O documento descreve o procedimento cirúrgico de craniotomia pterional, incluindo a anatomia da região pterional, os passos da cirurgia como posicionamento do paciente, marcação, incisão no couro cabeludo, dissecção do músculo temporal e abertura da dura-máter, e os benefícios deste acesso cirúrgico para procedimentos neurológicos.

1. CRANIOTOMIA
PTERIONAL
RENATO CARVALHO SANTOS
R2 NEUROCIRURGIA

2. INTRODUÇÃO
• PTERION
• REGIÃO DE ENCONTRO DOS OSSOS FRONTAL, TEMPORAL, ESFENOIDAL E
PARIETAL
• PTERION -> PTEROS -> ASAS

3. INTRODUÇÃO
• DESCRITA PORYASARGIL EM 1975
• GRANDES MARCOS DO ADVENTO DA
MICROCIRURGIA
• ACESSO ÀS CISTERNAS DA FOSSA
ANTERIOR E FISSURA SILVIANA

5. POSICIONAMENTO /TRICOTOMIA
• DECÚBITO DORSAL, COM OMBRO NA BORDA DA MACA CIRÚRGICA
• FIXAÇÃO COM FIXADOR COM 3 PINOS (MAYFIELD / SUGITA )
• 5 MOVIMENTOS
• TRAÇÃO
• ELEVAÇÃO
• DEFLEXÃO
• ROTAÇÃO
• TORÇÃO

6. MARCAÇÃO ANTISSEPSIA + INCISÃO
NO COURO CABELUDO
• TRAJETO ARCIFORME QUE SE INICIA NA BORDA DO ARCO ZIGOMÁTICO ATÉ A
LINHA MÉDIA NO CRÂNIO NA REGIÃO FRONTAL
• INCISÃO COM BISTURI LÂMINA FRIA COM COAGULAÇÃO DOSVASOS
SANGRANTES DO SUBCUTÂNEOVISANDO PRESERVAR A ARTERIATEMPORAL
SUPERFICIAL

7. DISSECÇÃO MÚSCULOTEMPORAL
• DIMINUIR A LESÃO DO RAMO
FRONTO-TEMPORAL DO NERVO
FACIAL
• DESCRIÇÃO ORIGINAL DEYASARGIL
MENCIONAVA A DISSECÇÃO
INTERFASCIAL

8. ANATOMIA

12. CRANIOTOMIA

13. DRILAGEM FRONTO BASAL

14. ABERTURA DA DURA-MÁTER
• ABERTURA EM “C”

15. FECHAMENTO

16. ACESSOS PTERIONAIS MINIMAMENTE
INVASIVOS