incapacidade de modular a resposta
afetiva de acordo com a situação
• Inadequação do afeto ou paratimia: reação incongruente da
esfera ideativa e a afetiva
• Distanciamento afetivo: perda progressiva das vivências
afetivas
• Embotamento afetivo: perda profunda de todo tipo de vivência
afetiva (observável)
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS


• Sentimento de falta de sentimento: incapacidade para sentir
emoções ( estado vazio com sofrimento)
• Anedonia: incapacidade de sentir prazer com as coisas
• Labilidade afetiva: mudanças súbitas e imotivadas do humor
• Ambivalência afetiva: sentimentos opostos em relação a um
mesmo sujeito ou objeto
• Neotimia: sentimentos e experiências afetivas novas em
psicóticos (estranhos e bizarros)
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS


• Fobias: medos desproporcionais e incompatíveis com as
possibilidades de perigo real
    *fobia simples (animais, elevador)
    *fobia social (contato)
    *agorafobia (espaços amplos e aglomerados)
    *claustrofobia (espaços fechados)
• Pânico: reação de medo intenso, de pavor, ligado ao perigo
imaginário de morte iminente,descontrole ou desintegração.
Sentimento primário de desamparo.
SEMIOTÉCNICA DA AFETIVIDADE



• Observação
• Atitude
• Expressão facial
• Questionamentos
VONTADE



“ a vontade, considerada pura em si mesma, não conhece
e é apenas um impulso cego e irresistível”


        (Schopenhauer, O mundo como vontade e representação.
1819)
VONTADE



CONCEITOS BÁSICOS

• Instinto: resposta comportamental padronizada e herdada,
demonstrando uma adaptação do organismo
• Desejo: é um anseio consciente ou inconsciente que
busca uma satisfação
VONTADE



 PROCESSO VOLITIVO

• Intenção ou propósito
• Deliberação ou ponderação
• Decisão propriamente dita
• Execução ou atos psicomotores
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE



• Hipobulia / Abulia
• Atos Impulsivos:     “curto circuito do ato voluntário”
     • egossintônico
     • natureza inconsciente / intolerância a frustração
• Atos Compulsivos
     • Reconhecido como indesejável e inadequado
     • Ação motora complexa
     •desconforto subjetivo
     •egodistônico
     •tentativa de resistir à sua realização
     •sensação de alívio ao realizar o ato
     •frequentemente associados a idéias obsessivas
 
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE



    Impulsos e compulsões      Impulsos e compulsões por
    agressivas                 drogas ou alimentos
    • Automutilação            • Dipsomania (bebida alcoólica)
    • Frangofilia (objetos)    • Bulimia (alimentos em geral)
 
    • Piromania (fogo)         • Potomania (água)
    • Atos suicidas
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE


     Desejo e Comportamento Sexual
    • Fetichismo (vestimenta ou corpo)
    • Sadomasoquismo ( assedio físico ou moral )
    • Exibicionismo (órgãos genitais)
    • Voyeurismo (observação)
    • Pedofilia (infantes do sexo oposto)
    • Pederastia (infantes do mesmo sexo)
    • Gerontofilia (mais velhos)
    • Zoofilia (animais)
    • Necrofilia (cadáveres)
    • Coprofilia (excrementos)
    • Ninfomania (mulher)
    • Satiríase (homem)
    • Transvestismo (roupas intimas)
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE



     Outras alterações dos impulsos e compulsões
        • Poriomania (sair a esmo)
        • Cleptomania (roubo)
        • Mitomania ( mentira)
        • Jogo patológico
        • Comprar patológico
     Outras alterações da vontade
        • Negativismo ( oposição ao meio ambiente
        • Sitiofobia (recusa a alimentos)
        • Obediência automática (perde autonomia)
ALTERAÇÕES DA PSICOMOTRICIDADE

                         “É a expressão final da volição”


• Agitação psicomotora ( hipercinesia )
• Lentificação psicomotora ( hipocinesia )
• Estupor ( acinesia )
• Catalepsia (exagero do tônus postural)
• Flexibilidade cérea (moldável por outra pessoa)
• Maneirismo (movimentos bizarros)
• Tiques (coordenação muscular)
• Conversão ( sintomas físicos psicogênicos)
LINGUAGEM
ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM


•Afasias (lesões centrais)
     •Expressão ( Broca)
     •Compreensão ( Wernicke )
•Logorréia (fluxo excessivo)
•Mutismo (ausência)
•Bradilalia (lentificação)
•Ecolalia (últimas palavras)
•Neologismos (palavras novas)
•Verbigeração (repetição sem sentido)
•Mussitação (inaudível)
INTELIGÊNCIA
INTELIGÊNCIA



