O documento relata o caso de uma criança de 6 anos com isomerismo atrial esquerdo que apresentou disfunção do nó sinusal com pausas sinusais de até 2,4 segundos durante monitoramento cardíaco de 24 horas. Um marcapasso definitivo foi implantado com sucesso para tratar a disfunção sinusal.
Comunicação interatrial do tipo seio coronário e civ sem vcs epgisa_legal
O documento relata o caso raro de uma criança de 21 meses com comunicação interatrial do tipo seio coronário associada a comunicação interventricular perimembranosa e ausência de veia cava superior esquerda. O diagnóstico foi confirmado por ecocardiografia e angiografia. A cirurgia para fechar os defeitos ocorreu com sucesso e o pós-operatório foi bom.
O documento relata o caso raro de drenagem anômala parcial de quatro veias pulmonares no átrio direito e veia cava superior em uma criança de 5 anos, com septo interatrial íntegro. Apesar de poucos sintomas inicialmente, o paciente desenvolveu hipertensão pulmonar no pós-operatório, aliviada por uma comunicação interatrial. Após a cirurgia, o paciente teve boa evolução com cavidades cardíacas normais.
Este documento discute as características normais do eletrocardiograma (ECG) em crianças e fornece orientações para a interpretação do ECG pediátrico. O ECG na idade pediátrica apresenta variações normais relacionadas à idade que refletem as adaptações cardíacas à vida extrauterina. O documento descreve os aspectos técnicos do ECG pediátrico e fornece valores de referência para a avaliação do traçado.
Endomiocardiofibrose biventricular associada à amiloidose renalgisa_legal
O documento relata o caso de uma paciente com insuficiência cardíaca restritiva causada por endomiocardiofibrose biventricular associada à amiloidose renal. Exames como ecocardiograma e biópsia miocárdica confirmaram o diagnóstico de fibrose extensa no endocárdio e miocárdio de ambos os ventrículos. A paciente apresentava também comprometimento renal devido à amiloidose.
1) O documento contém perguntas sobre cardiologia, eletrocardiografia e insuficiência cardíaca.
2) As perguntas cobrem tópicos como sinais físicos, ausculta cardíaca, alterações no ECG, taquiarritmias e seu tratamento, e epidemiologia e tratamento da insuficiência cardíaca.
3) Muitas perguntas requerem identificar a afirmação falsa dentre as opções fornecidas.
Este documento é uma edição da Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo. Apresenta dois temas principais: Diabetes e Coração, com artigos sobre diagnóstico de isquemia silenciosa no diabético, glicemia pós-prandial e doença cardiovascular, papel da hiperglicemia no infarto agudo do miocárdio, e revascularização miocárdica no paciente diabético. O segundo tema é Atualização em Cardiopatias Congênitas, com artigos sobre gravidez e anticoncepção,
[1] O documento discute as principais causas de morte súbita relacionada ao exercício e esporte e sugere medidas de prevenção. [2] As causas mais comuns abaixo dos 35 anos são cardiopatias congênitas como a cardiomiopatia hipertrófica, enquanto acima dos 35 anos a principal causa é a doença arterial coronariana. [3] A avaliação médica pré-participação e a disponibilidade de atendimento de emergência nos locais de treino e competição são estratégias fundamentais de prevenção
1) Adolescente foi internada com cisto de ovário torcido e apresentou sopro cardíaco sugestivo de estenose pulmonar ou endocardite bacteriana no pós-operatório.
2) Diabético em coma apresentou acidose metabólica e ondas T apiculadas no ECG, indicando administração precoce de bicarbonato de sódio.
3) Toxicômano deu entrada com crise convulsiva devido a intoxicação aguda por cocaína, apresentando arritmia cardíaca e hipertermia.
Comunicação interatrial do tipo seio coronário e civ sem vcs epgisa_legal
O documento relata o caso raro de uma criança de 21 meses com comunicação interatrial do tipo seio coronário associada a comunicação interventricular perimembranosa e ausência de veia cava superior esquerda. O diagnóstico foi confirmado por ecocardiografia e angiografia. A cirurgia para fechar os defeitos ocorreu com sucesso e o pós-operatório foi bom.
O documento relata o caso raro de drenagem anômala parcial de quatro veias pulmonares no átrio direito e veia cava superior em uma criança de 5 anos, com septo interatrial íntegro. Apesar de poucos sintomas inicialmente, o paciente desenvolveu hipertensão pulmonar no pós-operatório, aliviada por uma comunicação interatrial. Após a cirurgia, o paciente teve boa evolução com cavidades cardíacas normais.
Este documento discute as características normais do eletrocardiograma (ECG) em crianças e fornece orientações para a interpretação do ECG pediátrico. O ECG na idade pediátrica apresenta variações normais relacionadas à idade que refletem as adaptações cardíacas à vida extrauterina. O documento descreve os aspectos técnicos do ECG pediátrico e fornece valores de referência para a avaliação do traçado.
Endomiocardiofibrose biventricular associada à amiloidose renalgisa_legal
O documento relata o caso de uma paciente com insuficiência cardíaca restritiva causada por endomiocardiofibrose biventricular associada à amiloidose renal. Exames como ecocardiograma e biópsia miocárdica confirmaram o diagnóstico de fibrose extensa no endocárdio e miocárdio de ambos os ventrículos. A paciente apresentava também comprometimento renal devido à amiloidose.
1) O documento contém perguntas sobre cardiologia, eletrocardiografia e insuficiência cardíaca.
2) As perguntas cobrem tópicos como sinais físicos, ausculta cardíaca, alterações no ECG, taquiarritmias e seu tratamento, e epidemiologia e tratamento da insuficiência cardíaca.
3) Muitas perguntas requerem identificar a afirmação falsa dentre as opções fornecidas.
