O documento descreve a fisiologia da circulação fetal, incluindo como os ventrículos trabalham em paralelo ao invés de série, e como a placenta funciona como pulmões, rins e intestinos para o feto. Também discute como as alterações cardíacas fetais podem ser classificadas como passivas ou ativas, e como a hipóxia pode causar redistribuição do fluxo sanguíneo fetal.
O documento discute choque circulatório, definido como fluxo sanguíneo arterial inadequado para suprir a demanda de oxigênio. Apresenta dados epidemiológicos sobre choque, explica os conceitos fisiológicos de oferta e consumo de oxigênio e descreve as abordagens diagnóstica e terapêutica do choque, incluindo as quatro fases do tratamento.
Semiologia: Anamnese em Pediatria- Aula ministrada pelo Professor do Departamento de Pediatria da UFRN, Prof Leonardo Moura Ferreira de Souza, para os Membros Ligantes da Liga de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN. Natal, Brasil.
O documento discute os tipos de anestesias e cuidados de enfermagem no pós-operatório. São descritos os objetivos da anestesia e os tipos principais: geral, regional e local. A anestesia geral causa inconsciência, a regional bloqueia sensibilidade em determinada região do corpo, e a local em pequena área. Os cuidados incluem monitorização vital, avaliação do local cirúrgico e uso da escala de Aldrete e Kroulik.
Este documento apresenta informações sobre anatomia e fisiologia do sistema respiratório, incluindo noções básicas sobre trato respiratório superior e inferior, tórax, pleura, circulação pulmonar e respiração. Também aborda exame clínico do sistema respiratório, com detalhes sobre anamnese, inspeção, palpação, percusão e ausculta. É fornecida uma lista de epônimos e leituras sugeridas para mais informações.
O documento descreve as definições, classificações, sintomas e exames necessários para o diagnóstico do abdome agudo. Aborda as principais causas cirúrgicas e clínicas do abdome agudo traumático e não-traumático, incluindo os tipos obstrutivo, inflamatório e perfurativo. Detalha a análise da dor abdominal, exame físico e exames laboratoriais importantes para o diagnóstico.
O documento resume as condutas gerais do pré-natal na atenção básica, incluindo o início do acompanhamento após a confirmação da gravidez, a classificação do risco gestacional e o calendário de consultas. É descrito o roteiro das consultas contendo a anamnese, exames físicos geral e específico, cálculo da idade gestacional e data provável do parto.
O documento descreve os procedimentos para realizar o exame físico do tórax, incluindo a inspeção, palpação, percusão e ausculta. Detalha aspectos como a expansibilidade torácica, ritmos respiratórios anormais, fremito torácico-vocal e sons obtidos na percusão.
O documento discute choque circulatório, definido como fluxo sanguíneo arterial inadequado para suprir a demanda de oxigênio. Apresenta dados epidemiológicos sobre choque, explica os conceitos fisiológicos de oferta e consumo de oxigênio e descreve as abordagens diagnóstica e terapêutica do choque, incluindo as quatro fases do tratamento.
Semiologia: Anamnese em Pediatria- Aula ministrada pelo Professor do Departamento de Pediatria da UFRN, Prof Leonardo Moura Ferreira de Souza, para os Membros Ligantes da Liga de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN. Natal, Brasil.
O documento discute os tipos de anestesias e cuidados de enfermagem no pós-operatório. São descritos os objetivos da anestesia e os tipos principais: geral, regional e local. A anestesia geral causa inconsciência, a regional bloqueia sensibilidade em determinada região do corpo, e a local em pequena área. Os cuidados incluem monitorização vital, avaliação do local cirúrgico e uso da escala de Aldrete e Kroulik.
Este documento apresenta informações sobre anatomia e fisiologia do sistema respiratório, incluindo noções básicas sobre trato respiratório superior e inferior, tórax, pleura, circulação pulmonar e respiração. Também aborda exame clínico do sistema respiratório, com detalhes sobre anamnese, inspeção, palpação, percusão e ausculta. É fornecida uma lista de epônimos e leituras sugeridas para mais informações.
O documento descreve as definições, classificações, sintomas e exames necessários para o diagnóstico do abdome agudo. Aborda as principais causas cirúrgicas e clínicas do abdome agudo traumático e não-traumático, incluindo os tipos obstrutivo, inflamatório e perfurativo. Detalha a análise da dor abdominal, exame físico e exames laboratoriais importantes para o diagnóstico.
O documento resume as condutas gerais do pré-natal na atenção básica, incluindo o início do acompanhamento após a confirmação da gravidez, a classificação do risco gestacional e o calendário de consultas. É descrito o roteiro das consultas contendo a anamnese, exames físicos geral e específico, cálculo da idade gestacional e data provável do parto.
O documento descreve os procedimentos para realizar o exame físico do tórax, incluindo a inspeção, palpação, percusão e ausculta. Detalha aspectos como a expansibilidade torácica, ritmos respiratórios anormais, fremito torácico-vocal e sons obtidos na percusão.
1- A paciente, E.G.S.J., 69 anos, encontra-se em tratamento para neoplasia de sigmóide e apresenta arritmia cardíaca. Apresenta sinais vitais alterados e queixas de dor abdominal.
2- Os medicamentos prescritos incluem antibióticos, antieméticos, analgésicos e fármacos para tratamento da arritmia e trombose.
3- Foram identificados diagnósticos de enfermagem relacionados à mobilidade, deglutição, risco de constipação,
O documento discute o protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), que utiliza ultrassom para detectar hemorragias internas em pacientes traumatizados. O protocolo FAST permite detectar rapidamente líquidos no abdome, tórax e pericárdio, tendo alta sensibilidade e especificidade. Atualmente, o uso de ultrassom de emergência por médicos não radiologistas é amplamente aceito e integrado no treinamento de urgência e emergência.
