O documento discute acessos venosos periféricos, que fornecem uma alternativa rápida e segura para infusão de fluidos e medicações em situações de urgência. São realizados através da punção de veias periféricas usando dispositivos intravenosos como "butterfly" ou "abocath". As veias mais comuns são as das mãos, antebraços e membros inferiores. A escolha do local deve considerar fatores como visibilidade, calibre e acessibilidade da veia.

1. ACESSO VENOSO
PERIFÉRICO

2. CONCEITO
 O acesso venoso periférico constitui-se
em uma alternativa rápida e segura,
indispensável nas situações de urgências.
Através de dispositivos endovenosos,
permite à equipe uma via de acesso
capaz de prover a infusão de grandes
volumes ao paciente, sendo também
utilizada para a infusão de drogas de
efeitos diversos e de rápida resposta.

3. PUNÇÃO VENOSA
PERIFÉRICA
 É um acesso venoso realizado
através de uma punção de veia
periférica em uso de um dispositivo
intravenoso. Pode ser usada tanto
para tratamento prolongado quanto
para soluções mais concentradas,
observando sempre a
permeabilidade venosa.

4. VIAS DE ACESSO
 As vias de acesso mais indicadas em
casos de urgência são as que respeitam
os critérios de calibre e acessibilidade
dando-se, porém, preferência aos vasos
distais, para então, se necessário
progredir nas tentativas proximais do
membro, sendo indicados as veias do
dorso da mão e antebraço, sendo as mais
utilizadas as veias basílica, cefálica e
radial.

5. VIA DE ACESSO
 Dá-se preferência às veias dos membros
superiores do antebraço por acomodar
cateteres mais calibrosos:
 Veia cefálica;
 Veia basílica;
 Veias medianas do antebraço e cotovelo;
 Veias do dorso da mão.
E as veias dos membros inferiores:
 Veia safena magna e parva;
 Veias dorsais dos pés.

6. ILUSTRAÇÃO DAS VEIAS

7. VIAS DE ACESSO
 As veias da fossa antecubital
(cotovelo) tornam-se menos
recomendadas pela proximidade da
articulação. A parte distal da veia
safena pode ser utilizada em
pacientes pediátricos e neonatais,
assim como as veias da região
cefálica, no casos dos neonatos.

8. ILUSTRAÇÃO DAS VEIAS

9. ESCOLHA DO LOCAL
• Ordem de prioridade na escolha do local:
 Mais visível;
 Mais calibrosa;
 Mais palpável;
 Local fácil acesso;
 Pode ser em dobras;
 Mais próxima ao coração.

10. TÉCNICA
 A técnica para a realização do acesso venoso
periférico pode ser realizada, principalmente, com
a utilização de dois tipos de dispositivos
endovenosos. O primeiro deles, o scalp ou
“butterfly” é indicado para a infusão de baixos
volumes e realização de medicações. Possui
calibres variados que vão do 19 (maior calibre) ao
27 G (menor calibre). Indica-se a utilização deste
quando não há a necessidade de manter-se o
paciente com infusão contínua, já que este tipo de
dispositivo favorece a transfixação da veia pelo
cateter, bem como apresenta maior risco de
infiltração no espaço extra-vascular e possuem
um tempo de permanência menor (48h).

11. SCALP

12. TÉCNICA
 A segunda comercialmente conhecidos como
“abocath” ou “Jelco” possuem um tempo de
permanência maior (96h), permitindo também a
infusão de grandes volumes de forma rápida.
Outra vantagem destes dispositivos é a
possibilidade de retirada do mandril metálico,
permanecendo no espaço intra-lumial apenas o
dispositivo maleável, o que impede a perda do
cateter por transfixação e também favorece a
movimentação do membro. Existem no mercado
diversos tamanhos deste tipo de cateter, podendo
variar do 14 ao 24G, sendo que quanto maior a
numeração, menor será o calibre do cateter.

13. ABOCATH

14. ILUSTRAÇÃO DA TÉCNICA

15. ILUSTRAÇÃO DA TÉCNICA

16. INDICAÇÃO
 O acesso venoso periférico é indicado em
situações que se necessita de um acesso
direto ao sistema circulatório para
administração de fluidos e drogas, sobretudo
a pacientes com intolerâncias ou contra-
indicações a medicações orais, além dos
casos onde a ação imediata das drogas se faz
necessária.