Este documento é uma edição da Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo. Apresenta dois temas principais: Diabetes e Coração, com artigos sobre diagnóstico de isquemia silenciosa no diabético, glicemia pós-prandial e doença cardiovascular, papel da hiperglicemia no infarto agudo do miocárdio, e revascularização miocárdica no paciente diabético. O segundo tema é Atualização em Cardiopatias Congênitas, com artigos sobre gravidez e anticoncepção,
[1] O documento discute as principais causas de morte súbita relacionada ao exercício e esporte e sugere medidas de prevenção. [2] As causas mais comuns abaixo dos 35 anos são cardiopatias congênitas como a cardiomiopatia hipertrófica, enquanto acima dos 35 anos a principal causa é a doença arterial coronariana. [3] A avaliação médica pré-participação e a disponibilidade de atendimento de emergência nos locais de treino e competição são estratégias fundamentais de prevenção
1) Adolescente foi internada com cisto de ovário torcido e apresentou sopro cardíaco sugestivo de estenose pulmonar ou endocardite bacteriana no pós-operatório.
2) Diabético em coma apresentou acidose metabólica e ondas T apiculadas no ECG, indicando administração precoce de bicarbonato de sódio.
3) Toxicômano deu entrada com crise convulsiva devido a intoxicação aguda por cocaína, apresentando arritmia cardíaca e hipertermia.
Realizacao e interpretacao_do_ecg_no_pre_hospitalarIaperi Fonseca
O documento fornece instruções sobre como realizar e interpretar um eletrocardiograma (ECG) no pré-hospitalar em 3 frases ou menos:
1) Descreve os materiais necessários para realizar um ECG e suas indicações no pré-hospitalar, incluindo a detecção precoce de infarto.
2) Explica a técnica de como posicionar os eletrodos no paciente para monitorização e para obter um ECG de 12 derivações.
3) Fornece dicas para interpretar o ECG, incluindo frequência cardí
Este estudo avaliou 266 crianças com diagnóstico inicial de sopro inocente que realizaram ecocardiograma. O ecocardiograma foi normal em 92,9% dos casos, confirmando o diagnóstico de sopro inocente. No entanto, 7,1% apresentaram alguma alteração, sendo o forame oval patente o achado mais comum. O estudo sugere que o ecocardiograma pode identificar lesões cardíacas em uma pequena porcentagem de crianças com sopro previamente considerado inocente.
O documento discute cardiopatias congênitas, definindo que a maioria se forma nas primeiras 8 semanas de gestação. As mais comuns são as acianóticas, como comunicação interatrial e interventricular. As causas são multifatoriais, podendo ser relacionadas a infecções, medicamentos ou problemas maternos. O diagnóstico envolve exames clínicos, de imagem e laboratoriais.
Arritmais cardíacas na infância e adolescênciagisa_legal
1) O documento discute diagnóstico e tratamento de arritmias cardíacas na infância, com foco em taquicardias de complexos QRS estreitos. 2) É importante realizar diagnóstico eletrocardiográfico correto para fornecer nome à doença e tratamento adequado. 3) Existem vários tipos de taquicardias de complexos estreitos como taquicardia sinusal, taquicardia atrial, que requerem abordagens diferentes.
Anatomia de um caso de dextrocardia com situs solitusgisa_legal
Este documento apresenta o caso raro de uma criança do sexo feminino com um ano de idade que apresentava dextrocardia com situs solitus. Embora a dextrocardia esteja normalmente associada a outras malformações cardíacas e extracardíacas, neste caso não foram encontradas outras anomalias além de um grande ducto arterial e da posição anômala da parte direita do coração.
1. Uma criança de 2 anos com Síndrome de Down foi diagnosticada com defeito do septo atrioventricular total e tetralogia de Fallot.
2. Ela passou por cirurgia cardíaca para correção dos defeitos, que envolveu ampliação da via de saída do ventrículo direito e correção dos defeitos de septo com placas de pericárdio.
3. Os resultados pós-operatórios foram bons, porém apresentou insuficiência valvar pulmonar moderada devido à técnica cirúrg
O documento discute as principais cardiopatias congênitas, incluindo sua embriologia, causas, tipos (como comunicação interatrial, comunicação interventricular e tetralogia de Fallot) e exames/tratamentos. Aborda detalhadamente a formação do coração no embrião e as anormalidades que podem ocorrer, levando a defeitos cardíacos.
1) O documento discute a fisiologia da circulação fetal e como isso afeta o padrão eletrocardiográfico no recém-nascido.
2) É apresentada uma revisão sobre os padrões hemodinâmicos observados em cardiopatias congênitas e como eles se refletem no eletrocardiograma.
3) Os autores destacam elementos no eletrocardiograma que auxiliam no diagnóstico de principais cardiopatias congênitas.
1) As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morte no Brasil, sendo responsáveis por quase 32% dos óbitos.
2) O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de morbidade e mortalidade, apesar dos avanços terapêuticos das últimas décadas.
3) A reperfusão coronariana precoce através de fibrinolíticos ou angioplastia primária é crucial para um bom prognóstico do infarto do miocárdio.
O documento descreve o caso de uma criança de 6 anos com origem anômala da artéria coronariana esquerda do tronco pulmonar e insuficiência mitral moderada. Exames de imagem como ecocardiograma e cateterismo cardíaco confirmaram o diagnóstico e mostraram circulação colateral entre as artérias coronarianas. A criança passou por cirurgia para corrigir a anomalia coronariana e reduzir a dilatação do anel mitral.
