Algumas pessoas imaginam os próprios ossos como “estruturas duras e sem vida”. Mas isso é um equívoco. Os ossos do nosso corpo são tecidos vivos. Eles têm seus próprios vasos sanguíneos e células vivas, que os ajudam a crescer e a reparar-se. Além disso, proteínas, sais minerais e vitaminas também formam o tecido ósseo. Mais informações: http://artrose.med.br/?page_id=11

1. FACULDADE DE MEDICINA
UNINOVE

2. SISTEMA LOCOMOTOR
ORTOPEDIA
E TRAUMATOLOGIA
PROF CAIO GONÇALVES DE SOUZA

3. Fisiologia do Tecido Ósseo e
Cartilagem

4. Tecido Ósseo

5. Esqueleto

6. Tipos de Ossos
• Ossos longos
• Ossos largos ou laminares
• Ossos curtos
• Ossos sesamóides
• Ossos Irregulares

7. Osso
• Epífise (Apófise)
• Metáfise
• Diáfise

8. Osso
• Osso esponjoso
• Osso Cortical

9. Osso
• Canal de Volkmann
– Transversal
• Canal de Havers
– Longitudinal

10. Classificação Tecido Ósseo
• Osso Primário
– Imaturo
• Osso Secundário
– Lamelar

11. Osso Lamelar

12. Funções do Tecido Ósseo
• Sustentação
• Proteção dos órgãos internos
• Reserva de Cálcio e Fósforo
• Produção de células do sangue na medula óssea
• Possibilitar a movimentação
• Manutenção do equilíbrio ácido-base, através da absorção de
sais alcalino

13. Composição do Tecido Ósseo
• Componente celular
– Tecido ósseo é vivo, logo permite mudanças em
sua estrutura!
• Matriz óssea
– Matriz extracelular é endurecida pela presença de
compostos de Cálcio em suas estruturas

14. Matriz Óssea
• Parte inorgânica (65%)
– cálcio e fosfato (hidroxiapatita)
– íons de potássio, magnésio, citrato, sódio e
bicarbonato
• Parte orgânica (35%)
– colágeno tipo I (90%)
– glicoproteínas (sulfato de condroitina)
– proteoglicanas

15. Hidroxiapatita
• Ca10(PO4)6(OH)2

16. Resistência Mecânica
• Arquitetura óssea (geometria)
• Microarquitetura
• Composição do tecido ósseo
– Hidroxiapatita + Colágeno tipo 1

17. ARQUITETURA ÓSSEA
• GEOMETRIA
• MICROARQUITETURA
LAMELAR E TRABECULAR

18. Células do Tecido Ósseo
• Osteócitos
– fundamental na manutenção da integridade da matriz
óssea
– localizados em cavidades ou lacunas dentro da matriz
óssea
– Originam-se de osteoblastos (quando estes são envolvidos
completamente pela matriz óssea)

19. Células do Tecido Ósseo
• Osteoblastos
– Sintetizam a parte orgânica da matriz óssea
– Responsáveis pela mineralização da matriz

20. Células do Tecido Ósseo

21. Células do Tecido Ósseo
• Osteoclastos
– Absorção e remodelação do tecido ósseo
– Derivadas de monócitos

22. Células do Tecido Ósseo

23. Formação do Tecido Ósseo
• Ossificação intramembranosa
• Ossos laminares
• Ossificação endocondral
• Ossos longos
• Forma cartilagem antes de mineralizar

24. Embriologia
• Inicialmente se
forma a cartilagem
• Depois esta é
mineralizada 
Osso

25. Embriologia

26. Remodelação Óssea
• Interleucinas 1 e 6
• TGF alfa (Transforming Growth Factors)
• BMPs (Bone Morfogenetic Proteins)
• FGFs (Fibroblasts Growth Factors)
• PDGFs(Platelet Derived Growth Factors)

27. Vitamina D

28. Vitamina D

29. Vitamina D

30. Vitamina D
• Nível ideal – 800 a 1.200 UI/dia
• Fontes naturais
– Gordura do leite
– Fígado de peixes de águas frias
• Produção natural
– 7-dihidrocolesterol + UVB = colicalciferol

31. Vitamina D3
Suplementação Oral
• Suplementação de D3 ou D2
–Fígado -> 25-hidrocolicalciferol
(calcidiol)
–Rins -> 1,25 dihidrocolicalciferol
(calcitriol)

32. Vitamina D3
Suplementação Oral
• Doses de Manutenção
– 400 to 800 IU diárias para jovens
– 1000 to 2000 IU diárias para idosos e
pessoas com baixa exposição ao Sol

33. Ações da Vitamina D
• Absorção intestinal e Reabsorção tubular renal do
Cálcio
• Reduz os níveis de PTH
• Estimula a osteogênese pelos osteoblastos
• Ação antibiótica respiratória

34. Ações da Vitamina D
• Modulação do equilíbrio
• Aumenta a força muscular
• Estimula a diferenciação e inibe a proliferação
celular (Proteção contra câncer de mama, próstata
e intestino)

35. Efeito do Cálcio e Vitamina D em taxa de fraturas
não vertebrais em homens e mulheres saudáveis

36. Segurança da Vitamina D
Low Ideal High Toxic
0 30 60 90
25(OH)D ng/mL
Hipercalciúria
Hipercalcemia
Ampla margem de segurança
10.000 IU/day for 6 months- no side
effects
(Vieth e col, Am J Clin Nutr 2001)

