O documento aborda a radioterapia como uma importante modalidade de tratamento do câncer, destacando a sua história e evolução, desde os descobrimentos de Pierre e Marie Curie até os desenvolvimentos modernos. Apresenta estatísticas alarmantes sobre a incidência do câncer no Brasil, além de discutir os mecanismos, estratégias, limitações e tipos de radioterapia. O texto enfatiza a relevância de um planejamento cuidadoso para maximizar a eficácia do tratamento minimizando os efeitos adversos.

1. RADIOTERAPIA PROFESSOR RODRIGO PENNA

2. AGRADECIMENTO ESPECIAL Ao professor Hugo Leonardo , pela inestimável ajuda na confecção desta aula, com dados e informações valiosas de quem sempre está disponível e tem enorme boa vontade em compartilhar conhecimentos. Professor Rodrigo Penna

3. Professor Rodrigo Penna Sítio na internet: www. fisicanovestibular .com.br Blog: www.quantizado.blogspot.com Link para currículo no Sistema Lattes: http://lattes.cnpq.br/6150368513460565 EMAILs [email_address] [email_address]

4. INTRODUÇÃO A Radioterapia cuida do tratamento do CÂNCER em suas várias formas utilizando as RADIAÇÕES IONIZANTES . É uma ciência que se desenvolve há cerca de 100 anos , praticamente junto à descoberta dos Raios X e da Radioatividade. Envolve um departamento multidisciplinar : médicos, físicos, psicólogos, assistentes sociais. Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

5. A HISTÓRIA Pierre Curie e sua esposa Marie (Marja) foram os descobridores do Rádio-226 ( 1898 ). Elemento espontaneamente luminoso, dois milhões de vezes mais radiativo que o urânio, teve seu valor terapêutico rapidamente comprovado. Sua ação sobre o câncer foi testada por Pierre e pelos professores Charles Bouchard e Balthasard. Professor Rodrigo Penna

6. FOTOGRAFIAS Professor Rodrigo Penna

7. DADOS – PROFESSOR HUGO O CÂNCER é a segunda causa de morte por doença no Brasil (INCa/MS). Causa maior redução na expectativa de vida que as doenças cardíacas. Afeta mais que 1 em 3 indivíduos no seu período de vida. 350.000 casos novos no Brasil em 2003 . 170.000 óbitos no Brasil em 2003. MAIS DA METADE DOS CASOS TEM INDICAÇÃO DE RADIOTERAPIA (50-60%). Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

8. A DOENÇA O “CÂNCER”, na verdade, são cerca de 200 doenças que se caracterizam pelo crescimento desordenado de células de uma parte do organismo, sendo ainda marcado pela possibilidade de disseminação da doença para locais distantes de seu órgão de origem. Surge pela modificação no comportamento de um pequeno número de células que sofrem alterações em seu material genético ( mutações ) e deixam de responder aos mecanismos de controle do organismo. Professor Rodrigo Penna

9. Peso dos fatores que podem levar ao câncer Alimentação = 35% Cigarro = 30% Sol = 10% Viroses = 7% Exposição a produtos químicos = 4% Álcool = 3% Exposição à radiação = 1% Hereditariedade = 10% Professor Rodrigo Penna

10. Melanoma em estágio avançado Professor Rodrigo Penna EXEMPLOS (tristes!)

11. Astrocitoma Cerebral As figuras a seguir mostram Cortes Tomográficos na direção Crânio-Caudal de um paciente com Astrocitoma Cerebral avançado. Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

12. SEQUÊNCIA 2 Professor Rodrigo Penna

13. SEQUÊNCIA 3 Professor Rodrigo Penna

14. SEQUÊNCIA 4 Professor Rodrigo Penna

15. SEQUÊNCIA 5 Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

16. SEQUÊNCIA 6 Professor Rodrigo Penna

17. SEQUÊNCIA 7 Professor Rodrigo Penna

18. Visão 3D do Tumor Professor Rodrigo Penna

19. A RADIOTERAPIA Radioterapia é tratamento local ; Radiação atinge tecidos normais e tumorais ; Ação : mais pronunciada em tecidos tumorais que normais ( efeito seletivo ); Objetivo PRINCIPAL do tratamento radioterápico: LIBERAR MÁXIMA E APURADA DOSE AO VOLUME TUMORAL BEM DEFINIDO e, ao mesmo tempo, MINIMIZAR DOSE A TECIDOS NORMAIS VIZINHOS. Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

20. MECANISMOS DA RADIOTERAPIA Fatores que influenciam a resposta ao tratamento : Dose (total e diária) Local Irradiado (volume) Tempo de liberação da dose (Fracionamento) Intervalo entre doses Período total de tratamento Idade e estado geral do paciente Fatores hospedeiros (doenças; etc.) Modificadores da resposta (Oxigênio; etc.) Professor Rodrigo Penna