O documento descreve os passos do exame físico abdominal, incluindo inspeção, ausculta, percussão e palpação. Detalha as técnicas para examinar cada órgão abdominal, como fígado, baço, rins, pâncreas e vesícula biliar, e sinais para diagnosticar condições como ascite, abscessos hepáticos e obstruções intestinais.
O documento discute o termo "abdome agudo", definindo-o como uma dor abdominal súbita e intensa que requer intervenção médica imediata. Ele classifica os tipos de abdome agudo em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, hemorrágico e vascular e descreve os sinais e sintomas característicos de cada um. Além disso, discute exames físicos importantes como o sinal de Blumberg e de Rovsing no diagnóstico de apendicite aguda.
O documento descreve a anatomia do abdome, tipos de lesões abdominais por trauma, avaliação inicial de pacientes com trauma abdominal e cuidados de enfermagem necessários. Lesões abdominais podem ser fechadas ou penetrantes e causar danos a órgãos como fígado, baço e intestinos. A avaliação inicial deve considerar o mecanismo da lesão para identificar possíveis locais de dano. Cuidados incluem monitoramento, reposição de volume e transporte rápido para tratamento cirúrgico se necessário.
O documento discute o abdômen agudo, definindo-o como uma síndrome dolorosa abdominal aguda que requer tratamento imediato. Apresenta as principais etiologias, classificações, avaliação clínica incluindo anamnese, exame físico e exames complementares. Destaca a importância da análise da dor abdominal e sinais de alarme para orientar o diagnóstico e conduta.
Aula assistência de enfermagem no puerperio imeditatoViviane da Silva
O documento descreve os cuidados de enfermagem no puerpério imediato, incluindo avaliação dos sinais vitais maternos, involução uterina, perdas sanguíneas, mamas, genitália e orientações para alta hospitalar.
Aula 4 - OBSTETRÍCIA - Alterações fisiológicas da gravidez, gravidez ectópica...Caroline Reis Gonçalves
O documento discute: 1) alterações fisiológicas da gravidez, incluindo sistemas cardiovascular, respiratório e endócrino; 2) gravidez ectópica, definida como gravidez fora da cavidade uterina; 3) assistência pré-natal, incluindo suplementação de ferro e ácido fólico e imunizações recomendadas.
A aula aborda os anti-inflamatórios esteroides, incluindo sua produção no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, mecanismo de ação anti-inflamatória, principais fármacos como prednisona e dexametasona, e possíveis efeitos colaterais como a síndrome de Cushing com o uso prolongado.
O documento descreve a ascite, definindo-a como o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal. Mais de 90% das causas são devidas a cirrose, carcinomatose peritoneal, insuficiência cardíaca e tuberculose peritoneal. A fisiopatogenia inclui hipertensão portal, hipoalbuminemia e retenção de sódio e água pelos rins. O exame físico busca sinais de hepatopatia crônica e aumento de volume abdominal.
O documento discute a importância da avaliação pré-operatória para reduzir riscos, com foco na anamnese e exame físico detalhados para identificar comorbidades. Realizar exames complementares de forma individualizada de acordo com a idade, comorbidades e tipo de cirurgia planejada. A avaliação pré-operatória é fundamental para o sucesso da cirurgia e de responsabilidade do cirurgião.
O documento discute hemorragias digestivas, especificamente hemorragia digestiva alta. Em três frases, resume: Hemorragia digestiva alta pode ser causada por úlceras, varizes esofágicas ou lesões na mucosa gástrica. O diagnóstico envolve exame físico, endoscopia e laboratório. O tratamento inclui estabilização hemodinâmica, determinação da fonte de sangramento e medidas para prevenir recidivas.
O documento descreve os tipos de icterícia, classificando-os em hepatocítica, pós-hepatocítica e pré-hepatocítica. Detalha o metabolismo da bilirrubina e as causas de elevação isolada da bilirrubina sérica conjugada e não conjugada, incluindo distúrbios hemolfíticos, de conjugação e hepatocelulares ou colestáticos.
O documento discute o tratamento laparoscópico de cistos renais. Apresenta a classificação de Bosniak para cistos renais e as indicações para tratamento cirúrgico de acordo com cada tipo, incluindo decorticação laparoscópica para cistos Bosniak II sintomáticos ou recorrentes. Descreve a técnica cirúrgica laparoscópica, que envolve acesso retro ou transperitoneal, decorticação, punção, dissecção e ressecção do cisto.
A Síndrome de Aspiração Meconial (SAM) ocorre quando neonatos que tiveram contato com líquido amniótico meconial durante o parto inalam mecônio nos pulmões, podendo desenvolver insuficiência respiratória. O diagnóstico é baseado em achados clínicos e radiológicos compatíveis em neonatos com histórico de líquido amniótico meconial. O tratamento envolve cuidados gerais, oxigenoterapia, ventilação mecânica e terapias adjunt
O documento descreve os processos da hemostasia, incluindo as funções dos vasos sanguíneos, plaquetas e fatores de coagulação. Discutem-se os mecanismos de adesão e agregação plaquetária, ativação da cascata de coagulação e formação do coágulo. Também são apresentados testes laboratoriais relevantes para avaliar a hemostasia.
O documento discute cirurgias gastrointestinais, incluindo gastrectomias, ostomias, hernioplastias, apendicectomias e hemorroidectomias. Ele fornece detalhes sobre procedimentos como ileostomia e colostomia e os cuidados de enfermagem pré e pós-operatório necessários para esses tipos de cirurgia.
A ascite possui várias etiologias. O diagnóstico é feito através de exame físico, ultrassom e paracentese, que fornece amostras de líquido para análise de cultura, citologia e gradiente de albumina sérica-ascítica. A paracentese é importante para alívio de sintomas e diagnóstico da causa.
