O documento descreve o exame clínico neurológico-espinal, com objetivo de localizar possíveis lesões na medula espinhal ou nervos periféricos. Detalha testes para avaliar a função motora, sensorial e proprioceptiva, incluindo reflexos, força muscular e sensibilidade à dor.

1. EXAME CLÍNICO
NEUROLÓGICO-ESPINAL
P E D RO AU G U S TO C O R D E I RO B O RG E S

2. EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-
ESPINAL
• Objetivos 2
- origem espinal
- localizar o ponto afetado
- avaliar a gravidade
- determinar tratamento
- prognóstico
(WHEELER, 1999)

3. 3
AVALIAÇÃO DO ANIMAL EM ESTAÇÃO

4. EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-
ESPINAL
• Avaliação da atitude, postura e locomoção 4
- Comportamento frente ao ambiente
- Postura  interação
- Espinha  sifose, lordose e escoliose
(WHEELER, 1999)

5. EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-
ESPINAL
• Determinação do estado locomotor 5
- Debilidades e deficiências
- Força muscular
- Testes de qualidade locomotora
Fonte: Luiz Felipe Castro Graeff
Viana
Figura 1. Teste de
resistência extensora (WHEELER, 1999)

6. DETERMINAÇÃO DO ESTADO
LOCOMOTOR
• Teste de saltitar 6
Figura 2. Saltitamento (FEITOSA, 2004)

7. DETERMINAÇÃO DO ESTADO
LOCOMOTOR
• Teste de hemiestação e hemilocomoção 7
Figura 3. Hemiestação Figura 4. Hemilocomoção
(FEITOSA, 2004; VIANNA, 2008)

8. EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-
ESPINAL
• Avaliação da propriocepção consciente 8
- Teste de posição da pata
- Reflexo do passo
- Teste do carrinho de mão
- Empurrão extensor
- Teste de colocação

9. AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIENTE
• Teste de posição da pata 9
Figura 5. Avaliação da propriocepção consiente
(FEITOSA, 2004)

10. AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIENTE
• Teste de posição da pata 10
Figura 6. Possíveis respostas propriocepção consciente

11. AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIENTE
• Reflexo do passo 11
Figura 7. Avaliação da propriocepção consciente
(FEITOSA, 2004)

12. AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIENTE
• Teste do carrinho de mão 12
Figura 8. Teste do “carrinho de mão”
(VIANNA, 2008)

13. AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIENTE
• Empurrão extensor 13
Figura 9. Propulsão extensora
(FEITOSA, 2004)

14. AVALIAÇÃO DA PROPRIOCEPÇÃO
CONSCIENTE
• Teste de colocação 14
Figura 10. Colocação visual Figura 11. Colocação táctil
(FEITOSA, 2004; VIANNA,2008)

15. PALPAÇÃO DO ABDÔMEN
• Grau de preenchimento e eliminação da urina 15
Natureza
Motor Motor
inferior superior
- Grande - Tensa
- Flácida - Difícil compressão
- Compressível - Tono aumentado
Importância
(WHEELER, 1999)

16. REFLEXO DO PANÍCULO
• Integridade da musculatura subcutânea 16
• Linha dorsal do tronco
• Lombossacral até altura de T2
• Agulha ou pinça
(FEITOSA, 2004; WHEELER, 1999)

17. REFLEXO DO PANÍCULO
17
 Lesão toraco-lombar
 Lesão medular
 Paresia (C8-T1)
(FEITOSA, 2004; WHEELER, 1999)

18. 18
PACIENTE EM DECÚBITO LATERAL

19. EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-
ESPINAL
• Objetivo 19
- Normal
- Função motora
- NMI - Atrofia
- MMS - Tono
- Reflexos locais
(WHEELER, 1999)

20. EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-
ESPINAL
20
Tabela 1: Diferenciação entre anormalidades do NMI e do NMS
(WHEELER, 1999)

21. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
21
• Avaliação da massa muscular  inspeção e palpação
• Tono muscular  flexão e extensão delicadas das articulações
• Reflexos  patelar e flexor
(WHEELER, 1999)

22. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
• Massa muscular 22
Fonte: drmedvet.blogspot.com.br
Inspeção
+
Palpação
Figura 12. Atrofia muscular em cão
(WHEELER, 1999)

23. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
• Tono muscular 23
Fonte: returnofthederelict.blogsptot.com
Figura 13. Posição de Schiff- Sherrington
(WHEELER, 1999)

24. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
• Reflexo Patelar 24
-Mais fácil
Fonte: Veterinary Pratice News
-NMS  hiperreflexia com clono
-L4 a L5  diminuido ou ausente
Figura 14. Teste do reflexo
patelar
(FEITOSA, 2004)

25. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
• Reflexo flexor/retirada 25
- Presença  medula e raízes nervosas dos segmentos C6 a T2 (membros
torácicos) e L6 a S1(membros pélvicos)  intactas
- Reflexo flexor  várias raízes nervosas  lesão extensa
- Reflexo testado de uma lado  extensão contralateral  Reflexo extensor
cruzado  lesão severa  NMS  ausência da inibição contralateral
OBS.: Neonatos  reflexo
extensor cruzado é presente
(FEITOSA, 2004; WHEELER, 1999)

26. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
26
Fonte: Veterinary Pratice News
Figura 15. Avaliação da sensibilidade dolorosa profunda

27. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO MOTORA
• Sensação de dor profunda 27
Aumentar o estímulo
Dor
Reflexo intacto  tratos
ascendentes  lesão
severa
(FEITOSA, 2004)

28. EXAME CLÍNICO NEUROLÓGICO-
ESPINAL
28
Lista de
diagnósticos •Tentar excluir as
menos prováveis e
•Achados •Raça, idade, história focar nas mais
clínica, sinais prováveis
clínicos, achados
físicos
Lesão
Eliminar
localizada
(WHEELER, 1999)

29. EXAME CLÍNICO
NEUROLÓGICO-ESPINAL
P E D RO AU G U S TO C O R D E I RO B O RG E S

30. NEURÔNIOS MOTORES
• Arco reflexo
- Neurônio sensitivo  medula  interneurônio motor
- NMS  corpo na cinzenta e axônio em interneurônio
- NMI  corpo na medula  axônios  raízes ventrais

33. INERVAÇÃO DA BEXIGA
• Inervação vesical parassimpática  origina-se de neurônios
localizados na coluna intermédio-lateral dos segmentos S2 a S4
da medula e é conduzida pelo nervo pélvico até os gânglios
localizados no plexo pélvico. Este se localiza lateralmente ao reto
e origina as fibras parassimpáticas pós-ganglionares, que se
dirigem para a bexiga. A inervação eferente simpática é
originada no segmento toracolombar da medula, de T10 a L2, e
direciona-se, através da cadeia simpática, ao plexo hipogástrico
superior (pré-aórtico). A subdivisão caudal deste plexo forma o
nervo hipogástrico, contendo os eferentes pós-ganglionares
simpáticos para a bexiga e a uretra. A inervação da musculatura
estriada do esfincter uretral é predominantemente somática.
Origina-se no núcleo de Onuf, localizado no corno anterior de
um ou mais segmentos da medula espinhal sacral (S2-S4). Fibras
somatomotoras originadas deste núcleo inervam o esfincter
uretral, por meio dos nervos pudendos, sem conexão em
gânglios periféricos