O grau de inteligência pode ser avaliado por:
    • Quanto melhor e mais rapidamente acontece a
    compreensão
    • Quanto maior o campo de informações que é
    abarcado e integrado
    • Quanto mais rápida e adequadamente é conseguida
    a adaptação a situações existenciais novas
INTELIGÊNCIA



Limítrofe
    • Não são considerados com deficiência mental
    • Surge com o aumento das exigências ambientais
    • Beneficia-se com orientações no ambiente escolar,
    familiar e profissional
INTELIGÊNCIA


Retardo mental leve
    • A idade correspondente é de 9 a 12 anos
    • 85% dos indivíduos com retardo mental no Brasil
    • São capazes de usar a fala adequadamente no dia a dia
    • Podem ser totalmente independentes em relação aos
    cuidados pessoais e habilidades domésticas
    • Problemas específicos de leitura, escrita e raciocínio
    • Imaturidade para as funções adultas
INTELIGÊNCIA


Retardo mental moderado
   • Idade comparável a criança de 6 a 9 anos
   • 10 % dos indivíduos com retardo mental
   • Desenvolvimento psicomotor e de linguagem lentificados
   ou incompletos
   • Aquisição escolar bastante limitada
   • Podem realizar tarefas práticas simples supervisionados
   • Raramente conseguem vida adulta independente
   • Conversas simples e gosto pela interação social
INTELIGÊNCIA


Retardo mental grave
    • Idade comparável a criança de 3 a 6 anos
    • 3 a 4% dos indivíduos com retardo mental
    •Desenvolvimento psicomotor e neurológico bastante
    prejudicado
    • Dificuldades graves de capacidade comunicativa
    • Certa automonia em cuidados básicos diários mas com
    supervisão constante
INTELIGÊNCIA


Retardo mental profundo
    • 1 a 2% dos indivíduos com retardo mental
    • grave limitação em um entendimento simples
    • muitas vezes restritos aos leitos
    • total dependência de terceiros
    • por vezes associado a lesões cerebrais ou doenças orgânicas
PERSONALIDADE


O poeta é um fingidor
Finge tão completamente
Que chega a fingir que é dor
A dor que deveras sente


        (Fernando Pessoa)
PERSONALIDADE


Definições básicas:
    • Temperamento: conjunto de particularidades
    constitutivas (genéticas) do indivíduo se expressar
    no mundo
    • Caráter: são os traços de personalidade com os
    quais o indivíduo reage às situações e estímulos do
    ambiente
PERSONALIDADE


Transtorno de personalidade segundo Kurt Schneider


...sofre e faz sofrer a sociedade,

assim como

...não aprende com a experiência.
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE


 Características segundo a CID (10):
• surge na infância ou adolescência
• comportamento e reações desarmônicas
• padrão anormal de comportamento de longa duração
• sérias dificuldades para o convívio social
• não são secundárias a lesão cerebral
• pode apresentar um certo grau de sofrimento ao
indivíduo, porém pode ser notado somente em um
momento tardio de sua vida
• pode comprometer o desempenho ocupacional
TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE



• Paranóide      • Impulsivo
• Esquizóide     • Histriônico
• Anti-social    • Ansiosa
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Aula 04 curso de psicopatologia - funções psíquicas - vontade, pensamento, psicomotricidade, linguagem, afetividade, inteligência

