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![Abordagem das vias aéreas[1]](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/abordagemdasviasareas1-151204122008-lva1-app6891-thumbnail.jpg?width=640&height=640&fit=bounds)
CORPOS ESTRANHOS.pdf
- 1.
- 2. SUMARIO • CORPO ESTRANHONARIZ • CORPO ESTRANHO OUVIDO • CORPO ESTRANHO OROFARINGE • CORPO ESTRANHO LARINGE • CORPO ESTRANHO BRONQUIAL • CORPO ESTRANHO ESOFAGICA
- 3. CORPOS ESTRANHOS EMOTORRINOLARINGOLOGIA É a introdução voluntária ou involuntária de qualquer elemento animado ou inanimado dentro de nariz, ouvido, orofaringe, laringe, bronquio e esófago. CLASSIFICAÇÃO: 1. Animados – seres vivos • Baratas • Moscas e Mosquitos • Borboletas e Mariposas • Abelhas 2. Inanimados – objetos orgânicos e não-orgânicos. • Grão de feijão • Espinha ou lâmina de peixe • Pequenos artefatos plásticos • Fragmentos de algodão • Fragmentos de espuma
- 4. CORPO ESTRANHO NARIZ •É a introdução voluntária ou involuntária de qualquer elemento animado ou inanimado dentro de nariz. ETIOLOGIA • Mais frequente em crianças. • Os objectos mais comuns: 1. Pedaços de espuma e papel, 2. Artefatos plásticos e 3. Grãos de feijão etc....
- 5. QUADRO CLÍNICO • Quadroclínco caracterizado por rinorréia unilateral mucopurulenta e fétida. • Pode ocorrer também obstrução nasal e epistaxe. DIAGNOSTICO • Rinoscopia anterior ou endoscopia nasal.
- 6. TRATAMENTO • Remoção atravésde sonda de Itard, ganchos rombos ou pinças: • Consistência dura: uso de sonda ou ganhos • Consistência mole: preensão direta por pinças.
- 7. COMPLICAÇÕES DE CORPOESTRANHO NASAL •Sinusite •Broncoaspiração •Evolução para Rinólito no futuro.
- 8. CORPO ESTRANHO OUVIDO •É a introdução voluntária ou involuntária de qualquer elemento animado ou inanimado dentro de ouvido. CLASSIFICAÇÃO: 1. Animados – seres vivos • Baratas • Moscas e Mosquitos • Borboletas e Mariposas • Abelhas • 2. Inanimados – objetos orgânicos e não-orgânicos. • Grão de feijão • Pequenos artefatos plásticos • Fragmentos de algodão
- 9. QUADRO CLINICO DECORPO ESTRANHO NO OUVIDO ANIMADO • Quadro clínico é caracterizado por otalgia intensa de início súbito, por vezes, desesperadora, ocorrendo frequentemente durante o sono. • Cursa com barulho intenso. • No caso de depósito de ovos por moscas varejeras pode-se evoluir para miíase, principalmente, pacientes com otorréia prévia.
- 10. QUADRO CLINICO DECORPO ESTRANHO NO OUVIDO INANIMADO • Quadro clínico sem grandes sintomas. • Algumas vezes relatados pela própria criança, mas na maioria das vezes, descoberto em exames de rotina. • No adulto, o diagnóstico é informado pelo próprio paciente. • Otalgia, otorréia, hipoacusia e prurido otológico são sinais indiretos da presença de CE. DIAGNOSTICO • APP • HC • Otoscopia
- 11. TRATAMENTO DE CORPOESTRANHO ANIMADO DE OUVIDO • Deve-se imobilizar o agente com o uso de álcool ou substâncias oleosas, para sua remoção posterior. • No caso de míiase, remoção das larvas sob otomicroscopia de forma compulsiva, curativo local e uso de Medicação Sistêmica (Ivermectina).
- 12. TRATAMENTO DE CORPOESTRANHO DE OUVIDO • A retirada de corpo estranho de orelha exige experiência e material adequado. • Muitas vezes, já houveram tentativas de outros médicos, gerando deslocamento para próximo a membrana timpânica, lacerações da pele do canal e traumatismo psicológico da criança.
- 13. TRATAMENTO DE CORPOESTRANHO DE OUVIDO • Uso de Irrigação do Conduto Auditivo Externo: • Método de escolha para quase todos corpos estranhos (como contas de colar, pqs artefatos de plástico sem arestas, areia, pedaços de borracha e pqs sementes…) • Contra-indicado: em caso de perfuração timpânica e grãos e sementes vegetais (corpos estranhos hidrófilos).
- 14. TRATAMENTO DE CORPOESTRANHO DE OUVIDO • Uso de ganchos rombos e pinças é indicado para sementes e suspeita de perfuração timpânica. • Em 5 a 10% há necessidade de remoção sob anestesia geral.
- 15. COMPLICAÇÕES DE CORPOESTRANHO NO OUVIDO •Sangramento e lacerações de Conduto Auditivo Externo •Perfuração Timpânica •Otite externa e otomicoses
- 16. CORPO ESTRANHO OROFARINGE •É a introdução voluntária ou involuntária de qualquer elemento inanimado dentro da orofaringe ETIOLOGIA • Espinhas de peixe ou • Ossos delgados de galinha. LOCAIS MAIS COMUNS: • Parede posterior da faringe, • Tonsilas palatinas, • Base da língua, • Hipofaringe e valécula.
- 17. QUADRO CLINICO DECORPO ESTRANHO NA OROFARINGE • Dor, • Disfagia e • Sialorréia. DIAGNOSTICO Fácil com visão direta do corpo estranho na orofaringoscopia.