Cardiopatias Congênitas
Incidência: 8 em cada 1.000 nascidos vivos
Por: Meirisa Medina, Ailton Bispo e Francisco Pimentel. Alunos do curso de Fisioterapia 6° semestre da Faculdade Dom Pedro II, Salvador-BA. Orientado por: Isis Veiga
Este documento apresenta as diretrizes de um consenso nacional sobre ressuscitação cardiorrespiratória (RCR) no Brasil. Ele discute conceitos gerais de parada cardiorrespiratória, epidemiologia, modalidades de parada cardíaca e tratamento, incluindo ressuscitação cardiorrespiratória básica e avançada. O documento fornece recomendações sobre reconhecimento e abordagem inicial, abertura das vias aéreas, ventilação boca a boca e compressões torácicas externas na RCR
As três principais cardiopatias congênitas diagnosticadas no recém-nascido são:
1) Comunicação interatrial, caracterizada por uma abertura entre os átrios que permite fluxo do sangue do átrio esquerdo para o direito.
2) Comunicação interventricular, a cardiopatia congênita mais frequente, caracterizada por uma abertura entre os ventrículos.
3) Tetralogia de Fallot, caracterizada por comunicação interventricular, estenose pulmonar, hipertrofia do ventrículo direito e cavalgamento da
Este documento descreve o caso de um lactente de 3 meses com uma cardiopatia congênita complexa chamada criss-cross heart, que é caracterizada por discordância atrioventricular e dupla saída do ventrículo direito. O lactente apresentava cansaço ao mamar e dificuldade em ganhar peso. Exames revelaram a cardiopatia e o lactente recebeu uma bandagem pulmonar com boa evolução, controlando a insuficiência cardíaca. Anos depois, apresentou discretamente cianose apenas, com a bandagem pulmonar efetiva.
O documento discute principais cardiopatias congênitas cianogênicas como tetralogia de Fallot, transposição de grandes artérias e atresia pulmonar. Detalha sinais e sintomas, exames diagnósticos e tratamentos cirúrgicos destas condições. Também aborda a síndrome de Shone e anomalia de Ebstein, explicando suas características fisiopatológicas.
As cardiopatias congênitas ocorrem devido a defeitos na formação do sistema cardiovascular durante o desenvolvimento embrionário, podendo afetar a estrutura do coração e dos grandes vasos. Os principais tipos descritos são comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial, tetralogia de Fallot e transposição dos grandes vasos. O diagnóstico e tratamento dependem da gravidade da alteração anatômica.
[1] O documento discute a importância do diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas em recém-nascidos através da oximetria de pulso, que mede a saturação de oxigênio.
[2] Cardiopatias críticas podem passar despercebidas clinicamente nas primeiras 48 horas e levar a choque ou óbito.
[3] A oximetria de pulso mostrou alta sensibilidade e especificidade para detecção precoce destas cardiopatias, reduzindo a
O documento relata o caso de uma paciente com janela aorto-pulmonar e interrupção do arco aórtico diagnosticadas por ecocardiograma. O ecocardiograma mostrou detalhes anatômicos que confirmaram os achados cirúrgicos e ajudaram no tratamento cirúrgico em tempo único com sucesso. O ecocardiograma é o método de escolha para o diagnóstico dessas cardiopatias devido à sua precisão e não invasividade.
1. O documento descreve os mecanismos fisiológicos e fisiopatológicos que determinam os sons cardíacos normais e anormais durante a ausculta cardíaca.
2. Revisa as fases do ciclo cardíaco, princípios básicos de ondas sonoras, características da percepção sonora humana e o papel do estetoscópio para auxiliar na ausculta.
3. Tem como objetivo auxiliar estudantes de medicina a compreenderem melhor os achados da ausculta cardíaca
1) O documento apresenta diretrizes para interpretação de eletrocardiogramas de repouso produzidas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. 2) Ele discute os critérios eletrocardiográficos para caracterização de arritmias e fornece exemplos de anormalidades que podem ser identificadas por eletrocardiogramas. 3) O documento também ressalta a importância do eletrocardiograma para diagnóstico e a necessidade de interpretações feitas por cardiologistas treinados.
O estudo avaliou a acurácia do ecocardiograma como método isolado para indicação cirúrgica em 493 pacientes com cardiopatia congênita, comparando os achados com a cirurgia e/ou cateterismo. O ecocardiograma foi suficiente para indicar cirurgia em 94,3% dos casos sem cateterismo. Houve 8 casos falsos positivos e 39 falsos negativos, mas nenhum erro levou a complicações cirúrgicas. O ecocardiograma mostrou-se um método seguro e sensível para indicar cirurgia na maioria
O documento descreve a fisiologia da circulação fetal, incluindo como os ventrículos trabalham em paralelo ao invés de série, e como a placenta funciona como pulmões, rins e intestinos para o feto. Também discute como as alterações cardíacas fetais podem ser classificadas como passivas ou ativas, e como a hipóxia pode causar redistribuição do fluxo sanguíneo fetal.
Realizacao e interpretacao_do_ecg_no_pre_hospitalarIaperi Fonseca
O documento fornece instruções sobre como realizar e interpretar um eletrocardiograma (ECG) no pré-hospitalar em 3 frases ou menos:
1) Descreve os materiais necessários para realizar um ECG e suas indicações no pré-hospitalar, incluindo a detecção precoce de infarto.
2) Explica a técnica de como posicionar os eletrodos no paciente para monitorização e para obter um ECG de 12 derivações.
3) Fornece dicas para interpretar o ECG, incluindo frequência cardí
Este estudo avaliou 266 crianças com diagnóstico inicial de sopro inocente que realizaram ecocardiograma. O ecocardiograma foi normal em 92,9% dos casos, confirmando o diagnóstico de sopro inocente. No entanto, 7,1% apresentaram alguma alteração, sendo o forame oval patente o achado mais comum. O estudo sugere que o ecocardiograma pode identificar lesões cardíacas em uma pequena porcentagem de crianças com sopro previamente considerado inocente.
O documento discute cardiopatias congênitas, definindo que a maioria se forma nas primeiras 8 semanas de gestação. As mais comuns são as acianóticas, como comunicação interatrial e interventricular. As causas são multifatoriais, podendo ser relacionadas a infecções, medicamentos ou problemas maternos. O diagnóstico envolve exames clínicos, de imagem e laboratoriais.