O documento fornece informações sobre a abordagem e os cuidados de enfermagem para pacientes com dor torácica. Ele discute a identificação, classificação e causas possíveis da dor torácica, exames complementares importantes como eletrocardiograma e marcadores, e intervenções iniciais de enfermagem como monitorização, história clínica direcionada e administração de medicação.
Patologias gastrointestinais e intervenções clínicasEloi Lago
O documento discute vários tópicos relacionados a patologias gastrointestinais e suas intervenções clínicas, incluindo refluxo gastroesofágico, úlcera péptica, vômito e cinetose. Ele descreve as causas, sintomas e tratamentos desses problemas, como medicamentos, cirurgia e mudanças no estilo de vida. O documento fornece detalhes sobre os mecanismos fisiológicos envolvidos e opções terapêuticas.
Preview cardiopatias congenitas no periodo neonatalgisa_legal
O documento descreve vários tipos de cardiopatias congênitas no período neonatal, incluindo cardiopatias cianóticas como Tetralogia de Fallot e cardiopatias acianóticas como comunicação interatrial. Também discute a fisiologia circulatória fetal e aspectos do exame cardiológico neonatal importante para o diagnóstico de cardiopatias.
O documento relata o caso de uma criança de 6 anos com isomerismo atrial esquerdo que apresentou disfunção do nó sinusal com pausas sinusais de até 2,4 segundos durante monitoramento cardíaco de 24 horas. Um marcapasso definitivo foi implantado com sucesso para tratar a disfunção sinusal.
1- A paciente, E.G.S.J., 69 anos, encontra-se em tratamento para neoplasia de sigmóide e apresenta arritmia cardíaca. Apresenta sinais vitais alterados e queixas de dor abdominal.
2- Os medicamentos prescritos incluem antibióticos, antieméticos, analgésicos e fármacos para tratamento da arritmia e trombose.
3- Foram identificados diagnósticos de enfermagem relacionados à mobilidade, deglutição, risco de constipação,
O documento discute o protocolo FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), que utiliza ultrassom para detectar hemorragias internas em pacientes traumatizados. O protocolo FAST permite detectar rapidamente líquidos no abdome, tórax e pericárdio, tendo alta sensibilidade e especificidade. Atualmente, o uso de ultrassom de emergência por médicos não radiologistas é amplamente aceito e integrado no treinamento de urgência e emergência.
O documento descreve os passos do exame físico abdominal, incluindo inspeção, ausculta, percussão e palpação. Detalha as técnicas para examinar cada órgão abdominal, como fígado, baço, rins, pâncreas e vesícula biliar, e sinais para diagnosticar condições como ascite, abscessos hepáticos e obstruções intestinais.
O documento discute o termo "abdome agudo", definindo-o como uma dor abdominal súbita e intensa que requer intervenção médica imediata. Ele classifica os tipos de abdome agudo em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, hemorrágico e vascular e descreve os sinais e sintomas característicos de cada um. Além disso, discute exames físicos importantes como o sinal de Blumberg e de Rovsing no diagnóstico de apendicite aguda.
O documento descreve a anatomia do abdome, tipos de lesões abdominais por trauma, avaliação inicial de pacientes com trauma abdominal e cuidados de enfermagem necessários. Lesões abdominais podem ser fechadas ou penetrantes e causar danos a órgãos como fígado, baço e intestinos. A avaliação inicial deve considerar o mecanismo da lesão para identificar possíveis locais de dano. Cuidados incluem monitoramento, reposição de volume e transporte rápido para tratamento cirúrgico se necessário.
O documento discute o abdômen agudo, definindo-o como uma síndrome dolorosa abdominal aguda que requer tratamento imediato. Apresenta as principais etiologias, classificações, avaliação clínica incluindo anamnese, exame físico e exames complementares. Destaca a importância da análise da dor abdominal e sinais de alarme para orientar o diagnóstico e conduta.
Aula assistência de enfermagem no puerperio imeditatoViviane da Silva
O documento descreve os cuidados de enfermagem no puerpério imediato, incluindo avaliação dos sinais vitais maternos, involução uterina, perdas sanguíneas, mamas, genitália e orientações para alta hospitalar.
Aula 4 - OBSTETRÍCIA - Alterações fisiológicas da gravidez, gravidez ectópica...Caroline Reis Gonçalves
O documento discute: 1) alterações fisiológicas da gravidez, incluindo sistemas cardiovascular, respiratório e endócrino; 2) gravidez ectópica, definida como gravidez fora da cavidade uterina; 3) assistência pré-natal, incluindo suplementação de ferro e ácido fólico e imunizações recomendadas.
A aula aborda os anti-inflamatórios esteroides, incluindo sua produção no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, mecanismo de ação anti-inflamatória, principais fármacos como prednisona e dexametasona, e possíveis efeitos colaterais como a síndrome de Cushing com o uso prolongado.
O documento descreve a ascite, definindo-a como o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal. Mais de 90% das causas são devidas a cirrose, carcinomatose peritoneal, insuficiência cardíaca e tuberculose peritoneal. A fisiopatogenia inclui hipertensão portal, hipoalbuminemia e retenção de sódio e água pelos rins. O exame físico busca sinais de hepatopatia crônica e aumento de volume abdominal.
O documento discute a importância da avaliação pré-operatória para reduzir riscos, com foco na anamnese e exame físico detalhados para identificar comorbidades. Realizar exames complementares de forma individualizada de acordo com a idade, comorbidades e tipo de cirurgia planejada. A avaliação pré-operatória é fundamental para o sucesso da cirurgia e de responsabilidade do cirurgião.
