O manual apresenta orientações sobre cuidados paliativos para cuidadores de crianças com câncer infantil, abordando os objetivos dos cuidados paliativos, atenção ao cuidador, o que é câncer e câncer infantil, síndrome do imobilismo, analgesia, mobilização, alongamento e outras dicas da fisioterapia.

1. Manual de orientação
aos cuidadores de crianças
com câncer infantil.
CUIDADOS PALIATIVOS
ORIENTAÇÕES PARA CUIDADORES DE CRIANÇAS COM
FISIOTERAPIA PEDIATRICA NEONTOLÓGICA
PROF.(a) TAYNA VIDAL 2020.1 UNIFAVIP/WYDEN
CÂNCER INFANTIL

2. CAPÍTULO 1
Carta as famílias
Objetivo dos cuidados paliativos
Atenção ao cuidador ...................................................................................................... 01
CAPÍTULO 2
O que é Câncer ?
Porque o câncer infantil é diferente ? ........................................................................... 02
CAPÍTULO 3
O que é síndrome do imobilismo ?
O que causa a síndrome do desuso na criança
oncológica ? ......................................................................................................................... 03
CAPÍTULO 4
Cuidados necessários
Analgesia, o que é ?
Sobre analgesia
Fisioterapia nos cuidados
paliativos
Dicas da Fisio ........................................................................................................................ 04
CAPÍTULO 5
Mobilização e alongamento
O que é mobilização ?
Como devo fazer os alongamentos ? .... ......................................................................... 05
CAPÍTULO 6
Alongamentos e exercícios ................................................................................................. 06
CAPÍTULO 7
Técnicas de relaxamento ..................................................................................................... 07
CAPÍTULO 8
Mudanças de decúbito .......................................................................................................... 08
CAPÍTULO 9
Estimulação sensorial ............................................................................................................. 09
CAPÍTULO 10
Orientações finais
Apoio emocional
Modificação do ambiente
Exercícios respiratórios
atividades de lazer ................................................................................................................ 10
Set it Now
SUMÁRIO
Set it Now9º PERÍODO
UNIFAVIP/WYDEN
SALA C110
2020.1
PROF. TAYNA VIDAL
FISIOTERAPIA PEDIATRICA
ALUNOS(as)
Gleyce Sales / RA 161093145
Joyce Amorim / RA 171095501
Luciana Luiza / RA 151093526
Laila Rebeca / RA 162091192
Mayara Priscilla / RA 1520900999
Pâmela Melo / RA 162091417
C Â N C E R I N FA N T I L

3. Identificação do paciente
Nome:
Data nasc:
Responsável:
Und. saúde :
Hospital de
tratamento:
Nome da doença:
Alergia(as)
LOCAL DATA HORÁRIO
ANOTAÇÕES DE PRÓXIMAS CONSULTAS

4. Carta as
Famílias
FISIOTERAPIA 2020.1

5. CARO CUIDADOR,
Esta cartilha foi desenvolvida para informar e esclarecer dúvidas durante o
tratamento em Home care de pacientes pediátricos em cuidados paliativos.
E tem como objetivo, estimular atitudes que favoreçam a qualidade de vida,
influenciando de maneira positiva o curso da doença. Compartilhamos aqui,
conhecimentos sobre os cuidados primários, alimentação, higiene, exercícios
fisioterapeuticos que auxiliaram no alivio das dores, na saúde do corpo e da
mente.
Aqui você encontrará orientações importantes sobre analgesia para
alivio da dor, principais mobilizações de grupos musculares, além de
técnicas de relaxamento e alongamentos com exercícios fáceis de fazer.
Este material poderá ser usado por você cuidador em seu lar, e ajudará
a sua criança a ter uma vida com mais liberdade e conforto, pois traz
informações técnicas com uma linguagem acessível e imagens ilustrativas.
Também poderá ser consultado por famílias, como fonte de esclarecimentos.
Nós, como fisioterapeutas estamos muito gratos em poder contribuir com a
sua jornada, então conte conosco, estaremos com você!

6. Objetivo dos cuidados paliativos
Seu principal conceito é promover a qualidade de vida
dos pacientes e seus familiares por meio de prevenção
e alívio do sofrimento.
É constituído por psicólogos, enfermeiros,
fisioterapeutas, médicos e assistentes sociais
que se reúnem periodicamente e têm como responsabilidade
contribuir para o melhor tratamento do paciente oncológico.
1. Promover o alívio da dor e de outros sintomas.
2. Afirmar a vida e considerar a morte como um
processo natural.
3. Não acelerar nem adiar a morte.
4. Integrar os aspectos psicológicos e espirituais
no cuidado ao paciente.
5. Oferecer um sistema de suporte que possibilite
ao paciente viver tão ativamente quanto possível,
até o momento da sua morte.
6. Oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares
durante a doença do paciente e a enfrentar o luto.
7. Promover a abordagem multiprofissional para focar nas
necessidades dos pacientes e de seus familiares, incluindo
acompanhamento no luto.
8. Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente
o curso de vida.
http://abrale.org.br/qualidade-de-vida/cuidados-paliativos