21. ESTRATÉGIAS PARA O TRATAMENTO Planejamento Radioterápico (controle da técnica, tamanho, direção e numero de feixes; penetração; etc.); Aplicar Dose (total e diária) cuidadosa que forneça balanço aceitável entre “cura” e “complicações”; Fracionar Dose e apanhar células tumorais na fase sensível e normais noutras fases (resistentes). Professor Rodrigo Penna

22. LIMITAÇÕES DA RADIOTERAPIA Efeitos Adversos Inaceitáveis Dependentes do local, da dose, do volume irradiado,dos tecidos sensíveis vizinhos, etc. Inflamações e úlceras (pele; cabeça e pescoço; pelve;) Diarréia e Vômitos; Alterações Hematológicas; Alterações morfológicas e funcionais; etc. Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

23. FALHAS DA RADIOTERAPIA Razão Fundamental: Subdosagem Relativa Fatores Tumorais: Numero de células clonogênicas (correlação com volume); Apóxia celular(falta de oxigênio nas células); Crescimento e/ou regeneração durante o tratamento; Radioresistência intrínseca; Novo tumor primário. Fatores Hospedeiros: Presença de tecidos normais limitantes da dose; Fisiopatológicos (ex :anemia) Fatores Técnicos: Erros geográficos; Erros dosimétricos e humanos; Falta de equipamentos e dispositivos auxiliares. Professor Rodrigo Penna

24. TÉCNICAS DA RADIOTERAPIA A Radioterapia pode ser dividida, a grosso modo, em TELETERAPIA e BRAQUITERAPIA . Tele=distante e Terapia=Tratamento. Na Teleterapia a fonte de radiação é distante do tumor. Uso de Aceleradores, Cobalto, Raios X . Braqui=próximo . Na Braquiterapia a fonte fica próxima ou em contato com o tumor (inclusive implantadas !). Mais indicada para neoplasias do colo de útero, corpo uterino, região perineal, cabeça e pescoço e partes moles. Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

25. TELETERAPIA SUPERFICIAL Professor Rodrigo Penna Raios X para Radioterapia

26. MODERNOS ACELERADORES Professor Rodrigo Penna

27. RADIOTERAPIA COM ACELERADORES Professor Rodrigo Penna

28. PROTEGENDO TECIDOS SADIOS Professor Rodrigo Penna “ Moldando” o feixe de radiação!

29. EXAMES E DIAGNÓSTICOS Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

30. IMAGENS DE TUMOR Professor Rodrigo Penna

31. PLANEJAMENTO CUIDADOSO Professor Rodrigo Penna

32. O TRATAMENTO Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

33. LOCALIZAÇÃO E POSICIONAMENTO DO PACIENTE Professor Rodrigo Penna

34. ELETRONTERAPIA Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

35. A BRAQUITERAPIA Professor Rodrigo Penna BRAQUITERAPIA DE ALTAS DOSES

36. APLICADORES VAGINAIS Professor Rodrigo Penna “ SEMENTES” RADIOATIVAS

37. APLICADORES RETAIS Professor Rodrigo Penna

38. APLICADORES CERVICAIS Professor Rodrigo Penna

39. APLICADORES INTRAUTERINOS Professor Rodrigo Penna

40. PLANEJAMENTO Professor Rodrigo Penna

41. INSTRUMENTAL E TRATAMENTO - PRÓSTATA Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

42. INPLANTE DE SEMENTES DE IODO RADIOATIVAS Professor Rodrigo Penna

43. TRATAMENTO Professor Rodrigo Penna

44. IMPLANTE BRAQUIOTERÁPICO Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br

45. RESULTADOS POSITIVOS Professor Rodrigo Penna

46. CURVAS DE ISODOSES Professor Rodrigo Penna

47. BIBLIOGRAFIA Dados do Professor Hugo Leonardo, Físico formado pela UFMG, mestrando do CDTN, Físico Médico da Santa Casa e Hospital Belo Horizonte atuando na área de Radioterapia e Professor da Faculdade Novo Rumo . Biografias do site Sala de Física, http://geocities.yahoo.com.br/saladefisica9/index.html em 21/11/04. Biografias, UFPEL, site http://www.ufpel.tche.br/ifm/histfis/abert_c.htm em 21/11/04. Hospital Albert Einstein, SP, site http://www.einstein.br/ em 21/11/04. VARIAN MEDICAL SYSTEMS, site http://www.varian.com/index2.html em 21/11/04. Professor Rodrigo Penna www.fisicanovestibular.com.br