O documento discute hemorragias digestivas, especificamente hemorragia digestiva alta. Em três frases, resume: Hemorragia digestiva alta pode ser causada por úlceras, varizes esofágicas ou lesões na mucosa gástrica. O diagnóstico envolve exame físico, endoscopia e laboratório. O tratamento inclui estabilização hemodinâmica, determinação da fonte de sangramento e medidas para prevenir recidivas.
O documento descreve os tipos de icterícia, classificando-os em hepatocítica, pós-hepatocítica e pré-hepatocítica. Detalha o metabolismo da bilirrubina e as causas de elevação isolada da bilirrubina sérica conjugada e não conjugada, incluindo distúrbios hemolfíticos, de conjugação e hepatocelulares ou colestáticos.
O documento discute o tratamento laparoscópico de cistos renais. Apresenta a classificação de Bosniak para cistos renais e as indicações para tratamento cirúrgico de acordo com cada tipo, incluindo decorticação laparoscópica para cistos Bosniak II sintomáticos ou recorrentes. Descreve a técnica cirúrgica laparoscópica, que envolve acesso retro ou transperitoneal, decorticação, punção, dissecção e ressecção do cisto.
A Síndrome de Aspiração Meconial (SAM) ocorre quando neonatos que tiveram contato com líquido amniótico meconial durante o parto inalam mecônio nos pulmões, podendo desenvolver insuficiência respiratória. O diagnóstico é baseado em achados clínicos e radiológicos compatíveis em neonatos com histórico de líquido amniótico meconial. O tratamento envolve cuidados gerais, oxigenoterapia, ventilação mecânica e terapias adjunt
O documento descreve os processos da hemostasia, incluindo as funções dos vasos sanguíneos, plaquetas e fatores de coagulação. Discutem-se os mecanismos de adesão e agregação plaquetária, ativação da cascata de coagulação e formação do coágulo. Também são apresentados testes laboratoriais relevantes para avaliar a hemostasia.
O documento discute cirurgias gastrointestinais, incluindo gastrectomias, ostomias, hernioplastias, apendicectomias e hemorroidectomias. Ele fornece detalhes sobre procedimentos como ileostomia e colostomia e os cuidados de enfermagem pré e pós-operatório necessários para esses tipos de cirurgia.
A ascite possui várias etiologias. O diagnóstico é feito através de exame físico, ultrassom e paracentese, que fornece amostras de líquido para análise de cultura, citologia e gradiente de albumina sérica-ascítica. A paracentese é importante para alívio de sintomas e diagnóstico da causa.
O documento fornece informações sobre a abordagem e os cuidados de enfermagem para pacientes com dor torácica. Ele discute a identificação, classificação e causas possíveis da dor torácica, exames complementares importantes como eletrocardiograma e marcadores, e intervenções iniciais de enfermagem como monitorização, história clínica direcionada e administração de medicação.
Patologias gastrointestinais e intervenções clínicasEloi Lago
O documento discute vários tópicos relacionados a patologias gastrointestinais e suas intervenções clínicas, incluindo refluxo gastroesofágico, úlcera péptica, vômito e cinetose. Ele descreve as causas, sintomas e tratamentos desses problemas, como medicamentos, cirurgia e mudanças no estilo de vida. O documento fornece detalhes sobre os mecanismos fisiológicos envolvidos e opções terapêuticas.
Preview cardiopatias congenitas no periodo neonatalgisa_legal
O documento descreve vários tipos de cardiopatias congênitas no período neonatal, incluindo cardiopatias cianóticas como Tetralogia de Fallot e cardiopatias acianóticas como comunicação interatrial. Também discute a fisiologia circulatória fetal e aspectos do exame cardiológico neonatal importante para o diagnóstico de cardiopatias.
O documento relata o caso de uma criança de 6 anos com isomerismo atrial esquerdo que apresentou disfunção do nó sinusal com pausas sinusais de até 2,4 segundos durante monitoramento cardíaco de 24 horas. Um marcapasso definitivo foi implantado com sucesso para tratar a disfunção sinusal.
Estudo epidemiológico das cc na infância e adolescênciagisa_legal
O documento apresenta os resultados de um estudo epidemiológico de 4.538 casos de cardiopatias em crianças e adolescentes atendidos em um hospital infantil no Paraná entre 1995-1997. Foram observados 2.017 casos (44,4%) de cardiopatia congênita, sendo a comunicação interventricular a anomalia mais comum. As cardiopatias congênitas foram mais frequentes em lactentes e neonatos. Crianças com cardiopatia congênita apresentaram idade e peso significativamente menores que crianças normais.
Endocardite de libmann sacks e anticoagulação vogisa_legal
Este documento relata o caso de uma paciente de 34 anos com lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de anticorpo antifosfolípide secundária que desenvolveu endocardite de Libman-Sacks. Após o início da anticoagulação oral com warfarina, as crises convulsivas foram controladas e a vegetação valvar desapareceu no ecocardiograma de controle. Discute-se a associação entre endocardite de Libman-Sacks, síndrome de anticorpo antifosfolípide e o trat
O documento discute a importância contínua do exame clínico no diagnóstico de cardiopatias pediátricas, apesar dos avanços tecnológicos. O exame clínico pode fornecer informações valiosas sobre a cardiopatia, especialmente nos níveis primário e secundário de atendimento, onde os recursos de imagem nem sempre estão disponíveis. Mesmo nos centros terciários, o histórico clínico e o exame físico fornecem informações úteis para o diagnóstico.
Desnutrição protéico calórica como causa de pc relato de casogisa_legal
Este documento relata o caso de uma menina de 13 anos diagnosticada com paralisia cerebral e desnutrição proteico-calórica grave. Ela apresentava atraso de crescimento, hepatomegalia e outros problemas neurológicos. Sua história revelou condições familiares de risco e ambientais precárias. Exames mostraram anemia e hipoalbuminemia. Apenas com nutrição balanceada e vitaminas houve melhora clínica significativa, diagnosticando-se a desnutrição como fator agravante dos problemas neurológicos.
