Este documento fornece instruções sobre punção venosa para terapia intravenosa. Ele descreve como selecionar a veia e os materiais corretos, aplicar o torniquete, realizar antissepsia da pele, inserir o cateter na veia e fixá-lo corretamente. Também discute técnicas para evidenciar veias periféricas e prevenir complicações como hematomas e infecções.

1. PUNÇÃO VENOSA
A lavagem de mãos é um procedimento indispensável em todos os procedimentos
relacionados a terapia intravenosa.
1.Selecionar a veia e os materiais Evitar: veias lesadas, avermelhadas e inchadas, veias
próximas de áreas previamente infectadas, região de articulação, veia muito pequena para o
tamanho do cateter.
2. Garrotear(colocar o torniquete) Aplicar o garrote 15 a 20cm acima do local da punção
venosa. Em pacientes com hipotensão mover o garrote tão próximo quanto possível do local da
punção.
A utilização do mesmo garrote em mais de um paciente facilita a infecção cruzada.
3. Calçar as luvas e realizar antissepsia da pele no local escolhido.
A solução aplicada (alcool70%) deve secar antes de realizar o procedimento.
O local escolhido não deve interferir com a mobilidade. Assim, afossa antecubital deve ser
evitada, exceto como último recurso. Recomenda-se utilizar primeiro o local mais distal do
braço ou da mão, para que punções possam ser movidas, progressivamente, para cima.
Veia cava superior Jugular interna e externa
Veia cefálica Veia subclávia esquerda basílica Veia cubitalmédia
Veia antebraquial Veias metacarpiaise digitais
Fonte: I.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse, 1998.
A= jugular externa B= jugular interna C= subclavia D= axilar E= cefálica F= braquial G= basílica
H=cubital média I= cefálica acessória J= antebraquial K= femoral L= digital
Fonte: I.V. Therapy made incredibly easy-Springhouse, 1998.p.30
Uma veia deve ser examinada por palpação e inspeção. Ela deve ser firme, elástica, cheia e ar
redondada.
Como selecionar o local? Como selecionar o local?

2. A finalidade de aplicar o garrote é dilatar a veia, outras técnicas também ajudam a evidenciar
as veias como colocar o membro pendendo por alguns segundos, friccionar a pele na direção
do torniquete, pedir ao paciente para abrir e fechar a mão, e aplicar calor local.
Ao aplicar o garrote verifique o pulso distal, se não estiver presente, alivie o garrote e
reaplique-o com menor tensão para impedir a oclusão arterial.
O garrote deve ser aplicado com cuidado evitando-se as áreas onde já foram realizadas
punções recentes, pois poderá constituir fator de risco para o trauma vascular e formação de
hematomas.
Tipos de garrote/torniquete
O acesso venoso poderá ser difícil quando as veias periféricas estão duras e esclerosadas em
decorrência do processo de doença, por uso incorreto anterior ou pela freqüente terapia
medicamentosa, ou ainda, quando o paciente for obeso.Portanto, para encontrar as veias
colaterais o enfermeiro deverá usar a técnica de garroteamento múltiplo. Esta técnica permite o
aumento da pressão oncóticano interior do tecido, o sangue é forçado a entrar nas pequenas
veias periféricas.
1-Colocar o garrote na parte alta do braço por 1 a 2 min e deixar no local. O braço deve estar
posicionado para baixo na direção anatômica da mão.
2-Após 1 a 2 min, colocar o segundo garrote no meio do braço, abaixo da fossa antecubital
pelo mesmo período de tempo.
3-Se as veias colaterais não aparecerem no braço, colocar um terceiro garrote no pulso.
(PHILIPS, 2001; WEINSTEIN, 2001)
As luvas devem ser calçadas antes da punção venosa e mantidas até que o risco de exposição
ao sangue tenha sido eliminado.
Antes de puncionar puxe a pele abaixo do local de inserção, parafixar a pele e prevenir que a
veia “dance”, ou seja, que se mova.
Checar se a iluminação está adequada.
Fon te: Philips(2001)
Se a veia foi transfixada com uma perfuração e um hematoma se desenvolve, remova
imediatamente o cateter e aplique pressão direta no local.

3. Não reaplique torniquete onde há pouco foi realizada uma tentativa de punção venosa, por que
um hematoma pode ser formado (Weinstein, 2001)
Posicionamento correto do cateter na veia Formação de hematoma por acidentes de punção
Refluxo de sangue
1. Preparo do material
Adesivos: esparadrapo ou micropore
Cateter
Algodão umedecido com álcool
Garrote
Luvas de procedimento Papel toalha
Abrir material
Punção venosa com cateter flexível(tipo abocath)
2. Aplicar garrote no local escolhido
3. Colocar a luva 4. Realizar anti-sepsia
6 6. Penetrar a pele e inserir o cateter
Retirar agulha e introduzir cateter Inserir agulha em ângulo de 30 a 45o
7. Observar retorno venoso 8. Avançar ½ cm
9. Tracionar estilete (ou guia interno) e avançar o cateter na veia
10. Soltar o garrote 1. Retire o estilete (guia ou mandril)
12. Adapte uma conecção e lave o cateter

4. Observar o refluxo de sangue, se não houver, o cateter pode ter sido incorretamente inserido
no espaço extravascular ou na parede da veia. Remover o cateter e recomeçar o procedimento
com outro cateter estéril. NÃO REENCAPAR A AGULHA.
13. Fixar o cateter de uma forma que não interfira com a visualização e avaliação do local. A
fixação reduz o risco de complicações relacionadas à TIV, tais como flebite, infiltração,
septicemia e migração do cateter (PHILIPS, 2001).