  • 1. CURSO DE PSICOPATOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS Por Paula Borba Psiquiatra
  • 2. Funções psíquicas e suas alterações Afetividade Linguagem Vontade Inteligência Psicomotricidade Personalidade
  • 3.
  • 4. Afetividade Experiência psíquica Experiência somática •Alegria •Vasomotoras •Irritabilidade •Neurovegetativas •tristeza •Viscerais Unidade psicossomática Estado emocional basal (tônus afetivo) HUMOR
  • 5.
  • 6. Afetividade Experiência psíquica Experiência somática •Alegria •Vasomotoras •Irritabilidade •Neurovegetativas •tristeza •Viscerais Unidade psicossomática Reação afetiva aguda EMOÇÃO
  • 7. SENTIMENTOS: estados afetivos estáveis tristeza saudade vergonha Inferioridade culpa euforia alegria satisfação amizade admiração medo rejeição vaidade onipotência
  • 8. reação emocional + representação mental (pensamento) AFETO
  • 9. Estado afetivo intenso focalizado – inibindo outros interesses PAIXÕES
  • 10. PAIXÕES HUMOR EMOÇÃO AFETIVIDADE SENTIMENTO AFETO CULTURA
  • 12.
  • 13. CATATIMIA Afetividade funções psíquicas REAÇÃO AFETIVA: EU E O MUNDO •Sintonização afetiva: influência com os estímulos ambientais • Irradiação afetiva: transmissão de seu estado afetivo • Rigidez afetiva: incapacidade de reações afetivas adequadas
  • 14. Alterações patológicas da afetividade  Alterações do humor:  distimia: alteração básica do humor (inibição ou exaltação)  disforia: mal-humor  humor triste: ideação suicida  euforia: alegria patológica  elação: expansão do eu  puerilidade: estado regredido  estado de êxtase: experiência de poder religioso  irritabilidade: hiper-reatividade
  • 15. Alterações patológicas da afetividade • ANSIEDADE: inquietação interna desagradável, apreensão negativa em relação ao futuro. Somático: dispnéia, taquicardia, tensão muscular, tremores, desconforto mental • ANGÚSTIA: sensação de aperto no peito e na garganta, compressão, sufocamento (mais corporal, passado) • MEDO: refere-se a um objeto mais ou menos preciso
  • 16. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS • Apatia: diminuição subjetiva da excitabilidade emotiva e afetiva (nem alegria, nem tristeza) • Hipomodulação do afeto: incapacidade de modular a resposta afetiva de acordo com a situação • Inadequação do afeto ou paratimia: reação incongruente da esfera ideativa e a afetiva • Distanciamento afetivo: perda progressiva das vivências afetivas • Embotamento afetivo: perda profunda de todo tipo de vivência afetiva (observável)
  • 17. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS • Sentimento de falta de sentimento: incapacidade para sentir emoções ( estado vazio com sofrimento) • Anedonia: incapacidade de sentir prazer com as coisas • Labilidade afetiva: mudanças súbitas e imotivadas do humor • Ambivalência afetiva: sentimentos opostos em relação a um mesmo sujeito ou objeto • Neotimia: sentimentos e experiências afetivas novas em psicóticos (estranhos e bizarros)
  • 18. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS • Fobias: medos desproporcionais e incompatíveis com as possibilidades de perigo real *fobia simples (animais, elevador) *fobia social (contato) *agorafobia (espaços amplos e aglomerados) *claustrofobia (espaços fechados) • Pânico: reação de medo intenso, de pavor, ligado ao perigo imaginário de morte iminente,descontrole ou desintegração. Sentimento primário de desamparo.
  • 19. SEMIOTÉCNICA DA AFETIVIDADE • Observação • Atitude • Expressão facial • Questionamentos
  • 20. VONTADE “ a vontade, considerada pura em si mesma, não conhece e é apenas um impulso cego e irresistível” (Schopenhauer, O mundo como vontade e representação. 1819)
  • 21. VONTADE CONCEITOS BÁSICOS • Instinto: resposta comportamental padronizada e herdada, demonstrando uma adaptação do organismo • Desejo: é um anseio consciente ou inconsciente que busca uma satisfação
  • 22. VONTADE  PROCESSO VOLITIVO • Intenção ou propósito • Deliberação ou ponderação • Decisão propriamente dita • Execução ou atos psicomotores
  • 23. ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE • Hipobulia / Abulia • Atos Impulsivos: “curto circuito do ato voluntário” • egossintônico • natureza inconsciente / intolerância a frustração • Atos Compulsivos • Reconhecido como indesejável e inadequado • Ação motora complexa •desconforto subjetivo •egodistônico •tentativa de resistir à sua realização •sensação de alívio ao realizar o ato •frequentemente associados a idéias obsessivas  
  • 24. ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE Impulsos e compulsões Impulsos e compulsões por agressivas drogas ou alimentos • Automutilação • Dipsomania (bebida alcoólica) • Frangofilia (objetos) • Bulimia (alimentos em geral)   • Piromania (fogo) • Potomania (água) • Atos suicidas