Erros diag na avaliação inicial de cardiopatia em criançasgisa_legal
O documento analisa os erros diagnósticos na avaliação inicial de crianças com suspeita de cardiopatia. Os resultados mostraram que o erro diagnóstico ocorreu em 6,7% dos casos, sendo a maioria com diagnóstico inicial de cardiopatia não confirmado pelos exames. O exame clínico é um recurso excelente, mas nem sempre definitivo, requerendo exames complementares em alguns casos.
O estudo avaliou a acurácia do ecocardiograma como método isolado para indicação cirúrgica em 493 pacientes com cardiopatia congênita, comparando os achados com a cirurgia e/ou cateterismo. O ecocardiograma foi suficiente para indicar cirurgia em 94,3% dos casos sem cateterismo. Houve 8 casos falsos positivos e 39 falsos negativos, mas nenhum erro levou a complicações cirúrgicas. O ecocardiograma mostrou-se um método seguro e sensível para indicar cirurgia na maioria
Doença periodontal na gravidez e baixo peso ao nascergisa_legal
1) O estudo avaliou a influência da doença periodontal na gravidez sobre o peso ao nascer e encontrou uma forte associação entre doença periodontal grave e baixo peso ao nascer.
2) As mães de bebês com baixo peso apresentavam índices mais altos de doença periodontal do que as mães de bebês com peso normal.
3) A análise sugere que a doença periodontal na gravidez pode ser um fator de risco para nascimentos de baixo peso.
Este documento fornece recomendações especiais de vacinas para crianças cardíacas, incluindo imunização passiva contra o vírus sincicial respiratório para crianças com menos de 2 anos com insuficiência cardíaca ou hipertensão pulmonar, vacina pneumocócica conjugada para crianças cardíacas crônicas, e vacina contra influenza anualmente a partir dos 6 meses de idade.
O documento analisa os preditores clínicos e ecocardiográficos do fechamento espontâneo do canal arterial em recém-nascidos pré-termos. Os resultados mostraram que um diâmetro do canal arterial maior que 2,2 mm no terceiro dia de vida predisse a ausência de fechamento espontâneo e sugere a necessidade de tratamento precoce, especialmente quando associado a sinais clínicos.
Um sopro inocente é um ruído cardíaco comum em crianças que não indica doença. Embora não seja sempre benigno, geralmente não requer tratamento ou acompanhamento se o exame físico mostrar que o coração é normal. Exames adicionais como eletrocardiograma ou ecocardiograma podem ser solicitados em casos de dúvida para descartar problemas, mas normalmente não há necessidade de cuidados especiais com a criança.
1) O documento fornece orientações sobre o uso de anticoagulantes orais como Marevan ou Coumadin, incluindo seguir uma dieta pobre em vitamina K, evitar sangramentos e manter os níveis de INR entre 2,0-3,5.
2) É recomendado não comer folhas verdes escuras, frutos do mar, fígado ou gema de ovo, que contêm altos níveis de vitamina K e podem interferir na ação dos medicamentos.
3) A dieta deve evitar algas, pepinos
O documento discute a avaliação e acompanhamento de gestantes com cardiopatia congênita. Divide as cardiopatias em três grupos de risco: baixo, moderado e alto. Para o grupo de baixo risco, acompanhamento menos frequente é suficiente. Para o grupo de moderado risco, acompanhamento mensal é necessário. Para o grupo de alto risco, hospitalização precoce e parto antecipado podem ser necessários.
O documento discute a síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH). A SIADH causa hiponatremia devido à secreção excessiva do hormônio vasopressina, levando à retenção de água. Ela responde por 14-40% dos casos de hiponatremia e está associada a várias doenças, medicamentos e procedimentos cirúrgicos. Os sintomas variam de leves a graves dependendo dos níveis de sódio, podendo incluir náuseas, cefaleia e confus
Este artigo discute o choque em crianças, definindo-o como um desequilíbrio entre a oferta e demanda de oxigênio nos tecidos. Descreve as classificações, fisiopatologia e tratamento inicial dos diferentes tipos de choque pediátrico, enfatizando a importância do reconhecimento precoce e tratamento agressivo para prevenir paradas cardíacas e melhorar os resultados.
GlobalEAD ( http://www.globalead.com.br ) em parceria com a ONG sobecc para transmissão ao vivo de eventos. A GlobalEAD é responsável pela tecnologia de software para transmissão ao vivo de eventos de qualquer porte. Consulte http://www.globalead.com.br
As três principais cardiopatias congênitas diagnosticadas no recém-nascido são:
1) Comunicação interatrial, caracterizada por uma abertura entre os átrios que permite fluxo do sangue do átrio esquerdo para o direito.
2) Comunicação interventricular, a cardiopatia congênita mais frequente, caracterizada por uma abertura entre os ventrículos.
3) Tetralogia de Fallot, caracterizada por comunicação interventricular, estenose pulmonar, hipertrofia do ventrículo direito e cavalgamento da
1) O documento descreve um estudo que avaliou diversos índices ecocardiográficos e suas correlações com a fração de ejeção do ventrículo direito medida por ressonância magnética em pacientes com hipertensão pulmonar.
2) O strain longitudinal global e de parede livre do ventrículo direito apresentaram as melhores correlações com a fração de ejeção do ventrículo direito medida por ressonância magnética.
3) O strain sistólico do ventrículo direito pode ser uma alternativa válida para avaliação não
Persistent pulmonary hypertension of the newborn 2012 jpedgisa_legal
Este artigo revisa os recentes avanços no entendimento da fisiopatologia e tratamento da hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN). Discute os mecanismos fisiológicos que regulam o tônus vascular pulmonar e as alterações durante a transição fetal-neonatal. Revisa as evidências atuais sobre os fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos da HPPN, além de abordar o tratamento geral e específico, incluindo o uso de óxido nítrico e outros vasod
1) O documento discute as alterações anatômicas e fisiológicas que ocorrem durante a gravidez e como elas afetam o atendimento à gestante traumatizada.