- 18. TRATAMENTO DE CORPOESTRANHO NA OROFARINGE • Remoção é simples com retirada por pinças apropriadas com ou sem anestesia tópica. COMPLICAÇÕES • Abscessos retrofaríngeos • Broncoaspiração • Progressão para o esôfago.
- 19. CORPO ESTRANHO LARINGE •É a introdução voluntária ou involuntária de qualquer elemento animado ou inanimado dentro da laringe. ETIOLOGIA • Pregos • Alfinetes • Palitos de fosforos • Palitos dentais • Entre outras...
- 20. QUADRO CLINICO • Oacidente agudo de aspiração está presente na história. • Aparição imediata de disfonia e obstrução respiratória alta como: 1. Dispnéia inspiratoria 2. Estridor. 3. Tiragem supraesternal, infraesternal, supraclavicular, infraclavicular e intercostal 4. Hiperestenção cefalica. • Muitas vezes, necessário traqueostomia de urgência, antes do diagnóstico. DIAGNOSTICO São vistos através de exame laríngeo com auxílio de espelho de Garcia ou nasolaringoscópico.
- 21. TRATAMENTO • Retira-se porlaringoscopia direta sob anestesia geral em crianças. • Adultos pode-se tentar remoção sob anestesia tópica e sedação.
- 22. CORPO ESTRANHO BRONQUIAL •É a introdução voluntária ou involuntária de qualquer elemento animado ou inanimado dentro de vias aéreas traqueo-bronquial. ETIOLOGIA • Vegetais • Metais • Plasticos • Animais • Outros LOCALIZAÇÃO • Traquea • Bronquio Direito • Bronquio Esquerdo
- 23. QUADRO CLINICO • Sinaise sintomas •História de engasgo/aspiração •Sibilância •Estridor •Tosse •Diminuição do murmúrio vesicular •Roncos/ rouquidão •Desconforto respiratório •Cianose •Febre •Parada respiratória
- 24. DIAGNOSTICO • História clínicae exame físico; • Depende do objeto aspirado, do local de impactação e da idade da criança; • Alguns pacientes podem permanecer assintomáticos, levando a atraso no diagnóstico, pneumonias, enfisemas e bronquiectasias; • Em crianças conscientes, é facilmente reconhecido por angústia respiratória súbita, incapacidade de falar ou tossir;
- 25. COMPLICAÇÕES • ENFISEMA • BRONQUIECTASIA •NEUMOTORAX • ABSCESSOS • GRANULAÇÕES
- 26. TRATAMENTO • Suporte ventilatório; •Prevenção de obstrução total das vias aéreas; • Avaliação cardiopulmonar rápida; • Se existe passagem de ar, não se deve desobstruir vias aéreas- referenciar o paciente a um centro especializado; • Se existe obstrução e paciente está consciente, o médico deve acalmar criança e os pais e avisar das manobras ;
- 27. TRATAMENTO • Manobras –paciente consciente: • < 1 ano: cinco golpes nas costas e 5 compressões torácicas; • > ou igual a 1 ano: compressões abdominais. • Criança inconsciente- manobras de RCP; • Retirar objeto da boca, apenas sob visualização direta; • Nesse caso, golpes ou compressão não são realizados; • Decidir o momento adequado de estabelecer via aérea definitiva
- 28. TRATAMENTO ASPIRAÇÃO Manobras– paciente consciente:
- 29. TRATAMENTO ASPIRAÇÃO Manobras– paciente consciente:
- 30. ASPIRAÇÃO Manobras– paciente consciente: TRATAMENTO
- 31. PREVENÇÃO Educação sanitaria dapopulação: • Resaltar a importancia dos cuidados das crianças. • Cuidados na preparação dos alimentos. • Insistir na ingestão da comida bem mastigada, sentada, não correndo sobre tudo nas crianças.
- 32. CORPO ESTRANHO ESOFAGICA •É a introdução voluntária ou involuntária de qualquer elemento animado ou inanimado dentro de esofago. ETIOLOGIA • Moedas • Espinha de peixe, • Ossos de galinha • Bolo de carne. • Ossos de Carne • Proteses dentais • Tapa de Cerveja • Otros LOCALIZAÇÃO • Esfinter superior(Cricofaringe) • Estenoses Aortica (Media) • Estenoses inferior (Cardias)
- 33. QUADRO CLINICO • Em81% ocorre no esôfago cervical e somente 19% no esôfago torácico. • Causam dor localizada, • Disfagia, • Odinofagia e • Sialorréia. • Em crianças pequenas, pode haver recusa alimentar.
- 34. DIAGNOSTICO • História clínicae • O exame radiográfico.
- 35. TRATAMENTO Pode ser detrês formas: • Remoção com sondas de Foley – reservado exclusivamente para CE rombos (moeda) com até 72 horas de ingestão. • Esofagoscopia Digestiva – pode ser realizado com anestesia tópica ou geral, remoção de todo tipo de corpo estranho. É obrigatória a realização de esofagografia contrastada após o procedimento para verificar se houve perfuração. • Endoscopia Digestiva Alta – apresenta maior conforto, menor complicação, mas é incapaz de remover corpos estranhos mais complexos.
- 36. PREVENÇÃO Educação sanitaria dapopulação: • Resaltar a importancia dos cuidados das crianças. • Cuidados na preparação dos alimentos. • Insistir na ingestão da comida bem mastigada, sentada, não correndo sobre tudo nas crianças.
- 37. COMPLICAÇÕES • Abscessos demucosa esofágica • Estenose esofágica • Perfurações esofágicas “Um corpo estranho em Otorrinolaringologia não é perigoso por si mesmo, o que o torna perigoso é a intervenção do médico não-treinado.”