7. Atenção ao cuidador
O cuidador é uma pessoa fundamental na busca diária pela
qualidade de vida do paciente. Sua dedicação e empenho são
desejáveis e importantes. No entanto, as atividades cotidianas,
exercidas repetidamente, podem expô-lo ao desgaste,
apresentando estresse, angústia, ansiedade, insônia,
além de sintomas físicos.
Dicas úteis :
Dedique um tempo a si mesmo.
As atividades físicas são importantes e trazem
benefícios como :
- Aumento da resistência física;
- Maior disposição;
- Melhora a auto-estima;
- Controle da ansiedade;
É essencial a reserva de um tempo para momentos de
descontração, tais como: cinema, passear na praça,
ver vitrines, meditar, conversar com amigos.
Organize seu tempo. Faça um quadro dividindo as tarefas do
dia e da semana.
Peça ajuda quando a atividade estiver além do seu alcance.

8. O que é Câncer ?
Câncer
Doença em que as células
anormais se dividem
incontrolavelmente e
destroem o tecido
do corpo.
6,1
8,5
13,1
7,1
Países
Desenvolvidos
Países em
Desenvolvimento
CASOS NOVOS DE CÂNCER
(MILHÕES DE CASOS)
2010 2030
TIPOS DE CANCER TRATAMENTOSINTOMAS
Leucemia
Linfoma
Neuroblastoma
Sarcoma
Tumor de Wilms
Retinoblastoma
Infecções frequentes
Palidez
Sangramento
Dores ósseas
Dores nos membros
Dor de cabeça
Vômito
Alterações motoras
Paralisia de nervos
Quimioterapia
Radioterapia
Cirurgia
Rabdomiossarcoma

9. CÉLULA DO CÂNCER

10. Câncer infantil

11. No Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA)
são registrados 12 mil novos casos de câncer infantil ao ano.
Os tipos mais comuns são as leucemias, tumores do sistema
nervoso central, linfomas e tumores sólidos como o neurobla-
stoma, sarcomas e o tumor de Wilms.
https://www.accamargo.org.br/noticias/cancer-infantil

13. Síndrome do Imobilismo
Pacientes terminais tendem a adquirir a síndrome do imobilismo,
devido ao descanso excessivo e a inatividade física.
A ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NOS CUIDADOS PALIATIVOS DA CRIANÇA COM CÂNCER
Ensaios e Ciência: Ciências Biológicas, Agrárias e da Saúde, vol. 16, núm. 4, 2012, pp. 153-169
Universidade Anhanguera
Campo Grande, Brasil

14. SINDROME DO
IMOBILISMO
O que é ? O que Causa ? O que fazer ?
É um conjunto de alterações
fisiológicas que causam
alterações osteomioarticulares.
É causada pela inatividade física
e o descanso excessivo do paciente,
que pode provocar ou piorar o estado
de dor e de outras complicações.
Exercícios leves ou moderados,
atividades de descarga de peso,
alongamento, mudança de decúbito
de duas em duas horas, a depender
do estágio do
paciente.
Síndrome do desuso inclui fraqueza
muscular, descondicionamento
cardiovascular, respiração superficial,
alterações psicológicas (ansiedade,
irritabilidade e redução do
humor) e alterações posturais.
Movimente-se

15. Analgesia
Terapia para alívio da dor

16. Sobre analgesia ...
Em pacientes com doença terminal, o estresse
é intenso e contínuo, agravando a doença, que
já não tem mais tratamento. Os distúrbios físicos
mais comuns provocados pelo estresse são: aste-
nia, aumento da tensão muscular, cãibras, forma-
ção de nódulos dolorosos nos músculos, tremores,
sudorese, cefaleias tensionais, enxaqueca, lomba-
lgias, braquialgias,hipertensão arterial, taquicardia,
dores pré-cordiais, colopatiase dores urinárias sem
sinais de infecção.
Fisioterapia
As intervenções para a analgesia incluem de fato o uso de medi-
das farmacológicas, físicas e cognitivo-comportamentais.
https://interfisio.com.br/
Nos cuidados paliativos a fisioterapia atuará principalmente
no alívio da dor e diminuição dos sintomas psicofísicos, na te-
rapia de tratamento das complicações osteomioarticulares,na
melhora da função pulmonar, na prevenção de escaras e fadi-
ga e na assistência de pacientes neurológicos.
Alguns recursos Utilizados :
Eletroterapia
Terapia Manual
Crioterapia
Fisioterapia respiratória