2) São delineados os princípios da abordagem à gestante traumatizada, incluindo a monitorização materna e fetal e as patologias próprias da gravidez.
3) Também são diferenciados os traumas contusos e penetrantes e discutidas as indicações de cesárea perimorte.
1) O documento discute a avaliação clínica e laboratorial de sopros cardíacos em crianças, que é um problema comum enfrentado por pediatras.
2) É importante que pediatras saibam realizar exame físico cardiovascular completo e obter história médica detalhada para distinguir sopros inocentes de cardiopatias.
3) Condições como antecedentes familiares de cardiopatia, infecções e medicamentos na gestação podem elevar o risco de malformações cardíacas mesmo na ausência de sopros.
Cardiomiopatia dilatada reversível relacionada a hipertireoidismoadrianomedico
1) O documento relata o caso de um homem de 35 anos com hipertireoidismo grave associado a fibrilação atrial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida de 43%;
2) Após tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo, houve melhora clínica e reversão da insuficiência cardíaca com normalização da fração de ejeção para 69%;
3) Isso demonstra que o tratamento do hipertireoidismo pode recuperar a função cardíaca mesmo em casos graves com comprometimento sistólico
1) O documento discute a asfixia perinatal, incluindo suas causas, sinais clínicos e efeitos fisiopatológicos.
2) É enfatizada a importância da rápida reanimação neonatal para prevenir lesões cerebrais e óbito em recém-nascidos asfíxicos.
3) São descritos os critérios para diagnóstico de asfixia perinatal e os fatores de risco associados no período pré-natal, durante o trabalho de parto e parto e no período pós-
Cardiopatias complexas do conceito à evoluçãogisa_legal
Este documento discute o conceito de cardiopatias complexas e sua evolução. Define cardiopatias complexas como aquelas com associações de defeitos cardíacos difíceis de corrigir cirurgicamente ou com evolução pós-operatória inadequada. Descreve exemplos de cardiopatias complexas e discute as abordagens cirúrgicas paliativas e corretivas funcionais, destacando a importância do tratamento precoce nestas patologias.
1) O documento descreve as principais modificações fisiológicas cardiovasculares, respiratórias e hematológicas que ocorrem durante a gestação, trabalho de parto e puerpério.
2) As modificações cardiovasculares incluem aumento da frequência cardíaca, débito cardíaco, volume sangüíneo e volume sistólico, além da redução da resistência vascular sistêmica e pulmonar.
3) As modificações respiratórias envolvem alterações mecânicas devido ao c
O documento discute o reconhecimento e tratamento de pacientes com choque séptico na sala de emergência, abordando os seguintes pontos: 1) definição de choque séptico e atualização dos critérios de diagnóstico; 2) avaliação hemodinâmica e identificação de disfunção orgânica; 3) tratamento inicial focado na erradicação da infecção, ressuscitação volêmica e uso de vasopressores.
Constrição fetal do canal arterial após autouso materno de propianato degisa_legal
1) O documento relata dois casos de constrição fetal do canal arterial após o uso materno de creme tópico à base de propianato de clobetasol.
2) A ecocardiografia fetal mostrou sinais de constrição do canal arterial em ambos os casos, como aumento das velocidades de fluxo.
3) O fechamento prematuro do canal arterial pode causar insuficiência cardíaca fetal e hidropisia, levando potencialmente à morte do feto.
O documento discute a pericardite aguda, uma inflamação do pericárdio que pode ser causada por infecções virais ou outras causas. Apresenta-se clinicamente com dor torácica piorada pela respiração. Exames iniciais como eletrocardiograma, raio-x de tórax e ecocardiograma podem ajudar no diagnóstico. O tratamento envolve anti-inflamatórios não esteroidais e, opcionalmente, colchicina, com internação indicada em alguns casos graves.
Alterações cardíacas em crianças com sida correlação clínico patológicagisa_legal
O documento descreve um estudo prospectivo de 21 pacientes adultos com AIDS que foram acompanhados até o óbito. Muitos pacientes apresentaram alterações cardíacas como pericardite e miocardiopatia dilatada. Quatro pacientes morreram devido a complicações cardíacas como endocardite bacteriana e miocardite. Houve boa correlação entre os achados clínicos, ecocardiográficos e anatomopatológicos na maioria dos casos.
O documento discute a importância da ecocardiografia fetal para o diagnóstico prenatal de cardiopatias congênitas. Apresenta as indicações para ecocardiografia fetal de nível I, realizada pelo ultrassonografista obstétrico, e de nível II, realizada pelo cardiologista. Também descreve um projeto para treinar ultrassonografistas nos cortes cardíacos básicos para melhorar o rastreamento de anomalias cardíacas fetais.
O documento discute varicocele e infertilidade masculina. Resume que:
1) Varicocele é causa comum de infertilidade masculina, associada a deterioração dos parâmetros seminais e função testicular;
2) A fisiopatologia envolve hipertermia, hipóxia e estresse oxidativo testicular devido ao refluxo venoso;
3) O tratamento da varicocele, seja cirúrgico ou por embolização, melhora os parâmetros seminais e fertilidade em muitos casos.
1. Arq Bras Cardiol
volume 69, (nº 3), 1997
Mattos SS
Fisiologia da circulação fetal
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Unidade de Cardiologia e Medicina Fetal do Hospital Português - Recife
Correspondência: Sandra S. Mattos - Av. Agamenon Magalhães S/N - 50090-900
- Recife, PE
Sandra S. Mattos
Recife, PE
Fisiologia da Circulação Fetal e Diagnóstico das Alterações
Funcionais do Coração do Feto
O feto cardiopata necessita de cuidados especiais. O
útero materno, na maioria das vezes, é a sua melhor UTI.
