Este documento descreve a técnica de punção venosa periférica, incluindo os materiais necessários, os passos para realizar a punção, possíveis complicações e como evitá-las. A punção venosa periférica é um procedimento para administrar soluções ou drogas diretamente na corrente sanguínea para obter uma ação imediata do medicamento. Deve-se escolher o local e tipo de cateter corretamente, seguir os procedimentos de assepsia e fixar o cateter de forma segura para evitar complicações.

1. Punção Venosa
Periférica

2. Conceito
• É a criação de um acesso venoso
periférico a fim de administrar soluções
ou drogas diretamente na corrente
sanguínea, para se obter uma ação
imediata do medicamento.

3. Técnica
• Preparar o material
– 1. Garrote
– 2. Material para assepsia
• (Álcool 70% ou PVPI e Algodão ou gaze)
– 3. Luva descartável
– 4. Cateter de escolha (scalp ou jelco)
– 5. Seringa 5 ou 10ml com SF 0,9%
– 6. Material para fixação
• (Esparadrapo ou micropore, tala rígida s/n)
– 7. Soroterapia, se prescrito

4. Técnica
• A finalidade e o tempo previsto
para uso do acesso venoso vai
influenciar na escolha do tipo de
vaso, tipo do cateter, localização
da punção e processo de fixação.

5. Técnica
Escolher
o local
• Evitar:
 Pés de adultos,
principalmente
os deambulantes
 Dobras dos
braços para
cateter rígido

6. Técnica
• Escolher o cateter

7. Técnica
• Lavar as mãos
• Iniciar o procedimento
 Explicar o procedimento ao paciente, quando lúcido
 Calçar as luvas e usar demais EPI’s
 Deixar o equipo ou polifix previamente completo com
SF 0,9% ou água bidestilada
 Aplicar o garrote acima do local escolhido para
punção (o suficiente para impedir o fluxo venoso,
mas não a circulação arterial), solicitando ao
paciente para realizar movimento de abre e fecha das
mãos

8. Técnica
• Realizar assepsia do local
• Inserir o cateter com o bisel voltado para cima
a um ângulo de 30º a 40º e após perfurar a
veia, reduzir o ângulo até que se torne paralelo
à pele
• Verifique o retorno de sangue no interior do
cateter
• Solte o garrote
• Conecte a seringa ou o equipo conforme
prescrição, injetando o líquido lentamente

9. Técnica
• Realizar fixação segura
 Jelco
 Scalp
Identificar com data, hora e nome do
técnico que puncionou o acesso

10. Particularidades
do Pré-hospitalar
• Local para lavagem das mãos
• Baixa luminosidade no local
• Comprimento do equipo
• Reforço na fixação do catéter
• Controle do fluxo de infusão quando a viatura
está em movimento
• Descarte do material pérfuro-cortante
quando fora da viatura

11. Complicações
• Locais
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Hematomas (extravasamento de
sangue)
 Obstrução do fluxo (dobramento ou
coágulos)

12. Complicações
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Sintomas: Edema, frialdade e desconforto no
local e acentuada redução do fluxo de infusão.
 Confirmando a infiltração: garroteamento logo
acima do local de infusão e observar se mantém
o fluxo da solução.
 Tratamento: interromper a infusão, elevar o
membro, aplicar calor local
 Como evitar: escolha correta do tipo e
calibre do catéter.

13. Complicações
• Locais
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Hematomas (extravasamento de
sangue)
 Obstrução do fluxo (dobramento ou
coágulos)

14. Complicações
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Sintomas: edema, calor, dor, sensibilidade e rubor
no local de inserção ou no trajeto da veia.
 Confirmando a flebite: visualmente e avaliando as
queixas do paciente.
 Tratamento: interromper a infusão, aplicar calor
úmido local.
 Como evitar: usar técnica asséptica no momento
da punção e manipulação do catéter.