17. INDICAÇÃO
 As vantagens da infusão intravenosa sobre os
acessos orais, intramusculares e subcutâneos
se dão, sobretudo, diante da ação instantânea
da droga ou fluidos em situações de
emergência, na suspensão imediata da
administração da droga frente a reações
adversas e no controle sobre a velocidade e a
diluição em que as drogas são administradas.

18. CONTRA-INDICAÇÃO
 Evitar puncionar em locais com infecção ou Lesões de
pele;
 Presença de Trombose reconhecida no trajeto do vaso
limita o procedimento neste local.
 Evitar puncionar veias onde haja lesão óbvia,
presumida ou potencial entre o sítio de punção e o
coração.
 Flebite;
 Esclerose de veias;
 Infiltração intravenosa prévia;
 Queimaduras ou lesões traumáticas próximas ao local
de inserção do cateter;

19. VANTAGEM/DESVANTAGEM
Vantagens:
 Podem ser procedidas mesmo na vigência de alterações
da coagulação;
 Mínimo risco de complicações tais como punção arterial
ou pneumotórax;
 Outras complicações possuem menor gravidade:
trombose, flebite, hematomas;
 Alguns dispositivos podem permitir que sua extremidade
distal seja posicionada em veia central.
Desvantagens:
 Necessidade de troca de cateter a cada 72 horas visando
evitar flebite ou infecções.

20. RISCOS E ACIDENTES
 Os acidentes mais comuns são aqueles provenientes de erro
na técnica, com transfixação do vaso ou extravasamento de
soluções. As complicações mais comuns são:
 Soroma: causado pelo extravasamento de solução fora do
espaço vascular, com elevação da pele na ponta distal do
cateter. Nestes casos, interromper imediatamente a infusão e
retirar o cateter, podendo ser aplicado calor local;
 Hematoma: causado pela transfixação venosa e acúmulo de
sangue fora do espaço vascular. É recomendado nova
punção com aplicação de compressa fria no local;
 Os acidentes com os pérfuro-cortantes, evidenciando a
importância para equipe do uso de Equipamentos de
Proteção Individual (EPI) e a correta contenção de pacientes
pediátricos e/ou agitados.

21. Cateter Central de Inserção
Periférica PICC
 É um cateter venoso central de acesso
periférico, confeccionado em material
macio e flexível (Silicone ou poliuretano)
de longa permanência para terapia
intravenosa em RN’s críticos. Indicando
para neonatos prematuros extremos em
uso de drogas vasoativas, nutrição,
Parenteral-NPT prolongada,
antibioticoterapia e infusões hipertônicas.

23. VANTAGEM
 Menos estresse, dor
 Menos venodissecções
 Diminui o risco de infecção pela região de
inserção
 Inserido por enfermeiros
 Evitar múltiplas punções venosas
 Preservar sistema vascular periférico
 Acesso central de longa permanência
 Facilidade na inserção e remoção

24. CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
 Lavar as mãos com solução degermante antes e após
manusear o cateter e o circuito.
 Friccionar álcool a 70% , por três vezes durante 20
segundos nas conexões e tampas. Higiene no local de
inserção dos medicamentos com álcool a 70%.
 Realizar a punção venosa distalmente de forma
proximal a punções previas e alterne os braços.
 Não puncionar região de articulação.
 Tricotomia não é recomendada por causa de
escoriações que aumentam o risco de infecção.
 Limpar a área de inserção, reduz o potencial para
infecção. As soluções anti-sépticas devem secar com o
ar.

25. CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
 Manter aquecido o RN antes da punção venosa.
 Preparar todo o material a ser utilizado inclusive para
fixação.
 Realizar imobilização de membros e /ou cabeça de forma
a facilitar a punção e fixação, sem deslocamento do
cateter.
 Em punções de cabeça palpe para certificar-se de que é
uma veia, e não uma artéria.
 Chupeta - Inibe a hiperatividade , modera o desconforto do
RN e diminui a dor de crianças a termo e prematuros.
 Observação continua para evitar obstrução e flebites;
Atentar para presença de febre e secreção no local de
inserção;

26. REFERÊNCIAS
 HONÓRIO M.O e NASCIMENTO K.C.
Acessos Venosos Periféricos. Santa Catarina,
2007.
 Enfermagem: Cuidados de enfermagem na
punção venosa periférica, 2018.

27. OBRIGADA!!!
 NOMES:
 Beatriz do Amaral Santos
 Andrea Mariano
 Ana Lúcia
 Amanda Pereira
 Karine Rodrigues
 Edilaine Martins
 Helen Teodoro