Neste, a temperatura ambiente é constante, nutrição paren-
teral é administrada com mínimos riscos, não há manuseio
reduzindo a incidência de trauma e infecção, e, principal-
mente,notocanteaoaparelhocardiovascular,eleémantido
em circulação extracorpórea, utilizando o mais eficiente e
segurooxigenadordemembranas:aplacenta.Acompreen-
são da fisiologia da circulação feto-materno-placentária é
defundamentalimportâncianaavaliaçãodocomportamen-
to das diversas alterações do sistema cardiovascular na
vidaintra-uterina.
Fisiologiadacirculaçãofetal
A circulação fetal difere da extra-uterina anatômica e
funcionalmente. Ela é estruturada para suprir as necessida-
desdeumorganismoemcrescimentorápidonumambiente
de hipóxia relativa. A única conexão entre o feto e o meio
externo é a placenta, que o serve nas funções de “intesti-
nos”(suprimentodenutrientes),“rins”(retiradadosprodu-
tos de degradação) e “pulmões” (trocas gasosas).
Ospulmõesfetaisestãocheiosdelíquido,oferecendo
alta resistência ao fluxo sangüíneo. A placenta contém
grandes seios venosos, funcionando como uma fístula
arteriovenosa com baixa resistência ao fluxo sangüíneo
sistêmico. Enquanto que na vida extra-uterina os ventrí-
culos trabalham em série, com o débito cardíaco do ventrí-
culo direito (VD) igualando aquele do esquerdo, no feto,
através de quatro bypasses principais - o foramen oval, o
canal arterial, a placenta e o ducto venoso, os ventrículos
trabalhamemparalelo.Osangueoxigenadoprovenienteda
placenta chega ao feto através da veia umbilical. Esse san-
gue passa principalmente (45%) através do ducto venoso
“bypassando” o fígado fetal 1
. O sangue venoso portal se
mistura com este e, conseqüentemente, o sangue da veia
cava inferior é menos saturado do que o sangue da veia
umbilical.Aindaassim,comaproximadamente70%desatu-
raçãodeO2
,essesangueéomaisoxigenadodetodooretor-
no venoso, tendo a veia cava superior uma saturação de
aproximadamente 40% 2
. O sangue da cava inferior repre-
senta aproximadamente 70% do volume total do retorno
venoso. Este chega ao átrio direito (AD) e é parcialmente
(33%) dirigido para o átrio esquerdo (AE) através do
foramenoval.Aenergiacinéticadofluxosangüíneodaveia
cava inferior é a principal responsável pela manutenção da
perviabilidadedoforamenovalnofeto,jáqueasdiferenças
nas pressões médias da veia cava, AD e AE são mínimas 3
.
Orestantedofluxoderetornodacavainferiormistura-seao
retorno da veia cava superior e seio coronário e passa para
oVD.OsanguequechegaaoAEedaíaoventrículoesquer-
doeaaortaascendente,artériascoronáriasecérebroé,con-
seqüentemente,omaissaturadocomaproximadamente65%
em relação a uma saturação de 55% no VD, que será dirigido
atravésdocanalarterialparaaparteinferiordocorpodofeto4
.
Oistmodaaortarecebeapenas10%dodébitocardíacototal
e,peloseuestreitamentofisiológico,“separa”ofluxoentre
a aorta ascendente e a descendente 2
. O baixo fluxo pulmo-
nar fetal é mantido às custas da elevada resistência vas-
cular pulmonar. Vários fatores estimulam esta vasocons-
tricção como acidose, catecolaminas alfa-adrenérgicas e
estimulaçãonervosasimpática,porémnãohádúvidasquea
Fig. 1 - Diagrama da distribuição do volume sangüíneo, níveis pressóricos e de
saturaçãodeoxigêniofetais.Adaptado6,7
.
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Mattos SS
Fisiologia da circulação fetal
Arq Bras Cardiol
volume 69, (nº 3), 1997
hipóxiaéoprincipalfatordeterminantedavasoconstricção
pulmonarfetal.Devidoàaltaresistênciaaofluxosangüíneo
pulmonar,apenasumapequenaquantia(aproximadamente
7%dodébitocardíacocombinado)desanguecirculapelos
pulmões,orestanteédirigido,atravésdocanalarterialpara
aaortadescendente.EmboraoVD(60%)apresenteumdé-
bitocardíacosuperioraodoVE(40%)navidaintra-uterina,
há evidências anatômicas e ecocardiográficas de que o de-
senvolvimento destas cavidades são semelhantes durante
toda a gestação 5
.
Afigura1,adaptadadeestudosrealizadosemfetosde
carneiro por Rudolph e col 6
, e Heyman e col 7
, mostra
esquematicamente a distribuição do volume sangüíneo, os
níveis pressóricos e de saturação de oxigênio fetais. Na ta-
bela I, adaptada também de estudos em fetos de carneiros8
estão sumarizados freqüência cardíaca, pressão arterial,
gasometria,pH,conteúdodeoxigênio,e,ainda,adistribui-
ção sangüínea para os órgãos, débito cardíaco, liberação
de O2
e resistência vascular fetais.