17. Dicas da Fisio
Alívio da dor
Imprima a escala da dor, já deixamos
aqui pra você no final da cartilha. :)
Avalie o nível de dor da criança de 0 -10.
Se o nível da dor for igual a 5, poderá os
medicamentos devem ser sem opioides
ou seja, naturais.
Nível da dor 6 ou 7 administrar opioides.
Dica 1
Escala da dor
Dica 2
Compressas
O uso das compressas frias ou mornas
aliviam o estresse e tensão muscular.
Obs: Compressas quentes cuidado!
deve-se atentar que o calor direcionado ao
local do tumor não é recomendável devido
ao aumento de irrigação sanguínea que gera
no local.
Faça massagens relaxantes.
Dica 3
Massagens
Métodos manuais, como a massoterapia,
produzem um efeito eficaz no alívio da dor,
pois melhora a circulação tecidual, diminui
a ansiedade e tensão muscular do paciente.

18. Mobilização e
A l o n g a m e n t o

19. Mobilização
É um tipo de exercício que serve para movimentar as articulações
dos braços (ombro, cotovelo, punho) e das mãos; das pernas
(quadril, joelho, tornozelo) e pés.
O que é mobilização?
Todo dia. O ideal é fazer os exercícios de mobilização antes dos
alongamentos, sendo que todos os exercícios devem ser
repetidos lentamente com a duração de 1 minuto.
Quando devo mobilizar?
A mobilização serve para movimentar as articulações e evitar
Para que serve a mobilização?
que fiquem enrijecidas (enferrujadas).
Estenda o braço e leve a
mão na direção do quadril
do lado oposto.
Segure o braço com uma
das mãos e o punho com
a outra.
Depois eleve o braço acima
da cabeça.
Estique e dobre o
cotovelo lentamente.
1 - Mobilização do ombro
2 - Mobilização do cotovelo
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad

20. Estenda o braço e leve a
mão na direção do quadril
do lado oposto.
Segure o braço com uma
das mãos e o punho com
a outra.
Depois eleve o braço acima
da cabeça.
Estique e dobre o
cotovelo lentamente.
1 - Mobilização do ombro
2 - Mobilização do cotovelo
• Flexione e estenda a mão.
Depois repita o mesmo
movimento com cada dedo.
• Agora nas mãos, dobre e
estique cada um dos dedos.
3 - Mobilização das mãos e dedos
Atenção! Esta mobilização é contra-indicada para
pessoas com luxação de quadril.
4 - Mobilização do quadril
Você pode também realizar
movimentos circulares suaves
com o joelho e quadris
dobrados. Faça este movimento
suavemente, primeiro no sentido
horário e depois no anti-horário.
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
Mobilização

21. Mobilização
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
5 - Mobilização do joelho
Posicione o joelho e o
calcanhar e estique e
dobre a perna.
Atenção! Esta mobilização é contra-indicada em algumas
deformidades. Converse com o seu fisioterapeuta.
Apoie uma das mãos no ombro
(para que o tronco não saia do
colchão) e a outra nos joelhos.
7 - Mobilização do tronco
Em seguida, leve os joelhos em
direção oposta ao do ombro que
está sendo estabilizado (que
você está segurando).
Com uma das mãos, apoie
o calcanhar e com a outra
movimente o pé para cima e
para baixo.
6 - Mobilização do calcanhar e dedos dos pés
Mobilização

22. Alongamento
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
1 Coloque a pessoa deitada de barriga para baixo.
2 Apoie uma das mãos sobre o bumbum e com a outra mão, empurre
o calcanhar para baixo esticando as pernas.
3 Coloque uma almofada macia sob a barriga para não prejudicar
a coluna.
1 Coloque a pessoa deitada de
barriga para cima.
2 Dobre os joelhos e junte os pés.
3 A seguir, abra as pernas
empurrando levemente os
joelhos para baixo em direção
ao colchão.
1 Coloque a pessoa deitada de
barriga para cima.
2 Levante uma perna segurando
no calcanhar.
3 Com uma das mãos, empurre o
joelho para baixo.
4 Com a outra mão, empurre o pé
para cima.
1 - Alongamento da parte de trás da coxa e da perna
2 - Alongamento da parte de trás da coxa e da perna
3 - Alongamento da parte interna da coxa
O alongamento muscular é um exercício que serve para aumentar
O que é alongamento muscular?
o comprimento do músculo, evitando o encurtamento, nas
deformidades e as dores.
Como devo realizar o alongamento?
manhã e a outra à noite ao deitar.
Mantenha o alongamento, contando lentamente até 10.
Você deve fazer o alongamento 2 vezes por dia. Uma vez pela
O alongamento facilitará os movimentos para realização dos
• O movimento;
• A postura na cadeira de rodas;
• A alimentação.
Qual a importância do alongamento?
cuidados do dia a dia tal como:
• A higiene pessoal;
Observe os movimentos feitos pela Fisioterapeuta e tente
repeti-los. Não saia com dúvidas.
DICA