  • 25. ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE  Desejo e Comportamento Sexual • Fetichismo (vestimenta ou corpo) • Sadomasoquismo ( assedio físico ou moral )   • Exibicionismo (órgãos genitais) • Voyeurismo (observação) • Pedofilia (infantes do sexo oposto) • Pederastia (infantes do mesmo sexo) • Gerontofilia (mais velhos) • Zoofilia (animais) • Necrofilia (cadáveres) • Coprofilia (excrementos) • Ninfomania (mulher) • Satiríase (homem) • Transvestismo (roupas intimas)
  • 26. ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA VONTADE  Outras alterações dos impulsos e compulsões • Poriomania (sair a esmo)   • Cleptomania (roubo) • Mitomania ( mentira) • Jogo patológico • Comprar patológico  Outras alterações da vontade • Negativismo ( oposição ao meio ambiente • Sitiofobia (recusa a alimentos) • Obediência automática (perde autonomia)
  • 27. ALTERAÇÕES DA PSICOMOTRICIDADE “É a expressão final da volição” • Agitação psicomotora ( hipercinesia ) • Lentificação psicomotora ( hipocinesia ) • Estupor ( acinesia ) • Catalepsia (exagero do tônus postural) • Flexibilidade cérea (moldável por outra pessoa) • Maneirismo (movimentos bizarros) • Tiques (coordenação muscular) • Conversão ( sintomas físicos psicogênicos)
  • 29. ALTERAÇÕES DA LINGUAGEM •Afasias (lesões centrais) •Expressão ( Broca) •Compreensão ( Wernicke ) •Logorréia (fluxo excessivo) •Mutismo (ausência) •Bradilalia (lentificação) •Ecolalia (últimas palavras) •Neologismos (palavras novas) •Verbigeração (repetição sem sentido) •Mussitação (inaudível)
  • 31. INTELIGÊNCIA O grau de inteligência pode ser avaliado por: • Quanto melhor e mais rapidamente acontece a compreensão • Quanto maior o campo de informações que é abarcado e integrado • Quanto mais rápida e adequadamente é conseguida a adaptação a situações existenciais novas
  • 32. INTELIGÊNCIA Limítrofe • Não são considerados com deficiência mental • Surge com o aumento das exigências ambientais • Beneficia-se com orientações no ambiente escolar, familiar e profissional
  • 33. INTELIGÊNCIA Retardo mental leve • A idade correspondente é de 9 a 12 anos • 85% dos indivíduos com retardo mental no Brasil • São capazes de usar a fala adequadamente no dia a dia • Podem ser totalmente independentes em relação aos cuidados pessoais e habilidades domésticas • Problemas específicos de leitura, escrita e raciocínio • Imaturidade para as funções adultas
  • 34. INTELIGÊNCIA Retardo mental moderado • Idade comparável a criança de 6 a 9 anos • 10 % dos indivíduos com retardo mental • Desenvolvimento psicomotor e de linguagem lentificados ou incompletos • Aquisição escolar bastante limitada • Podem realizar tarefas práticas simples supervisionados • Raramente conseguem vida adulta independente • Conversas simples e gosto pela interação social
  • 35. INTELIGÊNCIA Retardo mental grave • Idade comparável a criança de 3 a 6 anos • 3 a 4% dos indivíduos com retardo mental •Desenvolvimento psicomotor e neurológico bastante prejudicado • Dificuldades graves de capacidade comunicativa • Certa automonia em cuidados básicos diários mas com supervisão constante
  • 36. INTELIGÊNCIA Retardo mental profundo • 1 a 2% dos indivíduos com retardo mental • grave limitação em um entendimento simples • muitas vezes restritos aos leitos • total dependência de terceiros • por vezes associado a lesões cerebrais ou doenças orgânicas
  • 37. PERSONALIDADE O poeta é um fingidor Finge tão completamente Que chega a fingir que é dor A dor que deveras sente (Fernando Pessoa)
  • 38. PERSONALIDADE Definições básicas: • Temperamento: conjunto de particularidades constitutivas (genéticas) do indivíduo se expressar no mundo • Caráter: são os traços de personalidade com os quais o indivíduo reage às situações e estímulos do ambiente
  • 39. PERSONALIDADE Transtorno de personalidade segundo Kurt Schneider ...sofre e faz sofrer a sociedade, assim como ...não aprende com a experiência.
  • 40. TRANSTORNO DE PERSONALIDADE  Características segundo a CID (10): • surge na infância ou adolescência • comportamento e reações desarmônicas • padrão anormal de comportamento de longa duração • sérias dificuldades para o convívio social • não são secundárias a lesão cerebral • pode apresentar um certo grau de sofrimento ao indivíduo, porém pode ser notado somente em um momento tardio de sua vida • pode comprometer o desempenho ocupacional
  • 41. TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE • Paranóide • Impulsivo • Esquizóide • Histriônico • Anti-social • Ansiosa • Boderline • Dependente