Diagnósticodasalteraçõesfuncionaisdo
coração do feto
Com o conhecimento da fisiologia da circulação
fetal,podemosfacilmenteentenderosdiferentescomporta-
mentos das alterações do sistema cardiovascular fetal que
nos levam a subdividir as cardiopatias fetais em ativas e
passivas. Incluem-se sob o grupo de cardiopatias passivas,
todasasmalformaçõesdosistemacardiovascularfetalque
não provocam repercussão hemodinâmica intra-útero,
notadamente as cardiopatias estruturais, sem regurgitação
valvar. Muitas cardiopatias graves, canal-dependentes,
tambémseincluemnestegrupo,porsómanifestaremaltera-
ções clínicas no período neonatal, após o fechamento do
canalarterial.Ooutrogrupo,aoqualchamamosdecardio-
patias ativas, inclui todas as alterações do sistema cardio-
vascular fetal que provocam repercussão hemodinâmica
ainda na vida intra-uterina. Neste, incluímos, as arritmias
cardíacas, as cardiopatias estruturais com regurgitação
valvarimportantequepodemevoluirparainsuficiênciacar-
díaca fetal, miocardiopatias e miocardites, e as alterações
funcionais do coração fetal como resposta a condições ad-
versas. Neste último grupo, destacamos a hidropisia não
imune, o crescimento intra-uterino retardado, o diabetes
mellitus e a hipertensão arterial materna, a anemia fetal e o
uso de drogas.
O principal fator de descompensação cardiovascular
fetal, comum a todas as situações acima é a hipóxia. Nesta
situação, independente de seu mecanismo etiológico há
uma redistribuição do fluxo sangüíneo fetal, que pode ser
resumidacomo:1)umaumentodofluxocerebraleadrenal;2)
umadiminuiçãodofluxosistêmicoconseqüenteaaumento
da resistência vascular sistêmica (pós-carga); e 3) um au-
mento na proporção do sangue venoso umbilical que entra
Tabela I - Freqüência cardíaca, pressão arterial, gasometria, pH e conteúdo de oxigênio, débito cardíaco, resistência vascular baseada em fetos de
carneiro em condições oximétricas normais
Freqüência cardíaca (bpm/min) 167±19
Pressão aórtica média (torr) 44,2±3,5
Pressão em veia umbilical (torr) 11,1±4,83
Pressão em veia cava (torr) 3,3±2,0
Valores na aorta ascendente Valores na aorta descendente Valores na veia umbilical
PO2
(torr) 24,1±2,4 PO2
(torr) 21,7±2,3 PO2
(torr) 32,8±3,7
PCO2
(torr) 47,3±3,9 PCO2
(torr) 50,6±4,5 PCO2
(torr) 43,9±4,0
pH 7,40±0,013 pH 7,39±0,06 pH 7,42±0,03
Exc. de base 4,60±3,19 Exc. de base 5,57±3,57 Exc. de base 5,24±2,99
Sat O2
(%) 67,3±3,9 Sat O2
(%) 58,2±5,8 Sat O2
(%) 86,1±3,1
Hb (g/dL) 8,6±1,3 Hb (g/dL) 8,8±1,3 Hb (g/dL) 8,5±1,3
Ct.O2
(mL/dL) 7,76±1,1 Ct.O2
(mL/dL) 6,83±1,2 Ct.O2
(mL/dL) 9,78±1,5
Valores na veia cava superior Valores na veia cava inferior abdominal Valores na veia sagital superior
PO2
(torr) 18,7±1,9 PO2
(torr) 17,1±2,0 PO2
(torr) 17,4±0,9
PCO2
(torr) 51,2±4,6 PCO2
(torr) 54,2±3,3 PCO2
(torr) 52,9±5,0
pH 7,37±0,03 pH 7,37±0,03 pH 7,38±0,03
Exc. de base 5,20±3,08 Exc. de base 5,78±3,15 Exc. de base 5,80±3,61
Sat O2
(%) 45,7±6,4 Sat O2
(%) 40,3±6,4 Sat O2
(%) 41,0±1,9
Hb (g/dL) 8,9±1,4 Hb (g/dL) 8,9±1,4 Hb (g/dL) 9,7±1,0
Ct.O2
(mL/dL) 5,44±1,11 Ct.O2
(mL/dL) 4,85±1,28 Ct.O2
(mL/dL) 5,3±0,4
Fluxo sangüíneo % Débito Resistência vascular
(mL/min/kg) cardíaco (mmHg/mL/min/kg)
DC combinado 478±94 100 0,16±0,03
Fluxo sang. umbilical 213±55
Fluxo fetal total 315±63
Fonte: Jensen e col 8
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Fisiologia da circulação fetal
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o ducto venoso, com aumento do fluxo para o lado esquer-
do do coração.
Sob o ponto de vista funcional, as principais respos-
tas do sistema cardiovascular fetal a situações adversas
são a dilatação, o aparecimento de efusão pericárdica 9
e a
perdadafunçãocontrátil.Cardiomegaliacomousemderra-
mepericárdicoéumimportantesinaldedisfunçãocardíaca
fetal10
.Apresençaeseveridadedeefusãopericárdicaéum
dado importante de disfunção cardíaca fetal que também
podeseravaliadocomaecocardiografiabidimensional.
Do ponto de vista hemodinâmico, alterações da pré-
cargaouintrínsecasdomiocárdioventricularcomoàquelas
observadas em fetos de mães diabéticas podem alterar a
evoluçãonormaldoenchimentoventricular,prolongandoo
períododedominânciadacontraçãoatrialatéapósonasci-
mento 11
. Estes achados podem ser mais evidentes no lado
direito do coração por ser o volume de fluxo transvalvar
tricuspídeo maior que o mitral durante toda a gestação12
.
Autilizaçãocriteriosadaecocardiografianaavaliação
do fluxo intra e extracardíaco fetal pode detectar precoce-
menteestasalterações.Estaabordagemprecocevemassu-
mindoumimportantepapelnomanuseiodegestaçõespato-
lógicascomoasacimacitadasereiteraaimportânciadotra-
balhomultidisciplinarentreobstetras,fetologistasecardio-
logistas fetais no rastreamento e manuseio das alterações
dosistemacardiovascularfetal.
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