Diagramas os principais tipos de diuréticos, incluindo diuréticos osmóticos, inibidores da anidrase carbônica, poupadores de potássio, de alça e tiazídicos. Detalha suas indicações, efeitos adversos e exemplos de cada tipo.

1. Tipos de diuréticos
Diuréticos osmóticos
São substâncias filtradas no glomérulo, mas
não absorvidas pelo nefrónio, aumentando a
osmolaridade do ultrafiltrado.
Indicação: insuficiência renal aguda,
hipertensão intracraniana e glaucoma.
Efeitos adversos: expansão transitória do
volume do líquido extracelular, hiponatremia,
náuseas e vómitos.
Ex: Manitol
Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
Reduzem a tensão arterial se
utilizados em baixas doses. Possuem
excelente ação quando
associados aos inibidores da
enzima conversora da angiotensina
(IECAs), bloqueadores dos
recetores AT1 da angiotensina II e
bloqueadores dos canais de
cálcio.
Indicação: insuficiência cardíaca,
edema grave, diabetes insípido
nefrogénico.
Efeitos adversos: hipocaliemia,
hiponatremia, discrasias sanguíneas
Ex: Hidroclorotiazida, Clortalidona,
Indapamida, Metolazona
Impedem a reabsorção de “bicarbonato” (H2O+CO2),
consequentemente a formação de ácido carbônico,
ou seja, não só impedem a reabsorção de sódio
como também de bicarbonato.
Indicação: glaucoma para reduzir a formação do
aquoso, também em alguns tipos de epilepsia infantil,
edemas apenas em associação devido à baixa
potencia na excreção de sódio.
Efeitos adversos: acidose metabólica, alcalinização
urinária e precipitação da encefalopatia hepática.
Ex: Acetazolamida
Inibem a reabsorção Na+ e
diminuição de K+. Podem ser
administrados juntamente com
diuréticos de alça ou tiazídicos ,
com a finalidade de manter o
balanço de potássio.
Indicações: insuficiência cardíaca,
hiperaldosteronismo primário.
Efeitos adversos: distúrbios
gastrointestinais.
Ex: Espironolactona, Amilorida,
Triantereno
Causam a perda de H+ e K+ através da oferta
de Na+ no nefrónio distal. Aumentam a eliminação
de Ca2+ e Mg2+ e diminuem a eliminação de
ácido úrico.
Indicação: edema agudo do pulmão,
insuficiência renal, insuficiência cardíaca crónica,
hipertensão complicada por comprometimento
renal e ascite
Efeitos adversos: hiponatremia, hipocaliemia,
hipocalcemia, hipomagnesémia, hipercalciúria,
hiperuricemia, hiperglicemia, hipertrigliceridemia,
ototoxicidade
Ex: Furosemida, Bumetanida, Torasemida
Diuréticos Tiazídicos
Diuréticos poupadores de
potássio
Diuréticos de alça

2. Cascata de coagulação
Via intrínseca Via extrínseca
Ativador: colagénio da parede vascular
Cininogénio
Fator XII Fator XIIa
Fator de Hageman
Fator XI Fator XIa
Fator IX G
Fator IXa
Fator VIIIa
Fator VIII
PL
vWF
Trombina
Fator X
Fator Xa
Fator Va
Ca2+ Ca2+
Ca2+
Fator II Fator IIa
(Protrombina) (Trombina)
Fator I Fator Ia
(Fibrigênio) (Fibrina)
Fator XIII
Fator XIIa
Fibrina
Polimerizada
Ativador: fator tecidual (tromboplastina)
FT
Fator VIIa
Fator VII
Fator V
PL
Trombina