Arritmais cardíacas na infância e adolescênciagisa_legal
1) O documento discute diagnóstico e tratamento de arritmias cardíacas na infância, com foco em taquicardias de complexos QRS estreitos. 2) É importante realizar diagnóstico eletrocardiográfico correto para fornecer nome à doença e tratamento adequado. 3) Existem vários tipos de taquicardias de complexos estreitos como taquicardia sinusal, taquicardia atrial, que requerem abordagens diferentes.
Anatomia de um caso de dextrocardia com situs solitusgisa_legal
Este documento apresenta o caso raro de uma criança do sexo feminino com um ano de idade que apresentava dextrocardia com situs solitus. Embora a dextrocardia esteja normalmente associada a outras malformações cardíacas e extracardíacas, neste caso não foram encontradas outras anomalias além de um grande ducto arterial e da posição anômala da parte direita do coração.
1. Uma criança de 2 anos com Síndrome de Down foi diagnosticada com defeito do septo atrioventricular total e tetralogia de Fallot.
2. Ela passou por cirurgia cardíaca para correção dos defeitos, que envolveu ampliação da via de saída do ventrículo direito e correção dos defeitos de septo com placas de pericárdio.
3. Os resultados pós-operatórios foram bons, porém apresentou insuficiência valvar pulmonar moderada devido à técnica cirúrg
O documento discute as principais cardiopatias congênitas, incluindo sua embriologia, causas, tipos (como comunicação interatrial, comunicação interventricular e tetralogia de Fallot) e exames/tratamentos. Aborda detalhadamente a formação do coração no embrião e as anormalidades que podem ocorrer, levando a defeitos cardíacos.
1) O documento discute a fisiologia da circulação fetal e como isso afeta o padrão eletrocardiográfico no recém-nascido.
2) É apresentada uma revisão sobre os padrões hemodinâmicos observados em cardiopatias congênitas e como eles se refletem no eletrocardiograma.
3) Os autores destacam elementos no eletrocardiograma que auxiliam no diagnóstico de principais cardiopatias congênitas.
1) As doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morte no Brasil, sendo responsáveis por quase 32% dos óbitos.
2) O infarto agudo do miocárdio é uma das principais causas de morbidade e mortalidade, apesar dos avanços terapêuticos das últimas décadas.
3) A reperfusão coronariana precoce através de fibrinolíticos ou angioplastia primária é crucial para um bom prognóstico do infarto do miocárdio.
O documento descreve o caso de uma criança de 6 anos com origem anômala da artéria coronariana esquerda do tronco pulmonar e insuficiência mitral moderada. Exames de imagem como ecocardiograma e cateterismo cardíaco confirmaram o diagnóstico e mostraram circulação colateral entre as artérias coronarianas. A criança passou por cirurgia para corrigir a anomalia coronariana e reduzir a dilatação do anel mitral.
Cardiopatias Congênitas
Incidência: 8 em cada 1.000 nascidos vivos
Por: Meirisa Medina, Ailton Bispo e Francisco Pimentel. Alunos do curso de Fisioterapia 6° semestre da Faculdade Dom Pedro II, Salvador-BA. Orientado por: Isis Veiga
Este documento apresenta as diretrizes de um consenso nacional sobre ressuscitação cardiorrespiratória (RCR) no Brasil. Ele discute conceitos gerais de parada cardiorrespiratória, epidemiologia, modalidades de parada cardíaca e tratamento, incluindo ressuscitação cardiorrespiratória básica e avançada. O documento fornece recomendações sobre reconhecimento e abordagem inicial, abertura das vias aéreas, ventilação boca a boca e compressões torácicas externas na RCR
As três principais cardiopatias congênitas diagnosticadas no recém-nascido são:
1) Comunicação interatrial, caracterizada por uma abertura entre os átrios que permite fluxo do sangue do átrio esquerdo para o direito.
2) Comunicação interventricular, a cardiopatia congênita mais frequente, caracterizada por uma abertura entre os ventrículos.
3) Tetralogia de Fallot, caracterizada por comunicação interventricular, estenose pulmonar, hipertrofia do ventrículo direito e cavalgamento da
Este documento descreve o caso de um lactente de 3 meses com uma cardiopatia congênita complexa chamada criss-cross heart, que é caracterizada por discordância atrioventricular e dupla saída do ventrículo direito. O lactente apresentava cansaço ao mamar e dificuldade em ganhar peso. Exames revelaram a cardiopatia e o lactente recebeu uma bandagem pulmonar com boa evolução, controlando a insuficiência cardíaca. Anos depois, apresentou discretamente cianose apenas, com a bandagem pulmonar efetiva.
O documento discute principais cardiopatias congênitas cianogênicas como tetralogia de Fallot, transposição de grandes artérias e atresia pulmonar. Detalha sinais e sintomas, exames diagnósticos e tratamentos cirúrgicos destas condições. Também aborda a síndrome de Shone e anomalia de Ebstein, explicando suas características fisiopatológicas.
As cardiopatias congênitas ocorrem devido a defeitos na formação do sistema cardiovascular durante o desenvolvimento embrionário, podendo afetar a estrutura do coração e dos grandes vasos. Os principais tipos descritos são comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial, tetralogia de Fallot e transposição dos grandes vasos. O diagnóstico e tratamento dependem da gravidade da alteração anatômica.
[1] O documento discute a importância do diagnóstico precoce de cardiopatias congênitas críticas em recém-nascidos através da oximetria de pulso, que mede a saturação de oxigênio.
[2] Cardiopatias críticas podem passar despercebidas clinicamente nas primeiras 48 horas e levar a choque ou óbito.
