Este documento discute a história das demências e da avaliação neuropsicológica de quadros demenciais. Apresenta dados sobre pedidos de avaliação recebidos entre 2005-2008, incluindo idade, gênero e diagnósticos confirmados, como Demência de Alzheimer e Demência Vascular. Conclui que a avaliação neuropsicológica é útil para confirmar diagnósticos de demência e direcionar tratamentos como reabilitação cognitiva.

1. Análise Retrospectiva da Avaliação
Neuropsicológica dos Quadros
Demenciais
17 de Dezembro de 2008

2. História das Demências
Esquirol no séc. XIX fala-nos da diferença entre
atraso mental e demência.
Duas linhas conceptuais:
Psicologia: deterioração intelectual;
:
Medicina: irreversibilidade produzida pelas lesões
:
anatomo-patológicas.
patológicas.
Em 1856, Morel a partir da raiz psicológica fala em
Demência precoce.

3. História das Demências
Arnold Pick (1892), professor de Neuropsiquiatria em
Praga, descreveu uma série de casos de demência.
Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão Alois Alzheimer
descreve o 1º caso da doença.
Nos anos 50/60: Demência Arteriosclerótica
Arteriosclerótica.
Os estudos da Escola Inglesa de Psiquiatria mostraram
que 70% dos pacientes com demência senil
apresentavam factores neuropatológicos.

4. Avaliação Neuropsicológica
nas Demências
Entrevista Clínica estruturada
Labirintos de Portèus
Trail Making Test
Toulouse-Pieron
Figura Complexa de Rey
B.E.N.A.
Matrizes Progressivas de Raven
Vocabulário – WAIS-III
III
P. de Personalidade (Mini
(Mini-mult; SCL-90/R; BDI-II)

5. Avaliação Neuropsicológica
nas Demências
Relatório da Avaliação Neuropsicológica
CDR – escala numérica utilizada para quantificar a
severidade dos sintomas de Demência (o estádio).
Reserva Cognitiva – mecanismo activo baseado
na aplicação de recursos aprendidos graças a uma
boa educação, emprego ou inteligência pré
pré-
mórbida.

6. Procedimento Experimental
Entre 2005 e 2008
Pedido específico de avaliação de quadro demencial:
Idades 18
38 – 84 anos 16
14
Média = 65,6
12
10
8
6
4
2
0
35-40
41-45
46-50
51-55
56-60
61-65
66-70 S1
71-75
76-80
81-85

7. Procedimento Experimental
Entre 2005 e 2008
Pedido específico de avaliação de quadro demencial:
Género
Masculino
35%
Feminino
65%

8. Análise de Conteúdo dos Pedidos
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
S. Demencial S. Demencial vs. DCL S. Demencial vs. DCL Pert. Memória Pert. Memória
Pseudodemência associada à
Depressão/Ansiedade

9. Análise de Pedidos por Ano
8
7
S.Demencial
6
S. Demencial vs. DCL
5
S. Demencial vs.
4 Pseudodemência
DCL
3
Pert. Memória
2
Pert. Memória associada a
1 Depressão/Ansiedade
0
2005 2006 2007 2008

10. Objectivação Efectiva da Patologia
35
30
25
20
15
10
5
0
Alts. Focais Alts. Difusas/Globais Alts. Cortico-subcorticais

11. Objectivação Efectiva da Patologia
Alterações Focais (Plurifocais)
10%
10%
48%
32%
Frontais Fronto-Temporais Fronto-Parietais Temporais

12. Quadros Neuropsicológicos
Síndrome Demencial
Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)
Desajustamento Emocional / Depressão
Senescência
Síndrome de Korsakoff

13. Pedidos Confirmados
Demência de Alzheimer
Demência Fronto
Fronto-Temporal
Demência Vascular
Défice Cognitivo Ligeiro
Depressão

14. Conclusão
Pedidos
Avaliação
Neuropsicológica
Diagnóstico Diagnóstico não
confirmado confirmado
Reavaliação
Reabilitação
Cognitiva
Efectivação do
diagnóstico