15. Complicações
• Locais
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Hematomas (extravasamento de
sangue)
 Obstrução do fluxo (dobramento ou
coágulos)

16. Complicações
 Hematomas (extravasamento de sangue)
 Sintomas: equimose e edema imediato do local e
extravasamento de sangue no local.
 Confirmando o hematoma: visualmente e
avaliando as queixas do paciente.
 Tratamento: interromper a infusão, aplicar bolsa
de gelo local nas primeiras 24h e depois calor
local.
 Como evitar: inserção cuidadosa da agulha no
momento da punção. Cuidados especiais com
pacientes portadores de distúrbios de
coagulação ou em uso de anticoagulantes.

17. Complicações
• Locais:
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Hematomas (extravasamento de
sangue)
 Obstrução do fluxo (dobramento ou
coágulos)

18. Complicações
 Obstrução do fluxo (dobramento ou
coágulos)
 Sintomas: fim da solução em uso e retorno
sanguíneo para o interior do equipo.
 Confirmando a obstrução: visualmente.
 Tratamento: interromper a infusão e nunca tentar
desobstruir forçando a infusão com uma seringa.
 Como evitar: nunca deixar que o frasco da solução
se esvazie por completo, irrigar o cateter após a
administração de medicações EV, manter
fluxo adequado de infusão.

19. Complicações
• Sistêmicas
 Sobrecarga hídrica (alto fluxo de infusão
ou cardiopatia prévia)
 Embolia gasosa (infusão aérea)
 Septicemia (complicação de
contaminação)

20. Complicações
 Sobrecarga hídrica (alto fluxo de infusão ou
cardiopatia prévia)
 Sintomas: aumento da PA e PVC, dispnéia
intensa, cianose, tosse, edema palpebral.
 Causas: infusão rápida da solução ou doença
renal,hepática ou cardíaca.
 Tratamento: reduzir o fluxo da infusão,
monitorização frequente dos SSVV, avaliação dos
ruídos pulmonares, posicionar o paciente com
tronco elevado.
 Como evitar: controle rigoroso do fluxo
de infusão.

21. Complicações
• Sistêmicas
 Sobrecarga hídrica (alto fluxo de infusão
ou cardiopatia prévia)
 Embolia gasosa (infusão aérea)
 Septicemia (complicação de
contaminação)

22. Complicações
 Embolia gasosa (infusão aérea)
 Sintomas: dispnéia, cianose, hipotensão, pulso rápido e
fraco, perda da consciência, dor no tórax, ombro região
inferior do dorso.
 Causas: infusão de ar em veias centrais.
 Tratamento: clampear, imediatamente o cateter, colocar o
paciente em DLE na posição de trendelenburg, avaliar
SSVV e ruídos pulmonares, oxigenoterapia.
 Como evitar: nunca deixar ar na cavidade do dispositivo
de infusão.
OBS: a velocidade de entrada de ar e tão importante
quanto a quantidade de ar necessária para
provocar a morte

23. Complicações
• Sistêmicas
 Sobrecarga hídrica (alto fluxo de infusão
ou cardiopatia prévia)
 Embolia gasosa (infusão aérea)
 Septicemia (complicação de
contaminação)

24. Complicações
 Septicemia (complicação de contaminação)
 Sintomas: repentina elevação de temperatura logo
após o início da infusão, dor de cabeça, aumento
da freqüência cardíaca e respiratória, náuseas,
calafrios, tremores, mal estar geral.
 Causas: contaminação do material usado por
substâncias pirogênicas ou falha no processo de
assepsia.
 Tratamento:interromper imediatamente a infusão e
retirar o catéter, administrar sintomáticos. Deve-
se proceder com a cultura da ponta do catéter.
 Como evitar:

25. Acidentes com Pérfuro-
cortantes
• Causas
 Reencapamento de agulhas
 Descarte incorreto dos materiais
 Desobediência às normas de
biossegurança
 Não uso dos EPI’s
• Principais riscos
 HIV
 Hepatite B
 Hepatite C

26. Acidentes com Pérfuro-
cortantes
• Condições predisponentes
 Estrutura física imprópria
 Iluminação inadequada
 Falta de atenção
 Pressa
 Atuar em trabalho sem está habilitado

27. A prática do dia a dia e a
dedicação no trabalho, nos torna
cada dia mais apto a realizar
nossas funções, proporcionando
o conforto e bem estar dos
nossos pacientes.
Obrigado e sejam
bem-vindos!