[3] A oximetria de pulso mostrou alta sensibilidade e especificidade para detecção precoce destas cardiopatias, reduzindo a
O documento relata o caso de uma paciente com janela aorto-pulmonar e interrupção do arco aórtico diagnosticadas por ecocardiograma. O ecocardiograma mostrou detalhes anatômicos que confirmaram os achados cirúrgicos e ajudaram no tratamento cirúrgico em tempo único com sucesso. O ecocardiograma é o método de escolha para o diagnóstico dessas cardiopatias devido à sua precisão e não invasividade.
1. O documento descreve os mecanismos fisiológicos e fisiopatológicos que determinam os sons cardíacos normais e anormais durante a ausculta cardíaca.
2. Revisa as fases do ciclo cardíaco, princípios básicos de ondas sonoras, características da percepção sonora humana e o papel do estetoscópio para auxiliar na ausculta.
3. Tem como objetivo auxiliar estudantes de medicina a compreenderem melhor os achados da ausculta cardíaca
1) O documento apresenta diretrizes para interpretação de eletrocardiogramas de repouso produzidas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia. 2) Ele discute os critérios eletrocardiográficos para caracterização de arritmias e fornece exemplos de anormalidades que podem ser identificadas por eletrocardiogramas. 3) O documento também ressalta a importância do eletrocardiograma para diagnóstico e a necessidade de interpretações feitas por cardiologistas treinados.
O estudo avaliou a acurácia do ecocardiograma como método isolado para indicação cirúrgica em 493 pacientes com cardiopatia congênita, comparando os achados com a cirurgia e/ou cateterismo. O ecocardiograma foi suficiente para indicar cirurgia em 94,3% dos casos sem cateterismo. Houve 8 casos falsos positivos e 39 falsos negativos, mas nenhum erro levou a complicações cirúrgicas. O ecocardiograma mostrou-se um método seguro e sensível para indicar cirurgia na maioria
O documento descreve a fisiologia da circulação fetal, incluindo como os ventrículos trabalham em paralelo ao invés de série, e como a placenta funciona como pulmões, rins e intestinos para o feto. Também discute como as alterações cardíacas fetais podem ser classificadas como passivas ou ativas, e como a hipóxia pode causar redistribuição do fluxo sanguíneo fetal.
Estudo epidemiológico das cc na infância e adolescênciagisa_legal
O documento apresenta os resultados de um estudo epidemiológico de 4.538 casos de cardiopatias em crianças e adolescentes atendidos em um hospital infantil no Paraná entre 1995-1997. Foram observados 2.017 casos (44,4%) de cardiopatia congênita, sendo a comunicação interventricular a anomalia mais comum. As cardiopatias congênitas foram mais frequentes em lactentes e neonatos. Crianças com cardiopatia congênita apresentaram idade e peso significativamente menores que crianças normais.
Doença periodontal na gravidez e baixo peso ao nascergisa_legal
1) O estudo avaliou a influência da doença periodontal na gravidez sobre o peso ao nascer e encontrou uma forte associação entre doença periodontal grave e baixo peso ao nascer.
2) As mães de bebês com baixo peso apresentavam índices mais altos de doença periodontal do que as mães de bebês com peso normal.
3) A análise sugere que a doença periodontal na gravidez pode ser um fator de risco para nascimentos de baixo peso.
O documento analisa os preditores clínicos e ecocardiográficos do fechamento espontâneo do canal arterial em recém-nascidos pré-termos. Os resultados mostraram que um diâmetro do canal arterial maior que 2,2 mm no terceiro dia de vida predisse a ausência de fechamento espontâneo e sugere a necessidade de tratamento precoce, especialmente quando associado a sinais clínicos.
O documento discute a importância contínua do exame clínico no diagnóstico de cardiopatias pediátricas, apesar dos avanços tecnológicos. O exame clínico pode fornecer informações valiosas sobre a cardiopatia, especialmente nos níveis primário e secundário de atendimento, onde os recursos de imagem nem sempre estão disponíveis. Mesmo nos centros terciários, o histórico clínico e o exame físico fornecem informações úteis para o diagnóstico.
Desnutrição protéico calórica como causa de pc relato de casogisa_legal
Este documento relata o caso de uma menina de 13 anos diagnosticada com paralisia cerebral e desnutrição proteico-calórica grave. Ela apresentava atraso de crescimento, hepatomegalia e outros problemas neurológicos. Sua história revelou condições familiares de risco e ambientais precárias. Exames mostraram anemia e hipoalbuminemia. Apenas com nutrição balanceada e vitaminas houve melhora clínica significativa, diagnosticando-se a desnutrição como fator agravante dos problemas neurológicos.
Erros diag na avaliação inicial de cardiopatia em criançasgisa_legal
O documento analisa os erros diagnósticos na avaliação inicial de crianças com suspeita de cardiopatia. Os resultados mostraram que o erro diagnóstico ocorreu em 6,7% dos casos, sendo a maioria com diagnóstico inicial de cardiopatia não confirmado pelos exames. O exame clínico é um recurso excelente, mas nem sempre definitivo, requerendo exames complementares em alguns casos.
Endocardite de libmann sacks e anticoagulação vogisa_legal
Este documento relata o caso de uma paciente de 34 anos com lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de anticorpo antifosfolípide secundária que desenvolveu endocardite de Libman-Sacks. Após o início da anticoagulação oral com warfarina, as crises convulsivas foram controladas e a vegetação valvar desapareceu no ecocardiograma de controle. Discute-se a associação entre endocardite de Libman-Sacks, síndrome de anticorpo antifosfolípide e o trat
1) O documento fornece orientações sobre o uso de anticoagulantes orais como Marevan ou Coumadin, incluindo seguir uma dieta pobre em vitamina K, evitar sangramentos e manter os níveis de INR entre 2,0-3,5.
2) É recomendado não comer folhas verdes escuras, frutos do mar, fígado ou gema de ovo, que contêm altos níveis de vitamina K e podem interferir na ação dos medicamentos.
