ANÔMALAS
CAROLINE REIS GONÇALVES - GINECOLOGISTA E OBSTETRA - HOSPITAL SOFIA FELDMAN -
MATERNIDADE MUNICIPAL DE CONTAGEM - PREFEITURA DE BELO HORIZONTE -
ESPECIALIZAÇÃO EM ENFERMAGEM OBSTÉTRICA – UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
APRESENTAÇÕES
By Caravaggio - Own work, Lafit86, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10250909
MEMENTO
MORI
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
Fontanela
Anterior
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
TIPOS
Não cefálicas:
• Apresentação Córmica
• Apresentação Pélvica
Cefálicas Defletidas:
Bregma
Fronte
Face
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
GRAUS DE DEFLEXÃO
OK
apresentação
de BREGMA;
apresentação
de fronte
-GLABELA;
apresentação
de face
- MENTO.
1º 2º
3º
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
DEFLEXÃO DE 3º GRAU – APRESENTAÇÃO DE FACE
MENTO PÚBICA
MENTO SACRA
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
FATORES DE RISCO PARA APRESENTAÇÃO PÉLVICA
multiparidade
(pelo relaxamento
das paredes
uterinas),
gravidez múltipla,
poli ou
oligodramnia,
anomalias
congênitas
parto pélvico
anterior,
crescimento
intra-uterino
retardado,
anomalias
uterinas (tumores
e anomalias
congênitas),
inserção viciosa
ou cornual da
placenta,
vício pélvico tumores pélvicos
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
RISCOS
Procedimento planejado Risco
Cesariana 39 Semanas 0,5/1000
PartoVaginal Pélvico 2.0/1000
PartoVaginal Cefálico 1.0/1000
Impey LWM, Murphy DJ, Griffiths M, Penna LK on behalf of the Royal College of Obstetricians
and Gynaecologists. Management of Breech Presentation. BJOG 2017;
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
ELEVAÇÃO DOS RISCOS SE...
 Hyperextended neck on ultrasound.
 High estimated fetal weight (more than 3.8 kg).
 Low estimated weight (less than tenth centile).
 Footling presentation.
 Evidence of antenatal fetal compromise.
Impey LWM, Murphy DJ, Griffiths M, Penna LK on behalf of the Royal College of Obstetricians
and Gynaecologists. Management of Breech Presentation. BJOG 2017;
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
RECOMENDAÇÕES
Indução do parto não é comumente indicada
Uso de ocitocina deve ser considerado se as contrações estão em baixa
frequencia na presença de uma epidural
Epidural – pode aumentar o risco de intervenções
Monitoramento contínuo CTG
Impey LWM, Murphy DJ, Griffiths M, Penna LK on behalf of the Royal College of Obstetricians
and Gynaecologists. Management of Breech Presentation. BJOG 2017;
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
VERSÃO CEFÁLICA EXTERNA
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
VERSÃO CEFÁLICA EXTERNA
Video cedido por equipe HSF e Paciente.
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
 3-4% de todas as gestações
 Riscos:
 Cabeça derradeira
 Prolapso de cordão
 Posicionar a paciente em Gaskin pode ajudar ->
 Manter a calma
http://www.homebirth.net.au/2011/03/mechanism-of-breech.html
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
GASKIN ÉVIDA
GASKIN ÉVIDA
http://www.homebirth.net.au/2011/03/mechanism-of-breech.html
GASKIN ÉVIDA
GASKIN ÉVIDA
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
MECANISMO DO PARTO
Parto da cintura
pélvica
Parto da cintura
escapular
Parto da cabeça
derradeira
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
NÃO TRACIONAR O FETO DURANTE A SUA SAÍDA
 O dorso fetal deve estar
voltado para o abdomen
materno
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
COMPRESSA NO QUADRIL
MANOBRA DE LOVESET
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
GIRO DE 90º PARA DESPRENDIMENTO DE UM OMBRO
MANOBRA DE LOVESET
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
GIRO PARA DESPRENDIMENTO DO OUTRO BRAÇO, ENTÃO
LEVANTAR O DORSO
MANOBRA DE LOVESET
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
DEIXE O BEBÊ PENDURADO ATÉ O APARECIMENTO DA NUCA
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
MANOBRA DE MAURICEAU-SMELIE-VEIT
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
CABEÇA DERRADEIRA
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
FÓRCIPE DE PIPER
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
RESUMÃO
Apresentaçõesanômalas–CarolineReisGonçalves
carolinereisg@gmail.com
Arquivo pessoal, 2017.

Apresentações Anômalas