Este documento discute metodologias pedagógicas para promoção da saúde, como educação em saúde. Ele descreve um caso em que agentes comunitários notam que as pessoas não mudam seus hábitos, apesar dos esforços educativos. Os profissionais debatem como ser mais eficazes, e discutem métodos como expositivo, demonstração e empoderamento do paciente.

1. ODONTOLOGIA EM SAÚDE COLETIVA I 1/2016
AULA 2 EDUCAÇÃO EM SAÚDE E METODOLOGIAS PEDAGÓGICAS
Centro Universitário UDF
Profa. Caroline Piske de A. Mohamed

2. OBJETIVO
O estudo prático e aprendizagem, através de Estudo de Caso,
de metodologias pedagógicas na promoção de saúde.
2.1 Estudo de Caso
2.2 Educação em saúde como estratégia para a promoção de saúde
2.3 Ações de cunho educativo em diferentes níveis estruturais
2.4 Avaliação das ações coletivas
2.5 Planejamento de Ações de educação em saúde
2.6 Contextualizando a prática educativa em saúde

3. Cena 1 –
• Em uma reunião das Equipes de Saúde da Família e de Saúde Bucal,
avaliou-se o desenvolvimento da programação e planejou-se o mês
seguinte.
Estudo de caso

4. • Os agentes comunitários e os dentistas perceberam que
apesar de seus esforços as pessoas mantinham seus velhos
hábitos.
“A gente ensina o que é
certo, sobre o controle da
ingestão de açúcares,
limpeza oral para os
adultos, crianças e bebês,
mas não adianta. O que
mais temos que fazer?”

5. • Sônia: É isso mesmo! Também me preocupo com isso, mas
tenho certeza que estou fazendo a minha parte, transmitindo o
que sei que é certo.
• Pedro Henrique: Acho que nós temos que mudar a forma de
abordar cada usuário, procurando, primeiro, conhecer o que ele
já sabe sobre o seu problema.
• Cláudia: Eu também tenho dúvida de como fazer; é preciso
saber muito sobre cada um e sobre a sua realidade, se não for
assim, não adianta.
• Joana: A repetição é importante, pois, como dizem:
• “Água mole em pedra dura tanto bate até que fura

6. Marco Antônio: Sei não, Joana! Também pode acabar a água. Eu tenho um
amigo que é professor e uma vez falou o seguinte: “Se um ou dois alunos de
uma sala não aprendem uma matéria, o problema pode estar com esses
alunos, mas quando a maioria dos 15 alunos não aprende a matéria, o
problema certamente está com o professor”.
Renata: Por que a gente não procura saber mais sobre como lidar com essa
situação? O que você acha, José Ribeiro?
José Ribeiro: Pois é, gente, eu fico satisfeito de ter surgido este assunto na
reunião. Geralmente nós só discutimos as doenças e os cuidados com
os doentes. Acho que precisamos discutir sobre a nossa prática pedagógica.
Mariana: Prática PE-DA-GÓ-GI-CA???!!!

7. Atividade em grupo
Analise a situação descrita e elabore um texto que expresse:
• Sua opinião sobre o comentário que cada profissional fez em
resposta à demanda dos agentes comunitários de saúde.
• Qual seria sua sugestão para a equipe de saúde, caso você
estivesse participando da reunião e fosse estimulado a dar
sua contribuição.
• Como ser eficaz na transmissão de conhecimento?
• Como ser eficaz na mudança de comportamento?

8. Métodos pedagógicos que baseiam nossas
práticas em educação em saúde

12. Fatores que influenciam a escolha
do método pedagógico

14. Métodos Pedagógicos
•Expositivo
•Interrogativos
•Demonstrativos
•Ativos

15. Métodos Pedagógicos: Diretividade
Diretivos Não Diretivos

16. Métodos Diretivos
Semi
diretivo

17. Métodos Não – Diretivos Ativos
Situação
vivida
Formando
Formador
Conteúdo

18. Métodos Não – Diretivos Ativos

19. Método expositivo - Transmissão
• O processo educativo está centrado em alguém
que sabe e ensina a alguém que não sabe
• Lógica da transmissão de conhecimentos
• Aquele que supostamente sabe mais assume
funções como aconselhar, corrigir e vigiar
quem deve aprender o conteúdo

20. MÉTODO EXPOSITIVO - TRANSMISSÃO
Riscos:
• O profissional se considerar a
autoridade máxima e, portanto, o
único responsável pelo processo
educativo
• Ênfase na repetição e, geralmente,
• não há preocupação com a realidade
social nem com as crenças e valores
daquele que “deve” aprender.

21. Método expositivo – Transmissão
• Cite situações em que essa relação pedagógica se estabelece.
A expectativa é de que o outro mude seu
comportamento em função do que lhe foi
ensinado.

22. Métodos Demonstrativos

23. Condicionamento
• Teorias behavioristas – tecnicismo
educacional- (Skinner, Gagné, Bloon e Mager)
• Jogo de estímulo, resposta e recompensa capaz de
condicionar o aprendiz a emitir as respostas
desejadas
• Ex: troca de receitas de medicamentos por presença
em palestra

24. Teoria Comportamental
Teoria do reforço Skinner
Crença que o reforço pode controlar o comportamento
Reforço positivo ou
recompensa
Recompensa por bom desempenho
aumentam sua frequência
Reforço negativo
O estímulo, quando eliminado, põe fim a uma
situação adversa, desagradável. Serve para
manter ou fortalecer a resposta;
Punição
Visa enfraquecer algum comportamento
através de sua aplicação