3) A dieta deve evitar algas, pepinos
Este documento fornece recomendações especiais de vacinas para crianças cardíacas, incluindo imunização passiva contra o vírus sincicial respiratório para crianças com menos de 2 anos com insuficiência cardíaca ou hipertensão pulmonar, vacina pneumocócica conjugada para crianças cardíacas crônicas, e vacina contra influenza anualmente a partir dos 6 meses de idade.
Um sopro inocente é um ruído cardíaco comum em crianças que não indica doença. Embora não seja sempre benigno, geralmente não requer tratamento ou acompanhamento se o exame físico mostrar que o coração é normal. Exames adicionais como eletrocardiograma ou ecocardiograma podem ser solicitados em casos de dúvida para descartar problemas, mas normalmente não há necessidade de cuidados especiais com a criança.
Preview cardiopatias congenitas no periodo neonatalgisa_legal
O documento descreve vários tipos de cardiopatias congênitas no período neonatal, incluindo cardiopatias cianóticas como Tetralogia de Fallot e cardiopatias acianóticas como comunicação interatrial. Também discute a fisiologia circulatória fetal e aspectos do exame cardiológico neonatal importante para o diagnóstico de cardiopatias.
Este documento discute várias valvulopatias cardíacas, incluindo estenose e insuficiência aórtica e valvulopatia pulmonar. A estenose aórtica é causada principalmente pelo estreitamento anormal da válvula aórtica e causa hipertrofia ventricular compensatória. O caso clínico apresentado sugere estenose aórtica severa devido aos achados no ecocardiograma. A opção de tratamento seria cirurgia de substituição da válvula aórtica.
O documento relata o caso raro de uma criança de 5 anos com drenagem anômala parcial de quatro veias pulmonares no átrio direito e veia cava superior, apesar de ter septo interatrial íntegro. A criança apresentava poucos sintomas, mas desenvolveu hipertensão pulmonar no pós-operatório devido à diminuição da complacência do átrio esquerdo. Uma comunicação interatrial de 8 mm aliviou os sintomas.
Este caso clínico descreve uma mulher de 38 anos com hipertensão arterial severa e acometimento vascular difuso. Exames revelaram estenose da artéria renal direita e lesões em outras artérias. Isso levantou a suspeita de arterite de Takayasu, uma vasculite rara que causa inflamação e estreitamento dos vasos.
O caso clínico descreve uma criança de 6 meses internada com insuficiência cardíaca congestiva e não compactação do miocárdio ventricular diagnosticada por ecocardiograma anterior. Apresenta histórico de internações por bronquiolite e hérnia inguinal. Exames mostram infiltrado pulmonar e disfunção ventricular esquerda.
O documento discute o desenvolvimento do coração e anomalias congênitas. Ele descreve as etapas do desenvolvimento cardíaco, incluindo a formação das câmaras e vasos sanguíneos. Também descreve defeitos cardíacos comuns como comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial e tetralogia de Fallot.
Desenvolvimento do coração e anomalias congênitasLUAH
O documento discute o desenvolvimento do coração e anomalias congênitas. Ele descreve as etapas do desenvolvimento cardíaco, incluindo a formação das câmaras e vasos sanguíneos. Também explica defeitos cardíacos comuns como comunicações interatrial e interventricular, persistência do canal arterial e tetralogia de Fallot.
O documento discute sopros cardíacos, especificamente:
1. Os mecanismos de formação de sopros, incluindo quando o fluxo sanguíneo se torna turbilhonante ao invés de laminar;
2. As características semiológicas que devem ser avaliadas em sopros, como localização, intensidade e período do ciclo cardíaco;
3. Manobras que podem ser realizadas para modificar sopros e auxiliar no diagnóstico, como inspiração, expiração e exercício.
Este é o relato de caso de um homem de 42 anos com amiloidose sistêmica primária que comprometeu seu coração, fígado e provavelmente pulmões. Ele apresentou insuficiência cardíaca congestiva refratária e exames confirmaram depósito de amilóide no miocárdio e fígado, levando ao diagnóstico de amiloidose cardíaca. Infelizmente, o paciente faleceu devido à deterioração de sua função cardíaca.
O documento descreve o caso de uma paciente com diagnóstico pré-natal de atresia tricúspide tipo I através de ecocardiograma fetal. O bebê nasceu prematuro e necessitou de suporte ventilatório, confirmando o diagnóstico cardíaco. Evoluiu bem clinicamente apesar de desenvolver sepse, e foi encaminhado para acompanhamento ambulatorial multidisciplinar. O caso ilustra a importância do diagnóstico pré-natal e do manejo neonatal nesta cardiopatia.
1. O documento discute os mecanismos de formação de sopros cardíacos, incluindo quando o fluxo sanguíneo se torna turbilhonado ao invés de laminar.
2. As características semiológicas dos sopros como localização, período do ciclo cardíaco, intensidade e qualidade são abordadas, assim como manobras para avaliar sopros.
3. As principais causas de sopros cardíacos patológicos e inocentes são listadas.
Avaliação clínico cardiológica e eco sequencial em cr com marfangisa_legal
Este estudo avaliou 21 crianças com síndrome de Marfan clinicamente e por meio de ecocardiograma serial durante um ano. A maioria das crianças apresentou ectasia ânulo-aórtica, enquanto prolapso da válvula mitral ocorreu em aproximadamente metade dos casos. O uso de betabloqueadores reduziu a frequência cardíaca, mas não impediu o crescimento da raiz aórtica. Permaneceram assintomáticas durante o estudo.
1. Tetralogia de Fallot é uma cardiopatia congênita cianogênica causada por anomalias no desenvolvimento fetal do coração.
2. Apresenta quatro anomalias: comunicação interventricular, estenose pulmonar, cavalgamento da aorta e hipertrofia do ventrículo direito.
3. O diagnóstico é realizado através de exames como ecocardiograma e cateterismo cardíaco para avaliar a gravidade dos defeitos.