37. Cálcio

38. Cálcio
• Mineral mais comum no corpo humano
• 99% encontrado nos ossos
• Nível sérico e extracelular não podem
aumentar muito (precipitação)

39. Funções do Cálcio
• Vasodilatação e vasoconstrição
• Sinapses dos nervos
• Contração muscular
• Secreção de hormônios como a Insulina

40. Funções do Cálcio
• Resistência mecânica do esqueleto
• Contração muscular
• Coagulação sanguínea
• Secreção de hormômios
• Secreção de neurotransmissores
• Aderência celular

41. Ingestão diária recomendada
Recommended Dietary Allowance (RDA) for Calcium
Life Stage Age
Males
(mg/day)
Females
(mg/day)
Infants 0-6 months 200 (AI) 200 (AI)
Infants 6-12 months 260 (AI) 260 (AI)
Children 1-3 years 700 700
Children 4-8 years 1,000 1,000
Children 9-13 years 1,300 1,300
Adolescents 14-18 years 1,300 1,300
Adults 19-50 years 1,000 1,000
Adults 51-70 years 1,000 1,200
Adults 71 years and older 1,200 1,200
Pregnancy 14-18 years - 1,300
Pregnancy 19-50 years - 1,000
Breast-feeding 14-18 years - 1,300
Breast-feeding 19-50 years - 1,000

42. Biodisponibilidade Dietética
e Equivalência ao Leite
ALIMENTOS g Ca mg
Absor.
(%)
Absor.
(mg) Equiv.
LEITE 260 300 32,1 96,3 1
FEIJÃO 177 50 15,6 7,8 12,3
BRÓCOLIS 71 35 61,3 21,5 4,5
COUVE 65 47 58,8 27,6 3,5
ESPINAFRE 90 122 5,1 6,2 15,5

43. Alimentação
DIETA “POBRE”
DIETA HIPOCÁLCICA
HIPOVITAMINOSE D
DIETA “RUIM”
VERDURA COSIDA
DIETA HIPERPROTÊICA
ALCOOLISMO
INTOLERÂNCIA À LACTOSE
DISTÚRBIOS GASTROINTESTINAIS

44. Suplementação de Cálcio
 Administração
após refeições leves
Antes do almoço e jantar
 Dose máxima de 550 mg/ tomada (- dieta)
 Sais de Cálcio
 Carbonato
 Citrato
Fosfato tribásico

45. Carbonato Citrato Fosfato Tribásico
% Cálcio
Elementar
40,0% 24,1% 38,8%
Estudos
Disponíveis
++++ ++ +
A quem indicar?  Crianças e
Adolescentes
 Homens e
mulheres de
qualquer idade
 Grávidas e
lactantes
 Acloridría
 Neo Gástrica
 Gastrite Atrófica
 Cirurgia
Bariátrica
 Litíase Renal
 Homens e Mulheres >
70 anos com baixa
ingestão de fósforo
(raro)
 Intolerância a Lactose
 Institucionalizados
 Dificuldade de se
alimentar

46. Cartilagem Hialina

47. Cartilagem

48. Componentes
• Condrócitos (células)
• Matriz extracelular
– Colágeno tipo 2
– Agregado de proteoglicanos
• Glicosaminoglicanas (GAGs)
• Água

50. Produção da Cartilagem

51. Proteoglicanas
• Proteínas extracelulares ligadas a
glicosaminoglicanos
• Função:
– Rigidez a matriz
– Resistir a compressão
– Preencher espaços

52. Proteoglicanos

53. Glicosaminoglicanos
• Compostos polissacarídicos de longas
cadeias não ramificadas
• Componente importante dos tecidos
conectivos e da cartilagem
• Possuem alta quantidade de carga negativa,
e por isso acabam atraindo cátions (Sódio)
• Capacidade de atrair água (hidratar) a
matriz

54. Glicosaminoglicanos
• Sulfato de Condroitina
• Queratan Sulfato (Keratan)

56. A compressão da matriz libera água e diminui o volume
da cartilagem. A descompressão restabelece o volume

57. Colágeno

58. Colágeno
• Maior constituinte dos tecidos conectivos
animais:
– bovinos
– suinos
– peixes
– aves

59. Colágeno
• Gelatina = forma desnaturada de colágeno
• Hidrólise enzimática solubiliza a gelatina
• Solúvel em água fria
• Grau farmacêutico e grau alimento

60. Colágeno
• Colágeno Hidrolizado
OU
• Peptídeos de Colágeno
• Colágeno tipo II não desnaturado

61. Colágeno Hidrolizado
• Polipeptídeos (1 a 20 Kda)
– Digeridos (peptidases)
– Hidrolizados (enzimas FDA)
• Pool de Oligopeptídeos (1 a 2 KDa)
• Aminoácidos livres
• Dipeptídeos, Tripeptídeos, Tetrapeptídeos

62. Mecanismo de ação
 Aumento da expressão de genes dos maiores
componentes da matrix extracelular: agrecan
e colágeno tipo II
 Podem prevenir a degradação da matrix da
cartilagem pelo aumento da produção de
agrecan e colágeno tipo II

63. Articulação
Cartilagem hialina
+
Líquido sinovial

64. Líquido sinovial
• Lubrificação Articular
• Menor estresse mecânico
• Nutrição do condrócito
• Agregação de
Proteoglicanos e
Glucosaminoglicanos.

65. Condrócito
Proteoglicano Agrecano Matriz Cart.
Extracelular
Líquido sinovial Cartilagem normal
Boa função articular
Sinoviócitos

66. DÚVIDAS?