O documento discute a introdução da vacina DTPa para gestantes no Sistema Único de Saúde, destacando sua importância no combate à coqueluche, uma doença reemergente que causa alta mortalidade infantil. A vacinação de gestantes é eficaz na transferência de anticorpos para os recém-nascidos e deve ser administrada entre a 27ª e 36ª semana de gestação. Estima-se vacinar quase 3 milhões de gestantes em 2015, com um investimento de 87,2 milhões de reais.

1. Introdução da vacina dTpa para gestantes no Sistema Único de Saúde

2. Grande relevância para saúde pública
Uma das 10 maiores causas de mortalidade infantil
Alta letalidade < 6 meses de idade;
Estima-se 50 milhões casos no mundo, sendo que 95% em países em desenvolvimento*;
300 mil óbitos ao ano*;
Doença reemergente.
Situação da coqueluche no mundo
*OMS, 2012

3. 0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Otros
USA
Peru
Mexico
Colombia
Chile
Canada
Brazil
Argentina
Casos notificados de coqueluche, por ano
Países das Américas, 2000 a 2013

4. Coeficiente de Incidência por Coqueluche e Cobertura Vacinal (Pentavalente e DTP).
Brasil, 1990-2014*
Situação Epidemiológica

5. Situação Epidemiológica
1.897
1.739
2.718
1.678
1.171
665
450
264 201 198 178 157
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
<1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Idade meses
N casos
Média de casos de coqueluche em menores de um ano de idade.
Brasil, 2007 a 2013.
87,2% em
menores
de 6 meses

6. Incidência de Coqueluche, segundo faixa etária.
Brasil, 2011-2014*.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
2010 2011 2012 2013 2014
CI (100.000 hab.)
Ano
Menor 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49
Situação Epidemiológica

7. 0
20
40
60
80
100
120
<1 Ano 1-4 5-9 10-14 15-19 20-29 30 e+
Nº de casos
Fx. Etária/Anos
2011 2012 2013 2014
Óbitos por Coqueluche, segundo faixa etária.
Brasil, 2011 a 2014*
Situação Epidemiológica

8. Incidência em 2013 foi de 3.3/100.000 hab;
Óbitos em 2013: 110
Taxa de letalidade em 2013: 1.7 %
Faixa etária mais acometida: menores de 6 meses, principalmente menores de 3 meses
Fonte:SINANnet/UVRI/CGDT/DEVIT/SVS/MS
Situação da coqueluche no Brasil

9. Atualização do protocolo de tratamento e quimioprofilaxia: 1ª escolha: Azitromicina 2ª escolha: Claritromicina 3ª escolha: Eritromicina* Introdução da vacina dTpa para gestantes
* Contra-indicado para < 1 mês de idade
Medidas adotadas para controle da coqueluche e redução da letalidade

10. A vacinação de gestantes já está sendo utilizada nos Estados Unidos, Alemanha, França, Holanda, Reino Unido, Austrália, entre outros.
A efetividade da vacinação em lactentes até os três meses de idade chegou a 91% no Reino Unido, quando a vacina é aplicada até 28 dias antes do parto**.
Introdução da vacina DTPa para gestantes
(Bricks 2013; CDC 2012; WHO(2011)
(**Gayatri 2014).

11. Proteger recém-nascidos
A vacina produz altos títulos de anticorpos na gestante, possibilitando a transferência transplancentária destes anticorpos para o feto.
A vacina é segura para mãe e o feto.
Objetivo da vacinação

12. 1.Para TODAS as gestantes a partir 27ª até a 36a semana de gravidez, podendo ser administrada até 20 dias antes da data provável do parto, a cada gestação
2.Profissionais que atuam na UTI neonatal: uma dose
Indicação da vacina dTpa

13. Como era
A grávida tomava três doses da vacina contra difteria e tétano (dT)
Atualização do esquema vacinal
Como fica
A gestante deve tomar duas doses da vacina contra difteria e tétano + uma dose da vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche).
Caso a mulher tenha tomado uma dose da dT antes da gestação, ela deverá reforçar o esquema com mais uma dose da DT e outra da dTpa. Já para as mulheres que se preveniram com duas ou mais doses da DT, recomenda-se a administração de apenas uma dose da dTpa.

14. 97,2% para difteria;
97,8% para coqueluche;
99,0% para tétano.
Fonte Bula GSK
Eficácia da vacina dTpa para gestantes

15. População-alvo novembro e dezembro 2014:
484.116 gestantes
Profissionais das UTI neonatal e maternidades
População-alvo 2015:
2.904.699 gestantes (27ª a 36ª semana de gestação)
Profissionais das UTI neonatal e maternidades
Foram adquiridas para implantação 4 milhões de doses, investimento R$ 87,2 milhões
População-alvo da vacina dTpa