O documento relata o caso de um feto diagnosticado com restrição pré-natal do forame oval através de ecocardiografia fetal. Isso causava insuficiência tricúspide severa e hipocontratilidade do ventrículo direito, apesar da válvula tricúspide ser morfologicamente normal. Após o nascimento, houve completa regressão dos achados clínicos. O documento discute as implicações hemodinâmicas da restrição do forame oval no feto e enfatiza a importância do diagnóstico pre
1) O documento descreve o caso de um recém-nascido que apresentou convulsões neonatais devido a uma malformação arteriovenosa da veia de Galeno. 2) Exames de imagem revelaram lesões isquêmicas cerebrais causadas pelo desvio de fluxo sanguíneo pela malformação. 3) As convulsões podem ser mais comuns nesses casos do que se acreditava anteriormente, devido aos danos cerebrais causados pela malformação.
Alterações cardíacas em crianças com sida correlação clínico patológicagisa_legal
O documento descreve um estudo prospectivo de 21 pacientes adultos com AIDS que foram acompanhados até o óbito. Muitos pacientes apresentaram alterações cardíacas como pericardite e miocardiopatia dilatada. Quatro pacientes morreram devido a complicações cardíacas como endocardite bacteriana e miocardite. Houve boa correlação entre os achados clínicos, ecocardiográficos e anatomopatológicos na maioria dos casos.
Correção cirurgica de cia seio venoso, associado aneurisma do tronco pulmonarJoão Antônio Granzotti
Relatamos o caso de um adolescente com comunicação interatrial seio venoso e dilatação aneurismática do tronco da artéria pulmonar, causando compressão extrínseca da artéria coronária esquerda. Após oclusão cirúrgica do defeito cardíaco e plastia redutora do tronco pulmonar, observou-se involução da compressão e melhoria clínica do paciente.
O documento descreve o caso de um paciente de 68 anos internado para cirurgia de troca valvar aórtica e revascularização do miocárdio devido a estenose aórtica e doença coronariana. É apresentada a sistematização da assistência de enfermagem com o histórico de enfermagem, exames realizados e seus resultados.
O documento apresenta o caso de um paciente masculino de 55 anos hipertenso com quadro de fadiga e dispnéia progressiva. Exames identificaram vegetações na válvula mitral sugestivas de endocardite infecciosa, tratada inicialmente com antibióticos. O paciente evoluiu bem e foi submetido a cirurgia de troca da válvula mitral por prótese metálica.
Este documento relata o caso de uma paciente com Arterite de Takayasu que desenvolveu hipertensão arterial pulmonar grave e acidente vascular encefálico. A paciente apresentava estenoses múltiplas nas artérias pulmonares e cerebrais. O resumo descreve como a inflamação vascular causada pela doença pode levar a complicações cardiovasculares e neurológicas.
1. Relato de Caso
Disfunção Sinusal em Paciente com Isomerismo Atrial Esquerdo
Sinus Node Dysfunction in a Patient with Left Atrial Isomerism
Sírio Hassem Sobrinho, Airton Camacho Moscardini, Ulisses Alexandre Croti, Carlos Henrique de Marchi, Moacir
Fernandes de Godoy
Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - São José do Rio Preto, SP
We report the case of an asymptomatic six-year-old child with left
atrial isomerism and sinus venosus atrial septal defect. The physical
examination revealed several periods of bradycardia. During a 24-
hour electrocardiographic monitoring the patient presented a signifi-
cant sinus node dysfunction with sinus pauses of up to 2.4 seconds. A
permanent pacemaker was implanted, with a satisfactory outcome.
É relatado o caso de uma criança com seis anos de idade,
assintomática, portadora de isomerismo atrial esquerdo e co-
municação interatrial do tipo seio venoso. Ao exame físico,
apresentava vários períodos de ritmo bradicárdico. Durante
monitorização eletrocardiográfica de 24 horas, apresentou
importante disfunção sinusal, com pausas sinusais de até 2,4
segundos. Foi implantado marcapasso definitivo com evolu-
ção satisfatória.
Correspondência: Sírio Hassem Sobrinho •
Rua Siqueira Campos, 2597/13 - 15025-055 • São José do Rio Preto, SP
E-mail: siriohassem@cardiol.br
Recebido em 06/08/05 • Aceito em 08/12/05
O isomerismo dos apêndices atriais é uma rara anomalia
congênita caracterizada pela simetria de órgãos normalmente
assimétricos. Há dois tipos de isomerismo atrial. O isomerismo
atrial direito, também conhecido como síndrome da asplenia
ou síndrome de Ivemark e o isomerismo atrial esquerdo ou
síndrome da poliesplenia.
A primeira descrição conhecida de poliesplenia foi feita
por Abernethy, em 17931
, e apenas em 1967 Moller e cols.2
fizeram a descrição completa da síndrome. No isomerismo
atrial esquerdo as alterações mais prevalentes são: poliesplenia,
presença de dois pulmões morfologicamente esquerdos, dois
apêndices atriais morfologicamente esquerdos, ausência do
segmento hepático da veia cava inferior, fígado em posição
mediana e alta incidência de cardiopatia congênita.
As cardiopatias congênitas mais freqüentes associadas ao
isomerismo dos apêndices atrias esquerdos são: dupla via
de saída do ventrículo direito, átrio único, defeito do septo
atrioventricular, estenose da valva pulmonar e persistência da
veia cava superior esquerda2-4
. Alterações do ritmo cardíaco
também são descritas.
Na revisão feita por Momma e cols.5
, todos os pacientes
com isomerismo atrial esquerdo apresentavam marcapasso
mutável. Outro achado comum é a diminuição da freqüência
cardíaca com o decorrer dos anos. Aos quinze anos de idade,
70% dos pacientes apresentam bradicardia sinusal. O bloqueio
atrioventricular pode estar presente em 50% dos pacientes em
alguma fase da vida, podendo ser progressivo6-8
, sendo maior
a prevalência de bloqueio atrioventricular no feto9
.