26. Recompensa sem melhoria no
comportamento não leva à melhoria do
comportamento futuro

27. Pedagogia Não diretiva
• Pedagogia nova: “ aprender fazendo” e “aprender a aprender”
• Centro da atividade: aprendiz
• Busca pelo conhecimento e o desejo de alterar o
comportamento
• Piaget (perspectiva construtivista- autonomia)
• Paulo Freire ( Pedagogia do Oprimido- valorização da cultura,
individualidade e os conhecimentos empíricos dos educandos)

28. Educação em Saúde
• Formar para a cidadania
• Para a ação transformadora da realidade social
• Mais do que informar ou mudar um comportamento de risco
• Preparar o indivíduo para o controle e responsabilidade sobre sua
própria saúde e comunidade
• Empowerment, participação, tomada de decisões, exigir direitos,
controle social
• Atuando sobre os fatores determinantes e condicionantes de sua
saúde e qualidade de vida (green & krreuter, 1999)

29. Educação em saúde é uma importante estratégia para a
promoção de saúde, voltada a promover mudanças nos
campos:
Educacionais (conhecimentos, atitudes e habilidades)
Organizacionais (práticas, programas, políticas e legislações)
Econômicos e ambientais (ambientes físicos e sociais “suportivos”)

30. Distinções conceituais entre educação e promoção de saúde (adaptado de Piper & Brown,
1998)
Ações de cunho educativo no nível de microestrutura e macro estrutura
Modelo de
Informação do
paciente
Modelo de
mudança
estrutural
Modelo de
empoderamento
do paciente
Modelo de ação
coletiva
Micro
(ênfase
individualista)
Macro (ênfase nas
relações
sociais/comunitárias)
Paciente – Ênfase nos conhecimentos subjetivos
Profissionais de saúde- ênfase nos conhecimentos objetivos

31. • Regulação corporal
• Controle e correção dos comportamentos inadequados dos indivíduos
• Destacando os riscos à saúde
• Metodologia: Disseminação da informações
Procura impactar no nível de adesão do usuário
aos conselhos
• Objetivo: Diminuir os níveis de morbidade e mortalidade
da população
• Limitações: Culpabilização da vítima
Modelo de Informação do paciente

32. • Intervenções baseadas nos pacientes
• Procura-se aumentar as habilidades do indivíduo p/
que realizem decisões informadas e estruturem
estratégias de enfrentamento mais efetivas
• Auto estima e autocontrole
• Metodologia Humanística e não hierárquicas via
elucidação e interpretação de crenças, valores e
percepções dos pacientes relativos à sua saúde
(Reflexão crítica)
• Individual e coletivo
Modelo de empoderamento do paciente

33. • Estratégia de empoderamento voltadas às comunidades
• A saúde dos indivíduos está entrelaçada com a saúde das
comunidades em que vivem, se a comunidade, como um
todo, estiver empoderada, o impacto na saúde global da
coletividade será muito maior
Modelo de mudança estrutural
Modelo de ação coletiva

34. • Metodologia:
• Trabalho multriprofissional e intersetorial
com colaboração da sociedade, instituições
públicas, privadas, ONGs para desenvolver
estratégias de promoção de saúde
comunitárias
• Desenvolvimento comunitário, advocacia
política, formulação de estratégias integradas
de saúde e o marketing social
Modelo de mudança estrutural
Modelo de ação coletiva

35. Avaliação da Efetividade das ações coletivas
• Mudanças de comportamento de características clínicas
(diminuição de peso, profundidade de bolsa periodontal)
• Aumento do conhecimento, das habilidades, da consciência,
da autoestima, da autoeficácia e mudança de um estágio de
contemplação para a ação

36. Perguntas a fazermos quando implementamos
educação em saúde
• Estou estimulando meu paciente a se sentir culpado ou os estou ajudando a
exercer o controle sobre sua própria saúde?
• Estou ajudando os pacientes a entenderem as origens econômicas e sociais
dos problemas de saúde?
• Estou ajudando os pacientes a entenderem seus próprios corpos e as
doenças, ou estou mistificando ambos?
• Estou ouvindo o que os pacientes relatam sobre suas próprias experiências
de vida e ajudando-os a identificar os problemas-chave que podem
enfrentar?
• Estou ajudando os pacientes que apresentam problemas similares a
formarem redes de apoio entre si?
• Em que tipos de ações coletivas em questões de saúde posso dar suporte?

37. Pontos a lembrar quando atuando em promoção
de saúde na comunidade
• O adulto já tem um “alicerce,” tem conhecimentos construídos a partir de
suas experiências e condições de vida: socioeconômica e cultural; mudança de
comportamento é processo e, portanto, o resultado pode ocorrer em longo
prazo;
• falta de experiência e de conhecimento sobre técnicas de negociação
por parte do profissional;
• relações de poder entre profissional-usuário: arrogância x humildade;
saber-poder-intimidação;
• relações de poder na família – é preciso identificar quem tem o “poder” de
decisão na família;
• diferença de linguagem, cultura e valores dos usuários e dos profissionais;

38. • dificuldade de reconhecer qual é a real
necessidade do usuário;
• falta de confiança do usuário no
profissional;
• dificuldade de analisar a situação para
definir a melhor estratégia;
• dificuldade do profissional para
respeitar a autonomia do outro,
• entender e saber trabalhar as
diferenças.

39. Contextualizando a prática educativa em saúde
• Construção de um Sistema Único de Saúde (SUS):
• Universal
• Equânime
• Com atenção resolutiva
• Integral
• Controle social
• Desafio técnico, ético e político

40. REFERÊNCIAS
LOPES, M. G. M. Saúde bucal coletiva. São Paulo: Rubio,
2008. Parte I. Pág. 17-30.