23. Alongamento
Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad
• Segure com uma das mãos o
antebraço, na altura do cotovelo
e com a outra, a palma da mão.
Estique o punho e tente esticar os dedos lentamente o
máximo possível.
4 - Alongamento do braço e do antebraço
5 - Alongamento do punho
6. Anote os nomes dos profissionais de saúde
que atendem regularmente o paciente.
7. Anote os procedimentos e tratamentos que já
foram feitos com a data.
4. Traga as orientações e os exames mais
ele tome as medidas mais indicadas em
1. É fundamental seguir o programa de
e pioras que o paciente vem apresentando.
Lembre-se!
reabilitação – compareça às
alimentação e as adaptações nas atividades
consultas agendadas.
do dia a dia.
3. Mantenha todos os exames e receitas
2. Siga as instruções quanto aos remédios, à
organizados em uma pasta.
recentes quando for às consultas. Isso ajuda
a informar melhor o profissional, para que
cada situação.
5. Durante as consultas fale sobre as melhoras

24. Mudanças de decubito
Você sabe o que é ulcera
por pressão ?
As mudanças de decúbito (posicionamento) são muito importante para prevenir as úlceras,
ocasionadas por fatores como aumento da pressão que prejudica a circulação
sanguínea. Decúbito dorsal ou supina (barriga voltada para cima) Decúbito ventral ou prona
(de bruços) Decúbito lateral (esquerdo ou direito).

25. 2. Utilizar travesseiros ou
almofadas macias entre os
joelhos, tornozelos e
calcanhares
3. Evitar o aparecimento de
ulceras por pressão.
1. Realizar mudança de
decúbito (posição) de 2/2h,

26. Estimulação sensorial
(Olhos, Ouvidos, Mãos, Pés, Boca e Pele)
Capacidade de receber, organizar e processar
a informação que chega pelos diferentes canais
sensoriais.
Brincadeiras lúdicas
estimula as crianças
melhorando sua qua-
lidade de vida.

27. Orientações finais ...
A modificação do ambiente, utilizando
equipamentos simples, como barras nas
paredes e banheiro adaptado, tem impacto
significativo na função dos pacientes e
ajuda a preservar a independência nas
atividades da vida diária.
O apoio emocional - Essencial para que a criança não se
sinta sozinha e desmotivada. Ela não deve ser vista com
olhar de pena e sim encorajada a permanecer na terapia.
Esse apoio emocional deve vir principalmente dos familiares
mais próximos a fim de evitar uma futura Depressão.
Atividades de lazer - Devem ser feitas em casa com
interação dos familiares: leitura de livros, jogos, papéis
com desenhos para pintar ou para desenhar,
brinquedos, brincadeiras como amarelinha, bolinha de
gude, bola de futebol, boliche, e sempre com músicas
divertidas ao fundo.

28. Exercícios respiratórios
Os exercícios respiaratórios melhoram o
controle das emoções, da concentração, o
aumento do relaxamento do corpo, diminuem o
estresse e da ansiedade, além de melhorar a
capacidade de atenção e foco!
Você pode brincar com a criança
fazendo exercícios respiratórios
lúdicos.
Obs: Fique atento! não deixe-o forçar demais
comece com um tempo de 5 minutos para ca-
da brincadeira e aumente o tempo a medida
que ele for melhorando sua capacidade respi-
ratória funcional.
Inspira / Expira
Solta o ar ! Expira , expira , expira
expira.

29. Escala da dor
Imprimir e cortar

30. 1.
Bônus
Jogo + paper craft

34. CUIDADOS PALIATIVOS
ORIENTAÇÕES PARA CUIDADORES DE CRIANÇAS COM
FISIOTERAPIA PEDIATRICA NEONTOLÓGICA
PROF.(a) TAYNA VIDAL 2020.1 UNIFAVIP/WYDEN
CÂNCER INFANTIL
Obrigado!
Links úteis
CONIACC – Confederação Nacional das Instituições de Apoio e Assistência
à Criança e ao Adolescente com Câncer
INCA – Instituto Nacional do Câncer
SBP – Sociedade Brasileira de Pediatria
SOBOPE – Sociedade Brasileira de Onconlogia Pediátrica
SOS CRIANÇAS – Fundação de Apoio e Assistência SOS Criança
ICIA - institutodocâncerInfantildo Agreste
(81)3727-7137
Caruaru-pe
HospitaldoCâncerdepernambuco
(81)3217-8000
recife-pe