Estudos histológicos mostram a ausência do nó sinusal na
junção da veia cava superior com o átrio direito10-12
. Nó sinusal
ectópico e hipoplásico tem sido demonstrado na parede atrial
lateral superior10
, na parede atrial lateral medial11
e na parede
inferior lateral, próximo ao óstio do seio coronário12
. Na
maioria das vezes o nó sinusal não pode ser localizado11
.
Relato do Caso
Criança com seis anos de idade, branca, procedente de
Mirassol do Oeste (MT), com história de sopro cardíaco e
ausência de sintomas. Ao exame físico se mostrava acianótica,
eupneica, hidratada e em bom estado geral. À palpação
apresentava discreto abaulamento precordial, sem frêmito.
Na ausculta cardíaca apresentava sopro sistólico ++/6+ em
foco pulmonar, segunda bulha com desdobramento constante
e fixo e discreta hiperfonese do componente pulmonar. Havia
vários períodos de ritmo bradicárdico.
O eletrocardiograma (ECG) mostrava ritmo sinusal com
frequência de 70 bpm, bloqueio de ramo direito, eixo elétrico
desviado para direita e curtas pausas sinusais.
Ao radiograma de tórax havia discreto aumento da área
cardíaca à custa de cavidades direitas, discreto aumento da trama
vascular pulmonar, proeminência do tronco da artéria pulmonar
e dois brônquios principais morfologicamente esquerdos.
Ao ecocardiograma havia a presença de comunicação
interatrial do tipo seio venoso de tamanho moderado, dois
átrios morfologicamente esquerdos, ausência do segmento
hepático da veia cava inferior e presença de veia ázigos dilatada,
acompanhando posteriormente a aorta descendente.
Ao Holter, o ritmo predominante foi o sinusal, com
freqüência cardíaca (FC) média de 65 bpm, alternado com
ritmo juncional com FC mínima de 31 bpm. Ocorreram
pausas sinusais de até 2,4s (fig. 1), seguidas por escapes
juncionais e 6.114 extra-sístoles supraventriculares isoladas,
e 512 vezes pareadas. Não houve relato de sintomas.
Palavras-chave
Cardiopatia congênita, isomerismo atrial esquerdo,
disfunção sinusal.
e122
2. Relato de Caso
Sobrinho e cols.
Disfunção Sinusal em Paciente com Isomerismo Atrial Esquerdo
Discussão
Poliesplenia é uma síndrome complexa com alta
variabilidade de achados anatômicos.
Três tipos de alterações do ritmo cardíaco podem ocorrer
do isomerismo dos apêndices atriais esquerdos: disfunção
sinusal5
, bloqueio atrioventricular6-8
e dupla via nodal5
.
O paciente em estudo era uma criança com diagnóstico de
isomerismo atrial esquerdo, associado a comunicação interatrial
do tipo seio venoso e disfunção do nó sinusal com bradicardia
sinusal, pausas sinusais e ritmo juncional. Embora não houvesse
sintomas, decidiu-se pelo implante de marcapasso, levando-se
em consideração a duração das pausas e a evolução desfavorável
das disfunções sinusais na síndrome da poliesplenia5
.
Nos pacientes com disfunção sinusal a evolução é melhor
quando utilizado o marcapasso AAI C/R e DDD C/R para
estimulação elétrica, pois há menor prevalência de fibrilação
atrial, eventos tromboembólicos, e insuficiência cardíaca13
.
Porém, em virtude da presença da comunicação interatrial,
achou-se conveniente implantar o marcapasso somente
no ventrículo. O implante de marcapasso na maioria dos
pacientes com disfunção sinusal não proporciona aumento
na sobrevida13
, e sim na qualidade de vida, por isso não há
indicação de marcapasso em pacientes assintomáticos.
Embora haja poucos estudos na doença do nó sinusal
no isomerismo atrial, não se pode garantir que a evolução
seja benigna sem implante do marcapasso, pois nesse tipo
de paciente a doença é evolutiva, mesmo na ausência de
sintomas5
. Após quatro anos de seguimento, a evolução do
paciente continua satisfatória.
Potencial Conflito de Interesses
Declaro não haver conflitos de interesses pertinentes.
Fig. 1 - Batimentos sinusais seguidos por pausas de 1.6 s e 2.4s, respectivamente, com escapes juncionais.
Referências
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of human body. Philos Trans R Soc Lond 1793; 83: 59-66.
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associated with polysplenia: a developmental complex of bilateral left-
sidedness. Circulation 1967; 36: 789-99.
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syndromes. Birth Defects: Original Article1972; 8: 36-52.
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Br Heart J 1988; 60: 72-7.
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abnormal atrial rhythms in left isomerism. Am J Cardiol 1990; 65: 231-6.
6. Wren C, Macartney F J, Deanfield J E. Cardiac rhythm in atrial isomerism.
Am J Cardiol 1987; 59: 1156-8.
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atrioventricular block: a report of 6 cases. Am J Cardiol 1981; 48: 1103-7.
8. Roguin N, Pelled B, Freundlich E, et al. Atrioventricular block in situs
ambiguus and left isomerism. PACE 1984; 1: 7-18.
9. Phoon CK, Villegas MD, Ursell PC, Silverman NH. Left atrial isomerism
detected in fetal life. Am Journal Cardiol 1996; 77: 1083-8.
10. Pohanka I, Vitek B. The conduction system of the heart in the syndrome of
visceral symmetry. Folia morphl 1978; 26: 379-88.
11. Dickinson DH, Wilkinson JL, Anderson KR, Smith A, Ho SY, Anderson RH.
The cardiac conduction system in situs ambiguus. Circulation 1979; 59:
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Circulation 1978; 57: 163-71.
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